造口的分类讲解学习
常见造口的分类
常见造口的分类造口手术有多种类型，主要按功能来分。
临时性造口主要用于防止远端肠吻合瘘的发生，常见于双腔造口，如回肠造口或横结肠造口等，其二期还纳手术相对较简单。
永久性造口主要为单腔造口，常用于重建消化道。
就具体类型来说，最常见的有结肠造口、回肠造口和尿路造口。
结肠造口即将一段结肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，其目的是为了让粪便避开病变或受损的肠段。
结肠造口可以在结肠的任何部位进行，根据不同的医学原因来确定位置，可能是临时性的，也可能是永久性的。
而回肠造口则是将一段回肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，通常位于右下腹，术后回肠造口的排出物通常为持续的水样便。
造口手术主要分为临时性造口和永久性造口，这是根据造口的功能和预期存在的时间来划分的。
1.临时性造口：主要用于预防远端肠吻合瘘的发生。
这种造口常见于回肠造口或横结肠造口等双腔造口。
其二期还纳手术相对较简单。
临时性造口是暂时性的，通常会在一段时间后被重新纳入体内。
2.永久性造口：主要用于重建消化道。
这种造口主要为单腔造口，常用于结肠造口、回肠造口和尿路造口等。
永久性造口是永久性的，不会再次被纳入体内。
在具体类型上，常见的有结肠造口、回肠造口和尿路造口。
1.结肠造口：即将一段结肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口。
其目的是为了让粪便避开病变或受损的肠段。
结肠造口可以在结肠的任何部位进行，根据不同的医学原因来确定位置，可能是临时性的，也可能是永久性的。
2.回肠造口：将一段回肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，通常位于右下腹。
术后回肠造口的排出物通常为持续的水样便。
适合做永久性造口手术的人群包括：1.直肠、肛管肿瘤手术后不能保留肛门者。
2.直肠、肛管严重损伤或坏死者。
3.严重肛门、直肠功能障碍者。
4.先天性肛门、直肠发育畸形者。
5.肠造口位置不当、肠管过短，或由于肠管血运障碍等，使肠造口手术失败者。
需要注意的是，即使上述人群适合进行永久性造口手术，也需要结合具体情况考虑是否适合进行此类手术。
造口的分类 ppt课件
排放式造口
肠造口、尿路造口等，用于排泄粪便或尿液。
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造口的种类
二、按造口的部位分类
结肠造口
永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造 口约占结肠造口术患者总数的60%，这类病人多数年 龄较大，手术高峰年龄为56岁。 暂时性结肠造口术最常见的指征为实性疾病的并发症， Crohn‘s病，及乙状结肠扭转，此外肛门直肠外伤也可 能需要进行结肠造口术。 结肠造口患者的粪便较为成形，排便也较为有规律。
ppt课件 12
造口的种类
袢式造口
手术时，将一段肠道经切口拉到腹壁表面，用支撑棒 或支撑架支持防止缩回腹腔，支架通常放置5-7天，纵 向切开腹壁，粘腹外翻形成两个开口，分层缝合，近 端为功能袢，远端为非功能袢。 最常见的袢式造口是横结肠造口。 缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所致肠腔狭窄 引起的急性肠梗阻；保护远端吻合口；远端肠管有放 射性肠炎、穿孔或肠瘘时肠内容物的转流；促进肠疾 病的愈合。
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显露横结肠 ，选定造瘘肠段，分离大网膜
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玻璃棒固定外置肠管以防肠管缩回腹腔 ，也可不放玻璃棒，而 将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两 侧腹膜及腹壁其他各层缝合
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将肠壁与腹膜缝合固定
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缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置 段肠管切开，将肠壁外翻与皮肤缝合
造口的评估与观察
皮肤粘膜缝线的评估
皮肤粘膜分离 感染 皮肤对缝线材料的敏感 造口缝线拆线时间为术后7至10天
造口基础知识及造口护理发展课件
演示手法复位方法，指导学员掌握复位时机 和注意事项。
紧急情况下应对措施
出血
立即用无菌纱布或棉球压迫止血，并 通知医生进行处理。
肠管脱出
用无菌生理盐水纱布覆盖脱出肠管， 避免肠管干燥和污染，通知医生进行 处理。
造口周围皮肤严重感染
遵医嘱给予抗感染治疗，同时加强皮 肤护理和营养支持。
疑似造口旁疝嵌顿
分类
根据造口的目的和部位不同，可分为结肠造口、回肠造口和 尿路造口等。其中，结肠造口和回肠造口是永久性造口，而 尿路造口多为临时性造口。
造口适应症与禁忌症
适应症
适用于直肠癌、结肠癌、肠梗阻 、先天性肛门闭锁等疾病的手术 治疗。
禁忌症
严重的心肺功能障碍、凝血功能 障碍、腹膜炎、肠坏死等情况下 不宜进行造口手术。
预防与处理
为预防并发症的发生，医生需在术前充分评估患者的 身体状况，选择合适的手术方式和切口位置。术后需 密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。对于已 经发生的并发症，医生需根据患者的具体情况制定相 应的治疗方案，如止血、抗感染、扩张造口等。同时 ，患者也需积极配合医生的治疗和建议，保持良好的 生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。
保持良好的心态
引导患者保持积极乐观的心态，减轻精神压力， 有利于身体的康复和营养的吸收利用。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
造口定义及分类
造口器材及使用
了解造口的定义、分类及常见原因，为后 续护理提供基础。
掌握各种造口器材的名称、作用及使用方 法，确保患者安全。
造口并发症预防与处理
02
造口护理发展历程
传统造口护理方法
01
02
《造口的分类》课件
原因：造口手术后，伤口 愈合不良
治疗：手术治疗，扩张造 口
预防：术后护理，保持造 口清洁
造口回缩
造口回缩是指造口周围的皮肤组 织向内收缩，导致造口变小
造口回缩的原因包括皮肤组织损 伤、造口周围皮肤感染、造口周 围皮肤张力过大等
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造口回缩可能导致造口狭窄，影 响排便和排尿
量
胃造口
胃造口是一种常 见的造口类型， 用于治疗胃部疾 病或进行胃部手 术。
胃造口的位置通 常在胃部，可以 通过手术或内镜 下进行。
胃造口的类型包 括：胃造口、胃 造口旁路、胃造 口旁路旁路等。
胃造口的护理需 要注意保持清洁、 防止感染、避免 食物残渣进入造 口等。
胆道造口
胆道造口分为胆囊造口和胆 管造口两种类型
预防措施：保持造口周围皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和压迫造口周围皮肤，定期更换 造口用品等
造口感染
感染原因：细菌、 病毒、真菌等微 生物入侵
感染症状：红肿、 疼痛、发热、流 脓等
感染后果：影响 生活质量，严重 时危及生命
预防措施：保持 造口清洁，定期 更换造口用品， 避免接触感染源
造口狭窄
症状：造口狭窄，影响排 便
避免过度摩擦，保护皮肤
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物
定期进行康复训练，提高 生活质量
造口患者心理护理
心理压力：造 口患者可能面 临心理压力， 需要给予心理
支持
自我认知：帮 助患者正确认 识造口，增强
自我认同感
社交障碍：帮 助患者克服社 交障碍，重新
融入社会
情绪管理：引 导患者学会情 绪管理，保持
维持营养：造 口可以保证患 者能够正常进 食，维持营养
业务学习讲课-造口护理
造口袋的选择与更换
根据情况选择合适的造口袋
根据造口的类型、位置和大小，选择适合的造口袋，以确保有效 的收集和引流。
正确粘贴造口袋
确保造口袋粘贴牢固，避免出现渗漏和移位。在粘贴前，应先清洁 造口周围皮肤，并保持干燥。
定期更换造口袋
根据产品说明和医生建议，定期更换造口袋，以保证良好的护理 果。饮食与活动注意事项
如果患者出现皮肤过敏反应，应立即停止使用可能引起过敏的物品，并保持皮肤 清洁干燥。严重过敏反应需要及时就医。
造口狭窄与回缩
造口狭窄
对于造口狭窄的患者，应定期进行扩 张，以保持造口通畅。扩张时应注意 力度，避免过度扩张导致损伤。
造口回缩
对于造口回缩的患者，应选用凸面底 板和合适的造口袋，以增加造口的突 出度。同时，应定期检查和调整底板 ，确保与皮肤紧密贴合。
造口护理的历史与发展
01 历史回顾
造口护理的历史可以追溯到古代，但直到20世纪 中叶，随着医学技术的进步，造口护理才逐渐发 展成为一门专业学科。
02 技术进步
随着新材料、新技术的不断涌现，现代造口护理 更加注重个性化、舒适化和微创化。
03 未来展望
随着人们对生活质量要求的提高，造口护理将更 加注重预防、康复和健康促进，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
肠穿孔
如果患者出现肠穿孔症状，应立即就医。在等待就医期间，应避免进食和饮水，并保持半卧姿势。
05
造口护理实践案例
案例一：老年患者的造口护理
总结词
细心、耐心、专业
详细描述
老年患者由于身体机能下降，皮肤干燥、萎缩，容易出现造口周围皮肤并发症。在护理过程中，需要特别注意清 洁和保湿，定期检查造口周围皮肤状况，预防感染和皮肤炎症。同时，老年患者心理压力较大，需要耐心倾听患 者诉求，给予心理支持。
造口知识解读
造口知识解读
造口是指由于消化系统或泌尿系统的疾病，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。
造口的主要目的是使肠道或泌尿道排泄物的输出，以达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。
造口一般是针对直肠、膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）的手术，手术后患者的排泄物通过这个造口不自主地排出体外。
这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西，医学上称这类患者为“造口人”。
造口可以分为回肠造口和结肠造口。
回肠造口一般位于右下腹，为末端回肠临时性造口，是某些结直肠疾病必需的手术。
回肠造口排泄物含有丰富的消化酶，对造口周围皮肤刺激性强，容易引起造口周围皮肤炎。
结肠造口一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，排泄物为成型粪便。
对于造口的护理，选择正确的造口护理用品非常重要。
在术后早期，可以选择透明造口、开口袋、无碳片、带皮肤保护剂的造口袋。
在康复期，则应选择能有效保护造口周围皮肤、有效控制异味外溢、封闭性良好、不影响患者
的日常活动、最大程度地减少外漏及疼痛的造口袋。
此外，应将造口用品集中放置，方便取用。
对于造口人来说，他们需要家人和社会更多的关爱和帮助。
他们需要康复指导，更需要人们的理解和社会的认可与支持。
通过正确的护理和使用造口护理用品，他们可以愉快地生活和工作。
造口的护理
造口脱垂
造口肠袢自腹部皮肤的过度突出，超过3cm，长度可 达10～20cm
腹壁肌层开口过大 腹壁肌肉薄弱 腹部长期用力，造成腹内压
过大 结肠太松弛 肠黏膜或全层的松弛或脱出
温馨提示：复查时间
术后前三个月每月复查一次。 以后每2-3个月复查一次。 出现造口并发症随时就诊。
温暖玫瑰人生 你我携手同行
造口的护理
主要内容
一、造口的定义 二、造口的分类 三、造口的护理 四、造口的并发症
什么是造口？
造口的定义：
造口是指因医疗需要,外科医生在患者
腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹 腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便和尿液。 造口的特征是无法对排泄物（粪便或尿 液）进行控制。 肠道无感觉神经，因此无痛觉产生。
9、佩戴腰带
产品的使用
造口护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏的使用。
造口袋的排便方法
固 定
造口常见并发症处理
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造口并发症的分类
➢ 造口并发症 ➢ 造口周围皮肤并发症
常见造口周围皮肤并发症
刺激性皮炎
毛囊炎
假疣状病（上皮增生）
过敏性皮炎
真菌感染（白色念珠菌感染）
尿酸结晶
造口水肿
造口肿大 黏膜水肿 轻度可自行消退
护膜）
二、摘除旧造口袋
• 从上向下揭除造口袋。 动作要轻柔，防止损伤皮肤。 观察摘除下的造口底盘（底盘的渗漏的位置）。 摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味。
造 1、清洗造口周围皮肤 2、测量造口大小 3、裁剪造口底盘
口
换
药 流
4、洒造口粉
5、喷皮肤保护膜
6、涂抹防漏膏
程
7、黏贴造口底盘
8、扣上造口袋
造口基础护理及产品指导了解造口的基础知识及护理用品
造口基础护理及产品指导了解造口的基础知识及护理用品造口是指在外部或体内不断地物质的通道。
这些通道可以是由外伤、手术或疾病引起的。
在造口护理中，正确的知识和使用适当的护理用品至关重要，以确保患者的伤口尽快愈合，并降低感染的风险。
在本文中，我们将讨论造口的基础知识以及常用的护理用品。
造口基础知识1.造口的类型：造口可以分为临时造口和永久造口。
临时造口一般用于病情严重或手术临时腹腔引流等情况。
永久造口则是指长期或永久性的通道，用于排泄尿液、粪便或其他体液。
2.造口的位置：造口的位置取决于患者的病情和医生的建议。
一些常见的口袋包括胃造口、肠造口、尿道造口等。
3.皮肤周围的皮肤护理：造口周围的皮肤往往容易受到湿疹、感染等问题的困扰。
因此，保持皮肤的清洁和干燥非常重要。
使用温和的皮肤清洁剂进行清洁，并确保周围皮肤充分干燥。
护理用品指导1.造口清洁液：造口清洁液是用于清洁口袋和周围皮肤的产品。
选择无刺激和温和的清洁液，可以减少对皮肤的刺激，并帮助预防感染。
2.无菌纱布和无菌手套：在清洁和更换口袋时，使用无菌纱布和手套是非常重要的，以防止交叉感染。
3.弹性固定带：弹性固定带用于固定造口袋，确保口袋的贴合度，防止漏液和感染。
4.造口袋：造口袋是将物质引流到外面的袋子，根据造口的类型和位置有不同的种类，如胃管袋、尿袋等。
这些袋子通常由非刺激性的材料制成，可以防止泄漏和感染。
5.造口膜片：对于一些永久性口袋，如胃造口或肠造口，可以使用造口膜片来保护皮肤，帮助固定口袋，并减少泄漏。
6.手术带：手术带在手术后用于固定造口袋，并提供额外的支持和安全。
7.造口垫：造口垫用于减少对皮肤的摩擦和压力，帮助减少患者的不适和皮肤损害。
造口护理的注意事项1.定期更换口袋：根据医生的建议，定期更换口袋是非常重要的，以防止感染和泄漏的风险。
2.注意口袋的密封性：在更换口袋时，确保口袋密封良好，以防止泄漏和感染。
3.注意口袋的位置：根据医生的指导，正确放置口袋，确保它不会过度拉伸或受到不适。
造口课件
位于横结肠段，即 上腹部，为双腔或 襻式，故外观较大。 近端开口排除稀便， 远端开口仅排出少 量肠黏液。临时造 口袋起分流、加压 作用，当下段肠道 疾病愈合之后，可 回纳。 临时性造口
结肠造口
三、造口的护理
三 、造口护理
肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似， 色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期的造口会有 水肿现象，粘膜色泽较红，造口直径也显得 较大， 但随着时间的过去，造口将会逐渐小，色泽变淡。
（二）日常沐浴指导
•
使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤封上一圈防水胶布，即可安心沐浴
（三）生活指导
1、首先嘱病人应检 查造口袋是否封闭， 有无渗漏，并排除袋 内排泄物选择合适的 体位，避免造口受压 3、加强患 者家属的造 2、嘱病人衣服 5、运动方面： 口护理教育， 要柔软、舒适， 可适量参加一 以协助患者 避免穿紧身衣裤， 些不剧烈的体 提高造口护 以免压迫、摩擦 育运动。 理能力 造口，影响血液 循 4、告知患者在身 体状况恢复后仍 然可以参加工作， 但避免重体力劳 动，以免形成造 口旁疝或造口脱 垂等。
同学们本节课的作业来了哦！
一、造瘘口观察要点? 二、如何更换造瘘袋?
造瘘口的护理
绵阳404医院
学习目标
了解造瘘口相关知识
掌握造瘘口护理要点
主要内容
造口的概念 造口的分类
造口的护理 造口患者日常健康指导
一、造口的概念
造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开 口。所以在香港造口常常称为造瘘。根据作用 造口分为输入造口、输出造口。 输入造口：这一类造口常是暂时性的， 需要输入一些营养物质。 输出造口：人工制造一个通道，排出体 内废物。
造口袋的选择---选用直径较 大的造口底盘。
业务学习讲课--造口护理课件
频繁更换造口袋粘胶 撕除粘胶时用力过猛 产品使用不当
造口周围皮肤并发症——过敏性皮炎
确定过敏原 ➢对粘合剂过敏？ ➢对药物过敏？ ➢对造口袋本身材质过敏？ ➢对皮肤护理产品过敏？
处理: ➢去掉过敏原 ➢棉布套 ➢过敏处使用皮肤保护粉 ➢新产品-过敏试验
现代新型护理用品过敏几率很低！
造口周围皮肤并发症——尿酸结晶
促进肠疾病的愈合等。
造口基础知识——造口的 分类
造口基础知识——肠造口的结构
造口是肠腔的一部分 由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）
细心呵护
日常造口护理的步骤一、用物准备
用物包括：
造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、 剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、 其它用物
造口周围皮肤并发症——粪水样皮炎
定义：粪水浸渍皮肤，导致皮肤表皮受损，严重者出现深度溃疡
原因: ➢排泄物不能有效的被收集 ➢造口用品使用方法不良 ➢造口周围皮肤皱褶，导致粪水渗漏到底盘下 ➢造口回缩、凹陷
造口周围皮肤并发症——粪水样皮炎
产品使用不当
造口平齐
造口周围皮肤不平
造口周围皮肤并发症——机械性损伤
造口袋的保存
阴凉干燥、通风处保存 避免放入冰箱 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多
健康指导
正常饮食 应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识及产品知 识，增加交流的机会 平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止挤压造口 根据身体状况选择适合的体育运动 正常心态很重要
造口护理
2011年3月2日
护理不当可能会出现以下现象：
大便溢出 自我形象紊乱
伤口造口继续教育
伤口造口继续教育随着医疗技术的不断发展，伤口造口护理已经成为一项重要的医疗技术。
针对专业人员和护理人员的进一步培训和教育显得尤为重要。
本手册旨在继续教育医护人员，提高其对伤口造口护理的认识和技能水平，以确保患者得到更加安全和有效的护理。
第一部分：伤口造口的概念和分类1. 什么是伤口造口伤口造口是一种通过手术或其他医疗技术，将身体内部器官和外部环境直接连接的过程。
也就是说，伤口造口是为了引流液体、清除感染、改善患者生活质量的一种手术操作。
2. 伤口造口的分类根据伤口类型的不同，伤口造口可以分为急性和慢性伤口造口。
急性伤口造口通常是针对创伤或手术后的伤口进行处理，而慢性伤口造口则是指那些愈合缓慢或不能自行愈合的伤口。
第二部分：伤口造口护理的原则和步骤1. 伤口造口护理的原则（1）保持伤口清洁：定期更换敷料，避免细菌感染。
（2）促进伤口愈合：定期擦拭、补液，促进伤口的愈合。
（3）避免伤口感染：保持患者个人卫生和环境消毒，避免伤口感染。
（4）定期观察伤口情况：及时发现并处理伤口情况变化，防止并发症的发生。
2. 伤口造口护理的步骤（1）准备工作：准备好所需的护理用品和器械。
（2）清洁伤口：用生理盐水或者抗菌溶液清洁伤口，并擦拭周围皮肤。
（3）更换敷料：根据情况更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
（4）观察伤口：观察伤口情况，记录伤口愈合过程，及时发现问题并处理。
第三部分：常见问题及处理方法1. 伤口愈合不良伤口愈合不良可能是由于感染、体质差异等原因导致的。
可以通过加强伤口清洁、换药、促进伤口愈合等方法来解决问题。
2. 伤口感染伤口感染是伤口造口护理中常见的并发症，可以通过局部消毒、抗生素治疗等方法来处理。
3. 皮肤破损在伤口换药过程中可能会造成皮肤破损，可以通过减少摩擦、使用柔软敷料等方法来减少皮肤破损的发生。
第四部分：伤口造口护理的新进展和趋势1. 伤口造口护理新技术随着医疗技术的不断进步，一些新的伤口造口护理技术逐渐被应用，比如负压抽吸技术、生物膜技术等。
肠造口的分类及用品选择
• 造口可分为单腔造口术或双腔造口术 。 • 造口可以是临时的也可以是永久性的 ，这取决于疾病的性质和疾病的发展 ，患者的年龄和总体的情况。
三：造口的类型
1）回肠造口术 永久性：回肠造口＋结肠直肠切除术 自制性回肠造口术（定期插管 开放排泄肠液，国内较少） 临时性：回肠造口＋结肠切除术 回肠袢式造口术
•
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肠造口的分类及用品选择
一：什么是造口术？
造口术在医学术语中指的是两个器官间 的人工开口，在肠道外科中，指的是 将肠从开放的腹壁取出，外科开放形 成的开口。肠被折叠并缝合到腹壁筋 膜上。
二：造口术的命名（根据手术部位） • • • • • • • 例如： 1）空肠造瘘术 2）回肠造瘘术 3) 盲肠造瘘术 4）横结肠造瘘术 5）乙状结肠造瘘术 小肠开口最常见的是回肠造口术，结 肠最常用的是结肠造口术。
• 应告诉回肠的患者应该知道如何处理早期 脱水的症状，在排汗增加的环境中，脱水 的风险大大增加（多发生在夏天外出度假 时，或者发高烧时） • 症状包括： • 1：少尿 2：疲乏 3：头昏眼花 4：恶心，呕吐 5口干
• 了解这些症状有助于造口人士避免严 重状况发生，从而避免往医院治疗才 能恢复体液的平衡，建议病人每天饮 用适量的水，维持每天1L左右的尿量 ，在排汗多的情况下应饮用3~4L水， 其中1L必须为盐水，比如矿物盐水或 者开水加盐，此外饮食中也要适量多 加盐。
六：饮食健康 • 一般说，造口的病人每天至少喝2L水，并 有全面健康的饮食，在术前可以吃的东西 在术后一样可以吃。 • 然而对于回肠造口人士，富纤维素食物可 能会引起便秘，因为消化纤维素可能聚集 成块堵在造口出口，但也不是说完全不能 吃这类食物，可以建议病人少量吃，同时 也可以将这类食物捣碎，进食比正常人更 细嚼慢咽。
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什麽是造口 ？
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口 ， 用于排泄粪便或尿液 。
造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然 性开口。
利用外科手术方式在腹壁上人为开口。
何种病患须接受肠造口手术？
当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。 使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠或
造口的种类
三、按造口的用途分类Fra bibliotek 暂时性造口 用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内 容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以 休息和愈合。
可保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤，而 达到促进其延续性恢复的目的。
袢式回肠造口和袢式结肠造口就是暂时性造口。
造口的种类
永久性造口
2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保 证吻合口的愈合。
外置病变肠袢
将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定
切除坏死肠袢
为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管，可于4～5日后在造瘘 口肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后，近、远段肠管互相 联通
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管 ，减少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失 调。
替以保护远端吻合的肠道。 多数手术者的年龄为 20-40岁，造口排出物较稀，且量
较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强。
造口的种类
尿路造口
尿路造口术的指征主要是肾盂的恶性病变和膀胱癌。 最常见的手术方式为回肠代膀胱手术，及膀胱癌患者，
膀胱切除后，游离一段回肠，将两侧输尿管联在回肠上， 通过回肠在腹壁上做一开口而排尿。
缝合腹壁切口
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2．回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内
含少量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应 用氧化锌软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指 扩张人工肛门1次，以防狭窄 。
回肠双口式造瘘术
适应证 ：
1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重 休克、衰竭、不能耐受一期切除者。
输入式造口
用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能 通过口腔摄入营养物的患者。 这种造口通常为临时性，这里不做详细论述。
排放式造口
肠造口、尿路造口等，用于排泄粪便或尿液。
造口的种类
二、按造口的部位分类
结肠造口
永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造 口约占结肠造口术患者总数的60%，这类病人多数年 龄较大，手术高峰年龄为56岁。
最常见的袢式造口是横结肠造口。 缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所致肠腔狭窄
引起的急性肠梗阻；保护远端吻合口；远端肠管有放 射性肠炎、穿孔或肠瘘时肠内容物的转流；促进肠疾 病的愈合。
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不 良者。
2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又 不能用手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经 空肠造瘘补充营养。
探查十二指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
放置造瘘导管
埋藏导管，埋藏长度＞5cm
固定肠管和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后继续胃肠减压。 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的 延续性不能恢复，造口用于替代肠道做内容物的输 出
两种永久性造口术是端式回肠造口术和端式结肠造 口术。
造口的种类
四、根据造口的方式分类
端式造口
在腹壁仅一个开口，通常先切除病变的肠段，游离近 端肠道，通过切口拉出腹壁，粘膜外翻并与腹壁作分 层缝合。通常远端多结扎固定在腹腔内。
暂时性结肠造口术最常见的指征为实性疾病的并发症 ，Crohn‘s病，及乙状结肠扭转，此外肛门直肠外伤也 可能需要进行结肠造口术。
结肠造口患者的粪便较为成形，排便也较为有规律。
造口的种类
回肠造口
溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn‘s病、家族性结肠息肉 病为常见需行回肠造口术的指征。
Crohn‘s病和实性疾病常需行暂时性回肠造口术。 在某些医院，暂时性回肠造口术常被袢式结肠造口术代
生素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加 。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后 10日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
回肠单口式造瘘术
适应证 ：
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切
除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的
一个步骤。 4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 ，远端回肠封闭 或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线中点 的内侧为宜切口大小应能容纳二指而不紧
引出回肠近端
将回肠系膜与腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边 缘与切口皮肤缝合固定
端式造口大多是永久性造口。 结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复
的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术），而 回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎，家族性息肉 病及结直肠癌。
造口的种类
袢式造口
手术时，将一段肠道经切口拉到腹壁表面，用支撑棒 或支撑架支持防止缩回腹腔，支架通常放置5-7天，纵 向切开腹壁，粘腹外翻形成两个开口，分层缝合，近 端为功能袢，远端为非功能袢。
2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口 。
横结肠造瘘术
适应证 ：
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘 暂时减压。
肛门病变处。 可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
肠造口部位的选择
理想造口位置的特点：
不同体位，患者能看清楚造口 位于腹部平整皮肤中央，皮肤健康 造口位于腹直肌内 造口不影响穿戴衣服
造口定位的方法：
预计造口位置：脐与髂前上棘连线 中上1/3交界处
造口的种类
一、根据造口的功能分类