转移性结直肠癌化疗

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结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。

2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。

-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。

7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。

2 .可考虑用阿托品预防腹泻。

3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。

治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。

如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。

伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。

奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。

所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。

注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。

1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。

用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。

在以后的治疗中应预防性应用阿托品。

2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。

让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。

3）首次4mg。

4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。

5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。

结直肠癌的化疗方案

3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案

关于结直肠癌化疗,这些科普指南值得收藏!

关于结直肠癌化疗，这些科普指南值得收藏！结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，具有发病率高、病死率高、治愈率低等特点。

结直肠癌早期诊断率低，大多数患者在发现时已处于中晚期，化疗成为转移性或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段。

医生常常会根据患者的一般情况、手术情况、术后病理等因素确定化疗方案。

而大家对于化疗的了解却不是很深，甚至可以说是谈虎色变，尤其是对化疗的重要性、副作用等更加陌生。

鉴于在癌症的治疗中化疗势在必行，我们为大家准备了这一篇有关于结直肠癌化疗的科普文章，帮助大家了解。

一、重要性及地位化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的。

根据多年来美国的数据表明，结直肠癌近年来死亡率在逐渐下降。

这与及治疗方法的改进有密不可分的关系，化疗在其中起到了重要的作用，包括根治术后的辅助化疗以及晚期患者的姑息性化疗。

辅助化疗的目的在于消除手术时未被发现的微小转移灶或微小残留灶,以求改善预后,提高生存率。

结直肠癌治疗可以进行根治术加辅助化疗时，必将彻底改变治疗的结果,延长患者的生存,使患者获得最多的临床益处。

二、常用药物及方案1、常用的化疗药物：氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康等。

2、常用的化疗方案：卡培他滨⼝服，XELOX方案，FOLFOX方案，FOLFIRI方案，XELIRI 方案。

3、常用的靶向药物：贝伐珠单抗、西妥昔单抗、呋喹替尼、瑞戈非尼。

根据患者病情和基因检测结果，在主诊医师的指导下，可以在化疗的基础上添加靶向药物，以进一步减少肿瘤微血管的生成，抑制肿瘤细胞的增殖。

三、副作用及应对方法1、卡培他滨——手足综合症表现为肢端皮肤发黑、皲裂、脱皮等。

可以使用润肤乳涂抹缓解。

2、奥沙利铂——神经性病变表现为手、脚一过性感觉过敏、疼痛等，发生在用药后数小时或1-2天内，通常在14天内消退。

可以适当放慢静脉输液的速度，注意保暖，避免手脚⼝肤直接接触低温物体。

3、伊立替康——腹泻每天的排便次数超过3次时，应服用思密达、易蒙停。

FOLFOX or FOLFOXIRI一线治疗结直肠癌谁更佳？

患者暴露于三药的百分比与OS呈正相关

此外，一个名为GONO的临床3期研究证明，一线 FOLFOXIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂+伊立替康）研究相比于FOLFIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸+ 伊立替康）方案能够提高转移性结直肠癌患者的生存结局。在另外一个单一分组的临床2期实验证明了FOLFOXIRI联合贝伐单抗具有可接受的安全性后，一个名为OLIVIA的临床2期研究比较了 FOLFOXIRI+贝伐单抗与FOLFOX-6+贝伐单抗在结直肠癌肝转移患者中的疗效，证明了前者能够提高患者的PFS以及肝转移切除率。那么，在使用贝伐单抗的基础之上，FOLFOXIRI和FOLFIRI 比哪个更好呢？这是TRIBE研究回答的问题。
三个值得讨论的问题：

1.在所有分子亚型的亚组之间，治疗效果之间的差别并不明显。其中，BRAF突变患者接受FOLFIRIXI+B的mOS为19m，mPFS为 7.5m，与以前的研究结果类似。治疗效果在RAS和BRAF野生型组并无明显不同。

2.一线治疗多药联用是否会影响后续治疗方案的选择：因为一线以后的后续治疗会影响患者的生存结局，而这个多药联合的 FOLFOXFIRI+B通常会引起这样的顾虑：是否影响后续治疗的有效性和可行性。在 TRIBE研究中，我们看到，两组中都有80% 的患者接受了二线治疗，因此一线治疗并不会过多的影响二线治疗的选择，二线治疗包括：继续使用贝伐单抗、使用antiEGFR药物等。
FOLFOX or FOLFOXIRI一线治疗结直肠癌谁更佳？
Lancet Oncology

目前，转移性结直肠癌的一线化疗用药包括氟尿嘧啶类+奥沙利铂/伊立替康，联合贝伐单抗的治疗。有研究综合了多个3期临床研究（涉及5000余名患者）回顾性分析，将患者暴露于全部三种（氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康）细胞毒性化疗药中，或能究入组条件的患者， FOLFOXIRI+B方案治疗相比于FOLFIRI+B 能够显著提高患者总生存期，与RAS及 BRAF有无突变对两种方案的选择无影响。见图。

三药化疗联合靶向治疗在转移性结直肠癌的临床研究进展

1 F0 LF0 X旧丨联合靶向治疗成为 mCRC
一线治疗的发展历程
1.1 F0 LF0 X 旧丨在m C R C 治疗中的首次亮相 2 0 0 2 年意大利 Falcone教授团队在 Journal of
Clinical Oncology (JC0 ) 发表 F0 LF0 XIRI 三药双周化疗治疗 mCRC的初步研究结果[9]，这是 F0 LF0X IRI三药化疗方案首次登上历史舞台。该研究是一项 II期临床研究，目的为探究F0 LF0 XIRI三药化疗抗肿瘤治疗的疗效、安全性和药物剂量。试验共入组 4 2 名患者，有 5 例患者（11.9 % ) 治疗后达到完全缓解（ complete remission， CR ) ，25 例患者 (59. 5 % )部分缓解（ partial remission,PR) ，客观有效率（ overall response rate,0 RR) 为 71. 4 % ( 9 5 % C/:47% ~ 83% ) , 中位无进展生存期（ median progression free survival,mPFS)为 10. 4 个月，中位总生存期（ median overall survival，mOS)达到 26. 5 个月。主要毒副反应包括腹泻和粒细胞缺乏，2 1 % 患者出现 3 级腹泻,55%患者出现4 级中性粒细胞减少。
[收稿曰期] [基金项目] [通讯作者]
2〇2〇]2-〇2 [ 修回曰期 ] 2〇2丨-〇3-〇5 •国家重点研发计划（编号:2〇l6YFCl3〇3602) 么金永东，E-mail:cccjin@ 163. com

CSCO结直肠癌指南

CSCO结直肠癌指南
是指中华医学会肿瘤学分会制定的关于结直肠癌的治疗和管理的指导标准。

结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。

因此，对于结直肠癌的治疗和管理尤为重要。

一、诊断标准
目前，结直肠癌的主要诊断标准为病理学和影像学检查。

其中，病理学检查通过活检或切除术获得病理学结果，依据结果确定病变的肿瘤类型、浸润程度、分级等。

而影像学检查则包括计算机断层摄影（CT）和磁共振成像（MRI），可以检查肿瘤的大小、位置、淋巴结转移和远处转移。

二、治疗方法
目前，结直肠癌的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。

其中，手术是治疗结直肠癌的主要手段，可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行切除肿瘤。

放疗和化疗主要用于辅助手术治疗或控制晚期病情。

对于早期结直肠癌患者，手术是首选治疗方法。

而对于转移性结直肠癌患者，化疗是主要的治疗手段。

此外，对于接受手术治疗的患者，辅助化疗和放疗的应用可以有效地降低复发和转移的风险。

三、治疗策略
针对不同阶段的结直肠癌患者，治疗策略也有所不同。

对于早期结直肠癌患者，手术切除是唯一的治疗手段，术后辅助化疗和放疗可降低复发和死亡率。

而对于晚期结直肠癌患者，化疗是主要治疗手段，其中可以采用单药治疗或联合化疗。

此外，手术和放疗也可以用于晚期结直肠癌的综合治疗中。

总之，针对结直肠癌的治疗和管理需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。

而为医生提供了科学、规范的治疗指南，为患者提供更加有效的治疗和管理方案。

对于广大医务工作者和结直肠癌患者而言，是一份重要的参考资料。

肠癌化疗标准治疗方案

一、引言肠癌，又称大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，生活方式的改变以及环境污染等因素，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。

化疗是治疗肠癌的重要手段之一，本文将介绍肠癌化疗的标准治疗方案。

二、化疗适应症1. 新辅助化疗：适用于局部晚期或转移性肠癌患者，术前进行化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。

2. 辅助化疗：适用于术后肿瘤残留或淋巴结转移的患者，通过化疗消灭残余癌细胞，降低复发风险。

3. 持续化疗：适用于复发或转移性肠癌患者，通过化疗延长生存期，改善生活质量。

三、化疗药物及方案1. 单药化疗：常用的单药化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）等。

2. 联合化疗：常用的联合化疗方案包括以下几种：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙（Leucovorin）和奥沙利铂的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。

（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。

（3）FOLFIRI-X方案：FOLFIRI方案联合雷替曲塞（Raltitrexed），适用于转移性结直肠癌患者。

（4）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。

四、化疗方案选择及调整1. 根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的化疗方案。

2. 首次化疗后，根据肿瘤反应和患者耐受情况调整化疗方案。

3. 如患者出现严重不良反应，应及时调整化疗药物剂量或停药。

五、化疗注意事项1. 化疗前：告知患者化疗的副作用，做好心理准备；进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况。

2. 化疗过程中：严密观察患者病情，及时调整化疗药物剂量；注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并采取相应措施。

3. 化疗结束后：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果；继续观察不良反应，如出现严重不良反应，及时就诊。

结直肠癌的化疗

•
改进5－FU的分子结构，提高其活性
转移性结直肠癌化疗
增强5-FU的活性: 5-FU 单药 or 5-FU + FA?
荟萃分析的结果:
5FU + 叶酸 (FA)*
缓解率 % 患者的%
缓解率显著提高
生存期无改善
P < 10-7 11%
23%
5FU 单药 5FU + FA
n=578
n=803
100
5FU
设计
V301 (1) CPT-11 vs BSC*
V302 (²) CPT-11 vs 5FU滴注
病人数中位生存期(月)
1年生存率
189 90 9.2 6.5 (p = 0.0001) 36% 14%
x 2.6
127 129 10.8 8.5 (p = 0.0035) 45% 32%
x 1.4
(1) D. Cunningham et al, ASCO 98 and Lancet 1998 (²) E. Van Cutsem et al, ASCO 98 and Ph. Rougier, Lancet 1998
• 草酸铂 (奥沙利铂, L-OHP)
乐沙定（奥沙利铂/草酸铂）
• 第三代铂类化疗药 • 第一个具有1,2－二氨基环己烷（DACH）
基团新铂类化疗药
作用机制
• 乐沙定（奥沙利铂）：与DDP 一样，与DNA 形成铂链加合物。
乐沙定
-T A
C-
-A-G-T
乐沙定
• 一线治疗转移性结直肠癌的主要有效药物
• 与5FU 有协同作用
• 能与许多已确定的和新的药物联合应用安全，耐受性好，特别血液系统毒性极轻微

直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案或FOLFOX方案

结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。

比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。

结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P 〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。

结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。

XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。

Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。

这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。

基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。

那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。

结肠癌术后三年转移化疗有用吗

结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，对于结肠癌的治疗，很多患者对手术寄予厚望，通过手术能直接切除肿块，快速控制病情，但手术治疗并不彻底，有的患者在术后三年出现了转移的情况，此时局部治疗效果并不理想，因此化疗成了常用的方法，那结肠癌术后三年转移化疗有用吗？化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，结肠癌术后转移通过化疗既能抑制原发灶，也能抑制远处转移的肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。

临床上有不少患者通过化疗获益，取得了明显的效果，但也有患者因不当的化疗而加重了病情，甚至缩短了寿命，这是因为化疗使用的药物具有一定的毒性，会将癌细胞和正常细胞一块杀死，产生一系列的副作用，而且随着化疗时间的增长其毒性也会累积，对身体的伤害也会更大，因此选择化疗的患者需要有较强的免疫力和抵抗力，同时也要根据自身情况制定合适的化疗方案和疗程，如果患者反应过大或者无法耐受，因及时调整治疗方案或者中断治疗。

针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，在化疗期间给予补气养血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻化疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，增强患者的体能，使治疗顺利完成；在化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复受损的机体，巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。

另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，中医在治疗时从患者的整体出发，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制癌细胞的扩散转移，稳定病情，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的临床观察

FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的临床观察背景和目的：在全世界范围内,结直肠癌的发病率呈逐渐上升的趋势,由于结直肠癌的早期症状不明显,一旦确诊大部分已属中、晚期,甚至失去手术的机会,不能手术的晚期转移性结直肠癌的预期寿命仅为8个月。

且本病的复发率高,约有50%的患者复发时转移至肝脏。

一直以来,人们对结直肠癌的治疗进展满怀期待。

近年来,结直肠癌的诊治方法和技术已较之前有了很大进步,但化疗仍在晚期结直肠癌的治疗中占有极其重要的地位,经典的化疗药物如亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等虽已经显著改善了患者的生存质量,延长了生存时间,但其疗效仍待提高,且不良反应也往往较重,使部分患者无法耐受。

新生血管在肿瘤的发生、发展和转移中发挥着重要作用。

当肿瘤生长至直径约为2mm时,就需要独立的脉管系统。

VEGF是在人体内多种肿瘤细胞中分泌和表达丰富的多功能细胞因子,与内皮细胞有高度的亲和力,能够特异性的与血管内皮表面的VEGF受体结合,激活酪氨酸激酶受体,促进血管内皮细胞生长,进而促进肿瘤组织的血管新生,被认为是肿瘤血管形成过程中的最重要的调节因子。

贝伐单抗作为一种重组的人源化的抗VEGF的单克隆抗体,可以特异性地阻断VEGF与VEGFR结合,抑制血管内皮细胞生长、新生血管生成,最终达到抑制肿瘤生长的目的贝伐单抗已被广泛应用于晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等恶性肿瘤的诊治,疗效显著。

鉴于临床试验中贝伐单抗对晚期结直肠癌的显著疗效,美国食品与药品监督管理局(FDA)于2004年批准其联合一线标准化疗方案用于晚期转移性结直肠癌的治疗。

本研究收集分别经单纯FOLFIRI方案或FOLFIRI方案联合贝伐单抗治疗的晚期结直肠癌患者61例进行回顾性分析,旨在分析贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌有效性和安全性,进一步了解、证实贝伐单抗的价值及作用,更好的指导临床应用。

对象方法：回顾性分析我院三年期间收治的61例晚期转移性结直肠癌患者,分别是观察组30例患者(FOLFIRI标准化疗联合贝伐单抗)与对照组31例患者(单用FOLFIRI标准化疗),采用查看存档病例、书信、打电话等方式定期随访,对收集的资料进行统计分析,分别比较两组的近期疗效、远期疗效和不良反应。

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效评估1. 引言1.1 背景转移性结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是临床医生面临的重要问题。

随着医学技术的不断进步，贝伐珠单抗联合FOLFIRI 方案治疗已成为一种常用的治疗方式。

贝伐珠单抗是一种抗EGFR抗体，可以抑制肿瘤细胞生长，而FOLFIRI方案则是一种常用的化疗方案，可以有效杀灭癌细胞。

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案在治疗转移性结直肠癌中备受关注。

研究表明，贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。

目前对于该治疗方案的临床疗效评估仍存在争议，一些研究结果显示疗效不佳，而另一些研究则表明其具有显著的治疗效果。

有必要对贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效进行深入评估，以进一步指导临床实践并提高患者的治疗效果。

1.2 研究目的本研究的目的是评估贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效。

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，转移性结直肠癌患者的治疗一直是临床上的难题。

贝伐珠单抗是一种靶向抗癌药物，已经在转移性结直肠癌的治疗中取得了一定的成效。

FOLFIRI 方案是一种包含5-氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康的化疗方案，也是常用于转移性结直肠癌的治疗方案之一。

本研究旨在探讨贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效，为临床提供更有效的治疗方案和指导。

通过此研究，我们希望能够为转移性结直肠癌患者的治疗提供更多的选择，并为进一步提高患者的生存率和生活质量提供科学依据。

2. 正文2.1 研究对象研究对象是选择符合条件的转移性结直肠癌患者作为研究对象。

研究对象必须具备以下特征：年龄在18-75岁之间，病理学上确诊为转移性结直肠癌，未接受过化疗或在化疗后疾病进展，身体状况良好，血液检测指标正常。

研究对象将被随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗，另一组接受常规化疗方案治疗。

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌
近年来，转移性结直肠癌的治疗取得了巨大的进展。

西妥昔单抗是一种新型的生物制剂，已被广泛用于结直肠癌等肿瘤的治疗。

西妥昔单抗针对表皮生长因子受体（EGFR）进行作用，
阻止其信号传导，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

近年来，越来越多的临床研究显示，西妥昔单抗联合化疗可以改善转移性结直肠癌患者的生存率和治疗效果。

与单独使用化疗药物相比，西妥昔单抗可以提高化疗的敏感性，增加肿瘤细胞死亡率，并减少药物耐受性的产生。

对于转移性结直肠癌患者而言，西妥昔单抗联合化疗治疗的效果得到了广泛的证实。

一项随机对照研究（CRYSTAL试验）
发现，采用FOLFIRI方案（福古司汀、法尼替尼、伊立替康、伊立替康泵入静脉）结合西妥昔单抗治疗的患者，可使中位无进展生存期延长4.1个月，总生存期延长5.7个月。

类似的结
果还得到了另外一项临床试验（PACCE试验）的验证。

不过，要注意的是，西妥昔单抗治疗也存在一定的不良反应。

最常见的副作用包括皮疹和过敏反应。

此外，由于西妥昔单抗仅适用于有EGFR表达的患者，因此需要在治疗前进行检测。

总的来说，西妥昔单抗联合化疗对于转移性结直肠癌的治疗具有积极的作用。

但治疗方案需要因人而异，患者应在专业医生的指导下进行个性化治疗，以达到最好的疗效。

直肠癌转移能不能化疗好吗？对身体有影响吗

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，由于其隐蔽性较高，早期症状不明显，晚期常常已经发生转移，使得治疗难度加大，生存率下降。

对于直肠癌转移，化疗是目前有效的治疗措施之一。

那么，直肠癌转移能不能化疗好吗?需要确定肿瘤的分期、位置以及是否存在其他并发症等情况。

如果直肠癌已经晚期且多个脏器都发生了转移，疗效就会比较有限。

此时化疗只能起到延长患者的生命时间的作用，不能根治癌症。

化疗是一种全身性治疗手段，肝癌转移通过化疗能抑制原发灶和远处转移的肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但化疗药物缺乏选择性，也会损伤人体正常细胞，产生一系列的副作用，破坏患者免疫系统，患者的免疫力也随之下降，身体也会变得虚弱。

化疗并非无害的治疗方式，它的副作用也很明显，对患者的身体会产生很大的影响。

因此，在进行化疗前，医生需要对患者的身体状况进行认真评估，以免造成更大的损害。

此外，化疗效果的好坏还与化疗药物的选择和患者的个体差异有关。

如果患者肝、肾功能较差，就需要调整药物剂量和治疗方案。

针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。

在化疗期间服用中药，有助于扶正元气，调理脾胃，改善化疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力，提高化疗的敏感性，增强化疗的疗效，使治疗顺利完成。

在化疗后长期坚持用药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，预防复发转移，提高生存质量，延长生存时间。

中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。

转移性结直肠癌维持治疗中国专家共识

mg/m2，输注 46~48 小时）
CapeOx a FOLFIRI a,b
每 2 周重复奥沙利铂 130 mg/m2 静脉输注>2 h，第 1 天卡培他滨 850~1000 mg/m2，每天 2 次口服，第 1~14 天，随后休息 7 天，每 3 周重复伊立替康 180 mg/m2 静脉输注>30~90 min，第 1 天
6个周期
-
Bev
MACRO-2
mFOLFOX-6+西妥昔单抗 8个周期
-
西妥昔单抗
OPTIMOX-3
Mfolfox7/CapeOx2/FOLFI RI+贝伐单抗
6-12周期
无PD
贝伐单抗±厄洛替尼
Stop一an线d GO治疗3 ~ 6个月C后ape获Ox+得贝伐最单抗大获益6，个周治期疗反应为- 完全缓贝解伐单（抗C+卡R）培他、滨
CA部IRO分3 缓解（PR）或C疾ape病Ox+稳贝伐定单（抗 SD）的6个周m期CRC患C者R/P，R/SD适合采贝伐用单维抗+持卡培治他疗滨
AIO0207
FU+奥沙利铂+贝伐单抗
24周
CR/PR/SD
贝伐单抗±FU
Nordic ACT2
FOLFIRI/FOLFOX/ XELIRI/CapeOx+贝伐单抗
nddcmosmpfsm98131238861049219566维持治疗无治疗一线治疗后的维持治疗对于患者是非常必要的是适合多数患者的一种治疗策略适合维持治疗的患者人群研究名称一线化疗方案诱导化疗时间接受维持治疗标准维持治疗方案个周期个周期个周期卡培他滨中山大学肿瘤研究所个周期卡培他滨北京大学肿瘤医院个周期卡培他滨周卡培他滨个周期西妥昔单抗个周期西妥昔单抗贝伐单抗周期无贝伐单抗厄洛替尼贝伐单抗个周期贝伐单抗卡培他滨贝伐单抗个周期贝伐单抗卡培他滨奥沙利铂贝伐单抗周贝伐单抗贝伐单抗周贝伐单抗厄洛替尼或卡培他滨节拍结直肠癌维持治疗研究汇总表一线治疗个月后获得最大获益治疗反应为完全缓解部分缓解或疾病稳定的患者适合采用维持治疗一线治疗的方案可以接受高强度治疗的的mcrc患者的一线治疗方案化疗方案用药方式和周期folfoxmfolfox6ab奥沙利铂85mgm2静脉输注2h第1天lv400mgm2静脉输注2h第1天5fu400mgm2静脉推注第1天然后1200mgm2d2天持续静脉输注总量2400mgm2输注4648小时每2周重复capeoxa奥沙利铂130mgm2静脉输注gt

转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义

转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义作者：胡湘军来源：《中国当代医药》2013年第29期[摘要] 目的探讨转移性结直肠癌患者化疗后癌胚抗原（CEA）水平的变化及临床意义。

方法选择2008年1月～2012年6月于本院进行化疗的转移性结直肠癌患者66例的资料进行回归性分析，观察患者化疗后CEA变化及临床预后。

结果 66例患者中，9例患者在化疗后一段时间内出现血清CEA一过性增高现象，但与无此现象的患者相比，年龄、性别、基线LDH 水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及化疗方案，均差异无统计学意义（P>0.05）。

结论转移性结直肠癌患者接受化疗后可能会发生CEA一过性增高现象，但尚不能作为肿瘤进展的指征。

[关键词] 结直肠癌；化疗；血清癌胚抗原[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0060-02目前，血清癌胚抗原（carcinoembryonie antigen，CEA）是唯一被推荐应用于结直肠癌的临床肿瘤标志物，而且血清CEA对化疗疗效的评价有重要的参考价值[1]。

近年来，有研究报道，在转移性结直肠癌患者化疗过程中，出现血清CEA水平一过性增高的现象，且认为这能预示较好的临床预后[2]。

因此，为了探讨转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义，本研究对本院66例转移性结直肠癌患者进行回顾性研究，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年1月～2012年6月于本院进行化疗治疗的转移性结直肠癌患者共66例，均符合以下入选条件：①根据病理学确诊为转移性结直肠癌；②采用伊立替康或（和）含奥沙利铂方案姑息化疗；③肝功能正常，无合并其他疾病。

其中，男性39例（59.1%），女性27例（40.9%）；年龄15～78岁，平均（50.9±12.7）岁；高、中、低及癌症分化不明的患者分别为3例（4.5%）、42例（63.6%）、15例（22.7%）及6例（9.2%）；转移部位分别为肝脏转移41例（62.1%），肺部转移20例（30.3%），淋巴转移17例（25.7%），腹膜转移12例（18.2%），其他部位转移3例（4.5%）。

直肠癌手术后必须进行放化疗吗

直肠癌手术后必须进行放化疗吗直肠癌患者一旦确诊,手术治疗是最佳的诊疗方式,在手术治疗过程中,能清除肉眼所见的所有直肠内的肿瘤。

很多人会问直肠癌手术后必须要进行化疗吗?这一问题我们不能一概而论,而是要根据患者具体的病例结构才能确定。

很多患者都会有这个疑问,很多人认为,既然已经进行了手术治疗,为何还要继续化疗?部分人正是因为害怕放化疗的副作用才选择的手术,还有些则是考虑到病人本身年纪较大,可能承受不了。

很多人认为会加速病人的死亡,而忽略了化疗本身在治疗当中起到的作用。

直肠癌的病人在手术后是否需要化疗,需要根据实际分期决定。

1.Ⅰ期直肠癌患者对于这类患者,是可以选择不化疗,因为肿瘤尚未出现浸润转移,术后定期检查即可。

2.Ⅱ期直肠癌患者一般最好是进行术后的辅助化疗,因为对于潜在的癌细胞无法仅通过手术清除,尤其是T4期的肿瘤患者,或者组织学上分级较差,或伴有肠梗阻、穿孔、神经、淋巴管、血管的浸润侵犯的情况,都是需要化疗的。

另外,如果术后对切缘的检查发现是阳性,一定是要化疗的,这说明手术未切除干净。

不化疗复发和转移的可能性是比较大的。

3.Ⅲ期直肠癌患者这类患者是必须术后化疗的,中晚期的患者,通常是已经有潜在转移的情况了,是一定要通过药物进行控制的。

4.Ⅳ期直肠癌患者晚期患者也需要化疗来控制病情，因为癌细胞发展很快，必须控制,并且姑息性的化疗对晚期的患者来说也是减轻痛苦的方法,通过化疗,同时配合服用第三代去壁灵芝孢子粉, 延长患者生存时间，提高患者生活质量。

直肠癌手术后必须进行放化疗吗在通常情况下,我们可以将直肠癌患者进行简单的分类,一是病灶无转移患者,二是病症转移患者。

当患者处于早期或者直肠癌没有出现转移的话,化疗是没有必要的。

当直肠癌患者出现了淋巴结转移时,行手术后就要考虑放化疗的治疗手段,针对放化疗,大部分的医师都会建议6~8周的时间,通过化疗方式来提高直肠癌患者的治疗效果。

病理诊断与分期是直肠癌患者后续治疗的关键所在,直肠癌患者行手术后,医师会将切下来的肿瘤组织送至病理科,并进行一周左右的病例检验。

贝伐珠单抗联合XELOX_化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性

贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性张文兵①　刘洁①　何文霞①　陈敬①　曹辉① 【摘要】　目的：探讨贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性。

方法：随机选取2020年6月—2022年6月淮南东方医院集团总医院收治的60例转移性结直肠癌患者。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各30例。

对照组给予XELOX化疗方案，观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗注射液。

比较两组临床疗效，治疗前后肿瘤标志物、免疫功能、生活质量及不良反应、生存率。

结果：观察组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）水平均低于治疗前，观察组CEA、SAA、CA19-9水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+均升高，CD8+降低，观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于治疗前，观察组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：贝伐珠单抗联合XELOX 化疗方案可提高临床疗效和生存率，增强免疫功能，降低肿瘤标志物水平。

【关键词】　贝伐珠单抗　XELOX化疗方案　转移性结直肠癌　有效　安全性 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.09.003 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2024）09-0010-05 Efficacy and Safety of Bevacizumab Combined with XELOX Chemotherapy Regimen in the Treatment of Patients with Metastatic Colorectal Cancer/ZHANG Wenbing, LIU Jie, HE Wenxia, CHEN Jing, CAO Hui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(9): 10-14 [Abstract]　Objective: To explore the efficacy and safety of Bevacizumab combined with XELOX chemotherapy regimen in the treatment of patients with metastatic colorectal cancer. Method: A total of 60 patients with metastatic colorectal cancer admitted to the General Hospital of Huainan East Hospital Group from June 2020 to June 2022 were randomly selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 30 cases in each group. The control group was given XELOX chemotherapy regimen, and the observation group was given Bevacizumab Injection based on the control group. The clinical efficacy, tumor markers, immune function, quality of life before and after treatment, adverse reactions and survival rate were compared between the two groups. Result: The total remission rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the carcinoembryonic antigen (CEA), serum amyloid A protein (SAA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) levels in the two groups were lower than those before treatment, and CEA, SAA and CA19-9 levels in observation group were lower than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, CD4+ and CD4+/CD8+ increased in both groups, while CD8+ decreased, CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group, and CD8+ was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). The survival rate of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the scores of social function, psychological function, physiological function and physical function of the two groups were higher than those before treatment, and the scores of social function, psychological function, physiological function and physical function of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The combination of Bevacizumab and XELOX chemotherapy regimen can improve the clinical efficacy and survival rate, enhance immune function and reduce the level of tumor markers. [Key words]　Bevacizumab　XELOX chemotherapy regimen　Metastatic colorectal cancer　Effectiveness　Security First-author's address: General Hospital of Huainan East Hospital Group, Huainan 232000, China 结直肠癌属于较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，近年来其发病率显著攀升，患病率年均升高3%~4%[1-4]。

伊立替康联合替吉奥改良化疗方案治疗转移性结直肠癌的效果

１资料与方法
分，预计生存时间至少３个月；（５）血常规、肝肾功能及心电图基本正常，无化疗禁忌证。排除标准：妊娠和哺乳期；同时使用分子靶向药物：抗ＥＧＦＲ单抗、抗ＶＥＧＦ单抗等；同时患结直肠癌以外的二重癌；同时并发肠麻痹、肠梗阻、问质性肺炎、肺纤维化、有症状的脑转移等；患严重疾病：不能控制的糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病、活动性感染等；严重腹泻（水泻）；具有明显的胃肠道出血的临床表现；有需要治疗的腹腔积液或者胸腔积液表现；靶区３个月内曾接受过放疗；影响神智或认知的精神异常等。
术
徐敏，朱关琴，白桦，陈亦欣，中维玺
暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院肿瘤内科、广东省深圳市肿瘤研究所（５１８０２０）
【摘要】目的
评价改良ＩＲＩＳ方案——伊立替康（ＣＰＴ～１１）联合滞后替吉奥（应并评价化疗疗效。结果ＣＲ４例（６．２％），ＰＲ３２例（４９．２％），ＳＤ１８例（２７．７％），ＰＤｌ１例（１６．９％），客观有
效率（ｃＲ＋ＰＲ）为５５．４％，疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ｓＤ）为８３．１％。中位无进展生存期（ＰＦＳ）为８．１个月，中位生存期（ｏｓ）为２１．６个月。该方案最主要的不良反应为骨髓抑制，无 Ⅳ度骨髓抑制发生。Ｉ～Ⅲ度粒细胞减少占

转移性结直肠癌三线化疗研究现状

【摘要】随着新型抗肿瘤药物的不断研发和多学科诊疗模式的普及应用，转移性结直肠癌患者的生存时间显著延长。

但是，多线化疗失败后的治疗仍面临巨大挑战。

一些新型靶向药物显示出一定疗效，但患者生存获益有限，且价格昂贵，多数患者难以承担。

本文综述了解救化疗在转移性结直肠癌三线治疗中的应用，以供医生在临床实践中借鉴。

【关键词】转移性结直肠癌；三线；化疗Current status of third-line chemotherapy for metastatic colorectal cancerLIU Jing, LIU Yun-peng (Department of Medical Oncology, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China)Corresponding author: LIU Yun-peng, E-mail: cmuliuyunpeng@ 【Abstract 】 With the development of new anti-cancer agents and the application of multidisciplinary treatment, the survival of patients with metastatic colorectal cancer has been improved in recent years. While the treatment become challenged after failure to all standard therapy. Several targeted agents are available for salvage treatment, but they are limited in clinic practice due to poor survival beneﬁt and high costs. Here we reviewed the current study of salvage chemotherapy in third-line treatment, so as to provide reference for doctors in clinical practice.【Key words 】 Metastatic colorectal cancer; Third-line; Chemotherapy转移性结直肠癌三线化疗研究现状刘静，刘云鹏（中国医科大学附属第一医院　肿瘤内科，沈阳　110001）基金项目：沈阳市重点科技研发计划（17-230-9-01）通讯作者：刘云鹏　E-mail ：cmuliuyunpeng@结直肠癌作为世界发病率第3的恶性肿瘤，近年来在我国的发病率也逐年攀升[1]。