亿迈林(伊立替康)持续治疗转移性结直肠癌的典范培训课件
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Continuum of Care: Defining a Strategic Approach
• The Treatment Continuum is a strategic framework – Consideration of all available treatment options and regimen sequences across multiple lines of therapy – Upfront planning for each patient to extend survival while minimizing side effects – Flexibility to adjust the treatment plan – Replacement of a strictly “treat-as-you-go” approach
CF 500mg/m2/2h
d1.8.15.22.29.36 7w
De Gramont(DGM)方案: 5-FU 400mg/m2/推注 600mg/m2/22h d1.2 CF 200mg/m2/2h d1.2/2W
Modified de Gramont (MdG)方案:
5-FU 400mg/m2/推注
5-FU Infusion (N=607)
Survival (median)
静滴5-FU明显提高RR，更小3/4级毒性，但中位生存期仍然是12个月
Meta-analysis Group in Cancer. J Clin Oncol. 1998;16:301-308.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2800 mg/m2/CIV>46 h
CF175mg/m2/>2h infusion day 1 before 5-FU
d1.2/2W
美国(推注)方案
Mayo Clinic方案:
5-FU 425mg/m2/d d1.2.3.4.5 低剂量CF 20mg/m2/d d1.2.3.4.5 4W
Rosewell Park方案:
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李云利
• 医学学士、MBA、经济学博士 • 医师、主管药师、国家执业药师、高级经济师 • 综合掌握医学、药学、经济、管理等知识 • 从业经历：
临床医生、产品管理、营销管理 • 特长和爱好：
英语、摄影、计算机、旅游
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晚期治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
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11
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NCCN指南推荐晚期结直肠癌患者治疗的新选择
一线应用FOLFIRI方案，无论 联合C-mab还是BV，在二线治 疗中仍有更多的方案选择来改
亿迈林®(伊立替康)作用机制
• 伊立替康是喜树碱的半合成衍生物 • 体内活化成代谢物SN38，活性为喜
树碱的10倍 • 拓扑异构酶 I 抑制剂 • 拓扑异构酶 I-DNA 的复合形式 • 抑制DNA单链断裂后的修复 • 双链断裂最后导致细胞死亡
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FOLFIRI方案是贝伐单抗联合治疗的更优选择
2012年版NCCN指南指出，无论在晚期一线还是二线治疗，FOLFIRI联合贝 伐单抗均是推荐方案
9
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FOLFOX联合西妥昔单抗全面退出NCCN指南
FOLFOX联合爱必妥全面 退出指南，包括新辅助及
善病患的整体生存期
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• The Treatment Continuum concept is consistent with the current NCCN Guidelines for mCRC treatment and puts the guidelines in the context of patient benefits.
结直肠癌药物治疗的演进
1980
1985
1990
1995
2000
2005
5-FU 1962年 bolus or infusional 大肠癌治疗的基石
治疗理念
姑息化疗 辅助化疗 新辅助化疗
Irinotecan 1996年 S-1 1999年
Capecitabin 2001年 Oxaliplatin 2002年
5-FU 500mg/m² 高剂量LV 500mg/m² Weekly
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
强调5-FU持续静脉泵入
6个随机分组研究的Meta分析 (N=1219)
Response
40%
Rate
30% 22%
20%
14%
10%
0%
5-FU Bolus (N=612)
Advance文d档/仅m供C参考R，不C能作P为a科t学ie依n据，ts请勿C模a仿n；如T有o不l当e之r处a，t请e联I系n网t站e或n本s人i删v除e。Therapy
一线方案
二线方案
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一线方案
二线方案
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{ Cetuximab 2004年
分子靶向治疗 Bevacizumab 2004年
Panitumumab 2006年
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5-Fu/CF 常用方案
欧洲(滴注)方案
AIO方案：
5-FU 2300~2600mg/m2/24h d1.8.15.22.29.36
• The Treatment Continuum is a strategic framework – Consideration of all available treatment options and regimen sequences across multiple lines of therapy – Upfront planning for each patient to extend survival while minimizing side effects – Flexibility to adjust the treatment plan – Replacement of a strictly “treat-as-you-go” approach
CF 500mg/m2/2h
d1.8.15.22.29.36 7w
De Gramont(DGM)方案: 5-FU 400mg/m2/推注 600mg/m2/22h d1.2 CF 200mg/m2/2h d1.2/2W
Modified de Gramont (MdG)方案:
5-FU 400mg/m2/推注
5-FU Infusion (N=607)
Survival (median)
静滴5-FU明显提高RR，更小3/4级毒性，但中位生存期仍然是12个月
Meta-analysis Group in Cancer. J Clin Oncol. 1998;16:301-308.
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2800 mg/m2/CIV>46 h
CF175mg/m2/>2h infusion day 1 before 5-FU
d1.2/2W
美国(推注)方案
Mayo Clinic方案:
5-FU 425mg/m2/d d1.2.3.4.5 低剂量CF 20mg/m2/d d1.2.3.4.5 4W
Rosewell Park方案:
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李云利
• 医学学士、MBA、经济学博士 • 医师、主管药师、国家执业药师、高级经济师 • 综合掌握医学、药学、经济、管理等知识 • 从业经历：
临床医生、产品管理、营销管理 • 特长和爱好：
英语、摄影、计算机、旅游
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晚期治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
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11
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NCCN指南推荐晚期结直肠癌患者治疗的新选择
一线应用FOLFIRI方案，无论 联合C-mab还是BV，在二线治 疗中仍有更多的方案选择来改
亿迈林®(伊立替康)作用机制
• 伊立替康是喜树碱的半合成衍生物 • 体内活化成代谢物SN38，活性为喜
树碱的10倍 • 拓扑异构酶 I 抑制剂 • 拓扑异构酶 I-DNA 的复合形式 • 抑制DNA单链断裂后的修复 • 双链断裂最后导致细胞死亡
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FOLFIRI方案是贝伐单抗联合治疗的更优选择
2012年版NCCN指南指出，无论在晚期一线还是二线治疗，FOLFIRI联合贝 伐单抗均是推荐方案
9
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FOLFOX联合西妥昔单抗全面退出NCCN指南
FOLFOX联合爱必妥全面 退出指南，包括新辅助及
善病患的整体生存期
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• The Treatment Continuum concept is consistent with the current NCCN Guidelines for mCRC treatment and puts the guidelines in the context of patient benefits.
结直肠癌药物治疗的演进
1980
1985
1990
1995
2000
2005
5-FU 1962年 bolus or infusional 大肠癌治疗的基石
治疗理念
姑息化疗 辅助化疗 新辅助化疗
Irinotecan 1996年 S-1 1999年
Capecitabin 2001年 Oxaliplatin 2002年
5-FU 500mg/m² 高剂量LV 500mg/m² Weekly
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强调5-FU持续静脉泵入
6个随机分组研究的Meta分析 (N=1219)
Response
40%
Rate
30% 22%
20%
14%
10%
0%
5-FU Bolus (N=612)
Advance文d档/仅m供C参考R，不C能作P为a科t学ie依n据，ts请勿C模a仿n；如T有o不l当e之r处a，t请e联I系n网t站e或n本s人i删v除e。Therapy
一线方案
二线方案
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一线方案
二线方案
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{ Cetuximab 2004年
分子靶向治疗 Bevacizumab 2004年
Panitumumab 2006年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5-Fu/CF 常用方案
欧洲(滴注)方案
AIO方案：
5-FU 2300~2600mg/m2/24h d1.8.15.22.29.36