诊断基础(杨宇辉主编)思维导图
临床诊断步骤与诊断思维方法PPT课件
思考重点——腹水原因
❖
❖ 1、原发于腹膜本身的疾病？病因？（感染？ 肿瘤？）
❖ 2、腹膜以外的原因？ ❖ （肝硬化？肾原性？心原性？营养不良性？） ❖ 你考虑进一步要做哪些检查？
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病例举例四
女，35岁，原有“风湿心”病史，近两月来体温 升高。咳嗽，痰液粘稠，气急不能平卧，左上腹疼 痛，右侧腰部疼痛，尿色深。
PE：T39 。C，P120次/分，R28次/分， BP110/70mmHg。双肺底湿罗音，HR120次/分， 心尖部闻及SM4级吹风样杂音，以及DM隆隆样杂 音，P2亢进、分裂，胸骨左缘第二肋间可闻及2级 收缩期杂音，伴收缩早期喷射音。腹软，肝肋下 3cm，脾肋下1cm，伴压痛，肾区叩痛（＋）。
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要求
❖ 2、系统性 ❖ 要善于梳理杂乱无章的病史，弄清病情发生
发展的关键、规律性。 ❖ 3、完整性
9
实验室与器械检查应注意的几个原则
❖ *无害先于有害
❖ *低层次先于高层次
❖ *经济性原则
❖ *适宜性原则
❖
注意：辅助检查的局限性
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（二）分析综合、推理判断
❖ 将病史、体检、检验等所获得的资料进行 归纳分析，反复比较病人的资料与哪些疾 病的症状、体征、病情相似或相同，结合 医生掌握的医学理论和临床经验再进行进
暴饮 暴食
G ERD PU FD IB D
胆囊炎
呕吐 发热 腹痛 腹块
胃肠炎
IB S
发热
肾盂
胆石症
肠梗阻
肾炎 尿石症
阑尾炎
穿孔
胆石症
带状泡疹 皮肤过敏
胰腺炎 胃炎
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谢谢！
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◆ 2、观察不细致或检验结果有误差。 ◆ 3、先入为主，主观臆断。 ◆ 4、医学知识不足，缺乏临床经验。
(中医诊断学)病位辨证思维导图
心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现【证候表现】心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状【证候表现】心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。
【证候表现】心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡，或心胸疼痛及阳虚【证候表现】心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主【证候表现】在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼（六）心火亢盛证【证候表现】心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清；或舌上生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋【证候表现】心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌【辨证要点】心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。
痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症【证候表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现【证候表现】烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭【证候表现】头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、【证候表现】小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒【证候表现】咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚；神疲体肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰，或痰少【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，肺热炽盛证是指热邪壅肺，肺失清肃，以咳嗽、气喘及里实热症状为主要表现的证。
诊断学诊断思维PPT课件
疗操作，发现问题、解决问题的方法。
科学思维：对实践获得的资料整理加工、分析综合
的过程。
临床思维的基本方法
从解剖的观点，有何结构异常？ 从生理的观点，有何功能改变？ 从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能
性。 考虑几个可能致病的原因。 考虑病情的轻重，勿放过严重情况。 提出1—2个特殊的假说。 检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征。 寻找特殊症状体征组合，进行鉴别诊断。 缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。 提出进一步检查及处理措施。
复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符
诊断步骤
3.验证或修正诊断
进一步检查 诊断性治疗
最后确诊（注意检查的针对性）
临床经验
问诊 体检 综合 分析 推理
诊断依据和鉴别诊断
常规检查 医学知识
初步诊断
特殊检查
治疗与临床观察 最后诊断
实例：
32岁女性患者。因活动后心慌、气急2年。 夜间不能平卧，尿少伴双下肢浮肿2月入院。
临床诊断思维的基本原则
实事求是原则 简化思维程序原则 “一元化”原则 用发病率和疾病谱的观点选择诊断的原则 首先考虑可治性疾病的原则 首先考虑器质性疾病的原则
临床诊断思维的特点
对象的复杂性 时间的紧迫性 资料的不完备性 诊断的概然性 诊断的动态性
临床误诊原因
诊断学-----诊断思维
诊断疾病的步骤 临床思维的方法 临床诊断的种类与内容
诊断疾病的步骤
搜集资料
病史，体检与化验和辅助检查
分析归纳，形成初步判断
印象和假说
验证与修正诊断
诊断步骤
《中医执业助理医师资格考试考点速记掌中宝 2021 》读书笔记思维导图
目录
07 中医妇科学
09 针灸学
08 中医儿科学 010 诊断学基础
目录
011 内科学
013 医学伦理学
012 传染病学 014 卫生法规
执业医师资格考试是我们医学生涯中的必经桥梁与核心环节，中医学基础、中医经典、中医临床、西医综合、 医学人文、实践技能等模块内容庞大而复杂。本书按照最新版大纲的内容修改，内容涵盖了执业医师资格考试各 科的全部重要考点，可作为高等中医药院校在校学生（中医学、针推专业等）学习用书和执业医师资格考试复习 用书，也可供期末考试复习使用。本书以浓缩的课堂笔记为基本内容，编写时突出重要知识点，条理清晰。小开 本便携，随身携带集中干货600页，十几门课程一手掌握。
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第六单元 瘤、岩
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第五单元 瘿
1
第七单元 皮肤 及性传播疾病
2
第八单元 肛门 直肠疾病
3
第九单元 泌尿 男性疾病
4
第十单元 周围 血管疾病
5
第十一单元 其 他外科疾病
一 阴阳辨证
二 局部辨证
一 内治法
二 外治法
1
一疖
2
二疔
3
三痈
4
四发
5
五 丹毒
一 乳痈
二 乳癖（乳腺增生 症）
三 乳核 四 乳岩
五 问头身 胸腹
七 问睡眠 八 问饮食与口味
九 问二便 十 问经带
二 正常脉象（平 脉、常脉）
一 脉诊概说
三 常见病脉
一 按诊的方法与注 意事项
二 按肌肤
三 按手足 四 按腹部
一 表里 二 寒热
三 虚实 四 阴阳
一 气病辨证 二 血病辨证
三 气血同病辨证 四 津液病辨证
临床诊断思维PPT课件
镜下见：肺泡上皮增生较明显，部分肺泡腔内出血。 HE×400
镜下见：部分肺泡上皮脱落，肺泡腔内见透明膜形成。 HE×400
镜下见：肺泡腔内见较多炎性细胞渗出，肺间质见较多淋巴细胞浸润。 HE×50
镜下见：肺间质纤维组织增生，间质内有少量淋巴细胞和组织细 胞侵润，肺泡腔内见较多透明膜形成。 HE×200
• 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； • 脓液：恶臭—气性坏疽； • 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻
二、诊断学基础的内容
实验诊断（化验检查）
物理方法 化学方法 生物学方法 其他
血液 分泌物 排泄物 细胞或组织 其他
病原学 病理形态学 器官功能 其他
草酸钙结晶(无染色)
二、诊断学基础的内容
器械检查 心电图、超声、内镜检查等
• 脑膜炎？支气管炎？肺部感染？其他？
可能是什么病？下一步该做些什么？
• 血常规检查：
白血球计数 5.8×109/L
分类 中性分叶核粒细胞 （60％）
淋巴细胞
（18％）
红细胞计数 4.3×1012/L
血红蛋白 132g/L
可能是什么病？下一步该做些什么？
•胸片： 双肺中下野散在斑 片状阴影。
•肺炎？结核？狼 疮肺？其他？
可能是什么病？下一步该做些什么？
• 肺功能检查 ：基本正常
• CT：双中 下肺广泛斑 片浸润影
可能是什么病？下一步该做些什么？
• 实验室检查：
痰培养
未见细菌生长
• 常规抗感染诊断性治疗，病情加重。
• 复查胸片，双肺斑片状阴进行性加重。
Dec 23, 2002 RR: 38/min SpO2 (2 l/min) 89%
Fluorescence imaging of specific antibody of IgG against SARS virus detected by IFA.
诊断思维方法与病历书写PPT课件
在采集病史时，医生应排除患者因情绪、心理等 因素导致的陈述不实或夸大其词，以确保病史的 真实性和准确性。
病历中体格检查的顺序进行体格检查，避免 遗漏重要部位。同时，应注意观察患者的神 态、姿势和步态等，以发现异常表现。
在体格检查过程中，医生应细致观察 患者的反应和表现，以便及时发现异 常情况。
病历书写
在病历中详细记录患者的主诉、现病史、既往史、体查和实验室检查结 果。特别注意描述咳嗽的性质、持续时间、伴随症状等，以便与其他疾 病进行鉴别诊断。
案例二：急性腹痛的诊断与病历书写
患者信息
患者为青年女性，因突发上腹部剧痛就诊。
诊断过程
医生首先考虑患者是否为急性胰腺炎、急性胃炎等急腹症， 通过询问病史、体查和实验室检查，最终诊断为急性胃炎。
个性化
随着医疗水平的提高，病 历书写将更加注重个体差 异，满足患者的个性化需 求。
智能化
借助人工智能技术，病历 分析将更加智能化，为医 生提供更准确的诊断依据。
提高诊断思维方法与病历书写水平的建议
加强培训
定期组织诊断思维方 法和病历书写培训， 提高医生的书写技能
和诊断水平。
建立评价机制
建立科学的评价机制， 对医生的病历书写进 行定期评估和反馈。
针对性检查
根据患者的主诉和病史，医生应针对 性地进行体格检查，以验证或排除相 关的疾病。
病历中辅助检查的思维方法
选择合适的辅助检查项目
医生应根据患者的具体情况和临床经验，选择合适的辅助检查项 目，以便为诊断提供更准确的依据。
分析检查结果
医生应对辅助检查结果进行全面、客观地分析，并结合患者的病史 和体格检查结果进行综合判断。
考虑检查结果的可靠性
《给老公诊断》读书笔记思维导图PPT模板下载
012
第12章 对“男人皆 好色”的正确诊断
作为女人，能够准确地诊断男人是成为幸福女人的第一堂入门课，希望《给老公诊断：妻子爱情读本·女性 幸福手册》能帮助女性读者们在生活中快速而准确的对男人做出诊断！不同年龄阶段的男人有着不同的情感和心 理。与女人的精细相比，男人的情感世界如矿藏般深奥和丰富。那么，各个年龄段、各种各样的男人，其感情世 界各有哪些特点？他们具有哪些优点和缺点？
05
第5章 擦亮眼睛，做 好诊断
06
第6章 谈婚论嫁阶段 的诊断（1）
目录
07 第7章 谈婚论嫁阶段 的诊断（2）
09 第9章 婚后几十年， 年年要诊断（2）
08 第8章 婚后几十年， 年年要诊断（1）
010
第10章 理解是给老 公诊断的基础
目录
011 第11章 对老公在事 业上的诊断
013
第13章 对老公外遇 的诊断要及时
第1章 序言
第2章 对不同年龄段男人的爱 情诊断
第3章 对不同年龄段男人的心 理诊断
第4章 对不同年龄段男人的健 康生活诊断
第5章 擦亮眼睛，做好诊断
第6章 谈婚论嫁阶段的诊断 （1）
第7章 谈婚论嫁阶段的诊断 （2）
第8章 婚后几十年，年年要诊 断（1）
第9章 婚后几十年，年年要诊 断（2）
《给老公诊断》
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本书关键字分析思维导图
诊断
女人
感情世界
爱情
妻子
生活
阶段
男人
老公
年龄段 情感
谈婚论嫁
第章
心理
读本
女性
手册
特点
优点
01 第1章 序言