病情观察及危重病

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（三）加强临床护理 3.补充营养和水分
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湖北中医学院护理系基础护理教研室
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（三）加强临床护理 4.维持排泄功能
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（三）加强临床护理 4.保持各种引流管通畅
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源自文库
湖北中医学院护理系基础护理教研室
（多功能）
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抢救室“五机”
• 心电图机 • 洗胃机 • 呼吸机 • 除颤仪 • 吸引器
抢救室八种常用一次性包
1. 腰穿包 2. 心穿包 3. 胸穿包 4. 腹穿包 5. 静脉切开包 6. 气管切开包 7. 缝合包 8. 导尿包
腰穿包
• 腰椎穿刺术
■ 中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断
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二、危重患者的护理
• 危重患者的病情监测
-对危重患者由于病情危重、病情变化快，因 此对其各系统功能进行持续监测可以动态了 解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系 统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、 及时诊断和抢救处理是极为重要
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二、危重病人的护理
护理诊断
1.有误吸的危险 2.有皮肤完整性受损的危险 3.营养失调 4.自理缺陷 5.有受伤的危险 6.尿潴留
• 4 组织镊 12.5cm 1*2钩 1把
• 5 敷料镊 12.5cm 1把、14cm 2把
• 6 布帕钳 4把
• 7 梅式剪 18cm 1把 • 8 手术刀柄 #7/#4 各1把 • 9 二叶气管扩张钳 1把 • 10 甲状腺拉钩 1*2 1套 • 11 气管套管 大/中/小 各1只 • 12 缝合针 1包 • 13 医用真丝线团 1只 • 14 乳胶管 5*7 1米
• 2．治疗
– a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症 状
– b.抽取脓液治疗脓胸 – c.向胸腔内注射药物。
腹腔穿刺包
• 1.腹水原因不明，或疑有内出血者 • 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及
腹胀者 • 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者
静脉切开包
• 1.病情紧急如休克、大出血等，急需快 速大量输血、输液而静脉穿刺有困难 时
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二、危重患者的护理
（一）危重患者的病情监测 中枢神经系统监测 循环系统监测 呼吸系统监测 肾功能监测 体温监测
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二、危重患者的护理
• （二）保持呼吸道通畅
-清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分 泌物咳出
-昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅
常用急救药品
类别 心三联 呼二联 升压药 利尿药 强心药 解毒药
常用药 物 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米、洛贝林 多巴胺 速尿 西地兰（毛花甙丙） 阿托品
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类别
中枢兴奋剂 升压药
降压药 强心剂 血管扩张药
止血药 呼吸兴奋剂 止痛镇静药 解毒药 抗过敏药 抗惊厥药 脱水利尿药 碱性药 其他
7.完全性尿失禁 8.便秘 9.排便失禁 10.焦虑
支持性护理措施
1.危重患者的病情监测 2.保持呼吸道通畅 3.加强临床基础护理 4.危重患者的心理护理
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危重病人的特点
• 病人衰弱、抵抗力低 • 病情重而复杂 • 病情变化快 • 随时可能发生生命危险 • 治疗措施多 • 易发生合并症
• 2.需较长时间维持静脉输液，而表浅静 脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者
• 3.施行某些特殊检查如心导管检查、中 心静脉压测定
气管切开包内物品
• 1 蚊式止血钳 12.5cm 直/弯 各3把
• 2 普通止血钳 14cm 直全齿/弯全齿 各3把、16cm 直全齿 1把
• 3 普通持针钳 14cm 1把
第二节
危重患者的管理
组织管理、抢救设备 危重病人的护理
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一、组织管理与抢救设备
组织管理 抢救设备
1结.1建构.抢立：救责定室任负明责确人的，系组统成组小织组 2.2定.抢抢救救床方案及计划 3.3做.抢好救查车对与记录 4.①安急排救护士药参品加查房、会诊、 病②例无讨菌论急救包 5.③抢其救它器械用和物药品管理 做4好.急“救五定器”械保证应急使用。
● 各种类型脑膜炎、乙型脑炎
■ 脑血管意外的诊断与鉴别诊断
● 脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血
■ 肿瘤性疾病的诊断与治疗
● 诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治 疗脑膜白血病
■ 测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞 ■ 椎管内给药
胸穿包
• 1．诊断性穿刺
– 对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培 养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积 液的性质，以进一步明确疾病的诊断
中心静脉穿刺包
中心静脉穿刺术
1、定位，局部麻醉
2、穿刺。
3、送入导丝。
4、穿刺成功。
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• 3.抢救车
• (1)急救药品 • (2)无菌物品及各种急救包 • (3)抢救器械:氧气、吸引器、
心电图机、除颤器、心脏起 搏器、洗胃机、人工呼吸机。 • (4)一般物品
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药
物
尼可刹米、洛贝林
去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴 胺
利血平、
西地兰、毒K
硝普钠、硝酸甘油
安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K 氨茶碱 度冷丁、鲁米那、氯丙嗪、吗啡 阿托品、解磷定、亚甲蓝、硫代硫酸钠 异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏 安定、苯巴比妥钠、硫酸镁 20%甘露醇、25%山梨醇、速尿 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠 氢化可的松、地塞米松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖、平衡 液、右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、氯化钾
7.抢救用物的日常维护
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抢救器械和药品管理
① “五定”制度：
– 数量、位置、管理人员、消毒灭菌、检查维修
② 物品保管：
– 不得外借，严格交接班，并记录
③ 熟悉各类物品性能及使用方法
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湖北中医学院护理学院基础护理教研室
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抢救设备 1.抢救室
(“五机”、 “八包”
2.抢救床
-呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预 防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
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• 保持呼吸道通畅
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二、危重患者的护理
• （三）加强临床基础护理
1.维持清洁 -眼部护理 -口腔护理 -皮肤护理 2.协助活动 -肢体被动锻炼，每天2~3次
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• 加强临床护理
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