替米沙坦片联合硝苯地平缓释片(Ⅰ)治疗原发性高血压临床观察

替米沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗原发性高血压临床观察

高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管疾病的主要危险因素。按照2012年社区慢性病成人血压普查材料估计，我国成人高血压患病率约成人总数的20.4%。但治疗状况不能令人满意。原发性高血压目前尚无根治方法。大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病病死率与冠心病事件可分别减少38.0%、20.0%与16.0%，从而奠定了降压治疗的临床地位，特别是老年或有合并症的高危患者能获得更大的益处[1]。我们用替米沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗老年原发性高血压疗效较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料通过我院对社区居民体检发现的55岁以上血压升高者中，筛选90例符合WHO/ISH关于高血压诊断标准的患者，并排除伴有严重心、脑、肾并发症和继发性高血压患者。90例患者分成A、B、C三组，每组各30例。A 组男性15例，女15例，1级3例（10.0%），2级25例（83.3%），3级2例（6.7%）。B组男性16例，女14例，1级4例（13.4%），2级25例（83.3%），3级1例（3.3%）。C组男性15例，女15例，1级2例（6.7%），2级27例（90.0%），3级1例（3.3%）。伴或不伴分数异常。三组患者在年龄、性别、高血压程度方面基本一致。

1.2方法A组口服替米沙坦片，40mg，1次/d；B组口服硝苯地平缓释片（Ⅰ），10mg～20mg，2次/d；C组口服替米沙坦片，40mg，1次/d、硝苯地平缓释片（Ⅰ），10mg，2次/d。三组疗程均为4w，由专人测定血压，第1w 1次/d，第2w起测2～3次/w。

1.3疗效评定标准①显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常，或收缩压下降>20mmHg；②有效：舒张压下降30mmHg；③无效：血压下降未达有效标准。

总有效=显效+有效。

2结果

2.1三组疗效比较，见表1。

由表1可以看出，三组患者治疗4w后，C组显效率略高于A、B两组。但三组差异无统计学意义（χ2=0.69，P>0.05），C组总有效率明显高于A、B两组，三组差异有统计学意义（χ2=10.08，P＜0.01）。

2.2不良反应B组有5例（16.7%），C组有2例（6.7%）出现轻微头痛、颜面潮红发热，但均能忍受，坚持到疗程结束。

3讨论

替米沙坦片是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。降压作用起效缓慢，但持久平稳，最大特点是直接与药物有关的不良反应很少[2]。硝苯地平缓释片（Ⅰ）是一种钙通道阻滞剂，又称钙拮抗剂，属于缓释剂。钙拮抗剂降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强[3]。

替米沙坦片与硝苯地平缓释片（Ⅰ）联合应用对降低血压有协同作用。同时也能减少各自的不良反应，本次观察结果表明，两种药物合用在降压效果上比单纯用药者好，由于高血压为慢性疾病，需要长期坚持服药，本次研究仅为1个月的服药效果，尚需继续做深入的长期效果观察。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：247-252.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：251-264.