化脓性骨髓炎患者的护理
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性骨髓炎护理相关知识化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。
感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。
②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。
(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。
患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。
药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
化脓性骨髓炎患者的护理查房
• 分类 • 急性骨髓炎 • 慢性骨髓炎：死骨形成是标志 （病程超过10日）
急性血源性化脓性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎 概念
身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血 流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性 化脓性炎症。
常见人群
崇医尚德 仁和共生
病因
主要致病菌：金黄色葡萄球菌 好发部位：长骨干骺端
崇医尚德 仁和共生
病理生理
脓肿 骨质破坏 骨吸收、死骨形成 反应性骨质增生
崇医尚德 仁和共生
病理生理
早期：骨质破坏 晚期：修复性骨增生
崇中毒症状 脓毒症：恶寒、高热、呕吐 体温升高：≥39℃ 昏迷、感染性休克
局部症状：活动受限；病理性骨折
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处理原则
手术治疗
局部钻孔引流 开窗减压引流
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术前评估
健康史：外伤史、感染史、手术史 身体状况：症状+体征+辅助检查 心理-社会状况
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术后评估
局部伤口、创面有无异味 局部冲洗及引流是否通畅，引流液的量、颜色
症状：病变静止期无症状 体征
患肢表面粗糙、肢体增粗变形 邻近关节畸形 色素沉着或湿疹样皮炎 经久不愈的伤口和窦道
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辅助检查
X线检查：三角状或葱皮样骨膜反应 CT：显示出脓腔与小型死骨
崇医尚德 仁和共生
慢性血源性化脓性骨髓炎 处理原则
清除病灶 消灭死腔
碟形手术 肌瓣填塞 闭式灌洗 抗生素骨水泥珠链填塞 缺损骨修复
崇医尚德 仁和共生
护理措施
伤口护理：无菌操作 移植皮瓣的观察与护理
动脉供血不足：局部皮温下降、毛细血管充 盈时间延长
化脓性骨髓炎.1doc
化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。
化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。
急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。
骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。
第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。
一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。
胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。
（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。
有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。
早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。
化脓性骨髓炎患者的护理
护理注意事项
提供心理支持：化脓性骨髓炎 患者因疾病带来的不适和恐惧 ，需要给予心理上的支持和安 慰。
谢谢您的 观赏聆听
护理要点
维持患者卧床休息：化脓性骨 髓炎患者需要休息，避免过度 活动导致病情恶化。
保持患者的营养摄入：给予高 蛋白、高热量的饮食，增强患 者的抵抗力。
护理要点
保持伤口清洁：定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁，防止感 染扩散。
护理注意事项
护理注意事项
隔离患者：化脓性骨髓炎属于传染 性疾病，为防止疾病传播，需要将 患者隔离。
化脓性骨髓炎 患者的护理
目录 引言 护理要点 护理注意事项
引言
引言
化脓性骨髓炎是一种严重的感染性 骨髓疾病，需要特殊的护理和治疗 。本次PPT将介绍化脓性骨髓炎患 者的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
定期检查患者病情：包括体温 、心率、呼吸等指标的监测， 及时发现病情变化。
给予适当的抗生素治疗：根据 抗菌敏感试验结果，选择合适
化脓性骨髓炎术后的护理
化脓性骨髓炎术后的护理标签：化脓性骨髓炎；引流管；护理化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质引起的炎症反映病变可侵入骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染；致病菌大多为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌、肺炎链球菌等也可引起；细菌的侵入途径大多为血源性，也可从外界直接侵入。
化脓性骨髓炎分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时正确彻底治疗而转变的，因此，急性期经过适当处理可能痊愈，而不形成慢性炎症。
其中临床护理对疾病转归有着重要影响。
1 临床资料1.1 一般资料：我科自2004-2010年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗负压引流治疗急性化脓性骨髓炎21例。
其中：男14例，女7例，年龄31～64岁，平均47.5岁。
病变部位：股骨15例，胫骨4例，跖趾骨2例。
外伤9例，感染11例，其它1例。
平均住院时间23d.1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗全身支持疗法；早期、联合、足量应用抗生素；局部制动.1.2.2 手术治疗一般在抗生素治疗48－72小时仍不能控制局部症状时即行手术.方法有局部钻孔引流和开窗减压，并同时置管灌洗.该方法治愈率高、并发症少、经积极治疗和精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
2 护理体会2.1 生命体征的观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是体温的观察非常重要,它是衡量治疗效果的依据。
2.2 饮食：加强营养，可经口进食或静脉营养.给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化食物.鼓励喝酸奶和鲜奶，少食多餐，注意色香味，以补充营养，增强抵抗力.2.3 如行病灶清除术伤口放置引流管者应注意观察局部引流情况，并要保持引流通畅。
如有渗出应及时更换敷料。
如行髓腔内置管进行药物灌注时要严格无菌操作，以减少再污染。
2.4 冲洗引流的护理：置管冲洗能使骨髓腔、关节腔内的积血、脓液、及坏死组织得到充分的引流，减少中毒症状，对关节软骨的保护也有较大的作用，使之直接作用于病灶内的细菌，使脓液中的蛋白酶得到足够的稀释而有利排出，感染易得到控制。
化脓性骨髓炎的健康教育
化脓性骨髓炎的健康教育
化脓性骨髓炎的健康教育---保护骨髓健康，预防化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎是一种严重的骨髓感染疾病，主要由细菌感染引起，其症状包括骨痛、发热、肿胀等。
化脓性骨髓炎如果不及时治疗，可能会导致骨髓坏死、关节功能障碍等并发症。
为了保护骨髓健康，预防化脓性骨髓炎的发生，以下是一些建议：
1. 加强个人卫生习惯：经常洗手，尤其是在接触伤口、处理动物或与疾病患者接触后。
保持环境整洁，定期清洁和消毒居住区域。
2. 预防外伤：避免高风险活动，如高空运动、暴力接触运动或极限运动。
在进行运动或体力劳动时，应佩戴适当的护具和安全装备。
3. 注意饮食均衡：均衡的饮食可以增强身体免疫力，减少感染风险。
摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，保持充足的水分摄入。
4. 避免接触感染源：减少与感染源接触的机会，特别是开放性伤口、动物伤害或感染者。
5. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、合理运动和适量锻炼，以增强免疫力。
6. 及时治疗其他感染：其他感染疾病，如呼吸道感染、皮肤感
染等，及时进行治疗，以预防细菌侵入血液和骨髓，引发化脓性骨髓炎。
7. 注重防护措施：在高危工作环境中，使用适当的个人防护设备，如手套、口罩、护目镜等，以防止细菌进入体内。
通过以上的健康教育，我们可以加强对骨髓健康保护的认识，预防化脓性骨髓炎的发生，减少疾病给我们带来的危害。
记住，健康的生活方式和个人卫生习惯的养成是预防化脓性骨髓炎的关键！。
小儿急性化脓性骨髓炎的护理
麻醉清醒后 ，即可主动或被动锻炼殷四头肌等长收肌。 ２．３ ２ 对 于髋 关节 置换 术 后的 患者 ，术后 第 １天从 最 简单 的 动作 开 始训 练 ，包括 深 呼吸 、扩胸 、上肢 外展 ，上 身可抬起４ ５。，由被 动运 动 开 始，逐 步过渡到 小关节的主动运动 。第２天可做收 缩股四 头肌训练 ．先 做 健 侧 练 习 。再 移 向 患 侧 ；此 后 不 断 增 加 下 肢 伸 展 ，足 跖 屈 ．背 屈 ， 趾关节伸屈运动．防止关节僵直 术后１周每天被动活动髋关节６～８次， 加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重作准备 。术后２～３ 周 可扶 拐 下地进 行 部分 负重 功 能锻炼 ，应注 意保 护 患者 ，防止摔 倒 。若 是 经髋关节后路切 口进行置换的患者，术后头３周宜站不宜坐，以松弛后关 节囊 ，利于其修复。 ３ 出院指导
用 大剂 量抗 菌 素治疗 该 病２－３天 后不 能控 制症 状 。若 局 部 穿刺 到脓
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《求医问药 》下半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
液，证实骨膜下有脓肿时，即应做局部穿孔引流减压 。早期用持续皮牵引 或石膏托 固定于功能位 ，防止出现畸形和病理骨折。 ６ 预 防 和调 护 ６．１ 正确评价患儿的病情 ，做好家长的心理健康教育 观察患儿的生命 体征 及神志 变化 ，疼痛 的程 度 ，多关 心患儿 ，善 于与 患儿交 谈逗 乐 ，分 散其 注意 力 ，使患者 儿主动 配合 治疗 与护理 。 ６．２ 若 患儿 体温 高于３９度 ，应 配合 物理 降温 ，予输 液 、输 血 注意 观 察 患儿的体温 脉搏，血压等，观察其伤口情况，以便及时处理。如有高热、休 克者，立即给予吸氧气 。体温高于３９℃时，立即采取物理方法降温。若体温 高于３９℃，可用冷毛巾、热水袋中盛装冰水或冰袋 ，外用毛巾包裹后放置患 儿的额部、颈部 、腹股沟处 ，用２５％ ～５Ｏ％ 酒精擦浴或使用退热贴，预防 高热 惊厥 。 ６．３ 保持 冲洗管引流通畅，防止管道受压扭曲及逆行感染，向患儿家属 说 明 维持 伤 口冲 洗的 重要 性 。 ６．４ 增加患儿的身体素质 ，加强营养 ，多食酸奶 ，鼓励少食 多餐 ，一般 给 予流质或 半流 质饮 食 或软食 鼓励 患儿 多吃水 果 、蔬菜 ，避免 油腻 酸辣 及发物 。多 吃高热量 、高蛋 白 、高 维生紊 的食物 ，多饮水 或果汁 、必要 时适 当 补液 ，增 强机体 的抵抗 力 。 ６．５ 急性骨髓炎惠儿在急性炎症消退后用管形石膏固定 如有窦道，可开 窗换药 。固定２—３个 月 ，后摄Ｘ线 片复查 ，如包壳 尚不够坚 固 ，需继 续用夹板
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。
最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。
儿童多见，且以胫骨上段和股骨下段发病最多。
患肢功能障碍，易发生病理性骨折。
伤口冲洗护理：
钻孔或开窗引流术后需大量抗生素液持续冲洗，一般在术后24小时之内快速(似流水样)灌洗，然后每2小时快速冲洗1次，再维持冲洗直至引流液清亮为止，要特别注意保持冲洗装置通畅。
一、冲洗液不间断；
二、避免引流管扭曲、受压；
三、翻身时妥善固定、保护好引流装置，防脱出；
四、不能自行打开冲洗装置接头，以免引起伤口感染加重；
五、当伤口敷料渗湿时说明引流不畅，应及时告诉医护人员处理。
饮食：
进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
出院指导：
一、坚持使用抗生素至体温正常后2周，以巩固疗效，防止转为慢性。
二、伤口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等，则提示转为慢性，需及时诊治。
三、避免患肢负重至骨愈合，防止跌倒后致病理性骨折。
四、加强营养，增强机体抵抗力。
骨和关节化脓性感染病人的护理
骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎一、化脓性骨髓炎依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎第二类是创伤后骨髓炎第三类是外来性骨髓炎化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。
多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
（一）病因致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
（二）临床表现起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。
患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。
患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。
当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。
脓肿可穿破皮肤形成窦道。
合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。
（三）辅助检查实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；局部脓肿穿刺脓液做细菌培养局部分层穿刺对早期诊断有重要价值影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；CT检查：可见骨膜下脓肿；放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性（四）治疗原则1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。
2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。
3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。
4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。
引流脓液：一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用含抗生素溶液持续冲洗引流。
（五）护理问题1.体温过高与急性感染有关。
2.疼痛与急性感染有关。
3.潜在并发症：化脓性关节炎、脓毒血症或感染性休克、肢体畸形、大剂量抗生素使用的副作用。
（六）护理措施1.一般护理：卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。
抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。
化脓性骨髓炎患者的护理PPT
早期识别感染可有效防止病情加重。
何时进行护理干预？
治疗期间
在抗生素治疗及其他医疗干预期间，需要持续观 察患者的症状变化。
定期评估治疗效果，及时调整护理方案。
何时进行护理干预？
术后监测
在手术后需进行严格的监测，确保没有并发感染 。
建立有效的术后护理流程，减少感染风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为什么进行护理干预？ 促进康复
及时的护理干预有助于促进患者的康复和提高生 活质量。
减少并发症的发生，提高治疗效果。
为什么进行护理干预？ 教育患者
通过护理教育，提高患者对疾病的认识和自我管 理能力。
使患者了解病情，增强参与治疗的积极性。
为什么进行护理干预？ 建立良好关系
护理干预能够促进医患之间的信任关系。
什么是化脓性骨髓炎？ 病因
主要由感染性病灶、外伤或手术后感染引起。
糖尿病患者、免疫抑制患者更易感染。
什么是化脓性骨髓炎？ 症状
主要表现为局部疼痛、红肿、发热及功能障碍。
慢性病例可能会出现脓肿和骨坏死。
谁是护理对象？
谁是护理对象？ 高风险人群
糖尿病患者、老年人及有骨折史的人群。
这些人群的免疫系统较弱，易发生感染。
定期测量生命体征，观察局部情况，保持伤口清 洁干燥。
使用无菌技术进行换药，以降低感染风险。
如何进行护理？ 药物管理
按医嘱给予抗生素及止痛药，并观察不良反应。
教育患者遵循医嘱，不随意停药。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，增强治疗信 心。
可以通过倾听和陪伴来提供情感支持。
为什么进行护理干预？
有效的沟通有助于患者的心理支持和治疗配合。
骨髓炎的护理
骨髓炎的护理【概述】骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
治疗方法以手术治疗和药物治疗相结合。
1.病情观察1.1一般病情观察监测生命体征，血常规、CRP、血沉及血培养等实验室检查。
1.2专科病情观察1.2.1全身症状急性败血症临床表现，如：寒战、高热、脉搏细速、出汗多，烦躁不安或嗜睡，甚至引起中毒性休克。
1.2.2局部症状红、肿、热、痛，评估患处疼痛情况，疼痛的部位、性质、持续的时间，及时给予止痛措施，必要时给予药物镇痛。
1.2.3观察治疗进展接受联合、大剂量的有效抗生素治疗后，观察用药的效果和药物的不良反应。
【护理措施】1.应每日测量、记录体温、脉搏、呼吸，发现有异常时应及时症处理。
2.急性期庆卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。
3.注意患肢疼痛、肿胀情况，用夹板或石膏固定及持续牵引者，应抬高患肢，减少活动，经常观察病人末梢循环情况，注意患肢颜色、温度和感觉变化，如病人有不适感，要及时处理，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
4.注意病人营养状况，鼓励病人多进食，食物以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，但注意不能食用鸡、羊、鱼肉及辛辣刺激性食物，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调5.应用抗生素前要注意有无过敏史，并应做细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。
6.脓肿切开或切开引流者，应保持引流通畅，同时观察引流液的量、颜色、气味、有无腐烂物排出等，渗出多者要及时更换敷料7.因病程长、反复发作，患者易产生苦闷、悲观等情绪，所以应注意心理护理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康8.炎症控制后，应指导和协助病人进行关节活动，防止关节强直及肌肉废用性萎缩，恢复运动功能。
9.出院后注意不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。
脊椎化脓性骨髓炎护理查房
什么是脊椎化脓性骨髓炎？ 病因
常见的病因包括血行感染、邻近感染扩散及手术 后感染等。
糖尿病、免疫功能低下等患者更易发生。
什么是脊椎化脓性骨髓炎？ 临床表现
患者通常表现为局部疼痛、发热、脊柱活动受限 等症状。
早期症状可能不明显，需警惕急性发作。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？ 促进康复
使用功能评估量表进行量化分析。
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何时进行随访？
何时进行随访？ 定期随访
根据病情安排定期随访，评估治疗效果和康 复进展。
通常每周或每月进行一次评估。
何时进行随访？ 监测复发
对有复发风险的患者需加强监测，及时发现 异常。
注意观察疼痛加重、发热等症状。
何时进行随访？ 心理支持
在随访中关注患者的心理状态，必要时提供 心理支持。
可引入心理咨询师协助。
有效的护理可以促进患者的康复，减轻疼痛 和不适。
需要定期评估疼痛程度和功能状态。
为什么需要护理干预？ 防止并发症
专业护理有助于降低感染、脊柱畸形等并发 症的风险。
定期检查脊柱稳定性，及时发现异常。
为什么需要护理干预？
患者教育
护理过程中应加强患者的健康教育，让患者 了解疾病及其护理要点。
教育内容包括用药、休息、饮食等方面的知 识。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者对护理的反馈，包括疼痛变化、活动能 力等。
患者的主观感受对评估效果非常重要。
如何评估护理效果？ 临床指标
监测生命体征和相关实验室指标，评估感染控制 情况。
如白细胞计数、CRP水平等。
如何评估护生活能力和 脊柱活动度。
脊椎化脓性骨髓炎护理查房
2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT
保持良好的生活 习惯：保持良好 的生活习惯，如 保持良好的作息、 饮食、运动等， 有助于预防并发
症的发生。
定期检查：定 期检查患者的 病情，及时发 现并处理并发
症。
加强护理：加 强护理，如保 持伤口清洁、 避免感染等， 有助于预防并 发症的发生。
处理方法：及时发现并处理并发症，确保患者安全等
观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并发症 预防感染：加强消毒隔离，避免交叉感染 及时治疗：发现并发症后，及时采取相应治疗措施 加强护理：加强护理，提高患者舒适度，促进康复
慢性化脓性骨髓 炎护理查房
汇报人：
护理人员
慢性化脓性骨 髓炎概述
护理查房目的 与内容
护理查房流程 与规范
护理措施与注 意事项
并发症预防与 处理
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
慢性化脓性骨髓炎概述
定义与发病机制
慢性化脓性骨髓炎是一种慢性 感染性疾病，主要发生在骨髓 和骨膜
发病机制：细菌通过血行感染、 创伤感染、邻近组织感染等方 式进入骨髓，引起炎症反应
汇报人：
病程与预后
病程：慢性化脓性骨髓炎病程较长，通常需要数月甚至数年才能治愈
预后：预后与感染程度、治疗方法、患者身体状况等因素有关，部分患者可能留下后遗 症
复发率：慢性化脓性骨髓炎复发率较高，需要长期随访和治疗
预防：保持良好的生活习惯，避免感染，加强锻炼，提高免疫力，降低复发风险
护理查房目的与内容
总结与建议
总结本次护理查房情况，分析存在的问题及原因
查房情况：本次查房共 检查了10名患者，其 中8名患者病情稳定， 2名患者病情恶化。
存在问题：部分患 者存在护理不到位、 治疗不规范等问题， 导致病情恶化。
颌骨骨髓炎的治疗与护理
颌骨骨髓炎的治疗与护理【概念】颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。
它并不仅限于骨髓腔内的炎症，而是包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经等整个骨组织发生的炎症过程。
根据病理特点及致病因素不同，颌骨骨髓炎可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎，另外还有物理性(放射性)及化学性因素引起的颌骨骨髓坏死而继发感染的骨髓炎。
临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见。
近年来由于颌面部肿瘤放射治疗的广泛应用，放射性颌骨骨髓炎有增多趋势。
本节重点介绍化脓性颌骨骨髓炎的护理。
【临床特点】化脓性颌骨骨髓炎一般均由急性转为慢性，最后形成死骨。
炎症可以是小范围的，也可以扩大波及一侧下颌骨，甚至整个下颌骨均受累。
炎症如从骨髓向四周发展，破坏颌骨，称之为中央性颌骨骨髓炎；如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性颌骨骨髓炎。
如病情未得到及时控制，少数亦可发展至破坏整块颌骨。
1、中央性颌骨骨髓炎：分为急性期与慢性期，而急性期又分为局限型与弥散型两种。
(I)急性局限型：多由根尖感染引起，患牙持续性剧痛并沿三叉神经分布区放射。
牙松动、叩击痛、前庭沟丰满、面颊肿胀。
如脓液穿破骨壁得到引流，炎症可逐渐减轻，及时将脓液引流，炎症较易控制,否则，骨髓腔内的炎症发展扩散，可形成弥散性骨髓炎。
(2)急性弥散型：多由急性局限性炎症扩展而来。
全身症状加重，高热、寒战、白细胞计数升高、脱水及中毒表现。
下牙槽神经受累则下唇麻木，咀嚼肌受累则张口受限，重者伴发多间隙感染。
（3）慢性期：常为急性期的延续。
急性期如未得到及时、合理、彻底的治疗即进人慢性期。
此时患者全身及局部症状缓解，口内或皮肤瘩管长期流脓，有时混杂有小块死骨。
重者形成大块死骨或病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。
死骨不清除，病变可持续数月至数年,一旦疹管阻塞，炎症又可急性发作。
2、边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支，其感染来源与中央性一样，多为牙源性感染，以下颌智齿冠周炎引起颌周间隙感染所致最为多见。
化脓性颅骨骨髓炎患者的护理PPT
展望
展望
介绍化脓性颅骨骨髓炎治疗和护理领域 的最新研究进展。
表达对患者康复的良好期望。
谢谢您的观 赏聆听
化脓性颅骨骨髓炎患者 的护理PPT
目录 引言 病因与病理生理 护理措施 康复护理 展望
引言
引言
欢迎大家来到本次PPT，我们将 讨论化脓性颅骨骨髓炎患者的 护理事项。 化脓性颅骨骨髓是一种严重 的颅骨感染疾病，对患者的健 康造成了严重威胁。
病因与病理生 理
病因与病理生理
感染途径：详细介绍不同的感染途径， 如外伤、手术等。 病理生理：探讨疾病对颅骨和骨髓的损 害及基本病理过程。
护理措施
护理措施
早期护理：详细介绍早期护理 的重要性以及常见的护理措施 ，如休息、饮食等。
感染控制：强调在护理过程中 的感染控制措施，如手卫生、 消毒等。
护理措施
疼痛管理：介绍有效的疼痛管理方法， 如药物治疗、理疗等。 医疗指导：指导患者在根据医嘱进行治 疗过程中需要注意的事项。
康复护理
康复护理
手慢性化脓性骨髓炎的健康宣教
发病原因
01
细菌感染：最常见的原因是细菌通过皮肤或软组织损伤进入骨髓，引起炎症。
02
外伤：骨折、关节脱位、软组织损伤等外伤可能导致骨髓炎。
03
免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易受到细菌感染，导致骨髓炎。
04
血液病：白血病、淋巴瘤等血液病患者更容易发生骨髓炎。
临床表现
01
局部红肿热痛：病变部位02 如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果
避免辛辣、油腻、刺激性食物， 03 以免加重病情
适量饮水，保持体内水分平衡， 04 促进新陈代谢
适当运动
1
3
运动方式：选择适合自 己的运动方式，如散步、 慢跑、瑜伽等
运动时间：每次运动 时间不宜过长，以3060分钟为宜
运动强度：根据个人身 体状况，控制运动强度， 避免过度劳累
抗骨质疏松药：用于预防和治疗骨质疏松， 如双膦酸盐类药物、雌激素类药物等
手术治疗
01
手术目的：清除病灶，重建骨 结构
03
手术风险：手术风险包括感染、 出血、神经损伤等
02
手术方式：根据病情选择不同的 手术方式，如病灶清除术、骨移 植术、关节融合术等
04
术后护理：术后需要保持伤口清 洁，避免感染，定期复查，遵医 嘱进行康复训练。
手慢性化脓性 骨髓炎的健康 宣教
_
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 生活注意事项
疾病概述
疾病定义
手慢性化脓性骨髓炎是
01
一种慢性骨感染性疾病，
主要发生在手部。
02 病因：细菌感染、外
伤、手术等。
03
症状：疼痛、肿胀、发
热、关节功能障碍等。
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• 2.影像学检查 ➢CT、MRI： CT可发现骨膜下脓肿 ➢核素骨显像：感染灶核素浓聚 ➢X线 –早期无异常 –2周后，虫蚀样骨破坏，骨膜反应 –3周后，出现骨质破坏，死骨形成
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✓（四）治疗评估
• 早诊断、早治疗、控制防止炎症扩散 • 非手术治疗
➢全身支持治疗 ➢抗菌药：早、足、联合 ➢局部制动：皮牵引或石膏托 • 手术治疗（清创）： ➢引流、减压，防止转变为慢性 ➢局部钻孔引流或开窗减压引流
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健康教育
• 饮食：加强营养 • 引流：重要性 • 活动：被动活动或主动活动、助行器 • 用药：抗生素治疗，持续至症状消失后3周 • 定期复诊：复发、慢性
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✓ 健康教育
1.适当讲解疾病的起因、表现、转归及预后，宣讲治疗与护理计划 有关措施的方法及意义。
2.教育病人和亲属及时住院治疗，争取早期诊断和处理，避免转化 成慢性骨髓炎。必须坚持使用抗生素至体温正常后2周。
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发病机制
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慢性血源性骨髓炎
✓ 是指急性血源性骨髓炎未能彻底控制，反复发作演 变而成，或在发病时即表现为慢性骨髓炎。
• 病理表现：骨壳、死骨、死腔和窦道。由于有窦道形成，
病灶与外界想通，造成多种细菌混合、反复地感染，根治 困难。
4.营养支持 对存在水、电解质及酸碱失衡，贫血，营养状况
较差的病人，遵医嘱输注液体、浓缩红细胞、白蛋白、血浆、氨基酸 等。
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✓ 护理措施
• 术后护理
1.体位 卧床休息，抬高患肢，加强营养，多饮水。 2.病情观察 监测生命体征及患肢血液循环情况，如有异常应及 时告知医生，并协助处理。预防病理性骨折。 3.伤口与引流护理 妥善固定冲洗管和引流管，滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低 于床面50cm。 保持引流通畅，严格无菌操作，保证引流灌洗有效。连接处每日用 酒精消毒，每日更换引流袋，避免逆行感染。 密切观察引流液的颜色、性质和量，及时准确记录。 遵医嘱给予抗生素溶液持续或间断冲洗和负压引流，保持引流通畅 。要合理调节滴速，维持24h持续冲洗。一般冲洗时间为3周左右， 待体温下降、引流液连续3次培养阴性即可拔管。
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✓护理诊断及合作性问题 • 体温过高 与化脓性感染有关 • 疼痛 与化脓性感染和手术有关 • 组织完整性受损 与化脓性温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能
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四、护理措施
✓ 护理措施
• 术前护理
1.一般护理 嘱病人卧床休息，抬高患肢，限制活动，以减轻
3.适时指导肢体功能锻炼的方法与步骤，避免各种并发症或病理性 骨折。
4.告知病人加强营养，以增强机体的抵抗力。
5.告知出院后用药、功能活动、肢体保护、饮食营养、复诊时间等 注意事项。如有复发症状和体征时应及时就诊，防止慢性骨髓炎形成。
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•患儿，8岁，高热、寒战2天入院。查体：体 温38．9℃；诉左大腿疼痛难忍，拒绝做任何 活动和检查。查血白细胞22×109／L。怀疑 为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最关 键的治疗方法是
• 当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，可有局部红、肿、 热、痛或有波动感。
• 脓肿可穿破皮肤形成窦道。
3、体征：皮肤温度增高、压痛、患儿常因疼痛而啼哭 、 1-2周后易发生病理性骨折
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✓实验室及其他检查
• 1.实验室检查
➢ 血常规：血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，核 左移
➢血培养： 血细菌培养阳性 ➢局部脓肿分层穿刺：早期诊断最有效
• 好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺
端。
• 最常见致病菌为：金黄色葡萄球菌，其次为化
脓性链球菌。
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化脓性骨髓炎
最多见 血源性骨髓炎 急性血源性化脓性骨髓炎
慢性血源性化脓性骨髓炎
创伤后骨髓炎
外源性骨髓炎
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急性血源性骨髓炎
✓ 是指身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液播散 至骨骼而引起的化脓性细菌感染。 • 多见于儿童，男性多于女性 • 发病与生活条件及卫生状况有关
✓ （一）病因评估 • 发病前大多有原发性感染病灶。 • 原发性病灶处理不当 • 机体抵抗力下降
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发病机制
扁桃腺炎、中耳炎、疖、 痈等
感染性病灶
机体抵抗力下降
细菌进入血循环
菌栓受阻于长 骨骨骺端
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儿童骨骼生长较快，干骺 端毛细血管网丰富，往往 弯曲成血管襻，使该处血 流缓慢，细菌容易停滞在 长骨干骺端的毛细血管内 繁殖而引起本病。
发病机制
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✓ （二）临床表现评估
1、全身中毒症状明显 2、局部症状：
发病急，全身中毒症状明显，出现 寒战、高热，体温可达39℃以上, 全身酸痛，食欲不振。患儿可烦 躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷
• 疼痛、红、肿胀、功能障碍。早期有局部剧烈疼痛或 搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。
• 患部皮温高，有明显的肿胀、压痛(骨膜下脓肿形成)。
思考：
1、请简述肩关节脱位、肘关节脱位以及髋关节脱位的 典型临床表现。 2、这三种类型的脱位发生后的治疗原则是什么？ 3、这三种类型的脱位复位后应如何固定？
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化脓性骨髓炎患者的护理
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✓概念 • 化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、
骨质、骨髓的急性化脓性感染。
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长骨的两端膨大称为骺， 骨干与骺相邻端称为干骺端。
A．镇静镇痛 B．物理降温 C．抬高患肢 D．输液、注意水电解质平衡 E．大量广谱抗生素+钻孔引流
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慢性血源性骨髓炎
✓大量菌栓进入长骨干骺端 阻塞小血管 局限性骨脓肿 骨膜下脓肿 骨密质外层缺血坏死
骨坏死
穿透骨膜 组织深部脓肿 窦道
进入骨髓腔 大片死骨 病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液 刺激 新骨 骨性包壳 包裹死骨、脓液和炎性肉芽组织 骨性死腔
肿胀、疼痛。给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，鼓励多饮水。 对高热病人给予物理降温或遵医嘱使用药物降温。做好口腔护理。如 有窦道形成，加强皮肤护理。
2.病情观察 密切观察生命体征，尤其是体温的变化。观察局
部红、肿范围，了解治疗效果。
3.抗生素的应用 遵医嘱给予大剂量有效的抗生素，一般在体
温正常后尚需继续使用抗生素2～3周。注意大剂量用药的毒副作用。