卫生经济学卫生服务市场
《卫生经济学》2卫生服务需求
卫生服务需求 管理系 朱丰根副教授
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1
2024/8/30
教学目标
01
掌握一般的需 求理论及有关 概念
熟悉卫生服务 需求的特点及 影响因素
02
03
解释需求价格 弹性的概念及 意义
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温州医学院人文管理学院
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温州医学院人文管理学院
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6)对未来物品(服务)供应情况的预期
对未来物品(服务)供应情况，包括对价 格和供给量的预期，也影响着当前的需 求量。
2．健康状况
健康状况是卫生服务需求发生的决定因素， 但由于并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是认识到自身健 康状况不良者都去利用卫生服务，因而健康 不是卫生服务需求发生的充分条件。
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温州医学院人文管理学院
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1）卫生服务价格
通常，价格越高，需求量越低；价格越低，需求 量越高。
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2） 需求者收入
收入越高，消费者对卫生服务的支付能力越 强，在价格不变的情况下，通常对卫生服务 需求也越高；反之，亦然。
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02
可通过降低时间成本方法增加某些人口对卫生服务的
利用
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温州医学院人文管理学院
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6．供给者的双重身份
在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份， 既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是 卫生服务的提供者，所以医生的决策成为决 定卫生服务选择是否合理的关键因素
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兰州大学卫生经济学复习重点
卫生经济学1.卫生经济学是经济学领域中的一个分支学科，是应用经济学的理论和方法去研究卫生服务领域经济活动和经济关系的一门学科。
卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系；卫生经济学研究的内容是揭示卫生服务过程中经济活动和经济效益的规律，最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
2.卫生经济学的主要内容：（了解）卫生服务市场：在卫生服务市场，需求、供给和价格的相互关系、卫生服务供给者和需求者的相互作用、影响供求行为的因素以及市场和政府各自在卫生服务领域作用的发挥等，构成了卫生经济学的基本内容。
卫生服务供给体系：卫生服务的供给体系由各类不同特征的卫生服务提供者（卫生机构）所组成，是提供各种卫生服务的资源基础和前提条件。
对卫生服务供给体系的研究，主要集中于卫生服务供给体系的特征、影响因素及其对卫生服务的供给类型、数量、结构和卫生费用的影响等方面。
卫生资源的筹资、分配与使用：卫生资源的开发，不仅反映卫生部门的卫生供给行为，而且反映社会经济发展对卫生事业的影响。
卫生经济学研究涉及卫生资源的筹资、分配与使用的各个方面，特别是卫生人力资源与技术的开发、卫生设施的建设、卫生信息的收集、整理、开发、利用以及卫生资源的筹集渠道、筹集水平、分配方式、流向与结构、卫生资源的使用效果与效率等方面。
卫生经济学评价：卫生经济学评价是应用一定的经济学分析与评价方法，对卫生资源投入效果和效益所进行评价，目的是探讨有限的卫生资源如何发挥最优的配置作用。
卫生经济学评价的方法主要包括成本•效益分析、成本•效果分析和成本•效用分析三种方法。
医疗保障制度：医疗保障制度作为收入再分配和卫生资源（资金）筹集的一种形式，具有调节卫生资源配置的作用，并通过不同的支付方式和费用分担方式影响卫生服务供需双方的行为，进而对卫生服务利用和提供以及卫生费用产生影响。
医疗保障制度研究主要包括各种形式的医疗保险，如医疗保险系统、医疗保障模式以及医疗保险费用的控制等方面。
卫生服务市场
实现价格管制 引入市场竞争机制
增强需方理性选择权
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三、政府失灵与矫正
政府的调节机制存在着内在的缺陷，
也存在着“政府失灵”。由于政府决策
具有权威性、全局性等特点，决定了政
府失灵往往比市场失灵造成更大的资源
浪费。
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（一）政府失灵的主要原因 1、政府决策失误
①信息的有限性
人力市场
费
保 险
政府
付 费
药品市场 服务 被保险者 筹资市场（引入医疗保险） 自负费用部分
服务供方
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第二节 卫生服务市场的特征与 指具有消费或使用上的 市场失灵 非竞争性和受益上的非排他
性的产品。 一、卫生服务市场的特征 新医改： “把基本医疗卫生 是私人物品，具有 制度作为公共产品向全民提 （一）卫生服务产品分析 排他性和竞争性，缺乏 （纯）公共产品 供” 外部效应。一旦物品被 公共产品 某人消费，则其他人将 准公共产品 无法再消费该物品。
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(1)住院67天 各种检查化验总计2千多次。60余天共做588次 血糖分析、299次肾功能检查；60余天共做血气分析379次 、化验血糖1692次。 (2)人已去世 检查化验还照作(够敬业)。去世后两天，还出 现了两次检查，收化验费64元。 (3)禁用药出现在收费单上。在住院收费的明细单上，记载着 病人使用过一种叫氨茶碱的药物，但是病人对氨茶碱有着 严重过敏反应。 (4)400多万元自购药去向说不清。自己花钱买了400多万元的 药品交给医院，作为抢救急用，有的药下落不明 (5)一天输液上百斤(和人的体重差不多)。7月25日 输液 78604ml折合157斤；8月1日 输液69307ml折合138斤… ⑹一天输血94次(又输液又输血 够忙的)。60余天共输血968 次，最多的一天94次。 (7)监护仪收费翻倍惊人。ICU仪器，卫生部根据规定，北京 收费是240元，包括全部四项；这个医院分解收费，一项每 天1248元。
卫生经济学各章节知识点整理1
经济：生产、消费、交换、分配。
经济活动：人们在一定社会规则约束下的通过一定方式获取财富的活动。
1 卫生经济学：经济学的一门分支学科，研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。
研究内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
研究目的就是怎样最佳、有效、公平的使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2 卫生事业：政府实行一定福利政策的公益性事业。
卫生服务要求：居民希望活得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况决定。
3 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
4 卫生服务需求：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且能够购买的卫生服务及其数量条件①消费者有购买卫生服务的愿望②消费者有支付能力要求：消费者对自己活得卫生服务的期望状态；需要：医疗卫生专业人员判断消费者应该获得卫生服务合理数量；需求：消费者实际利用卫生服务数量。
5 卫生服务需求法则认为在价格和需求量间存在反向变动的关系。
即提高价格，需求量就会减少。
【P19卫生服务需求表、需求函数与需求曲线】(市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加，即无论在哪个价格水平下，市场需求曲线的横坐标等于各人需求曲线的水平距离之和)当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的改种服务，而减少该服务的需求量，即为替代效应。
当某种服务价格的上涨，讲导致消费者购买力下降，购买力的变化即为收入效应。
需求的变动和需求量的变动当其他影响因素不变，需求价格发生变动时，引起需求量变动，但需求量与价格的关系不变，称为需求量的变动。
当价格不变，其他因素发生改变时，需求曲线发生位移，称为需求变动。
6 卫生服务需求的特点①消费者信息缺乏②卫生服务需求的被动性③卫生服务利用的效益外在性④卫生服务需求的不确定性⑤卫生服务费用支付的多源性7弹性表示当两个经济变量之恋存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用来表示弹性的大小，衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度。
卫生经济学：卫生服务市场
第三节 卫生服务市场政府作用
二、政府在卫生服务市场的作用
4.促进市场信息传递
建立和完善法律、法规，保障信息的真实性 通过信息的公开透明，如价格公开、服务质量和费用水平公开等，促进
市场信息正确的传递
5.促进公平和稳定
（1）卫生服务产品分为：
公共产品：效用的不可分性、消费的非竞争性、受益的非排他性 准公共产品：并不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在一定的外部效应 个人产品：属于私人产品，具有排他性和竞争性，缺乏外部效应。分为必需品和特需品 （2）卫生服务产品的特性 卫生服务是以服务形态存在的劳动产品 卫生服务的产品中有大量的产品为公共产品和准公共产品 卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善
卫生经济学
第四章 卫生服务市场
目录
01 02
03 04
第一节：卫生服务市场概述 第二节：卫生服务市场的特征与市场失灵 第三节：卫生服务市场政府作用 第四节：卫生服务领域市场与政府作用结合政府的作用
重点难点
※ 掌握 卫生服务市场基本概念，卫生服务市场特征，卫生服务市场失灵 内容，政府作用与政府失灵，卫生服务领域政府干预与市场机制相结合的 必要性 ※ 熟悉 市场与市场机制的基本理论 ※ 了解 中国卫生服务市场的发展
第二节 卫生服务市场特征与市场失灵
一、卫生服务市场特征
3.卫生服务成本与效益外部性 （1）需方外部性：当某种产品或服务的边际社会效益偏离边际个人收益时就产生了
需方的外部性。 （2）供方外部性：当某种产品或服务生产的边际社会成本偏离边际个人成本时就产
生了供方的外部性。
第二节 卫生服务市场特征与市场失灵
卫生经济学 重点整理
卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。
欲望是一种心理现象。
欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。
资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。
物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。
——这种资源的相对有限性就是稀缺性。
稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。
稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。
稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。
二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。
卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。
卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。
四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。
卫生经济学名词解释及重点内容
1市场：买者与卖者相互作用并共同决定商品与劳务价格与交易数量。
市场是资源配置与经济运行的方式。
2卫生服务市场的特点：共性：构成要素有5大，经济主体独立性经济关联性，机制作用价格竞争供求。
特殊性：市场准入，供求关系，产品特性，市场的垄断性，价格形成及变化，不确定性，外部经济3临床路径：疾病的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。
思想：循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。
意义：最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
优势：针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
4卫生总费用：指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健的货币总和。
是政府、社会与个人对卫生投入的总和。
特指一个国家时，称为国家卫生帐户。
作用：1、政府调整与制定卫生经济政策的依据2、评价社会对人群健康的重视程度3、分析卫生经济政策公平与效率的重要标准5医学模式：生物医学模式：15世纪，自然科学的发展，以生物学的角度，运用化学、物理和数学等手段，立足于人体生物变量的检测，研究器官、细胞和分子的变化，提出特异性的治疗手段。
生物-心理-社会医学模式：主要包括全面健康观念、医疗观与死亡观、“人人健康”目标和“大卫生”观念、区域卫生规划。
疾病—病人，卫总上长。
6诊断关联组：1979年，美国耶鲁大学卫生研究中心提出一种新型的住院病人病例组合方案。
即根据病例特征以及资源耗费类型，划分病例467类，规定每一类病人及其疾病的治疗费率。
7ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类，是国际上唯一关于健康与疾病的诊断分类标准。
包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测，以及与其他变量（如患病个体的特征和环境）有关的其他健康问题。
8预付制：按诊断相关分组预付费是指在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。
《卫生经济学》5-卫生服务市场-125页文档资料
(二)垄断
垄断组织的行为已不再是依 据市场信号调整自己的行为从而 获取经济利益，而是反过来操纵 市场信号，并借此牟利。
一些行业具有天然的垄断性， 提供者利用这种垄断性来影响 市场价格和提供数量，提供对 自己有利的产品或服务，但这 样做常常会损害消费者的利益。
垄断会导致市场信号以至 整个市场机制调节发生严重扭 曲，使市场机制难以发挥其优 化配置资源的作用。
2．在不损害他人和社会利益的 前提下实现自我利益；
3．损人利己。
经济人行为究竟给他人和社会 带来什么影响，取决于社会的经 济体制、制度框架以及包括法规 在内的具体竞争规则。
价格的扭曲将会带来市场主体行为 的连续扭曲，并导致资源的不合理 配置和社会资源的严重浪费。
(二)完备的市场主体
市场体系是产品市场和要素市场 的总称。
在两类市场相互作用和相互影响 的关系中，市场机制的调节功能才 能够实现。
当要素市场的供求关系与价 格发生变化时，对产品市场的提 供者来说意味着成本的改变，而 生产或提供成本的改变又会引起 产品或服务价格与供求关系的变 化。反之，亦然。
的总和，是买卖双方相互作用， 共同决定物品或服务价格与数 量的过程。
市场构成的基本要素
以价格为核心的市场信号(包 括需求、供给、产品或服务的价格 以及生产要素的价格)，以及作为 市场主体的消费者和提供者是市场 构成的基本要素。
（二）市场机制
各市场构成要素相互作用、相互 制约，构成了经济运行的内在机理， 即所谓的市场机制，它是市场经济 活动中各种调节作用的总称。
(五)供求双方处于基本平衡和平等地位 当市场供求关系处于基本平衡
状态，供需双方掌握的信息相差不 大时，市场机制对资源的正常调节 作用才能发挥出来。
《卫生经济学》2卫生服务需求
需求函数模型
通过构建需求函数模型，分析卫 生服务价格、收入、人口结构等 因素对卫生服务需求的影响。
时间序列模型
利用时间序列数据，分析卫生服 务需求的动态变化趋势，预测未 来卫生服务需求。
卫生服务需求的调查分析
提高卫生服务可及性和公平性
优化卫生资源配置，缩小城乡、地区和不同 收入群体之间的卫生服务差距。
提升卫生服务质量和效率
加强卫生服务监管，促进卫生服务机构提高 服务质量和管理效率。
卫生服务需求政策的制定与实施
政策调研与制定
通过深入调研，了解居民卫生服务需求和现 有卫生服务体系存在的问题，制定针对性的 政策措施。
卫生服务供给具有一定的垄断性，因为 医疗服务需要专业知识和技能。
卫生服务供给受到多种因素影响，包括 政策环境、市场需求、技术进步等。
特点
卫生服务供给者包括公立医院、私立医 院、诊所、药店等。
卫生服务供给的影响因素
政策环境
政府对卫生行业的政策导向、财政投入、监 管措施等都会影响卫生服务的供给。
技术进步
《卫生经济学》2卫 生服务需求
目录
• 卫生服务需求概述 • 卫生服务需求理论 • 卫生服务需求实证分析 • 卫生服务需求与供给关系 • 卫生服务需求政策与改革
01
卫生服务需求概述
卫生服务需求的定义
卫生服务需求是指在一定时期和一定 价格水平下，消费者愿意并能够购买 的卫生服务量。
它包括潜在卫生服务需求、有效卫生 服务需求和市场需求三个层次。
灰色预测模型
利用灰色系统理论，建立灰色预测模型，预测未来卫生服务需求。
卫生经济学
• 在消除公立医院垄断地位之前，唯一一个 控制医疗费用的有效措施是完善医保付费 机制，利用垄断反垄断。在建立了全民医 保制度的情况下，在医保付费成为公立医 院的主要收入来源的情况下，医保付费方 就成为医疗医药市场上的垄断购买方，如 果医保付费机构能够形成较为完善的法人 治理结构，医保付费方式可以形成一个有 效控制医疗费用的机制。
价格管制的形式
• 1、项目价格管制 服务项目、药品以及 卫生材料的限价 • 2、病种价格管制 单病种限价支付 • 3、人次价格管制 门诊和住院两种价 • 4、总额价格管制 只根据医疗机构服务覆 盖范围支付一个总的限定费用
管制后果
利：政府对卫生服务市场的价格管制，快速 明确的在一定程度上解决了“看病贵”的 问题，患者的医疗费用负担明显减少，也 得到了较好的口碑！
• 由此可见，只依靠政府对卫生服务 市场实施价格管制并不能从根本上 解决问题。
• 要解决卫生服务市场存在的问题， 应从市场自我调节和政府干预相结 合的方式进行。
不怀疑政府不断强化管制的动机是为患者 着想。然而不得不说的是，这些管制措施 损害了医院（医生）的利益，也没有从根 本上解决患者的问题。如果真的打算降低 患者的经济负担，消除公立医院垄断是可 行的一条途径。
• 弊：西方有句谚语：“通往地狱的路通常 是由善意的砖石铺就的”，政府管制常常 是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗 费用，降低患者医疗负担，政府引入了一 系列的管制措施，管制医院医生行为，管 制医疗服务及药品价格。然而，有时候结 果却事与愿违。
• 只要公立医院在医疗服务和药品零售市场 上的垄断地位没有消除，现有的所有价格 管制措施均无助于减轻患者的医疗费用负 担，而且还会产生非常严重的弊端，比如 大量的社会资源浪费、过度用药滥用药、 商业贿赂泛滥、医疗医药行业大面积违规 违法，医药行业多小散乱格局。
卫生经济学 卫生服务市场护理课件
政府需要定期对卫生服务市场的政策效果进行评估，并根据评估结果 调整和完善相关政策，以更好地满足消费者对卫生服务的需求。
03
卫生服务护理
卫生服务护理的定义与职责
总结词：明确职责
详细描述：卫生服务护理是指为个人、家庭和社区提供预防、保健、康复和基本 医疗服务的专业护理实践。其主要职责包括促进健康、预防疾病、照顾病患和康 复服务。
成本核算
准确核算卫生服务的成本 ，包括直接成本和间接成 本，为定价提供科学依据 。
价格与价值关系
将卫生服务的价格与其价 值相匹配，确保价格能够 反映卫生服务的真实价值 。
卫生经济学在卫生服务资源配置中的应用
资源优化配置
根据卫生服务的需求和供 给情况，合理配置卫生资 源，提高资源利用效率。
需求与供给分析
03
20世纪90年代至今
卫生经济学不断发展壮大，成为一门综合性、应用性很强的学科，广泛
应用于卫生政策制定、医疗保障制度设计、卫生资源管理等实践领域。
02
卫生服务市场
卫生服务市场的定义与特点
卫生服务市场定义
卫生服务市场是提供医疗、预防、保健等卫生服务的市场 ，由卫生服务提供者（医疗机构、医生等）和消费者（患 者、健康人群等）构成。
卫生服务市场特点
卫生服务市场具有特殊性，包括高度专业化的服务、信息 不对称、公共品和外部性等特点。
卫生服务市场的分类
根据不同的分类标准，可以将卫生服务市场划分为不同的 类型，如公立医院和私立医院、基层医疗机构和专科医疗 机构等。
卫生服务市场的供需关系
卫生服务需求
指消费者在一定价格水 平上愿意并能够购买的
某地区卫生服务政策制定的经济学分析
总结词
卫生经济学名词解释
卫生经济学名词解释
嘿，咱今天就来讲讲卫生经济学那些名词儿哈！你知道啥是卫生经
济学不？这可老重要啦！比如说“医疗需求”，就好像你肚子饿了想吃
东西一样，人们生病了就会有对医疗服务的需求嘛！（就像你感冒了，肯定得去买药或者看医生呀。
）
还有“医疗供给”呢，这就好比是超市里的商品，得有足够的量来满
足大家的需要呀！（医院得有足够的医生、床位、药品等来应对患者
的需求呀。
）
“卫生资源配置”，哎呀，这就像是搭积木，得把不同的积木放在合
适的地方，才能搭出好看的造型。
（把医疗资源合理地分配到各个地方，让大家都能享受到合适的医疗服务。
）
“医疗费用”呢，这不用多说了吧，咱去看病买药都得花钱呀！（就
像你买东西得掏钱一样简单易懂。
）
“卫生服务市场”，这不就跟菜市场差不多嘛，有买家有卖家。
（患
者需要医疗服务，医疗机构提供医疗服务，这就形成了一个市场呀。
）卫生经济学里的这些名词可都关系到咱每个人的生活呢！它们可不
是什么高深莫测的东西，咱平时生活中都能接触到。
咱可得搞清楚这些，不然怎么能更好地利用医疗资源，保障自己的健康呢？这些名词
就像是一个个小零件，组合起来才能让卫生经济学这个大机器正常运
转呀！你说是不是？所以呀，咱都得好好了解了解这些名词，这样才
能在卫生经济学的世界里游刃有余呀！我的观点就是，卫生经济学名
词虽然看起来专业，但其实跟咱的生活息息相关，了解它们很有必要！。
卫生经济学_市场与政府在卫生服务领域的作用_1002
促进公平
税收政策和社会福利政策
确保稳定
政府失灵的矫正
在公共部门引入市场机制； 引入利润动机； 提高决策的科学性。
卫生服务领域中政府与市场机制的 结合
英国 美国 中国
相关市场对卫生服务市场的影响
筹资市场
医疗保险
要素市场
人力资源； 药品；
卫生服务市场失灵
信息不对称影响卫生资源配置效率和使用 效率； 效益的外在性影响市场调节对资源最优配 置的效率； 垄断带来低效率和技术进步受限； 市场调节带来不公平； 市场机制不能解决宏观总量的平衡问题； 市场机制不能解决卫生可持续发展的问题；
卫生服务市场的结构及经济流动
卫生筹资市场；
卫生服务提供市场； 医疗服务要素市场；
卫生服务产品分析
准公共产品
公共产品 私人产品
卫生服务市场的特殊性
卫生服务产品的特性
生产和消费具有时间和空间的同一性； 存在大量的公共产品和准公共产品； 人们健康水平的改善是最终产品；
市场与政府在卫生服 务领域的作用
市场机制
帕累托最优：如果在一定资源配置状态下， 任何一方当事人的经济福利的再增加必然 使其他当事人的经济福利减少，那么，这 时候的资源配置状态是最优的。 张三吃5个包子，效用依次为50，30，10，5， 3；李四吃5个包子效用依次为50，30，3，0， -5；如果现在总共有5个包子，如何分配能 够达到帕累托最优？
政府干预的失灵
政府决策失误； 政府的过度膨胀； 官僚机构的低效率； 分配的不平等 寻租活动
第四讲 卫生服务市场 卫生经济学
第四讲卫生服务市场一、市场和市场机制（一）市场1.市场的概念市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。
市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。
现代市场的含义•市场是商品生产和交换的场所。
•市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。
•是商品交换关系的总和。
•市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。
2.市场构成要素•可供交换的商品；•存在商品交换的场所；•商品的供方和需方；•商品交换的媒介货币；•商品的价格。
3.市场分类完全竞争市场完全竞争市场的条件•有许多买方和卖方•市场上的产品是同质的，无差别的•生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍•买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息垄断竞争市场垄断竞争市场的条件•同一市场有许多供方•市场上的产品之间存在差别•买卖双方均有比较完全的信息•没有进入或退出市场的障碍寡头垄断市场•市场上少数供方机构控制市场如：我国城市的大医院、县级医院•价格不是由市场供求决定•竞争存在着严重的障碍完全垄断市场完全垄断市场的条件•供方只有一家，需方有许多家•新机构进入市场已被完全封闭•没有接近的替代产品•价格由垄断企业决定4.商品市场经济活动的循环流动（二）市场经济市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。
当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。
（三）市场机制市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。
1、供求价格机制供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。
价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。
•一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。
第四章 卫生服务市场
第一节 市场和市场机制
二、市场机制
市场机制 市场均衡
市场机制
市场机制是市场经济活动中各种调节 作用机制的总称，它主要包括竞争机制 作用机制的总称，它主要包括竞争机制 供求价格机制。 和供求价格机制。 市场的供求状况、 市场的供求状况、价格水平和市场上 各经济主体的行为是决定市场运行的最 基本因素 。
卫生服务产品的筹资与提供
准公共产品 使 用 拥挤的高速公路 的 （使用者过多时有竞争，且在超过 使用者过多时有竞争， 一定限度时边际成本高， 边 一定限度时边际成本高，排他较容 易但成本较高） 际 易但成本较高） 公共 成 本 公共产品 、 、 高
竞争、 （ 竞争、边际成本 高） 他成本 高） 公共 、公共 、排
公共产品与准公共产品的特殊问题
“逃票乘车” 普遍 逃票乘车” 提供不足
私人物品：具有竞争性和排他性的物品。 私人物品：具有竞争性和排他性的物品。 一个人使用后，其他人就不可能使用， 一个人使用后，其他人就不可能使用，阻 止人们得到它的成本很小， 满足衣、 止人们得到它的成本很小，如满足衣、食、 医疗等生活所需的物品与服务。 住、行、医疗等生活所需的物品与服务。 必需品 特需品
《国富论》中对市场机制 的描述 国富论》
每个人考虑和重视的都是自己的利 益，为追求自身的利益而采取相应的 经济行为， 经济行为，就像被一只看不见的手引 领着， 领着，去尽力达到一个并非其本意想 达到的目的， 达到的目的，结果促进了整个社会的 经济运行。 经济运行。
资源最优配置状态
配置效率——又称帕累托效率。 配置效率——又称帕累托效率。 ——又称帕累托效率 帕累托效率——社会无法通过进一步组织生产或消费， 帕累托效率——社会无法通过进一步组织生产或消费， 以 ——社会无法通过进一步组织生产或消费 增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。 增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即 此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况 下变得更好。 下变得更好。 帕累托最优配置—— 帕累托最优配置——如果资源配置达到了帕累托效率就称 ——如果资源配置达到了帕累托效率就称 其为帕累托最优配置。 其为帕累托最优配置。 改进的帕累托最优—— 改进的帕累托最优——经济福利的增进者在给减少者以补 ——经济福利的增进者在给减少者以补 使社会福利总和达到最大。 偿，使社会福利总和达到最大。
第四讲 卫生服务市场
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3、必需消费品
必需消费品和特需消费品都属于个人消费 品。
这两种消费都具有排他性，而且没有外部效应。
卫生服务中的必需消费品是指被社会认为 是人人应该得到的卫生服务。
这类服务具有以下特点：
从经济学角度讲，这类服务的价格弹性比较小。 卫生服务一般有显著的疗效，成本—效益好。
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一、卫生服务领域市场失灵
（二）效益的外在性影响市场调节对资源最优配 置的效力
（三）垄断带来低效率和技术进步受限 （四）市场调节带来不公平的问题 （五）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 （六）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
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二、政府干预的失灵
（一）政府决策失误 政府决策失误的原因主要有：
2、多种筹资模式并存
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二、政府在卫生服务领域的作用
（一）政府的作用
1、提高效率
主要针对微观经济领域的市场失灵。 这些政策主要包括：制止不正当竞争、防止垄断的政
策；提供或资助公共物品生产的政策；与处理外部性 相关的政策；与处理信息不对称有关的政策，促进市 场信息传递。
如果这种影响是有益的就称为正外部效应。 如果这种影响是不利的就称为负外部效应。 具有正外部效应的产品叫做准公共物品。
如：计划免疫服务（麻疹疫苗）、传染病治疗 服务（疟疾）以及戒烟服务。
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具有外部效应的准公共物品的经济特点
直接消费者对消费效益的估计要比社会 效益小得多；换句话说，对准公共物品 消费的总效益要大于消费者个别效益之 和。
第五章卫生服务市场ppt
交 换 方 式
私人 产品 准公共 产品
公共 产品
3
4
基本 需求
非营利医疗卫生机构提供，居民自 行购买，政府向供给者和弱势人群 提供补贴，按市场原则交换
非营利医疗卫生机构提供，政府购 买，向居民分配；或政府直接承办 这类机构，向居民进行分配
第二节 卫生服务市场失灵 与政府宏观调控
一、卫生服务市场失灵
2、特殊性
1）市场准入：进入的壁垒较高 （技术、行政、法律）
《医疗机构管理条例》 《农村合作医疗定点准入制度 》
（二）卫生服务市场的特点
2、特殊性
2）供求关系： 医患关系的特殊性 卫生费用过快 过高增长
医方自身谋利的强烈动机
（二）卫生服务市场的特点
（三）市场失灵的分类
1.固有失灵：即市场机制调节本身所固有 的、靠市场机制本身根本无法克服的失灵。 这是市场经济自身的局限性带来的。 2.不健全失灵。即市场体系不健全、市 场内部机制不健全、外部环境限制所形成 的失灵。这是由于缺乏市场机制正常发挥 作用的条件导致的失灵。
（四）卫生服务市场失灵的主要表现
三、市场与政府作用的有机结合
（一）政府失职和政府失灵
3、政府调节的限制： 有限信息 有限决策 有限控制 时滞限制
三、市场与政府作用的有机结合
（一）政府失职和政府失灵
4、政府失职和失灵的原因 ： 政府的官僚化 政府决策失误 政府执行失误 政府直接从事微观活动 寻租行为的存在
计划免疫和免疫接种
传染性疾病、地方病防治与管理
妇幼保健与计划生育 从业人员健康检查 一些基本的医疗服务
卫生经济学主要知识点
卫生经济学主要知识点经济：生产、消费、交换、分配。
经济活动：人们在一定社会规则约束下的通过一定方式获取财富的活动。
1 卫生经济学：经济学的一门分支学科，研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。
研究内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
研究目的就是怎样最佳、有效、公平的使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2 卫生事业：政府实行一定福利政策的公益性事业。
卫生服务要求：居民希望活得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况决定。
3 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
4 卫生服务需求：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且能够购买的卫生服务及其数量条件①消费者有购买卫生服务的愿望②消费者有支付能力要求：消费者对自己活得卫生服务的期望状态；需要：医疗卫生专业人员判断消费者应该获得卫生服务合理数量；需求：消费者实际利用卫生服务数量。
5 卫生服务需求法则认为在价格和需求量间存在反向变动的关系。
即提高价格，需求量就会减少。
【P19卫生服务需求表、需求函数与需求曲线】(市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加，即无论在哪个价格水平下，市场需求曲线的横坐标等于各人需求曲线的水平距离之和)当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的改种服务，而减少该服务的需求量，即为替代效应。
当某种服务价格的上涨，讲导致消费者购买力下降，购买力的变化即为收入效应。
需求的变动和需求量的变动当其他影响因素不变，需求价格发生变动时，引起需求量变动，但需求量与价格的关系不变，称为需求量的变动。
当价格不变，其他因素发生改变时，需求曲线发生位移，称为需求变动。
6 卫生服务需求的特点①消费者信息缺乏②卫生服务需求的被动性③卫生服务利用的效益外在性④卫生服务需求的不确定性⑤卫生服务费用支付的多源性7弹性表示当两个经济变量之恋存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用来表示弹性的大小，衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度。
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卫生经济学卫生服务市场
卫生经济学是研究卫生服务市场的经济学分支，它关注的是卫生服务的供需关系、卫生服务的经济效益以及政府在卫生服务领域的角色等。
卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率，以实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。
卫生服务市场具有以下特点：
1.市场需求：卫生服务是人们对于维护健康和治疗疾病的需求，其需求具有普遍性和长期性。
人们对于卫生服务的需求不仅包括基本卫生保健需求，还包括高级卫生服务需求，如手术治疗和康复服务等。
2.市场供给：卫生服务的供给方主要包括医院、医生、药店等，他们通过提供医疗技术和药品来满足人们的卫生需求。
同时，卫生服务供给方还包括大型医疗设备、医疗保险公司等。
3.市场价格：卫生服务的价格往往是由医疗资源的稀缺程度和需求量决定的。
由于医疗资源的有限性和不可替代性，卫生服务价格相对较高，这也是导致卫生服务市场需求旺盛但供给不足的原因之一
4.市场竞争：卫生服务市场存在着不完全竞争的现象。
由于卫生服务的特殊性，患者对于医疗技术和服务的选择受到限制，医院和医生之间的竞争程度相对较低。
此外，医疗信息的不对称也使得患者在选择卫生服务时缺乏有效的市场参考。
1.卫生服务效用：卫生服务如何满足个体和社会的健康需求，并提高生活质量是卫生经济学的重要研究内容。
通过经济分析，可以评估不同卫生服务措施对健康的影响程度，为政府制定卫生政策提供科学依据。
2.卫生服务提供者效率：卫生服务提供者包括医院、医生等，他们如何提高服务的效率是卫生经济学关注的焦点。
通过经济评价，可以发现并改进提供卫生服务的效率低下的问题，最大程度地利用有限的卫生资源，提高整体健康水平。
3.卫生服务支付方式：卫生服务支付方式的选择对于卫生经济学至关重要。
不同的支付方式会对供需关系、资源配置和负担分摊产生不同的影响。
研究不同支付方式的经济效应，有助于改善卫生服务的支付模式，实现更加公平和可持续的健康体系。
4.政府在卫生服务市场的角色：政府在卫生服务市场中扮演着重要的角色，其干预可以调整市场失灵的情况，提供公共卫生服务，保障贫困人口的医疗需求等。
研究政府的干预效应，有助于找到最优的政府卫生服务政策，使卫生服务市场更加公平、高效。
总之，卫生经济学研究卫生服务市场的经济特点、供需关系、效益等问题，旨在提高卫生资源的配置效率，实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。
随着经济发展和人们对健康的需求不断提高，卫生经济学将持续发展，为卫生服务市场提供更加科学的理论和政策支持。