胃癌术后肺转移病人的护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌手术病人的护理
3、胃肠外营养：禁食 期间遵医嘱给予葡萄 糖、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养治疗。一 般输注卡文。必要时输血浆或全血，以改善 病人营养状况，准确记录24小时出入量。通 常我们给予中心静脉置管，应做好导管相关 感染的防控。2-3周可拔管。
术后并发症的观察和护理
胃出血
十二指肠肠段破裂（术后3～6天）
出院指导
1、养成良好的生活习惯 出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，加强 自身修养，保持乐观向上的生活态度。养成良好的生 活规律，要劳逸结合、活动适度。养成定时定量、细 嚼慢咽的饮食习惯，少量多餐，进高蛋白、高热量、 高维生素、新鲜易消化的食物。少吃含纤维较多的蔬 菜、水果或粘聚成团的食物，易发生肠梗阻。注意饮 食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、肾上腺皮质激素类药 物，因为可引起胃黏膜损伤。
2、清理呼吸道无效: 与长期卧床，痰液难以 咳出有关 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 （1）鼓励病人用力咳痰，更换体位和多饮水。 对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。 咳嗽无力定时协助翻身、拍背，促进排痰， 可给予吸痰，保持呼吸道通畅 （2）每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。 （3）做雾化吸入，每日2—3次，每次10— 20min。 （4）遵医嘱给予抗炎、平喘、化痰药物。
7、有发生跌倒的危险：与体能虚弱，肢 体活动受限有关 认真履行告知义务，而且要各班次参与， 反复告知和提醒。以引起病人及家属的重 视。床尾悬挂跌倒警示牌，书面告知家属 陪护的重要性及相关的注意事项并签字。 指导家属合理使用床档，24小时必须留有 陪护。
专科护理
1、腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，防 止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别 针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引 流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度， 固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向 患者及家属说明放置引流管的目的、重要性， 强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未 清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落 及时与医生联系，给予处理。观察引流液的 量、颜色、性质，认真记录并做好交班。。
胃癌术后的护理
饮食计划
术后饮食计划应根据患者的具体情况制定，包括术后禁食、流质饮食、半流质饮 食和正常饮食四个阶段。
术后饮食种类与量
禁食阶段
流质饮食阶段
术后2-3天，需严格禁食，以减轻胃部负担 ，防止吻合口漏等并发症。
饮食和营养
根据医生的建议，为患者提供适当 的饮食和营养，保证患者的营养需 求。
活动和锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻炼， 促进身体的康复。
术后护理的注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免影 响伤口的愈合。
及时报告不适症状
患者应及时报告不适症状，以便 医生及时采取措施进行处理。
定期复查
患者应按照医生的建议，定期进行 复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
02
术后疼痛护理
疼痛评估与记录
疼痛评估
根据患者描述和医生建议，对疼痛进行评估，包括疼痛的部 位、程度、持续时间等。
记录疼痛
将疼痛评估的结果记录在护理记录中，包括疼痛的性质、程 度、发作频率等。
疼痛缓解措施
药物治疗
根据医生处方，按时给患者服用止痛药，以缓解疼痛。
非药物治疗
如按摩、热敷、理疗等，可缓解疼痛带来的不适感。
术后早期活动
在医生许可的情况下，应尽早 下床活动，以促进术后恢复、 防止肺部感染、预防下肢深静
脉血栓形成等。
合理安排休息
在活动期间，应合理安排休息 时间，避免过度劳累，保证充
足的睡眠。
遵循循序渐进原则
活动的量和强度应逐渐增加， 避免突然增加活动量或强度。
活动范围与强度建议
合并肺部疾患的高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理
术 前指导病人有效 咳嗽 ， 练习 缩唇 呼气 法 ： 呼气 时腹 部 内
陷， 胸部前倾 ， 口唇缩小 ， 将 尽力 将 气呼出 ， 以延长 呼气时 间 ， 同 时 口腔压力增加传 至末梢气 道 ， 免小 气道 过早关 闭， 避 吸气 与 呼气 时间 比为 １２ １３ 尽量深 吸慢 呼 ， 分钟 ７次 ～８次 ， ：２ ：． ． 每 每 次１ 一 ０ｓ每天训练 ２次 。肺 气肿患 者提前 两周 开始训 练。 ０ｓ ２ ， 亦 可让 患者晨起 散步或打太极拳 。
２ １５ 保 持 良好心境 ， ．． 有益 呼吸系统 的通气换气
医务人 员及家属 多与 患者 沟通 ， 除患 者对 疾病 的担 忧 ， 消
增强患 者的信心 ， 为患者 创造 一个 愉快 安静 整洁 的环 境 ， 必要
时 根 据 患 者 的 爱 好 ， 患 者 听音 乐 或 戏 曲 ， 患 者 身 心 稳 定 ， 给 使 睡 眠 良好 ， 高 抗 病 能 力 。 提 ２ １６ 其 他 ．．
鼻导管要插入鼻腔２ｃ ｍ～３ｃ 使 氧气充 分吸人呼吸道。 ｍ，
２ ２ ２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 清 理 分 泌 物 ．． 及
２ １ １ 戒 烟 ．．
护理人员要耐心 细致地讲 解 疾病 的相 关知 识及 吸烟 的危
害 性 ， 促 患 者戒 烟 ， 督 同时 提 醒 家 属 为患 者提 供 一 个 无 烟环 境 。 ２ １２ 加 强 术 前 的呼 吸 功 能 锻 炼 ．．
合并肺部疾患 的高龄 胃癌 患者术后肺部感染 的预 防及护理
胃癌术后复发转移的表现有哪些？如何能预防
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率一直居于我国肿瘤类疾病之首，对于患者的身体健康和日常生活都有着严重的影响。
胃癌患者在手术后经常肿瘤复发，不仅会引起患者原发病的症状，肿瘤转移到不同的部位，还会引发转移处的相应症状，那么，胃癌术后复发转移的表现有哪些？如何能预防一、肺转移症状肺转移在胃癌的转移中非常多见，肿瘤肺转移患者会出现一些肺部症状，比如持续性的咳凑、胸闷、痰中带血，广泛转移时还可有胸闷胸痛、气急、严重呼吸困难和血性胸水等临床表现，严重威胁着患者的生命安全。
二、骨转移症状骨转移在胃癌转移中占了很大的比重，骨转移患者最明显的症状就是疼痛，而且疼痛程度会随着病情的发展而加剧，到最后吃止痛药也无法缓解，甚至会引起骨折而导致截瘫，严重影响患者的正常生活。
三、淋巴结转移肿瘤可随淋巴结转移遍布患者的全身，加速病情的恶化，淋巴结转移最明显的表现就是淋巴结肿大，胃癌患者在手术后一定要警惕全身各个部位是否有淋巴结肿大的现象，尤其是颈部、下领、腋窝、锁骨等常见部位。
四、脑转移症状脑转移瘤常为多发性，生长迅速，病程较短。
起初患者可感到头疼，开始时为阵发性，以早晨及晚间较多见，头疼程度日渐加剧，呈持续性，时间延长，打喷嚏、俯身、咳嗽等动作均可使头疼加剧。
出现剧烈头疼时会伴有恶心呕吐、无法进食的症状。
脑转移如果无法及时的控制，还会引起癫病、失明、神志不清、精神异常等现象。
胃癌患者发生转移时病情已经比较严重，治疗也比较棘手，此时使用一些局部治疗手段意义不大，患者需从整体出发，进行全身治疗，可能能够有效的控制肿瘤的生长，缓解症状。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡整体施治标本兼治，由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、胃癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌术后护理诊断及护理措施医院
摘要：胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对胃癌术后患者的护理诊断及护理措施进行详细阐述。
一、胃癌术后护理诊断1. 疼痛：术后患者常出现切口疼痛，可能与手术创伤、麻醉药物代谢等因素有关。
2. 营养不良：手术创伤、消化功能减退等因素导致患者术后营养不良。
3. 肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可能导致患者术后出现肠道功能障碍，如便秘、腹泻等。
4. 并发症：术后可能出现切口感染、吻合口瘘、肺栓塞等并发症。
5. 心理障碍：患者术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等疼痛缓解方法。
2. 营养支持（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如低脂、易消化、富含营养的食物。
（2）术后早期给予静脉营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。
（3）加强营养教育，提高患者对营养摄入的认识。
3. 肠道功能障碍护理（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
（2）观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 并发症预防及护理（1）切口护理：保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）吻合口护理：观察吻合口处有无渗血、漏液等异常情况，及时发现并处理。
（3）预防肺栓塞：鼓励患者术后早期下床活动，进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行心理疏导，如放松训练、心理暗示等。
（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、活动、药物等。
（2）定期随访，了解患者病情恢复情况。
（3）加强健康教育，提高患者对胃癌的认识。
三、总结胃癌术后护理是一个复杂的过程，涉及多个方面。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌肺转移,治疗方法
胃癌肺转移，治疗方法胃癌肺转移，也称为胃癌转移性肺癌，是胃癌恶性程度进展的一种情况，意味着癌细胞已经侵入到肺部，而肺部则成为第二个受影响的部位。
如何治疗胃癌肺转移呢？本文将介绍一些常见的治疗方法和注意事项，以帮助患者和家属更好地应对这种疾病。
一、治疗方法1. 化疗化疗是目前最常用的胃癌肺转移治疗方法之一。
化疗的目的是杀死癌细胞并缩小肿瘤，从而延长患者的生存期。
化疗药物通常有多种，其中包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、替莫唑胺等。
化疗可以单独进行，也可以和手术、放疗等其他治疗方法联合使用。
2. 手术手术是另一种常见的胃癌肺转移治疗方法。
手术可以去除部分或全部肺部受影响的组织，从而将肺癌控制在可接受的范围内。
手术的风险较高，需要患者全面评估自己的身体状况和手术的预后。
若情况允许，术后患者仍需接受化疗、放疗等治疗方法。
3. 放疗放疗也可以作为胃癌肺转移的治疗方法之一。
放疗使用高能量x射线或其他辐射技术，直接杀死癌细胞或使其停止生长。
和化疗一样，放疗也可以单独进行或与其他治疗方式联合使用。
4. 靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞表面的特定蛋白质或基因进行治疗的方式。
靶向治疗可以减少对健康细胞的损伤，使治疗效果更加准确和高效。
目前，还没有一种特定的靶向治疗可以直接治疗胃癌肺转移，但科学家们正在研究并试图开发更有效的靶向治疗策略。
二、注意事项1. 与医生保持沟通胃癌肺转移患者需要和医生保持沟通，了解自己的治疗进程和情况。
医生和患者可以共同制定治疗计划，并评估治疗的效果和副作用。
如果出现任何意外的症状，患者应该及时联系医生进行处理。
2. 饮食和营养胃癌肺转移患者需要保持均衡的饮食和充足的营养。
因为化疗等治疗方法可能导致患者的身体虚弱和食欲不振。
如果患者的胃口不好，可以尝试多吃一些小而频繁的餐点。
饮食方面，推荐摄入新鲜的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质。
3. 心理健康胃癌肺转移患者需要注意自己的心理健康。
治疗进程和用药可能带来一些负面情绪和焦虑。
胃癌术后并发急性肺栓塞1例护理
２ ３ 休 息与活动 ．
急性期应绝 对卧床休 息 ， 可取半 卧位 以
利于呼吸 ， 病情稳定后 可逐 渐增加活 动量 。如有下肢深静脉
死感 ， 易产生焦虑 、 恐惧 情绪 ， 对预后感到失望。护理人员要
２路静脉并使 用升压药 ， 并将 患者送 往监护室予 以气管插 管 支持通气 。同时给予制动 、 肝素钙抗凝及凯 时改善微循 环治
疗 。术后 ４ｄ 患 者胸 闷气急症状明显好 转 ， ， 停止呼吸机支持 通气 ， 续 鼻 导管 吸 氧 ， 者 情 况逐 步 平 稳 ， 饱 和 度 达 继 患 氧 ９％ ， ９ 于术后 ６ｄ 回病 房继续治 疗 ， 转 并监测 凝血 功能和 Ｄ 一
对患 者进行安慰 、 释和鼓励 ， 解 并以从容镇定的态度 ， 熟练 的 技术取得患者 的信任 。同时加强宣教 ， 提高患者对疾病的认 识， 使其树立战胜疾病 的信心 。
２ ７ 饮食 护理 ． 急性期禁食 ， 稳定后 可给予低盐 、 清淡易消 化饮食 ， 少量多餐。应用 抗凝药 物期 间， 避免 食用 富含维生
原则予 以制动 、 凝治疗 。５ｄ后 ， 者一般情况 稳定 ， 抗 患 请外
院血管外科会诊后将患者转院进一步溶栓治疗 。
２ 护 理
栓形成 的诱 发因 素 Ｊ 。而 且 ， 部恶 性肿瘤 手术 因手术 时 腹 间长导致血液淤滞加重血液的高凝状态 、 手术引起血 管内膜 损伤等原 因是 Ｐ Ｅ发生的高危因素 。但如能早诊 断 、 治 早 疗， 可最大 限 度地 降 低病 死 率 ， 善疾 病 的 预后 。我科 于 改 ２０ ０９年 ７月发生 １ 胃癌术后 ３ ｄ急性 Ｐ 例 Ｅ的病例 ， 经过积 极的治疗与精心护理 ， 患者病情 明显改善并转院继续 溶栓治 疗， 现将护理体会报道如下。
胃癌根治术后常见并发症的护理
胃癌根治术后常见并发症的护理【摘要】胃癌根治术是治疗胃癌最有效的主要措施,但其术后并发症的发生,直接影响到患者术后愈合。
故术后严密的观察和规范精心的护理,可以大大减少或避免术后并发症的发生,从而提高胃癌根治术的成功率。
【关键词】胃癌根治术后;并发症;护理胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。
胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。
胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一[1]。
胃癌根治术后的早期并发症主要包括:术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。
1 术后出血的观察和护理1.1 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、心率和呼吸、神志和体温的变化。
1.2 禁食和胃肠减压保持胃管通畅,持续胃肠减压。
术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。
一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。
一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。
术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。
1.3 接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。
两根以上引流管,要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量。
若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔出血,要及时报告医生处理。
1.4 一旦发生出血,应遵医嘱给予止血药物应用,并积极做好配血输血准备等。
并积极准备好急救物品和药品,做好术前准备工作。
2 感染2.1 预防术后肺部感染和肺不张2.1.1 护士在术前应做好相应的术前指导工作。
老年胃癌患者围手术期呼吸道护理
老年胃癌患者围手术期呼吸道护理作者：张启德来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】介绍老年胃癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展，阐述胃癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点。
认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰，超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防老年胃癌患者围手术期肺部并发症的有效途径。
【关键词】老年胃癌；围手术期肺部并发症；呼吸道管理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0354-01本院普外科于2008 年开始加强老年胃癌患者围手术期呼吸道护理，取得良好的效果，与既往常规护理的患者比较，减少了手术后肺部并发症（PPC）的发生，现总结如下。
1 资料与方法选择2008 年1～12 月于本院住院的老年胃癌患者72例，年龄62-78岁，中位年龄69.6岁。
均接受了外科手术治疗。
2 护理2.1 术前呼吸道护理呼吸道准备：对吸烟者，入院时护士向患者说明吸烟影响术后康复的危害性以及与PPC 的密切关系，以提高患者戒烟的成功率。
指导并训练病人有效咳嗽、排痰和腹式呼吸训练，有利于术后减少呼吸道分泌物，有利于排痰，增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
口腔护理：入院时护士向患者介绍口腔护理的必要性，教会患者正确的口腔护理方法，晨起、就寝前及三餐后漱口液冲洗刷牙法，对合并基础肺病、糖尿病、口腔卫生状况差及合并口腔感染的患者，术前应用口灵漱口液含漱进行口腔护理。
2.2 术后呼吸道护理2.2.1 一般护理：患者术完毕安返病房后取平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，氧流量为（3—5）L/niln；心电监护，严密监测生命体征变化；妥善安置各种输液管和引流管，保持固定通畅。
2.2.2 呼吸道护理：①密切观察呼吸形态、频率和节律，有无缺氧征兆；②术后低氧血症是术后心肺并发症的主要原因，所以术后要延长吸氧时间，还要协助病人在床上行四肢活动、深呼吸等，以加大肺活量，促进肺膨胀，增加有效通气，预防低氧血症；③加强雾化吸入，每日3次，轻叩背，协助病人排痰，保证吸氧通畅。
胃癌手术病人术后护理措施
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是治疗胃癌的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍胃癌手术病人术后护理措施。
一、术后早期护理1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。
术后3天内，每日更换敷料1次，3天后可根据切口愈合情况适当减少更换次数。
（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生处理。
3. 腹腔引流管护理（1）妥善固定腹腔引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
4. 饮食护理（1）术后禁食6-8小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐，逐渐过渡到半流质、软食。
（3）饮食以清淡、易消化、富含营养为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5. 药物护理（1）按时按量给予患者抗生素、止痛药等，预防感染、缓解疼痛。
（2）观察药物不良反应，如有异常，及时通知医生。
二、术后中期护理1. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
（3）指导患者进行肌肉力量锻炼，如抬腿、扩胸等，增强体力。
2. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。
3. 生活护理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休养环境。
（2）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、如厕等。
（3）指导患者进行个人卫生护理，预防感染。
三、术后长期护理1. 定期复查定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 饮食调整根据患者具体情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 药物治疗根据医生建议，按时按量服用药物，预防复发。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。
胃癌的术后护理及护理办法
46胃癌的术后护理及护理办法任琴近些年来，癌症的发病率逐渐上升，患有胃癌的患者也不在少数，胃癌可以采取保守治疗，也可以通过手术切除病灶部位。
如果在早期发现，可以通过手术加后期治疗，减少复发的可能性，降低癌症转移的概率，延长患者的生命，所以在身体向我们发出警报信号时，一定要重视它，万万不能忽视它。
那么，当我们发现胃癌后，要积极地配合医生的治疗，尽早通过手术把癌变部分切除，在切除后，家属还要做好护理工作，帮助患者早日康复。
一、术后短期护理在患者出手术室进入病房后，患者家属及护士应密切观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸、有没有出血等情况。
患者应采取平躺的姿势，在6小时后血压等情况稳定后可以帮助患者换个姿势，同时按摩一下身体各个部位，让患者感到舒适，还要帮助患者排痰，减少肺部的并发症。
术后会保留引流管、胃管和尿管，在翻身活动时要注意引流管的通畅，定期挤压引流管，每天更换引流袋，注意伤口处要消毒换药，每天观察引流液的颜色和量，预防大出血的可能；输营养液时应用生理盐水冲管，保持营养管的通畅，控制营养液的温度和速度，浓度也不宜过高，观察患者有没有其他不适的症状，及时通知主治医生。
此外，术后应禁食几天，等肛门排气，拔除胃管后，先少量喝些水，3~6天可食少量米汤，6~9天可食用菜汁、稠一点的米汤，在9天后可以进食一些小米粥、鸡蛋汤、面条等易消化的食物，同时不要过早地进食，以免导致急性腹膜炎；术后2周后，家属不能给患者吃油炸、酸辣、生冷食物，如麻辣烫、火锅等，要少食多餐，多吃容易消化的蔬菜、水果，少吃甜、咸、腌制食物，要细嚼慢咽，控制进食速度，减轻肠胃负担。
二、长期护理胃癌患者出院后，家属多注意患者的饮食情况，少食脂肪含量太高的食物，可适当食用植物油、蛋黄等，多吃鸡蛋、鱼肉、豆制品等含蛋白质的食物，提高患者的免疫力。
不要抽烟喝酒，由于胃酸减少影响铁的吸收，要多吃含铁元素的食物或铁剂和一些微量元素，如动物肝脏、红枣、菠菜等，对于会造成胃肠不适的食物应忌口；按医生的要求服药，如果患者需要做化疗，还可以通过中药来降低化疗的副作用；另外，还要定期复查，看看有没有复发或癌细胞转移的 情况。
胃癌术后护理措施个案总结
一、病例简介患者，男性，65岁，因上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状就诊，经胃镜检查确诊为胃癌。
患者于2021年6月20日行胃癌根治术，术后恢复良好。
现将术后护理措施及效果总结如下。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等感染症状。
（3）观察引流管及伤口愈合情况，确保引流通畅，预防感染。
2. 饮食护理（1）术后第1-3天禁食，给予静脉营养支持。
（2）术后第4天开始给予流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐。
（3）术后第7天根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
（4）术后第10天，患者胃肠道功能基本恢复，可开始摄入普通饮食，但仍需注意食物的软硬度、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后体位（1）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸。
（2）生命体征平稳后，改为半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。
4. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）指导患者家属关心、关爱患者，减轻患者心理压力。
5. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行床上活动，如深呼吸、扩胸运动等。
（2）术后第2天，鼓励患者下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
（3）术后第3天，根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如散步、慢跑等。
6. 并发症预防及处理（1）预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（2）预防下肢深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
（3）预防切口感染：保持切口清洁、干燥，定期换药。
（4）预防压疮：定期翻身，保持床单位整洁、干燥。
三、护理效果1. 患者术后生命体征平稳，切口愈合良好，无感染症状。
2. 患者胃肠道功能恢复良好，饮食逐渐过渡到普通饮食。
3. 患者心理状态稳定，积极配合治疗。
4. 患者未发生并发症，术后恢复顺利。
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胃癌术后肺转移病人的护理
摘要：针对胃癌术后肺转移的老年患者，通过责任制整体护理，严密观察生命体征和神志、意识的变化，积极配合医生，加强用药护理、饮食护理，做好基础护理、并发症护理及心理护理等去满足临床效果，提供与病情相符的全面细致的临床护理，从而减轻患者的痛苦，延长患者的寿命。
关键词：胃癌术后肺转移老年患者护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.329
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0292-02
胃癌是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，其发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异，男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性。
临床表现：
（1）早期胃癌：早期多无症状，部分病人可出现消化不良表现。
（2）进展期胃癌：上腹部为最早出现的症状，可急可缓，开始仅有上腹饱胀不适，餐后加重。
病人常同时感饱胀不适、胃纳差、体重进行性下降。
在我们老年病房，大多数的患者都在80岁以上的高龄，现针对我所护理过的1例胃癌术后肺转移的老年患者做以下个案分析。
1 病例介绍
患者王某，男性，90岁，患者胃癌术后8年余，曾应用多种药物
进行放化疗。
2013年2月1日胸腹部增强ct检查示：双肺转移瘤治疗后所见，部分病变较前片略大；肺气肿并肺大疱形成；胸腔积液、心包积液；胃癌复发并转移。
2013年2月16日门诊以“胃癌术后复发并转移”收入院。
2013年2月18日患者憋喘加重，食欲减退、双下肢凹陷性水肿，医嘱由二级护理改为一级护理，软食，给予强心、利尿、营养、提高免疫力等治疗，患者原有慢性支气管炎、冠心病、糖尿病等病史。
2 护理措施
2.1 疼痛的护理。
胃癌患者常会出现慢性疼痛，患者往往对疼痛特别敏感，从而产生恐惧心理，并随之产生抑郁，会使痛阈下降，对轻微的疼痛也难以忍受，从而影响患者的情绪，加重病情。
应遵照医嘱按时给药，掌握止痛药给药的最佳方法，从而有效的控制疼痛，另外，还要用非药物方法减轻疼痛，如安慰、鼓励患者，运用非语言意象干预，配合指压足三里，分散患者的注意力，并使用热毛巾热敷，中药外敷等。
2.2 化疗的护理。
对晚期胃癌患者为了延长生命而进行抢救化疗，因此护士应在化疗前向患者及家属耐心的解释，做好患者及家属的思想工作，取得配合，并尽量减少化疗反应的发生，比如在化疗前使用止吐剂和镇静剂，减少胃肠道反应的发生；化疗中应告诉患者需注意的问题，协助医生的化疗工作，并且注意病情及生命体征变化，鼓励患者共同完成化疗任务：化疗完毕后要注意观察患者的反应，并遵医嘱应用利尿剂保护肾脏，如有异常及时通知医生。
2.3 饮食护理。
营养不良是恶性肿瘤常见的伴随性疾病现象，为此首先评估病人的营养状况，进食量是否满足机体的需要量，并给与指导，补充足够的营养，增加机体免疫力，给于足够热量，蛋白质丰富的食物，清淡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，防止消化道出血。
少吃刺激性食物和高盐食物。
2.4 保持呼吸道通畅。
给与病人持续低流量氧气吸入，改善病人的缺氧状态，保持室内空气清新，每日通风换气，定时紫外线灯消毒。
如有痰液不宜咳出，给与及时吸痰，遵医嘱雾化吸入2/日以利于稀释痰液。
2.5 加强基础护理。
2.5.1 口腔护理。
每日口腔护理2/日，观察口腔黏膜情况，保持口腔清洁无异味。
2.5.2 会阴护理。
每日会阴护理2/日，保持会阴皮肤干燥无尿渍。
2.5.3 压疮护理。
进行防压疮的风险评估，采取防范措施。
保持床单位平整，经常变换体位以避免局部长期受压，防止皮肤摩擦伤，出汗较多时及时更换床单和衣服。
2.5.4 安全护理。
防止坠床或跌倒，采取相应的防护措施：如专人陪护，床旁设护栏加床挡。
用热水袋时温度不宜过高，用毛巾包裹，防止烫伤。
2.6 保持出入量平衡。
准确记录24小时出入量，入量包括饮水量、食物所含水量及输液量等，出量包括尿量、呕吐物、大便量等；限制钠盐摄入，同时增加碳水化合物摄入，保证机体热量供应。
2.7 心理护理。
密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态，仔细观察患者的思想变化。
如有的患者内心非常痛苦，希望得到别人的心理支持时，应同情患者的遭遇，耐心听取患者的诉说，并经常与患者谈心，关心患者，向患者讲解感兴趣的话题，诱导鼓励患者，进行有的放矢的心理护理，从而满足患者的心理需求。
癌症患者常有抑郁、焦虑、紧张、恐惧心理甚至绝望，我们要反复耐心地做患者的思想工作，耐心安抚劝导患者，讲明治疗、控制诱发因素的重要性，以提高患者对疾病的认识，积极配合治疗和护理，防止发生意外。
与患者沟通，建立良好的护患关系。
沟通方式包括语言和非语言交流。
对晚期胃癌患者特别要注意语言的交流，与患者谈话时要有礼貌性、论理性和保密性，态度要坦诚，建立信任感。
另一方面，非语言交流也起着重要作用，护士要仪表端装，举止文雅大方，娴熟的护理操作技术，并且动作轻柔，给患者产生一种安全感和信任感。
在晚期胃癌患者护理过程中，要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论是清醒还是昏迷，都应一丝不苟，认真完成各项护理工作。
消除患者恐惧、孤独、愤怒的心理。
对患者产生的恐惧，孤独感，允许有家属陪伴，经常深入患者当中，通过思想工作使患者感到生活的意义，帮助树立战胜疾病的信心，从而消除其恐惧、孤独的心理。
2.8 密切观察病情。
测量生命体征，严密观察意识、瞳孔的变化，
并详细记录，如有异常及时报告医生，及时处理。
严密观察输液情况，保持输液通畅，注意药物配伍禁忌，严格控制输液速度，以免加重心脏负担。
3 护理体会
胃癌术后肺转移的老年患者身体痛苦心理压力大，这更需要责任护士加强对患者心理的护理，时刻关注患者的心理变化与其家属一起制定适合病人特点的心理护理计划，并实施一定计划，以增强患者后盾支持力，尽量减轻重病给患者带来的心理压力，使患者能保持积极心态，从而利于患者疾病治疗和生活质量提高。
通过责任制整体护理，责任护士严密观察病情，及时评估，做出护理诊断，采取相应护理措施，做好各项基础护理、生活护理及心理护理，目前患者病情稳定，心理状态良好。
参考文献
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