胸腰椎手术后脑脊液漏防治.

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腰椎术后脑脊液漏护理PPT课件

05
患者情况
全面评估患者的身体状况，特别关注是否存在脑脊液漏的高危因素，如脊柱畸形、脊柱手术史等。
健康教育
向患者及家属详细介绍手术过程、脑脊液漏的风险及预防措施，提高患者的认知度和配合度。
术前准备
指导患者进行适当的术前锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强肺功能和免疫力。
04
腰椎术后脑脊液漏的康复护理
康复护理目标与原则
康复护理目标
促进脑脊液漏的愈合，减轻患者痛苦，预防并发症，提高患者的生活质量。
康复护理原则
个性化、科学性、全面性、循序渐进。
康复护理方法与流程
卧床休息
患者应保持平卧位，减少活动，避免剧烈运动，以降低脑脊液漏出量。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者的营养状况，提高免疫力。
监测与调整
在康复护理过程中，密切观察患者的病情变化和康复效果，及时调整护理计划和方法。
康复护理效果评估与改进
康复护理效果评估
定期评估患者的脑脊液漏情况、疼痛程度、生活质量等方面，了解康复护理的效果。
VS
康复护理改进
根据评估结果，及时调整康复护理计划和方法，优化康复护理效果。同时，积极探索新的康复护理技术和方法，提高腰椎术后脑脊液漏的护理水平。
评估患者的认知和情感状态
评估患者的自理能力和社会支持
了解患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
了解患者的日常生活能力、家庭和社会支持情况，以便制定合适的护理计划。
评估流程与注意事项
评估流程
在腰椎术后，对患者进行常规评估，包括伤口情况、引流情况等，如发现脑脊液漏，立即进行针对性评估。

腰椎术后脑脊液护理措施

腰椎术后脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一，严重时可能导致感染、神经功能障碍等严重后果。

因此，对腰椎术后患者进行有效的脑脊液护理措施至关重要。

以下将详细介绍腰椎术后脑脊液护理措施。

一、病情观察1. 严密监测患者的生命体征，包括脉搏、呼吸、血压、体温等，直至平稳。

2. 术后24小时内，每隔4小时测量体温一次，正常后改为每日2次。

3. 观察患者头晕、头痛及腰部疼痛症状，并记录。

4. 观察切口愈合情况，如出现红、肿、热、痛等症状，应及时通知医生。

5. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。

二、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，床头抬高15°～30°，以利于切口愈合和减少脑脊液漏。

2. 根据患者病情，可适当调整体位，如患者无头晕、头痛等症状，可适当抬高床头。

3. 患者起床活动时，应缓慢、平稳，避免剧烈运动。

三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，每日用碘伏消毒切口，避免感染。

2. 观察切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

3. 避免切口受到外力撞击或摩擦。

四、引流护理1. 保持引流管固定、通畅，避免扭曲、折叠。

2. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。

3. 引流管夹闭时，观察切口有无脑脊液漏出，如有，及时通知医生。

4. 根据医生指导，调整引流管位置，以利于引流。

五、康复锻炼1. 术后早期，指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰背肌力量，预防腰背疼痛。

2. 根据患者病情，逐步增加活动量，如行走、上下楼梯等。

3. 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重病情。

六、心理护理1. 倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。

2. 耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧、焦虑情绪。

3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

七、预防感染1. 保持室内空气流通，温度适宜。

2. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。

3. 观察患者体温、切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

八、健康教育1. 指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助工具，避免跌倒。

手术后脑脊液漏的治疗及护理

谢谢
减轻脑脊液压力
04
观察病情：密切观察
患者病情，及时调整
治疗方案
手术治疗
手术目的：修复脑脊液漏，防止脑脊液外流
01
手术风险：手术风险较低，但可能存在术后感染、脑脊液再漏等风险
03
02
手术方法：根据漏口位置和类型选择合适的手术方式
04
术后护理：术后需要密切观察患者情况，及时处理并发症，保持伤口清洁干燥，避免感染。
保持伤口清洁干燥，避免感染
03
指导患者正确卧位，避免脑脊液漏加重
04
定期检查伤口，发现脑脊液漏及时处理
05
加强营养支持，提高患者免疫力
06
鼓励患者早期下床活动，促进脑脊液循环
预防感染
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期更换敷料，保持伤口干燥 03 避免接触感染源，如细菌、病毒等 04 加强营养，提高免疫力，促进伤口愈合
参加康复训练，增强自信心和自我价值感
01
02
03
04
脑脊液漏的预防
手术操作规范
严格遵循无菌操作原则，
防止感染
术中仔细检查硬脑膜，
避免破损
正确放置引流管，避免
脑脊液漏
术后密切观察患者情况，及时发现和处理脑脊液
漏问题术后观察ຫໍສະໝຸດ 护理0 1 术后密切观察患者生命体征，及时发现异常情况
02
脑膜粘连可能导致脑脊液循环受阻，从而引起脑脊液漏
脑膜粘连的治疗和护理需要针对病因进行针对性处理，以改善脑脊液循环，防止脑脊液漏的进一步加重。
脑脊液漏的治疗方法
保守治疗
01
卧床休息：保持头部
高位，减少脑脊液漏

腰椎管手术脑脊液漏的防治

腰椎管手术脑脊液漏的防治来源：中华现代外科学杂志作者：戴雪峰唐爱科打印本文放入收藏夹收藏到新浪随着现代医疗水平的不断进步，腰椎的退行性变得到了广泛的关注，其病因、病理变化也已基本明确，积极的手术治疗也在广大基层医院开展了起来。

但是脑脊液漏作为腰椎管手术的一重要并发症也逐渐增多。

本文就我院治疗的16例脑脊液漏病例，总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组16例，男9例，女7例，年龄38～69岁，平均52岁。

施行腰椎管减压术10例，椎间盘髓核摘除术6例，位置均位于L 4～5 、L 5 /S 1 节段，其中7例因黄韧带增厚且与硬脊膜粘连，用椎板咬骨钳开窗时误伤;5例因突出的髓核与神经根，侧方硬脊膜粘连，分离时不慎划破;2例因切开前纵韧带椎间盘纤维环时损伤。

另有2例术中未见明显损伤，但术后第2天出现脑脊液漏。

1.2 治疗方法术中即发现硬脊膜损伤的，即予手术床头低足高位，脑棉片轻压创口后，扩大骨窗，充分显露破损口后用6/0无损伤线做细致缝合，针距1mm，边距1mm，注意进针要浅，方向为纵形，避免缝入马尾神经，关闭术腔时缝合细密。

术后出现脑脊液漏的患者，予以绝对卧床，床尾抬高15～20cm，椎管旁负压球去除负压外接引流袋，20%甘露醇250ml静滴，每8h1次，并予抗炎对症治疗。

2 结果本组术中损伤14例，予以术中修补，术后出现脑脊液漏6例，另有2例术中未见损伤，但术后第2天出现脑脊液漏，均经上述治疗后于2～4周内痊愈，所有患者伤口愈合后肢体功能康复，未留后遗症。

3 讨论脑脊液漏的主要原因是术中操作不仔细，手术显露不清而盲目操作，造成硬脊膜和蛛网膜的损伤，损伤后硬脊膜裂口未予适当修补或修补后未予头低足高位卧床，致使脑脊液漏形成［1，2］。

脑脊液漏重在预防。

首先要熟悉局部解剖，尤其是对于退变的腰椎，其骨质增生肥厚，小关节突内聚肥大，其韧带增厚较多，椎管内静脉丛的血流压力增高，导致出血，且难以充分彻底的止血，使手术野暴露不清，如操作不当极易损伤硬脊膜及神经根。

胸腰椎手术后脑脊液漏观察与护理对策

胸腰椎手术后脑脊液漏观察与护理对策目的探讨胸腰椎手术后并发脑脊液漏的观察要点与临床护理对策。

方法对我科2006年7月～2012年7月发生的18例胸腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析、总结，便于今后更好地改进工作，预防此并发症的发生。

结果本组18例脑脊液漏患者经采用头低足高位、腰下垫枕压迫平卧休息、心理护理、饮食指导、功能锻炼等护理措施后，所有患者均在4～11 d脑脊液漏停止。

无1例发生切口及椎管内感染，均于术后2 w左右拆线。

结论对胸腰椎手术后患者积极采取有效的护理措施，特别是采取合适的体位、腰下垫枕，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少患者痛苦。

标签：胸腰椎手术后；脑脊液漏；护理1 资料与方法1.1一般资料我科自2008年7月～2014年7月共实施各类胸腰椎后路手术292例，共有18例发生脑脊液外漏，发生率为6.16%，其中男11例，年龄35～60岁，平均年龄（45.02±10.56）岁，女7例，年龄36～68岁，平均年龄（44.56±9.89）岁。

脑脊液漏发生在胸椎术后7例，腰椎术后11例。

其中腰椎间盘突出开窗髓核摘除术后6例，胸腰椎肿瘤手术后4例，胸腰椎骨折切开复位减压内固定术后5例，胸腰椎管狭窄减压术3例。

脑脊液漏愈合时间为4～11 d，平均为6 d。

1.2临床表现①术后3 d，切口引流量未减少，反而增多。

术后第1 d引流量比正常增多，达200～350 ml；术后第2 d引流量200～500 ml；术后第3 d，引流量仍未明显减少，鲜红色转为淡红色，或渐清亮水样。

②术后伴随出现头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等低颅压表现。

1.3处理方法先采用观察治疗的方法，采取头低足高位，切口加压包扎，每天输给有效抗生素液体，以抗感染和补充脑脊液漏所造成的体液丢失，应用减少脑脊液分泌及利尿脱水药物，防治电解质紊乱。

若原先用负压吸引，应立即改为常压引流，对每日引流量在50 ml以下，1 d后就可以拔管，但一定要排除引流管阻塞等因素；对漏液量没有减少，有增多趋势，或顽固性脑脊液漏患者，继续引流以降低颅内压，使切口尽早愈合，待切口接近愈合或愈合后拔管。

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理[摘要]腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,手术后会出现颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染等常见早期并发症,如何有效的进行术后的观察及护理,并采取有效护理措施,减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,给病人减轻痛苦,预防并消除引发残废的危险显得尤为重要。

现就腰椎间盘突出症术后脑脊液漏护理的有关情况做出相关概述。

[关键词]腰椎间盘突;脑脊液漏;护理脑脊液漏是腰椎间盘出症行髓核摘除术后的常见早期并发症,及时的观察及护理,能减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,防止颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染,甚至硬膜外脑脊液囊肿而再次手术的危险。

近几年,我科对腰椎间盘突出症术后出现脑脊液漏的病人的积极护理,病人未出现其他并发症,平均住院18天,痊愈出院,现在将治疗和护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组男10例,女7例。

行后路开窗髓核摘除神经根管扩大成形术8例,半椎板切除术6例,全椎板切除椎管减压自体骨植骨术3例。

1.2 治疗方法:①头低脚高位(术中和术后);②尽力缝合硬脊膜破口;③止血纱布+生物蛋白胶封闭破口;④若术后发现脑脊液漏:a.沙袋或盐包压迫;b.脑脊液漏处加压深层缝合;c.蛛网膜下隙引流;d.切忌探查伤口。

2 观察及护理2.1 生命体征的观察:术后监测脉搏、呼吸、血压直至平稳。

体温4h监测1次。

观察患者有无头昏、头痛、腰痛等症状,发现头昏、头痛等应及时报告医生,观察伤口是否有渗液过多,并记录头痛的性质、程度。

2.2 密切观察切口渗血渗液及引流管的情况:腰椎间盘突出症术后,一般放置引流管,术后保持引流管的通畅,密切观察并记录引流液的性质和量,特别是术后6～8h内,引流液超过100ml,颜色变浅时,应考虑脑脊液漏的可能,此时病人一般无头晕、恶心等颅内压降低表现。

如24h后还有淡红色血性液体流出且较多,而颜色变浅应考虑为脑脊液漏的可能。

观察切口周围有无淡黄色液体流出,引流口周围有无清亮液体流出,必要时可取分泌物作培养,如为脑脊液漏,分泌物中蛋白质增高。

腰椎术后脑脊液漏护理

脊液压力过大致使脑脊液外漏。
临床体现
•引流大量旳淡红色旳血性液体或清亮液体（术后第1天 >300ml,第2、3天>100ml） •伤口见淡红色血性液或清亮液体渗出 •术后头痛、头晕、呕吐其与姿势有关（鉴别措施：将一滴引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊液。）
并发症
• 感染：椎管内感染、颅内感染 • 低颅内压症：体位性头晕、头痛、呕吐 • 神经症状：脑脊液局部压迫神经，出现相应肢体
脑脊液漏旳护理
3 .引流护理 •保持引流管旳固定、通畅 •观察引流液旳颜色、性质、量（术后第1天 <300ml,第2、3天<100ml） •夹闭管道时，观察切口有无CST漏出（24h 手术切口无CSF漏出，可拔管）
脑脊液漏旳护理
4. 体位护理 •头低脚高位，抬高床尾20~30 cm •腰下垫枕压迫绝对平卧休息 •2~4 h更换体位一次，行轴线翻身 •预防褥疮及增长患者舒适感
小结
1. 脑脊液漏是脊ຫໍສະໝຸດ 手术后常见旳并发症; 2. 术后护士主动向医生问询手术情况，了解病情，做到心中有数并进行针对性旳护理; 3. 亲密观察切口及引流情况，预防感染，发觉异常及时采用有效措施; 4. 绝大多数脑脊液漏都能够经过保守治愈，防止椎管内感染等严重并发症。
谢谢
腰椎术后脑脊液漏护理
• 有关脑脊液 • 什么是脑脊液漏 • 流行病学 • 脑脊液漏旳病因 • 临床体现与并发症 • 怎样护理脑脊液漏旳病人
脑脊液（CSF）
无色透明细胞外液体，性质与血浆及淋巴液相同95%在侧脑室生成，80%经脑矢状窦静脉回收，成人平均总量约130ml，平均日生成总量约520ml。
脑脊液旳作用
•缓冲外力对脑、脊髓、神经根等旳影响 •调整颅内压力和平衡脑血流量 •充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素旳媒介 •营养脑神经

腰大池置管间断引流鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染

硬膜损伤致脑脊液漏是胸腰椎手术最常见的并发症之一，发生率为2.31%~9.37%[1~3]。

但硬膜损伤后脑脊液漏继发颅内感染的报道尚不多见，一旦发生，常规静脉应用抗生素治疗效果差，死亡率高。

我院自2009年2月~2014年3月在静脉应用抗生素的基础上，采用腰大池置管间断引流联合鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染患者共6例，疗效满意，总结如下。

临床资料6例患者中男2例，女4例；年龄61.5±11.5（51～72岁）。

腰椎间盘突出症术后4例，胸椎间盘突出症术后1例，胸椎黄韧带钙化症术后1例。

所有病例均有金属内置物，均为术后出现切口深部感染、脑脊液漏合并颅内感染。

手术部位：2例为胸椎，2例为L5/S1，1例为L3/4，1例为L4~S1。

6例患者均有高热，其中5例出现颅内压增高和脑膜刺激征阳性等临床表现，1例重症病例还出现意识障碍。

出现切口感染时间为术后4.5±1.5（3~6d ）；出现脑脊液漏的时间为术后2.5±0.5（2~3d ）。

围手术期采用一代头孢预防性使用至术后2~3d ，发现脑脊液漏后即改为三代头孢+阿米卡星/克林霉素联合用药。

发现感染后及时取标本送细菌培养+药敏试验并根据药敏试验调整抗生素。

按照外科颅内感染诊断标准（Harrison 标准）：（1）临床表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）；（2）脑脊液常规+生化检查：WBC ＞1180×106/L ，糖定量＜1.9mmol/L ，蛋白定量＞2200mg/L ；（3）脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。

所有患者均符合上述诊断。

诊断颅内感染时间为术后7.0±1.0d （6~8d ）。

5例再次手术清创冲洗，但术中未拆除金属内置物，也未探查椎管内硬膜破裂情况；1例因出现严重颅内感染意识障碍未再次手术清创，仅静脉用药+腰大池置管鞘内注射。

均行血、尿常规检查及胸部X 线检查。

6例患者白细胞计数均明显增高，尿常规和胸部X 线检查均排除明显感染。

胸腰椎手术后脑脊液漏形成原因及防治措施

胸腰椎手术后脑脊液漏形成原因及防治措施尚荣安;晁建虎;刘东钱;郭尚杰【摘要】目的探讨胸腰椎手术后发生脑脊液漏的原因及防治措施.方法我科自2004年1月至2010年6月对胸腰椎手术后发生脑脊液漏的32 例患者进行分析总结,其中男20 例,女12 例;年龄20～69 岁,平均43.4 岁.术中发现脑脊液漏28 例,隐性脑脊液漏4 例.结果经过术中处理及术后对症治疗,本组32 例中除1 例因形成脑脊液囊肿而于术后第6天再次手术外,其余31 例均采用非手术治疗于3～9 d内脑脊液漏停止.无一例发生切口及椎管内感染,均于术后2周左右拆线.结论术中应用人工硬脊膜修补,结合术后综合保守治疗,脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】2页(P279-280)【关键词】脊柱;脑脊液漏;手术并发症;防治措施【作者】尚荣安;晁建虎;刘东钱;郭尚杰【作者单位】陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院骨科,陕西,宝鸡,721001【正文语种】中文【中图分类】R683.2硬脊膜损伤及脑脊液漏是脊柱手术比较常见的并发症[1]。

治疗不当将导致切口不愈合、感染,窦道形成,严重者出现椎管内或颅内感染,甚至危及生命。

因此,探讨胸腰椎手术中引起硬脊膜损伤发生脑脊液漏的原因及防治措施,正确处理术后出现的脑脊液漏对于手术获得成功以及防止更为严重后果出现有重要意义。

自2004年1月至2010年6月笔者共发现胸腰椎手术后脑脊液漏 32例,现将形成原因及防治措施报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例,男20例,女12例;年龄20～69岁,平均43.4岁。

胸腰椎骨折8例,退行性腰椎管狭窄症4例,腰椎滑脱症3例,椎间盘突出症11例,椎管内肿瘤2例,骶管囊肿4例。

胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施

胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施目的分析胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防措施。

方法选取我院2012年4月～2014年4月收治的25例胸腰椎后路手术后发生脑脊液漏患者，对患者脑脊液漏原因进行分析，并对症治疗。

结果16例患者因外伤而发病，8例患者因医源性手术损伤而发病。

25例患者经过硬脊膜覆盖、加压、引流治疗后均痊愈，且无切口感染，椎管内、颅内感染案例。

随访10个月，未出现脑脊液漏再发及脑脊液囊肿案例。

结论严格手术操作，加强术中、术后观察，胸腰椎后路手术发生脑脊液漏发病率可显著控制。

胸腰椎后路手术发生脑脊液漏患者需立即进行加压俯卧操作，并及时给予引流、抗生素治疗。

标签：胸腰椎后路手术；脑脊液漏；原因；预防措施胸腰椎后路手术是临床常用术式之一，其被广泛应用于胸腰椎骨折及其他疾病治疗过程中，该手术在恢复患者胸腰椎解剖结构，缓解患者症状上具有显著疗效。

但是胸腰椎后路手术伴有较高的硬脊膜损伤及脑脊液漏发病率，本病发病后患者常出现切口不愈合、感染，甚至颅内感染情况，部分患者甚至因此出现生命危险[1]。

因此，探究胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因，并针对性进行防治成为临床研究的重要内容。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月～2014年4月收治的25例胸腰椎后路手术后发生脑脊液漏患者，患者男女比例为16：9，年龄21～59岁，平均（41.2±0.8）岁，其中胸腰椎骨折6例，椎问盘突出8例，退行性腰椎管狭窄症5例，腰椎滑脱症3例，椎管内肿瘤2例，骶管囊肿1例。

16例患者伴硬脊膜破裂情况。

1.2方法对合并硬脊膜破裂患者进行人工硬脊膜覆盖操作，优先查探患者损伤硬脊膜位置，并行无创缝合操作，缝合选取间断缝合，针距控制在2.0mm，边距为1.0mm，缝合后观察破裂硬脊膜覆盖情况，并设置引流管。

引流操作时需嘱患者取头低脚高位，以减少脑脊液漏量。

其余单纯性脑脊液漏患者取头低脚高位，并抬高其下肢30°左右，局部沙袋加压，并引流。

腰椎术后脑脊液漏的观察和护理详解

脑脊液漏是腰椎术中术后并不少见的并发症。
若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。
硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。
脑脊液漏的特征
1 引流大量的淡红色血性液体或清亮液体 2 伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出 3 术后头痛、头晕、呕吐且与姿势有关
脑脊液
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。成人平均日产量约520ml
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响调节颅内压力和平衡脑血流量充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介营养脑神经
腰椎术后脑脊液漏
鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊液。
脑脊液漏的护理
病人的护理
做好病人的解释工作，以求得理解和配合，让病人心情平静。
在愈合前禁止患者下床活动。
避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。
关于切口管理
渗出脑脊液常规、定期细菌培养。
注意伤口渗液的观察，敷料要注意及时更换, 一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无菌操作，减少直接细菌进入感染的机会。
切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深部脑脊液囊肿
关于引流
若原先用负压吸引，应改为常压引流。脑脊液引流量明显减少（小于每天100ml），可考虑拔除引流管。
谢谢！
适当补充白蛋白或少量血浆、电解质，防治电解质紊乱；防止颅内压过低。可调节脑脊液引流量，防止过度引流。引流量过大，病人可出现头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生引流管逆行性感染。

腰椎段手术脑脊液漏术中术后的防治

发生的重要手段。
【键词】腰椎手术；脊液漏；发症；疗关脑并治
【图分类号】Ｒ９Ｒ８．７中４；６１５【０Ｉ１．８０ｚＭ．０００．３Ｄ】０３７／ｇ２１．６０９
脑脊液漏（ＳＬ造成术区感染及脑脊液囊肿，ＣＦ）甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。本文对腰椎手术中
操作。
症很难控制，疾病迁延，致各种并发症发生ｎ］因导 “。此临床上应用各种物理疗法如翻身、工或机械叩击、人体位引流、机械吸引等协助患者有效排痰，以在一定可
程度上帮助控制肺部炎症，短病程，缩避免长期大量应用抗生素导致的各种副作用【。５］
护士，０６，（ｌ：６７２０４１Ｂ）３ —３．
还可以促进肺部血液循环，强患者肺部功能，有利增更
［］吴柳，晶．年慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法的应６杨老
于机体的康复［。本文机械组通过配合应用体外震动６］排痰仪后，患者排痰量与传统组比较明显增加，温和体
流８１，均１．～５ｄ平１５ｄ后均获治愈。随防３个月～２年无并发症发生。结论：中仔细操作，现硬止ＣＦ的关键，后引流管持续引流、断夹闭引流管及定时开放，防止ＣＦＳＬ术间是ＳＬ术后并发症

胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理

２结果本组３例胸腰椎术后者，精心的ｌ经过
脊柱术后发生脑脊液漏是脊柱手术的一种常见并发症，如果处理不当可以形成假性脑脊膜囊肿，致严重感染，导引发脑膜炎或蛛网膜炎“。选取我院２０年２现０６月至２１年７００月治疗的胸椎及腰椎手术后并发脑脊液漏的患者３例，其临床资料１对进行回顾分析，道如下。报
１资料与方法
１１一般资料．
本组患者３例，为胸椎及腰椎术１均后并发脑脊液漏者，中男ｌ例，１例，其８女３年龄在３～６岁，均为４岁。组的术７９平６本后患者包括：椎问盘脱出症并发椎管狭腰窄的患者者１例，椎间盘脱出症二次手腰１术的患者６，例胸椎发生椎管狭窄的患者７，椎肿瘤的患者３，椎骨折后合例腰例腰并脱位并导致原发硬膜破裂的患者４。例术前或术中发生硬膜损伤的２例，膜内９硬疾病手术切开硬脊膜后导致脑脊液漏的２
下一Ｔ譬论著｛Ａ工Ｅ。
胸腰椎术后脑脊液漏的预防及院
上海
２０３）０２３
【要ｌ摘目的探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施，并进行效果观察。方法选取我院２０年２－００月胸０６月＿２１年７￣．．椎及腰椎手术后出脑脊液漏的患者３例，预防和护理两个方面对其临床资料进行回顾分析。现１从结果本Ｊ３例患者经过有针￣１．对性的护理，脑脊液漏得到有效控制而停止，时问最短的３，ｄ最长的ｌｄ平均约６。ｉ，ｄ结论对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施，可有效减少术后并发症，促进患者的康复。Ｉ关键词】胸腰椎米后脑脊液漏预防护理

腰椎术后脑脊液漏的处理档

腰椎术后脑脊液漏的处理档你能够做的主要包括几方面的内容;A:对于引流管必须尽早关闭.必要时可以拔除,如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,切不可做的事就是去扩创引流.可以对创口加密缝合.B:对于敷料要注意即使更换,一旦完全湿润,就必须换药,减少直接细菌进入感染的机会.C:可以适时的对患者采用俯卧位,腰部沙袋加压的方法.D:要及时补充液体,使用生理盐水静脉滴入,每日1000ML,降低由于大量CSF流失造成的低颅压头痛.E:要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,使用广谱抗生素一旦出现感染,后果就十分严重,那时候早期的清创引流就是必然.F:有的医生建议再次手术去修补硬脊膜,这只有理论上的可能.如果是大的裂口,我相信在术中就可以发现去修补.绝大多数是小的撕裂,很难明确发现裂口,再次手术只会增加感染的机会.不要轻易决定再次手术.实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要避免感染.硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。

1，术中发现硬脊膜破裂应立即仔细修补或一，直接缝合；或二，筋膜或肌瓣或脂肪片修补；或三，明胶海棉封堵填塞压迫；或四，硬膜敞开并不缝合，只要严密缝合肌层以外组织；或五，人工材料修补；和六，最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层；2，关于引流管一，置引流管要距切口稍远，而且一定要通过骶脊肌下方，一旦拔除引流管，由于骶脊肌的覆盖，可大大减少脑脊液的渗出；二，将负压引流改为普通引流，脑脊液引流量明显减少后（小于每天100ml）拔除引流管；三，最多放置一周，由于引流管放置时间越长，感染可能性也就越大，即使一周时仍有引流物，也应拔除；四，拔管后立即将引流口严密缝合；五，必要时封闭式蛛网膜下腔引流于上节段放置一个硬膜外管引流，减低脑脊液压力，利于切口愈合；3，关于体位或一，俯卧位；或二，去枕位平卧；或三，仰卧位，头低脚高；4，关于切口管理一，渗出脑脊液常规、定期细菌培养；二，一般状况下，引流管拔出后仍会有脑脊液明显渗出，坚持勤换药以保持伤口清洁干燥；三，切口局部加压包扎介绍一种比较好的加压方法:用一块泡沫海绵均匀压在腰背部，外加腰围或腹带加压，这样可以比较好的压迫软组织，又不至于出现压疮。

胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的相关原因及处理

胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的相关原因及处理张广平;李伟;陈龙【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】Objective To investigate the reason and surgical management of postoperative cerebrospinal fluid leakage in spinal surgeries .Methods A retrospective research was designed and 320 patients with complete data who underwent posterior thoracic and lumbar spinal surgery between August 2010 and August 2014 in our hospital wereselected .Results Cerebrospinal fluid leakage occurred in 14 cases of 320 patients .Through the corresponding treatment in and after the operation ,all the pa-tients recovered well .The drainage catheters were removed within 3 -12 days .Two weeks after the operation ,allpatients'suture was removed and the superficial wound recoveredwell .And there was no central nervous system infection occurred . Conclusion We should focus on the prevention of cerebrospinal fluid leakage .It is critical to tightly suture the endorachis dur-ing the operation .The maintenance of body position ,keeping the incisionclean ,full drainage with proper use of antibiotics is safe and effective method for the prevention and treatment of cerebrospinal fluid leakage .%目的：探讨胸腰椎后路术后发生脑脊液漏的相关原因及处理对策。