椎体成形术医疗护理讲解培训课件

椎体成形术医疗护理讲解
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椎体成形术医疗护理讲解
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椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
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案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
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术后护理
心理护理 体位安置
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观察生命体征
饮食指导
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专科护理
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专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
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搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法 • 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况 术区皮肤有无肿胀
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疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
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专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
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止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
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骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
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传统手术创伤大、切口长、愈合慢 3/5/2021
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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体位护理
• 入院后指导平卧板床 • 手术前1天指导练习俯卧位
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饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
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预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
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褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
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功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
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• 麻醉消退后做直腿抬高训练
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术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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传统手术切口 PVP手术切口1-
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术前护理
1Fra Baidu bibliotek心理护理
2 体位护理
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饮食指导
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预防术后并发症
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药物治疗
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术前准备
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心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
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适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
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禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
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• 完善相关化验、检查
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药物治疗
• 服用止痛药物：非甾体类药
物如奥沙
普嗪
• 治疗原发性骨质疏松症：骨 化三醇、
骨肽片等
• 激素替代疗法：女性-雌激
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术前准备
• 备皮 • 术前禁食、水 • 介绍手术相关知识 • 配合手术室护士的术前访视
• 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
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经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的 。
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胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
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临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
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手术过程示意图
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X-ray
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CT
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传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
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向大家介绍
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六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症
下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等
) 24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
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椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到