中医病证诊断疗效标准皮肤科

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皮肤科四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径(试行版)

四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为特应性皮炎的门诊患者。

一、四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为四弯风病（TCD编码：BWP077）。

西医诊断：第一诊断为特应性皮炎（ICD-10编码：L20.901）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.8-94）。

（2）西医诊断：参照Williams诊断标准（英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）》。

四弯风病（特应性皮炎）临床常见证候：心脾积热证心火脾虚证脾虚蕴湿证血虚风燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为四弯风病（特应性皮炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤84天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合四弯风病（特应性皮炎）诊断标准。

2．当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．以下任一情况下不进入本路径（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。

（2）合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。

（3）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目根据病情需要可选择的检查项目：如血常规、外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、吸入物过敏原检测、食入物过敏原检测、肝功能、肾功能、分泌物培养+药敏等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心脾积热证：清心导赤。

（2）心火脾虚证：清心培土。

43 外科臁疮(下肢溃疡)中医诊疗方案(2017年版)

臁疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年版）及全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》（李曰庆、何清湖主编，中国中医药出版社，2012年版）。

下肢局部见一溃疡，大小不等，多表浅，疮面肉色灰白、淡红或紫暗，表面或附有黄色脓苔，疮口凹陷，边缘形如缸口，脓水清稀，呈灰黑或带绿色，带腥味。

溃疡周围可伴有湿疮、静脉曲张、色素沉着。

疮口难愈，愈后易溃，反复发作。

2.西医诊断标准参考《现代创伤修复学》（付小兵，王德文主编，人民军医出版社，1999年版）。

各种原因引起的下肢溃疡、经常规治疗1个月以上未愈合者。

（二）证候诊断1.湿热毒蕴证：局部痒痛兼作，疮面腐肉较多，脓水浸淫，或秽臭难闻，疮周皮肤漫肿灼热。

可伴恶寒发热，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。

2.湿热瘀阻证：局部破溃，疮面腐肉未脱，脓水淋漓。

可伴口干，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉数。

3.气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生。

可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。

二、治疗方法（一）辨证论治1.湿热毒蕴证治法：清热利湿，和营解毒（1）推荐方药：三妙丸合五味消毒饮加减。

苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、当归、赤芍、丹参、皂角刺、生黄芪、牛膝、生甘草等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）外治疗法①外用药物疗法：疮面牢固覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂，宜选用贴敷疗法，或配合中药化腐清创治疗。

可用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）厚敷以煨脓祛腐，促使疮面基底部暴露，或再行蚕食疗法清除。

在腐多而难去之际，先短期选用八二丹掺布疮面，外盖油膏（由清热解毒消肿类中药制成）提脓祛腐，促使腐肉迅速脱落，出现新生肉芽组织；若局部疮周红肿灼热明显者，用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）盖贴；若局部疮周红肿灼热不甚或疮口周围发湿疹者，则用油膏（由清热利湿解毒类中药制成）盖贴；若疮面渗出多者，可用青黛散、三石散外敷。

中医辨证治痤疮

中医释名
西医病因
痤疮是一种多病因性疾病，其发病机理目前尚未完全清楚。可能由于青春期雄性激素增多，特别是双氢睾丸酮的增加，使皮脂分泌增多，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内而形成脂栓，即所谓粉刺黑头或白头。毛囊内的痤疮杆菌，在富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶和透明质酸酶。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酸酯使其成为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶和透明质酸酶能破坏毛囊壁，使毛囊内含物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。此外，毛囊内寄生痤疮丙酸菌；体内微量元素特别是锌的缺乏或相对不足。遗传也可能有一定关系。
中医类证鉴别
疗效评定标准
寻常痤疮疗效判定标准：1.治愈：①粉刺、丘疹、脓疱等皮损均消失。②不再复发。2.好转：①粉刺、丘疹、脓疱等皮损大多消失。②少有复发。
预后
待青春期过后，即30岁以后多自然痊愈或症状减轻。
并发症
西医治疗
应改变饮食习惯，少食脂肪及糖类，避免饮酒及其他刺激性食物，多吃蔬菜及水果。常用温水肥皂洗涤患处，不用手挤压损害，可用器械压出黑头粉刺。避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。一、内用药（一)抗生素类1.四环素，每日4次，连服10天，以后改为己每日2次，维持2个月。2.红霉素，用法同四环素。，每日3次，连用1个月。3.甲硝唑，每日3次，连用1个月。（二)维生素类1.维生素B族，常用约有维生素B220mg，每日3次，连服2个月。复合维生素B，每次2片，每日3次，口服。2.维生素A，莓天15万μ，连用4～8周；或维生素A每天15万μ和维生素E每天～，连用4～8周。（三)维甲酸类13-顺维甲酸～1mg/kg/日连服4～8周；维胺脂25mg，每日3次，连服30天。（四)内分泌制剂1.性激素：①乙烯雌酚1mg，每日1次，10日为1疗程；若为女性病人，要在月经后第5天开始使用。②绒毛膜促性腺激素500～1000U，每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封闭。③黄体酮10mg和5mg，分别在月经来潮前10天和前5天肌肉注射，对某些月经前痤疮症状加重的女病人常有效。④口服避孕药物。性激素制剂不宜长期使用，有引起月经紊乱和男性乳房发育等副作用。2.抗雄性激素：①安体舒通片，每次20mg，每日3次，连服1个月。②甲氰咪胍片，每次，每日3次，连服1个月。3.皮质类固醇激素：强的松片，每日30mg逐斩减量，或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用，治疗囊肿性及聚合性痤疮。（五)锌制剂目前有甘草锌胶囊每次，每日3次饭后服，连服1个月。硫酸锌片2片/次，日3次，口服。葡萄糖酸锌片每次35mg，日3次，饭后服，连用1个月等。二、外用药1.硫黄和雷琐辛制剂：常用的有复方硫黄洗剂，5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂。2.抗生素类：1%红霉素酒精，肤炎宁搽剂，%红霉素洗剂或溶液，1%氯霉素雷琐辛酒精，2%氯霉素水杨酸酒精等，连用1～2月。3.过氧化苯甲酰：5%～10%过氧化苯甲酰乳剂，连用1～2月。亦可与维甲酸或抗生素类联合外用，既可增强疗效，又可减少副作用。4.维甲酸类：%维甲酸霜或酒精，每天外搽1～2次，若局部有明显刺激现象可暂停外用1～2天，然后继续使用，可连用1～2个月。三、其它疗法1.皮损内注射疗法：去炎松混悬液～（10mg/ml)，加普鲁卡因少量，作结节、囊肿损害内注射，每次间隔1～2周，注射数次。2.紫外线（红斑)照射，或液氮冷冻（喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮。3.激光照射：氦氖激光机25mw扩束照射，每区5～10分钟，每次20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。4.面膜和倒模：面膜是由药物与聚乙烯醇等有机物结合而成，方法为涂少许成膜剂涂于面部，约1小时左右将膜揭去，根据病情可2～3天用1次。倒模则是将按摩、药物及石膏倒膜塑形按一定程序进行的治疗方法。目前较多地使用具有美容护肤作用的中药或某些天然植物。5.自血疗法：抽自身肘静脉血5ml，立即臀部肌注，每周1次，4～7次为1疗程。6.冷冻疗法：以喷射法为主，喷口距皮损～1cm，非炎性丘疹1～2秒，炎性丘疹2～3秒，结节囊肿3～5秒，均以治疗后不起疱为度，每周1次。7.磨削术：主要用于治疗痤疮遗留的凹陷性疤痕。

中医病证诊断疗效标准5(外科)

中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94五、中医外科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围 (3)2疖的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (3)3痰毒的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (3)4有头疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (4)5颜面疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (5)6手部疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (6)7红丝疔的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (7)8烂疔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (8)9发颐的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (8)10丹毒的诊断依据、证候分类、疗效评定 (9)11流注的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (10)12瘿瘤的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (11)13肉瘿的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (12)14瘰疬的诊断依据、证候分类、疗效评定 (12)15乳痈的诊断依据、证候分类。

疗效评定 (13)16乳痨的诊断依据、证候分类、疗效评定 (14)17乳疠的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (15)18乳岩的诊断依据、证候分类、疗效评定 (15)19乳癖的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (16)20粉刺性乳痛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (17)21乳衄的诊断依据、证候分类、疗效评定 (18)22乳核的诊断依据、证候分类、疗效评定 (19)23肠痈的诊断依据、证候分类、疗效评定 (19)24水疝的诊断依据、证候分类、疗效评定 (20)25子痈的诊断依据、证候分类、疗致评定 (21)26子痰的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (22)27精癃的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (23)28精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定 (24)29臁疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (25)30褥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (25)31附骨疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (26)32流痰的诊断依据、证候分类、疗效评定 (27)33脱疽的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (28)34青蛇毒的诊断依据、证候分类、疗效评定 (29)35股肿的诊断依据、证候分类、疗效评定 (30)36水火烫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 (31)37冻疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (32)38毒蛇咬伤的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (33)39破伤风的诊断依据、证候分类、疗效评定 (34)1主题内容与适用范围本标准规定了中医外科38个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录(13个病种)

吴家营街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录一、疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案二、丹毒中医诊疗方案三、乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案四、乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案五、蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案六、湿疮（湿疹）诊疗方案七、瘾疹（荨麻疹）中医诊疗方案八、肺风粉刺中医诊疗方案九、白疕中医诊疗方案十、黄褐斑中医诊疗方案十一、男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案十二、股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案十三、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案一、诊断（一）.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。

临床表现：（1）局部皮肤红肿热痛。

（2）可发于全身各处，以头面部、发际、臀部等处为多。

（3）可有发热，口干，便秘等症状。

（4）此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。

（二）.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。

临床表现：1.好发于夏季。

2.好发于头面，颈项，背及臀部等。

3.皮损为发生在毛囊或毛囊周围的炎性丘疹或结节，鲜红色，圆锥状，中心有脓疮。

4.局部常伴疼痛或压痛，临近淋巴结可肿大疼痛。

5.如有发热等全身症状，常伴有白细胞总数及中性粒细胞增高。

6.数目多，反复发作，经久不愈者，常伴有糖尿病或其他慢性疾病二、辨证论治（一）.内治1.暑湿蕴结证证候：疖肿多发于夏秋季节，数目多，全身伴有发热、口渴、胸闷、便秘、溲赤等症状。

苔薄腻，脉滑数。

治法：清暑化湿，解毒散结。

方药：清暑汤合五味消毒饮加减方中用金银花、连翘、淡竹叶清暑热；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；车前、滑石、泽泻清暑利湿，使暑热从下而解；花粉、赤芍清热消肿散结。

诸药合用，则成清暑利湿、解毒消肿之功。

若热毒炽盛者，可加黄连、黄芩、生栀子等；大便秘结者，可加大黄以通腑泄热。

2.湿热内蕴，外感风热（多发性疖病）证候：疖肿多发于人体上部，数目较多，且此愈彼起、反复发作、缠绵不愈，全身伴有大便干结、小便短赤等症状。

中医外科病证诊断疗效标准

中医外科病证诊断疗效标准一、疮疡1. 疖：系单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，炎症局限，可自愈。

2. 痈：多个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，多个毛囊同时发生，炎症范围较大，不易自愈，常需要切开引流。

3. 疔：致病菌多为金葡菌，好发于颜面和手足等处，病损特点为形小如粟，发病急，甚者有寒战、高热等全身症状。

4. 丹毒：系乙型溶血性链球菌侵袭皮肤及其网状淋巴管所致的急性非化脓性炎症，好发于下肢及面部，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

5. 疽：多由毒盛肉腐引起，局部皮肤肿胀，范围较大，难以局限，皮肤紧张光亮，颜色苍白，与正常皮肤分界清楚，全身症状严重。

6. 瘘管：皮肤创口与内脏相通，形成瘘管，常有分泌物排出。

7. 瘿：甲状腺肿大并出现压迫症状者称瘿。

以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征。

8. 瘤：体表或皮下的肿块，其性状可随其发生部位不同而各有特征。

9. 岩：相当于西医学的恶性肿瘤。

二、皮肤病1. 湿疹：由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。

以皮肤红肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主要临床表现。

急性期起病急骤，常有对称分布倾向，自觉瘙痒剧烈。

慢性期则反复发作，迁延不愈。

2. 带状疱疹：由水痘病毒引起的急性皮肤病。

以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛。

新旧水泡沿神经呈带状排列，不超过人体正中线。

3. 荨麻疹：由于皮肤粘膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

临床表现为大小不等的局限性水肿性斑块，突然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。

有急性和慢性两种临床类型。

4. 接触性皮炎：由于接触某种致敏原而引起的过敏反应。

临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等皮肤损害症状和瘙痒等主观症状。

致敏原可为小孢子菌属、青霉属、曲霉属的孢子等微生物及酸碱等化学物质。

5. 神经性皮炎：一种常见的慢性炎症性皮肤病。

好发于颈、四肢、腰骶部等部位。

呈苔藓样变和阵发性剧痒为特征。

中医病证诊断疗效评定标准

中医病证诊断疗效评定标准一、前言为了规范中医病证诊断和疗效评定，提高中医临床诊疗水平，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准编制原则》和《中医病证诊断疗效标准编制要求》，特制定本标准。

本标准适用于各级各类中医医疗机构，是中医临床诊疗、科研、教学的重要依据。

二、范围本标准规定了中医常见病证的诊断和疗效评定标准，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等病证。

三、中医病证诊断标准1. 诊断原则：根据中医学的整体观念和辨证论治原则，综合分析患者的病史、症状、体征、舌脉等情况，做出正确的病证诊断。

2. 诊断方法：采用望、闻、问、切四诊法，必要时结合现代医学检查方法，进行全面诊断。

3. 病证分类：中医病证分为实证、虚证、寒证、热证、湿证、燥证等六类。

四、中医病证疗效评定标准1. 疗效评定原则：以患者的主观感受和客观表现为依据，结合中医病证的特点，对治疗效果进行综合评定。

2. 疗效评定方法：采用症状积分法、证候积分法、实验室检查法等，对治疗前后的病情变化进行量化评估。

3. 疗效评定标准：根据病情轻重、病程长短、治疗难易等因素，将疗效分为治愈、好转、无效三个等级。

- 治愈：症状、体征完全消失，实验室检查正常，生活质量得到明显提高。

- 好转：症状、体征明显减轻，实验室检查有改善，生活质量有所提高。

- 无效：症状、体征无明显改善，实验室检查无变化，生活质量未提高。

五、实施与监督1. 本标准由国家中医药管理局负责解释和监督管理，各级中医药管理部门负责组织实施。

2. 各级中医医疗机构应按照本标准进行临床诊疗和疗效评定，不断提高中医诊疗水平。

3. 中医药科研、教学单位应结合本标准，开展相关研究，促进中医药事业的发展。

六、附则本标准自发布之日起实施，如有未尽事宜，由国家中医药管理局负责适时修订。

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皮肤科——白疕(银屑病)

白疕（寻常型银屑病）中医临床路径一、白疕（寻常型银屑病）临床路径标准住院流程（一）适用对象：中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码为: BWP170)。

西医诊断：第一诊断为寻常型银屑病（ICD10编码为：L40.001)。

（二）诊断依据：1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》（1994年）进行诊断。

（２）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南-皮肤病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科皮肤科协作组的白疕（银屑病）诊疗方案”（见附件）。

白疕（银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科皮肤科协作组的白疕（寻常型银屑病）诊疗方案”（见附件）。

１、诊断明确，第一诊断为白疕（寻常型银屑病）。

２、患者适合中医治疗。

（四）标准住院日≤45天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合白疕（TCD编码为：BWP170）和寻常型银屑病（ICD10编码为：L40.001)的皮肤科住院患者。

3、当患者同时具有其他疾病诊断，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4、患者同意接受中医治疗。

5、特殊类型的白疕不进入路径。

６、合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他皮肤疾病的患者；妊娠期或哺乳期妇女不进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目１．入院必查项目。

（１）血常规、尿常规、便常规+潜血（２）生化全项（３）感染性疾病筛查（４）心电图（５）胸部透视或X线片２．可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如免疫学检查、B超（腹腔、盆腔各脏器及后腹膜）、咽部细菌培养及药敏试验等（八）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科皮肤科协作组的白疕（寻常型银屑病）诊疗方案”（见附件）。

中华人民共及国中医药行业标准_中医证候诊断标准

中华人民共和国中医药行业标准中医内科中医外科中医妇科中医儿科中医皮肤科中医耳鼻喉科中医眼科中医骨伤科中医肛肠科中医内科病证诊断疗效标准 ZY／T001.1-94主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。

2．1诊断依据2．1．1 鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。

2．1．2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

2．1．3 四时皆有，以冬春季节为多见。

2．1．4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

2．2 证候分类2．2．1 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。

舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

2．2．2 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。

舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

2．2．3 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。

舌苔黄腻，脉濡数。

临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

2．3 疗效评定2．3．1 治愈：症状消失。

2．3．2 好转：发热消退，临床症状减轻。

2．3．3 未愈：临床症状无改善或加重。

3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。

多见于急、慢性支气管炎。

3．1 诊断依据3. 1. 1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

3. 1. 2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

3. 1. 3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

3．1．4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

3．1．5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

3．1．6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

3．2证候分类3．2．1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。

湿疮(湿疹)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

湿疮（湿疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一基本情况湿疮（湿疹）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年01月到2013年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医优势病临床诊疗方案的实施工作。

期间接受湿疮（湿疹）中医诊疗方案管理的住院患者共有56例，完成56例，平均住院日9.6天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照射、灸法、蛇床子洗剂湿敷熏洗等。

二诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成湿疮（湿疹）的56例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率24%，特色疗法使用率83.1%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂56例（100%），辨证选择口服中成药11例（19.6%），静脉滴注中药注射液20例（35.7%），灸法治疗40例（81.4%），红外线照射24例（88.8%）、其他疗法6例（22.7%）。

（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等（25%—75%）和差（25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、口服中成药、中药湿敷、中药熏洗等；依从性中等的治疗方法有：红外线照射、针灸等其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，医生的依从性好，如清热解毒利湿止痒法治疗湿热浸淫证及脾虚湿蕴证湿疮（湿疹）的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、口服中成药、中药湿敷、中药熏洗得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如红外线照射不适用于头面部及会阴部湿疮（湿疹）的治疗，针灸不适合于湿疮（湿疹）皮疹遍布全身患者的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床使用，从而有待于进一步对其临床使用观察总结，如其他疗法中的穴位贴敷。

中医皮肤科病证诊断疗效标准

中医皮肤科病证诊断疗效标准1. 主面内容与适用范围本标准规定了中医皮肤科42个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2. 黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定黄水疮是一种因毒热郁于皮毛，以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病，相当于脓疱疮。

2.1 诊断依据2.1.1 皮损为浅在性水疱、脓疮，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂。

脱痂后遗留淡褐色素沉着，不留瘢痕。

2.1.2 多发于颜面、四肢等暴露部位，易接触传染，有自家接种性的特点。

2.1.3 好发于儿童，成人亦可感染，夏秋季多见。

2.1.4 自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。

2.2 证候分类2.2.1 暑湿热蕴：脓疱密集，色黄周围有红晕，糜烂面鲜红，多有口干，便干，小便黄。

舌红，苔黄腻，脉濡滑数。

2.2.2 脾虚湿蕴：脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红。

多有面黄，纳少，大便溏薄。

舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

2.3 疗效评定2.3.1 治愈：皮疹全部消退。

2.3.2 好转：无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达50％以上。

2.3.3 未愈：皮损不减或消退不足30％。

3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定流皮漏又称鸦啖疮，是一种皮肤损害为深红色浸润斑块，表面有棕红色结节，愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。

相当于寻常狼疮。

3.1 诊断依据3.1.1 皮损初起为针尖至黄豆大小，呈鲜红或褐红色浸润性结节，渐渐扩展，融合成片，玻片压之可见不退色的苹果酱色结节，此结节探针极易刺入，结节破溃后可出现溃疡，愈后残留萎缩性瘢痕，在瘢痕上仍可出现新的结节。

3.1.2 常单侧性发病，可发于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。

3.1.3 病程缓慢，自觉症状不明显。

3.1.4 可发于任何年龄，以儿童、青年为多见。

3.1.5 病理检查呈结核结节改变，中心可见干酪样坏死。

3.2 证候分类3.2.1 湿热瘀阻：颜面可见黄豆大小褐红色结节，四周浸润融合成片，或有溃疡。

中华人民共和国国家标准-中医病证分类与代码

中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995中医病证分类与代码ClassificationandcodesofdiseasesandZHENGOfTraditionalChineseMedicine1范围本标准了中医病证的分类与代码.本标准适用于中医医疗、卫生统计、中医病案治理、科研、教学、出版及国内外学术交流。

2引用标准以下标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用以下标准最新版本的可能性。

ZY／T0011-001.9－94中医病证诊断疗效标准3术语、符号3.1术语中医病证分类中医病证分类是将中医的各种病、证按照某些既定的原那么回进类目及系统的方法。

3.2符号圆括号“〔〕〞圆括号中的词与圆括号前的词属于同一属性类不，采纳同一属性类不代码。

破折号“――〞破折号后的内容是对破折号前面内容的进一步解释。

4编制原那么4.1中医病证分类中医的临床诊断要求在明确病名诊断后还需确定其证候，以指导临床治疗。

因此，中医的病、证是中医诊疗不可分割的二个重要组成局部。

据此，本标准对病名和证候分不予以分类。

病名分类原那么本标准病名的分类以该病所属的临床科不和专科系统进行类目和分类目分类。

.1科不类目本标准病名的科属类不为内科、外科、儿科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科，共计七个类目〔参见表1〕。

.2专科系统分类目本标准病名的专科系统分类目以病名科属中的二级专科划分为据分类〔参见表2〕。

证候分类原那么本标准证候分类以中医学辨证系统回划类目；以各类目中的证候属性为分类目、细类目进行候分类。

.1证侯类目本标准将证侯类目分为病因、阴阳气血津液痰、脏腑经络、六经、卫气营血等六大类〔参见表4〕，并将某些属性不明确而暂无法回类的证候均回进“其他证侯类〞中。

.2证候分类目本标准证候的分类目以该证候的第一个内涵属性〔参见表5〕为据分类。

.3证候细类目本标准证候的细类目以该证候的第二个内涵属性〔参见表5〕为据分类。

中医中药皮肤科优势病种诊疗方案及临床路径

目录一、诊疗方案1、白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (2)2、蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (8)3、湿疮（湿疹）诊疗方案 (13)二、临床路径4、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (18)5、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (22)6、湿疮（湿疹）中医临床路径 (27)白疕（寻常性银屑病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。

（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

（3）部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

（4）起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

（5）可有家族史。

（6）组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。

角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。

表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

（1）多青壮年发病。

部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

（2）好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。

（3）典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。

轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜（薄膜现象）；刮除薄膜后出现点状出血（Auspitz 征）。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。

皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

（4）发生于头皮者，发成束状。

《中医病证诊断疗效标准》气滞血瘀诊断标准

气滞血瘀是中医颇具代表性的病证之一，它常常表现为疼痛、肿块、瘀斑等症状，属于中医病证诊断中的重要内容。

本文将围绕气滞血瘀的诊断标准展开讨论，探讨其疾病特点、诊断要点以及治疗疗效标准。

一、气滞血瘀的疾病特点1.1 病因病机气滞血瘀是由于情志不舒、饮食失节、运动不畅等原因导致气机郁滞，或是因外伤、手术、瘀血积聚等因素导致血液淤滞，最终形成病证。

其病机表现为气机郁滞，导致血行不畅，形成血瘀。

1.2 主要症状气滞血瘀的主要症状包括疼痛、肿块、瘀斑等，表现出局部组织瘀血沉积，气血运行不畅的特点。

1.3 疾病发展规律气滞血瘀是一种常见的慢性病证，病程较长，如果不及时治疗，容易导致病情反复，甚至形成顽固性病变。

二、气滞血瘀的诊断要点2.1 望诊气滞血瘀的病情表现在皮肤上形成瘀斑，呈现紫黑色或暗红色，可见于局部皮肤或黏膜。

2.2 闻诊气滞血瘀患者可出现疼痛、酸胀等不适感觉，患处局部可有肿块形成。

2.3 问诊患者常表现情志不畅、情绪易怒、舌质紫暗或有瘀斑、舌苔白腻等病症，需针对病史作详细询问。

2.4 切诊用手按压病灶处，如有明显疼痛、不适感，有助于进一步确认气滞血瘀的诊断。

三、气滞血瘀的治疗疗效标准3.1 中医药治疗对于气滞血瘀的治疗，中医药的疗效显著。

首先要调畅气机，通畅气血，常采用舒肝理气、活血化瘀的方法进行治疗，比如使用逍遥散、川芎茶调等方剂。

3.2 配合针灸疗法在治疗气滞血瘀的过程中，针灸疗法也有良好的疗效，通过调理气血，疏通经络，促使瘀滞物质消散。

3.3 饮食调理患者在治疗期间，需要注意饮食调理，少食辛辣刺激性食物，多食宽胸行气、活血化瘀的食材，如红糖、桂圆等。

3.4 预防复发气滞血瘀的治疗需要注意防止复发，可以选择适当的运动方式，保持心情舒畅，避免饮食不当等，有助于预防病情的反复。

气滞血瘀是一种常见病证，其诊断和治疗具有一定的特点。

通过对其疾病特点、诊断要点以及治疗疗效标准的了解，有助于医生更加科学地诊断和治疗患者，提升治疗效果。

中医病证诊断疗效标准1994

中医病证诊断疗效标准1994中医病证诊断疗效标准1994一、疾病分类和诊断标准《中医病证诊断疗效标准》将疾病分为临床病和非临床病两大类，临床病又分为内科、外科、妇产、儿科、皮肤科、五官科等多个科室。

每个科室对应的病证可根据症状进行诊断和分类。

二、病证诊断标准具体病证的诊断标准通常包括疾病的名称、病因、病理、临床表现等，对于较复杂的疾病还会包括病程、并发症、辩证分型、辨证要点等。

三、评估治疗效果标准《中医病证诊断疗效标准》对治疗效果的评估分为四级：痊愈、显效、有效和无效。

1.痊愈：即患者临床症状消失，体征恢复正常，实验室检查结果正常，无后遗症。

2.显效：症状明显减轻，实验室检查结果有所改善，但尚未痊愈，无严重后遗症。

3.有效：症状有所缓解，但尚未达到显效标准，有一定实验室检查结果改善，无严重后遗症。

4.无效：症状无明显改善或继续发展，实验室检查结果无改善，有后遗症。

评估治疗效果时需进行动态观察，基于患者的临床症状、体征、实验室检查结果等综合评估，同时考虑患者的个体差异和病情特点。

四、临床病例选取标准《中医病证诊断疗效标准》对临床病例的选取有一定的规定，要求病例应具有明显的诊断和治疗记录，包括病历、初诊记录、治疗过程记录以及出院记录等。

其中，初诊记录应包括患者的主诉、症状、体征、实验室检查结果等详细信息。

治疗过程记录应包括用药情况、剂量和疗程等。

出院记录应包括病情的变化、治疗效果评价等。

五、标准的应用和局限性《中医病证诊断疗效标准》的应用可以规范中医临床诊断和治疗，提高中医临床工作的科学性和准确性。

然而，该标准也存在一些局限性，如无法涵盖所有病种和病症，对于复杂病情的评估可能不够全面准确。

因此，医生在使用该标准时，还需结合个体差异和临床经验，进行综合评估。

同时，标准也需要根据临床实践和科学研究的发展进行修订和完善。

总结起来，《中医病证诊断疗效标准》是一项用于规范中医对病证诊断和评估治疗效果的标准化文件，对于提高中医临床工作的科学性和准确性具有重要意义。

白疕银屑病中医诊疗方案

白疕（银屑病）中医诊疗方案（2017年版）
一、诊断
l （一）疾病诊断 l 1.中医诊断标准 l 参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证
实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。
（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖多层银白色鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形
2.次要疗效指标：中医主要临床症状指标根据不同证型有所不同。血热证：包括皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒程度和心烦易怒程度4项。血燥证包括鳞屑程度、瘙痒程度和口干舌燥程度3项。血瘀证包括皮疹颜色、皮疹浸润程度、瘙痒程度和舌下络脉情况4项。每个中医症状的评分按照从轻到重分为0、3、5、7分，每个中医证型的中医症状积分为各项积分之和。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年
出版）。（1）好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。（2）早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，
上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。临床分进行期、稳定期和退行期。进行期可出现同形反应。（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。
1.主要疗效指标：银屑病临床体征面积和疾病严重程度评分（PASI）（Fredriksson TPU. Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid .Dermatologica,1978:157(4):238-224），观察内容包括患者用药前后的皮损面积、红斑、浸润及脱屑等指标。