世界精神卫生调查行动及其对中国精神障碍流行病学研究的提示
精神疾病的流行病学研究和趋势
精神疾病的流行病学研究和趋势精神疾病是一组影响个体心理功能和行为的疾病，涵盖了多种不同类型的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
随着社会发展和人们生活方式的变化，精神疾病在全球范围内呈现出不断增多的趋势，已成为一项全球关注的重要公共卫生问题。
本文将探讨精神疾病的流行病学研究和趋势，以期增加对精神疾病的认识和理解，提供参考和借鉴。
一、现状分析根据世界卫生组织的统计数据，全球范围内有超过4亿人受到不同程度的精神疾病困扰，这一数字呈逐年上升趋势。
精神疾病对个体的心理健康和生活质量产生了负面影响，同时也给社会带来了巨大的医疗和经济负担。
二、流行病学研究1. 高风险人群的识别通过流行病学研究，可以对精神疾病的高风险人群进行识别和干预。
例如，家族遗传因素、早期生活经历、社会环境等都与精神疾病的发生和发展密切相关。
通过对这些因素进行研究，可以为高风险人群提供早期预防和治疗的措施，减少精神疾病的发病率。
2. 预防和干预措施在流行病学研究的基础上，开展相关的预防和干预措施是关键。
例如，建立健全的心理健康教育体系，提高社会对精神疾病的认知水平，加强对高风险人群的关注和干预，推广心理咨询和治疗服务等，都是有效的预防和控制精神疾病的途径。
三、趋势展望1. 跨学科研究的兴起精神疾病的流行病学研究需要跨学科的合作，将心理学、医学、社会学、流行病学等领域的知识有机结合。
未来，随着研究方法的不断创新和技术的进步，越来越多的学科将参与到精神疾病的研究中，为精神疾病的控制和治疗提供更多有力的支持。
2. 基因研究的突破随着基因科学的快速发展，越来越多的研究发现精神疾病与基因之间存在关联。
未来，通过深入研究基因与精神疾病之间的相互作用机制，可以为精神疾病的早期预防和个体化治疗提供更多创新思路和方法。
3. 心理健康政策的改进精神疾病的流行病学研究对于制定和改进心理健康政策具有重要意义。
未来的发展中，各国政府应加大对精神疾病的关注和投入，在保障公众的心理健康权益、提供优质的心理健康服务等方面做出更加有针对性和创新性的努力，以实现精神疾病防治的长远目标。
我国精神卫生的现状和挑战
ｍｅ ｔｌｄ ｓ ｒ ｅ ，ｍ ｅ ｔｌｈ ａｔ ｒ ｍ ｏｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｂ ｄ ａ ｃ ｄ． ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｎ ａ ｅ ｌｈ ｐ ｏ ｔｏ ｈｏ ｌ ｅ ａ ｖ ｎ ｅ
【 ｅ ｏｄ 】 ｅｔ ｉ ｒｅ； ｐ ｅ ｉ ｏｉ ｕ ｉ ； ｒ ａ ｎｅ Ｈ ａｈｓ ｖ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｍ ｎ ｌ ｓ ｄｒ Ｅ ｉ ｍｏ ｇ ａ ｓ ｄ ｓ Ｐｅｌ ｃ ； ｅｌ ｅ ｉ ａｄ ｏ ｄ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｖｅ ｔ ｒｃ
中 国卫 生 政 策 研 究 ２ １ ０ １年 ９月 第 ４卷 第 ９期
・
专 题 研 究
・
我 国 精 神 卫 生 的 现 状 和 挑 战
黄悦 勤
北京 大 学精神 卫 生研 究所
北 京 １０ ９ ０ １１
【 摘 要】 目的： 描述新世纪我 国精神 障碍流行病 学研 究的方法学和调查结果 ， 以及精神卫 生服务的现
ｃ ｒｅ ｔｓａ ｕ ｆｍｅ ｔｌｈ ａｔ ｅ ｖｃ ｎ ｔ ｅ ｎ ｗ ｅ ｕ ｙ，ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｍｐ ｃ ａ ｔｒ ｆｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｍｅ ｔｌｄｓ ｒ ｕ ｒ ｎ ｔｔ ｓｏ ｎ ａ ｅ ｌ ｓ ｒ ｉ ｅ ｉ ｈ ｅ ｃ ｎｔ ｒ ｈ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｉ ａ ｔｆｃｏ ｓ ｏ ｒ ｖ ｌ ｎ ｅｏ ｎ ａ ｉｏ － ｄ ｒｆ ｒｄｅ ｒ ａ ｉ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｂ ｒ ｅ ｆｍｅ ｔ ｌｄ ｓ ｒ ｒ ｅ ｏ ｃ ｅ ｓｎ ｉｅ ｓ ｕ ｄ ｎ ｏ ｎ ａ ｉｏ ｄｅ ．Ｍｅ ｈ ｄ：Ｌａ ｇ ｃ ｅ ｅ ｉ ｅ ｏｏ ｉａ ｔ ｄｉｓｏ ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｔｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｐ ｄ ｍｉ ｌｇｃ ｌｓｕ ｅ ｎ ｍｅ ｔ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｌ ｌ ｗｅ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆｐ ｅ ａｅ ｃ ｔ ｄ ｅ ｒ ｕｍｍａ ｉｅ ｎ ｔｅ ｐａ ｔｄｅ ａ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｈ ｒ ｒ ｉ ｅ ’ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓｏ ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｓｕ ｉ ｓｗｅ ｅ ｓ ｒｚ ｄ ｉ ｈ ｓ ｃ ｄ ｓ ｓ ｌｓ ｅ ｅｗｅ ｅ ｄｆ ｒ ｉ ｅ ｔｐ ｅ ａｅ ｃ ａｅ ｆｍｅ ｔ ｌｄ ｓ ｒ ｅ ｓｕｓｎ ｉ ｅ ｅ ｔｍｅｈ ｄ ｌｇ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔｒ ｇｏ ｓ Ｎｅ ｄｓｏ ｎ ａ ｅ ｌ ｅ ｖ ｎ ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｏ ｎ ａ ｉｏ ｄ ｒ ｉ ｇ ｄｆ ｒ ｎ ｔ ｏ ｏｏ ｙ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｉ ｎ ． ｆ ｅ ｆｍｅ ｔｌｈ ａｔ ｓ ｒ — ｈ ｉｅ ｈａ ｎ ｒ ａ ｅ ｃ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ，ｂｕ ｅ ｏ ｒ ｅ ｎ ｄ ｌ ｆｍｅ ｔ ｌｈ ａｔ ｅ ｖ ｃ ｓｈ ｄ ｎ ｔｍｅ ｈ ｅ ｄ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ：Ｔｈ ｒ ｒ ｔｒ ｓ ｕ ｃ ｓａ ｄ ｍｏ ｅｓｏ ｎ ａ ｅ ｌｈ ｓ ｒ ｉｅ ａ ｏ ｔｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｎｃｕ ｉｎｓ ｅ ｅａ ｅ ｃ ｌｅ ｅ ｆｉ ｒ ｖｎｇ ｍｅ ｈ ｄ ｌ ｇ ｎ ｅｏ ｍｉ ｄ ｌｏ ｅ ｖ ｃ ｎ Ｃｈｉ ． Ｉ ｒ ｒ ｔ ｅ ｕ ｅ ｄｉｅ ｓ ｕ ｄ ｎ ｏ ｈａｌｎｇ ｓｏ ｍｐ ｏ ｉ ｔ ｏ ｏ ｏ ａ ｄ ｒ ｆ ｒ ｎｇ ｍｏ ｅ ｆｓ ｒ ｉｅ ｉ ｙ ｎａ ｎ ｏ ｄｅ ｏ ｒ ｄ ｃ ｓ ａ ｅ ｂ ｒ ｅ ｆ
中国精神疾病流行病学调查统计
5.60%
物质使用障碍
1.90%
4.70%
间歇爆发性障碍
1.12.05%0%
精神分裂症
0.70% 0.60%
进食障碍 00..0100%%
男性与女性精神障碍发生率
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
有精神障碍
焦虑障碍
心境障碍
物质使用障碍 间歇爆发性障碍
0.30% 1.70%
0.80%
老年痴呆
1.40% 11..6600%%
2.60%
Male Female
Male
任何焦虑障碍
4.80%
特定恐惧症
1.40%
强迫症
1.60%
社交恐惧症
0.30%
无恐慌症病史的广场恐惧
症
0.10%
未另作说明的焦虑症
0.30%
恐惧症
0.30%
创伤后应激障碍
0.20%
广泛性焦虑症
0.20%
由医疗状况引起的焦虑症 <0·1%
18–34 years 35–49 years 50–64 years ≥65 years
4·1%
3·8%
4·5%
3·9%
4·3%
4·8%
6·5%
4·7%
2·3%
2·2%
1·8%
0·3%
1·4%
0·4%
0·1%
0·1%
1·6%
1·1%
1·4%
0·2%
6·4%
10·8%
12·0%
4·9%
<0·1%
<0·1%
<0·1%
<0·1%
精神卫生工作的调研报告
精神卫生工作的调研报告精神卫生是指关于心理健康、心理障碍及其预防、治疗、康复的专业领域，其重要性日益凸显。
为了解精神卫生工作的现状以及问题，本调研报告基于对相关文献的分析和对相关机构的访谈，提供了详细的调研结果和建议。
一、精神卫生的重要性1. 精神卫生问题的普遍性根据世界卫生组织发布的数据，全球超过3亿人患有抑郁症、焦虑症和其他精神障碍。
精神卫生问题已成为全球公共卫生的重要挑战。
2. 精神卫生与身体健康的密切关联精神卫生问题与身体健康密切相关，如心脏病、中风等慢性疾病与心理压力之间存在相互关系。
因此，关注和改善精神卫生对维护整体健康至关重要。
二、精神卫生工作的现状1. 精神卫生服务的不足在许多国家和地区，精神卫生服务的提供仍然面临诸多挑战。
资源分配不均和服务覆盖不足导致大部分精神疾病患者无法获得及时有效的治疗和支持。
2. 社会对精神卫生问题的误解和歧视由于社会对精神卫生问题的认知不足，反对和歧视态度存在广泛，并导致患者的就业、教育和社交机会受到限制。
三、精神卫生工作的挑战1. 资源不足和人力短缺精神卫生工作需要充足的资金和专业人力支持，但目前很多地区存在资金不足和专业人员不足的问题，限制了精神卫生工作的开展。
2. 反对态度和社会歧视社会对精神卫生问题的歧视态度仍然普遍存在，导致患者不愿寻求帮助，社会支持和理解度较低。
四、精神卫生工作的建议1. 加强资金投入和制定相关政策政府和相关机构应加大对精神卫生工作的资金投入，同时制定相关政策和法规，保障患者权益和精神卫生服务的覆盖范围。
2. 提高社会关注和公众认知通过加强精神卫生教育和公众宣传，提高社会对精神卫生问题的关注度和认知水平，以减少对精神疾病患者的歧视和排斥。
3. 加强专业人员培养和服务网络建设培养更多的精神卫生专业人员，建立完善的精神卫生服务网络，提高精神卫生服务的覆盖率和质量。
结论：精神卫生工作是一项重要的公共卫生工作，对维护人们的心理健康和身体健康至关重要。
国外现行精神卫生政策概述
【关键词】
精神卫生；政策内容；问题与建议；综述 文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２０１４）０１０—０７２１—０８ （中国心理卫生杂志，２０１４，２８（１０）：７２１—７２８．）
Ｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｏｌｉｃｉｅｓ ｏｕｔｓｉｄｅ Ｃｈｉｎａ
ＺＨＯＵ Ｗｅｉｌ，ＸＩＡＯ Ｓｈｕｉ．Ｙｕａｎｌ’２
时期内执行ＭＪ。精神卫生法规是指由相关部门批 准和执行的与精神卫生相关的法律规定。这些法律 一般对精神障碍患者的权利保护、治疗没施、人力 资源、专业培训和服务的组织结构等进行规定∞ｊ。
ｔｉｏｎ，ＷＨＯ）２０１１年的调查，全球约６０％的国家 拥有国家级精神卫生政策，约５９．２％的国家拥有
精神卫生立法，约７０％的国家设有精神卫生项 目旧Ｊ。本文旨在向国内读者介绍国外精神卫生政
２Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｎｔａｌ
ｈｅａｌｔｈ ｐｏｌｉｃｙ ｉｓ
ａ
ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ７
Ｓ
ｆｏｒｍａｌ ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇ ｖａｌｕｅｓ，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｎｄ
ａ
ｏｂｊｅｃ・
ｔｉｖｅｓ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ
中图分类号：Ｒ１９。Ｒ７４９．０１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７２９．２０１４．１０．００１
Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００７８，Ｃｈｉｎａ Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＸＩＡＯ Ｓｈｕｉｙｕａｎ．ｘｉａｏｓｙ＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃ“
2024年全球精神健康问题引发关注
精神健康是人类健康的重要组成部分，直接影响个体的日常生活、学习、工作 和社交能力。保持良好的精神健康状态有助于提高生活质量，实现个人潜能。
常见精神健康问题与症状
抑郁症
情绪低落、兴趣丧失、 疲劳无力、睡眠障碍、
食欲改变等。
焦虑症
过度担忧、紧张不安、 恐惧害怕、心悸出汗等
。
精神分裂症
幻觉、妄想、思维紊乱 、情感淡漠等。
THANKS
感谢观看
全球精神卫生资源分布不均， 一些地区的精神卫生专业机构 和医生数量不足，无法满足患 者需求。
精神卫生服务体系尚不完善， 跨学科合作、社区康复等环节 有待加强。
许多国家正在加大精神卫生投 入，提高精神卫生服务的可及 性和质量，但仍面临诸多挑战 。
04
挑战与困境
社会认知度不足与歧视现象
1 2 3
精神健康问题被忽视
05
解决方案与建议
提升社会认知度和关注度，减少歧视现象
加强精神健康教育
通过学校、社区、媒体等多渠道普及精神健康知识，提高公众对 精神健康问题的认知度和理解度。
消除歧视和偏见
倡导平等、尊重、包容的社会氛围，减少因精神健康问题而受到 的歧视和排斥。
鼓励社会参与
动员社会各界力量参与精神健康促进工作，形成全社会共同关注 和支持精神健康问题的良好局面。
2024年全球精神健康问题引 发关注
汇报人：XX
2024-02-04
• 引言 • 精神健康问题概述 • 全球精神健康问题现状分析 • 挑战与困境 • 解决方案与建议 • 应对策略与未来展望 • 总结与反思
01
引言
背景与目的
01
随着社会压力增大，精神健康问 题日益凸显，成为全球关注的公 共卫生问题。
国家卫生健康委办公厅关于开展2024年世界精神卫生日宣传活动的通知
国家卫生健康委办公厅关于开展2024年世界精神卫生日宣传活动的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.09.11•【文号】国卫办医政函〔2024〕337号•【施行日期】2024.09.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文国家卫生健康委办公厅关于开展2024年世界精神卫生日宣传活动的通知国卫办医政函〔2024〕337号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，国家心理健康和精神卫生防治中心：加强心理健康和精神卫生工作，对于维护人民群众身心健康、促进社会和谐稳定具有积极意义。
为深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，进一步加大心理健康和精神卫生工作宣传力度，充分调动各方面积极性，推动各级政府、部门、家庭、单位和个人共同参与，营造有利于心理健康和精神卫生工作的良好氛围，我委决定围绕2024年10月10日世界精神卫生日开展宣传活动。
现将有关事宜通知如下：一、活动主题2024年世界精神卫生日全国宣传主题为“共建共治共享，同心健心安心”，旨在通过多种途径的宣传活动，进一步普及心理健康和精神卫生知识，倡导全社会共建心理健康体系，共治心理健康问题，共享心理健康成果，提升各行业心理健康服务水平，提高公众心理健康素养。
二、活动内容（一）开展心理健康科普宣教。
各地卫生健康部门要通过线上线下结合、传统媒体与新媒体融合的方式，开展形式多样的科普宣教活动。
要组织有关医疗卫生机构专家走进基层、社区、学校、农村、企事业单位等，提高公众对心理行为问题和常见精神障碍的认识，引导公众发现问题时采取科学方式应对，主动寻求帮助。
（二）组织精神心理义诊活动。
各地卫生健康部门可结合“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周等，组织辖区内有条件的医疗机构开展线上线下义诊活动，以心理健康服务和精神障碍诊疗为重点，开展心理健康教育、心理疏导、心理咨询、心理援助、心理危机干预，以及精神障碍健康教育、用药康复指导等服务。
精神障碍流行病学调查的研究概况
精神障碍流行病学调查的研究概况随着医疗技术不断发展，对精神障碍的认识不断深化，精神障碍流行病学研究越来越重要。
得益于统计学和方法学的进步，流行病学调查方法随之变得更科学，结果更具有代表性。
从近代开始，各国合作交流不断深化，一系列跨国调查陸续开展，促使各国间统一诊断标准及诊断工具，令各地结果具有可比性。
本文就精神障碍流行病学调查中诊断标准、调查方法及工具、精神障碍患病率和疾病谱的演变进行综述。
标签：精神障碍；流行病学；概况精神障碍（mental disorders）主要针对的是在各种生物学、心理学等的影响，大脑功能受到干扰，出现认知、情感、意识及行为等异常障碍的现象[1]。
随着精神卫生事业的发展，精神障碍已经成为现代流行病学的研究焦点。
上世纪90年代初便有一系列关于精神障碍的流行病学调研究[2]。
全球疾病负担（GBD）研究指出，目前我国精神卫生工作困难重重，也面临着巨大的压力，超过了心血管、癌症等高发病。
且精神障碍占所有由疾病和伤害导致的伤残及生产力丧失的比例将上升至25%[3]。
Gelder认为，单一的住院管理已经不能适应患者增长的需求，而且长期住院对慢性精神障碍患者及病情已经好转的患者来说，会影响其整体机体协调及恢复状况[4]。
为此，本研究通过对近年来关于精神障碍流行病学的整体研究概况进行分析总结，为精神障碍疾病的预防及管理提供参考，同时也给政府及卫生部门提供理论依据。
1 精神障碍流行病学的近期研究精神障碍流行病学的发展根据美国Dohrenwend被分为3阶段[5]。
第一阶段是20世纪初到二战前，主要任务及目标位整理分析临床档案资料及数据，但由于临床病例的特殊及有限性，使得所得人群数据具有一定的局限性。
第二阶段是二战后直到80年代初，主要是通过对社区所调查的样本进行等级评定，但样本是调查对象自我评定的心理测量量表，这种方法只是对调查对象精神心理的一个维度进行登记评定，并不是针对某种特定的精神障碍。
我国60年精神障碍流行病学调查研究现状
行 总结 。
【 关键词 】 精神 障碍 ；流行病学调查 ；患病 率 【 中图分类号】 Ｒ７９ 【 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号 】１０ — ５２ （０２ ４— １０ ０ ０７ ９７ ２１ ）０ １６ — ４
Ｓｕ ｙｏ ｐｄ ｍｉｌｇ ａ ｕ ｖｙｏ ｅｔｌ ｉ ｒｅｓｉ ｈｎ ＬＡ ｈｎ—ｈａ ｔｄ ｆ ｉｅ ｏｏ ｉ ｌ ｒｅ ｆ ｎａ ｓ ｄｒ Ｃ ｉａ ＩＯ Ｚ ｅ Ｅ ｃ Ｓ Ｍ Ｄ ｏ ｎ ｕ ，ＤＮＧＬ — ｕ ， Ｗ Ｎ Ｃ ｅｇ ｉｍ ｎ Ｉ ｉ ｊｎ Ｅ ｈｎ ．Ｘ ａ ｅ
卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知
卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.02.21•【文号】卫办疾控发[2010]24号•【施行日期】2010.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知（卫办疾控发〔2010〕24号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为指导各地科学评估精神卫生工作开展情况，依据《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》（以下简称《规划》）的指标，我部组织制定了《精神卫生工作指标调查评估方案》（以下简称《评估方案》，见附件1）和《精神卫生工作指标调查问卷》（见附件2）。
现印发给你们。
各级卫生行政部门可以结合当地情况，依照《评估方案》自行对《规划》的部分或者全部指标的落实情况开展评估。
请各地将使用中发现的问题和意见，及时反馈我部疾病预防控制局。
联系人：秦如联系电话：************附件：1. 精神卫生工作指标调查评估方案2. 精神卫生工作指标调查问卷二○一○年二月二十一日附件1精神卫生工作指标调查评估方案一、普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率（一）调查问卷。
心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率采用调查问卷1、调查问卷2和调查问卷3进行测量。
调查问卷1：为知识问卷，共20个条目，主要来源于卫生部办公厅印发的《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》（卫办疾控发〔2007〕84号）。
调查问卷2：是病例测验问卷，由5个病例组成。
前2个病例是核心问卷，必须进行测验；有条件的可以进行全部5个病例的测验。
这5个病例依次为抑郁症、阳性症状为主的精神分裂症、躁狂症、阴性症状为主的精神分裂症、强迫症。
调查问卷3：是关于精神疾病的态度问卷，有条件的地区可以选作。
（二）评分方法。
1.调查问卷1。
第1-16题参考答案为：1.是，2.否，3.是，4.否，5.是，6.否，7.是，8.是，9.否，10.否，11.是，12.是，13.否，14.否，15.是，16.是。
国务院关于精神卫生工作情况的报告
国务院关于精神卫生工作情况的报告文章属性•【公布机关】国务院,国务院,国务院•【公布日期】2023.12.26•【分类】国务院政府工作报告正文国务院关于精神卫生工作情况的报告——2023年12月26日在第十四届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上国家卫生健康委员会副主任雷海潮全国人民代表大会常务委员会：按照全国人大常委会监督工作计划的安排，受国务院委托，就精神卫生工作情况报告如下。
心理健康是健康的重要组成部分，心理健康和精神卫生问题是关系经济社会发展和人民健康幸福的重大公共卫生问题和社会问题。
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视心理健康和精神卫生工作。
习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上指出，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务；在党的十九大报告中指出，加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态；在二十大报告中再次强调，重视心理健康和精神卫生。
习近平总书记的重要论述，为心理健康和精神卫生工作指明了方向，提供了根本遵循。
全国人大常委会把精神卫生立法工作摆在突出位置，审议通过《精神卫生法》等重要法律，为推动心理健康和精神卫生工作提供了法律保障。
各地区、各部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央决策部署，持续深入推进心理健康和精神卫生工作。
一、主要工作进展和成效（一）建立健全制度体系和工作机制一是加强规划引领，着力推进工作。
根据中共中央建议，全国人大审议通过《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，将心理健康和精神卫生工作融入全面推进健康中国建设、保障妇女未成年人和残疾人基本权益、构建基层社会治理新格局、维护社会稳定和安全等领域，强化统筹推进。
中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》《“十四五”国民健康规划》等，将心理健康和精神卫生工作作为重要内容，着力部署推进。
我国精神疾病流行病学调查研究概况
416
In terna l M ed icine of C h ina, A ug. 2010, V ol. 5, N o. 4
nous blood glucose measured with a continuous subcutaneous glu2 cose sensor [ J ]. D iabetes, 2003, 52 ( 11) : 2790 - 2794. [ 22 ] Cheyne EH, Cavan DA , Kerr D. Performance of a continous glucose monitoring system during controlled hypoglycem ia in hbetes Technol The, 2002, 4 ( 5) : 607 - 613.
3 通讯作者
调查方法和程序 ,对 7 000 户中的 ≥15岁人口进行了第二 次横断面调查 ,动态地了解了精神疾病在改革开放和工业 化进程中的变化情况 [ 3 ] 。这两次全国调查的规模在国内是 空前的 , 在国际上亦不多见 , 获得国内外同行很高的评 价 [ 1 ] 。通过调查实践 ,制订了一整套适合于当时我国国情 的精神疾病流行病学调查方法和工具 。同期 ,还有十几个 省 、市参照上述两次全国调查的方法 ,开展了本地区的精神 疾病流行病学调查 [ 4～7 ] 。上述研究具有较大的实践和理论 意义 ,积累了我国 20世纪 80、90年代精神疾病流行病学的 基础数据 ,获得了可进行比较的基线资料 ,为制订我国长期 精神卫生规划和进一步探讨有关疾病的病因 ,提供了有益 的数据 。
全球精神健康智慧树知到课后章节答案2023年下温州医科大学
全球精神健康智慧树知到课后章节答案2023年下温州医科大学温州医科大学第一章测试1.有一种精神障碍，在全球疾病负担中占据首位，带来了最重的疾病负担；同时，在直接的医疗成本之外，带来的人均社会成本也最高。
这种精神障碍是：（）A:精神分裂症 B:抑郁障碍 C:双相情感障碍 D:焦虑障碍答案:精神分裂症2.关于精神健康和身体健康（躯体健康）的双向影响，以下说法正确的是：（）A:精神健康问题会影响躯体疾病患者的健康行为、求医行为和治疗的依从性B:精神健康问题会影响躯体疾病的治疗结局 C:身体疾病患者会产生大量的精神健康问题 D:精神健康问题会导致躯体疾病的发生和发展答案:精神健康问题会影响躯体疾病患者的健康行为、求医行为和治疗的依从性;精神健康问题会影响躯体疾病的治疗结局;身体疾病患者会产生大量的精神健康问题;精神健康问题会导致躯体疾病的发生和发展3.关于精神障碍和社会经济地位的关系，以下说法中正确的有：（）A:哪怕个人的经济状况较低，社区层面上的社会资本如果更好，也能够改善个人的精神健康状况 B:精神障碍患者不管是个人收入还是家庭收入都远低于其他人 C:精神障碍会导致经济水平变差，经济水平变差反过来又会增加精神障碍的风险，这是一种恶性循环 D:社会经济地位低可能会导致患者更难从精神障碍中恢复，疾病的持续时间会更长答案:哪怕个人的经济状况较低，社区层面上的社会资本如果更好，也能够改善个人的精神健康状况;精神障碍患者不管是个人收入还是家庭收入都远低于其他人;精神障碍会导致经济水平变差，经济水平变差反过来又会增加精神障碍的风险，这是一种恶性循环;社会经济地位低可能会导致患者更难从精神障碍中恢复，疾病的持续时间会更长4.即便受到了来自精神症状的一些束缚，精神障碍患者只要过上让人满意的、有意义的且有贡献的生活，一样可以拥有较高的精神健康水平。
（）A:错 B:对答案:对5.精神健康会给人类带来全方位的影响。
（）A:对 B:错答案:对第二章测试1.引发世界各国开始关注全球精神健康的第一个事件是1993年世界发展报告《投资于健康》的出版，这一报告基于的是以下哪个项目的成果？（）A:全球疾病负担（GBD）研究 B:WHO-AIMS（世界卫生组织精神健康体系评估工具） C:精神健康地图集（Mental Health Atlas） D:世界精神健康（WMH）调查答案:全球疾病负担（GBD）研究2.目前国际上对地区或者国家的精神健康体系进行评估的最全面工具，涵盖了精神健康体系中的6个模块28个方面156个指标的是：（）A:世界精神健康（WMH）调查 B:WHO-AIMS（世界卫生组织精神健康体系评估工具） C:mhGAP（精神健康差距行动计划） D:精神健康地图集（Mental Health Atlas）答案:WHO-AIMS（世界卫生组织精神健康体系评估工具）3.让“全球精神健康”（Global Mental Health）这个词开始受到重视并广泛使用的事件是：（）A:Lancet杂志发布“全球精神健康”系列论文 B:全球精神健康运动（MGMH）的发起 C:mhGAP干预指南（mhGAP-IG）推动的全球实践 D:《2013-2020年精神健康综合行动计划》的提出答案:Lancet杂志发布“全球精神健康”系列论文4.关于精神健康综合行动计划提出的六个跨领域原则和途径，以下说法正确的是：（）A:精神健康的战略以及治疗、预防和促进的干预措施必须要以科学依据和最佳实践为基础，即做到循证实践 B:综合性的精神健康应对措施需要与许多政府部门建立彼此协调的伙伴关系，包括卫生、教育、劳动、司法、住房、社会和其它的相关部门，也包括私立部门 C:制定的精神健康战略、行动，以及预防、治疗和促进的干预措施都必须符合《残疾人权利公约》和其它国际和区域性的人权文件 D:无论年龄、性别、社会经济地位、种族、民族、性取向，都应当能够在不构成贫穷风险的情况下获得必要的精神健康服务答案:精神健康的战略以及治疗、预防和促进的干预措施必须要以科学依据和最佳实践为基础，即做到循证实践;综合性的精神健康应对措施需要与许多政府部门建立彼此协调的伙伴关系，包括卫生、教育、劳动、司法、住房、社会和其它的相关部门，也包括私立部门;制定的精神健康战略、行动，以及预防、治疗和促进的干预措施都必须符合《残疾人权利公约》和其它国际和区域性的人权文件;无论年龄、性别、社会经济地位、种族、民族、性取向，都应当能够在不构成贫穷风险的情况下获得必要的精神健康服务5.把精神病院称为精神专科医院会带来更大的污名化。
中国精神卫生现状及对策分析
中国精神卫生现状及对策分析一、国内精神心理卫生现状精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
随着现代人生活压力的增加以及对于精神疾病的正确认识，精神疾病就诊人数持续增长，2014-2019年中国精神病医院总收入不断增加，2019年中国精神病医院总收入为661.6亿元，较2018年的580.1亿元同比增长14.0%。
导致目前精神疾病患病率飙升有多个原因。
首先是目前的诊断工具较为敏感，更容易发现患者所存在的精神疾病；其次，与以往相对，目前大众更加注重心理健康，能更容易感知到自己的精神症状，也更愿意暴露出自己的心理痛苦。
中国作为一个快速发展的国家，经济、文化和生活方面都发生着巨大的变化，现代人遭遇的心理应激也日益增加，相应地，与应激密切相关的焦虑障碍和抑郁障碍患病率也会增加。
在中国将近14 亿人口中，有 2.3 亿人会在他们一生中可能患有某种精神疾病：如心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍、间歇爆发性障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍等。
而这些疾病的患病率目前也处于上升的趋势，如何预防和治疗这类精神疾病成为我国精神卫生亟需解决的问题。
（一）我国精神疾病患者总数已过1亿，92%重症者未接受治疗据世界卫生组织统计，目前全球共有3亿人患有抑郁症，约6000万人患有双向情感障碍，2300万人患有精神分裂症。
而据中国疾控中心精神卫生中心数据显示，中国各类精神病患者人数已超过1亿，其中，精神分裂症患者人数超过640万，双相情感障碍患者人数达110万。
普通人理解的精神病主要是指重性精神障碍，表现为思维、情感和行为紊乱等。
按照1%发病率推算，人群中大约有1600万重性精神障碍患者。
北京安定医院曾参与的一项国际性研究报告显示，中国精神疾病存在巨大的“治疗缺口”——需要治疗却没有寻求或未能获得治疗的患者所占比例极高。
在我国，有92%的严重精神疾病患者没有接受治疗。
精神障碍的流行病学研究现状
高对其诊治率是迫切需要解决 的问题。随机抽 取 ５ ０家各级综 合医院为调查现场 ， 由精神科护 士用 自制抑郁筛选 量表调查各 科门诊患者 ２８７例 ， ７ 由精神科 医师对 筛选 阳性 和 １％的筛选 ０ 阴性者以美国精神障碍诊 断与统 计手 册第 ４版（ Ｓ Ｉ 为金 Ｄ Ｍ－ Ｖ） 标准做 出 诊断 ， 由不 知道 筛选 结果 的精神科 医生 使用 Ｓ Ｉ－ ＣＤ Ｐ 进行精神科临床评估 。该 研究结 果 与国外相 关研 究结果 明显 不同的是 ， 该次调查显示抑郁 障碍患病率 的性别差 异并无统计 学 意义 ； 内、 而 外科 门诊患 者抑郁 障碍 患病率 显著 高于其 它科 患者。 目前 ， 国内外 尚缺乏有关不 同门诊 科别患者抑郁 障碍患 病率 的比较 研究。（ ） ３石其 昌等 ｌ ２０ 年 ９至 １ 月 采用多 于 ０ １ ２ 阶段分 层整 群抽样 方法 随机 抽 取 １ 县 （ 、０个 乡镇 （ ４个 市） ７ 街 道 ） １０个村（ 、４ 居委会 ） １ ０ 中 ５００名 ≥１ 的人为调 查对象 ， ５岁 了 解浙江 省 １ 以上人群各类精神疾 病的时点 患病率和 分布特 ５岁
人群或某一个 民族 中， 精神疾病 的发病率或患 病率增加 。 目 出现一系列的研究成 果。本文将 对精 神障 碍的流 行病学 研究
前， 国内外对此类疾病 的 流行病学 研究处 于较 活跃状 态 ， 相继
现状进行如下综述 。 １ 患 病 率 及 其 分 布 特 征 的 流 行 病 学 调 查
春期失 眠症 ， １ 以 ３～１ 的 １ １ ６岁 ４名青 春期少 年为研 究对 象 ， ０ 评估其终生患病率及性 别差异 。Ｄ ｂ ｎ。 ｅ 等 。调查 １ ～６ 岁 人群 ６ ４ 成人功能性精神疾病 （ 精神分裂症 、 狂症 、 躁 焦虑障碍 、 抑郁症 、 恐怖症 ） 伴智障的患病率。（ ） ａｅ 等 调查 精神障碍 （ ２ Ｈ ｒｒ ” ｔ 情感 性和焦虑症 ） 及其相关 因素肿 瘤的终 生患病 率 ， 报道 了关于住
理论意义和实践意义
理论意义和实践意义各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢本项研究的理论意义和实践意义一、本项研究的理论意义和实践意义(一)本项研究的理论意义和实践意义2001年3月，江泽民给时任世界卫生组织总干事布伦特兰的一封信中提出：“精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题。
”这是中国政府对精神卫生问题严重性的准确描述。
中国残疾人联合会的资料(xx) 显示，我国精神卫生面临严峻形势。
由于社会变革、竞争加剧、工作生活节奏加快以及其它社会因素的影响，精神病患病率由五十年代的‰上升到七十年代的‰、八十年代的‰、九十年代的‰，精神病患者已达1600多万人，基本等同于北京市的常住人口，这其中只有20%的精神病人能够得到有效治疗。
精神疾病已成为当前中国疾病分类中较为严重的一类疾病。
按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患(WHO，1998年)。
各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5。
世界前十种致残的主要疾病中有五种与精神疾病有关。
精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题，精神疾病患者也成为值得关注的弱势群体。
近年，由失去控制的精神病人肇事引发的恶性案件近来时有发生，有关精神病人杀人、伤人的报道不断成为热点话题。
据不完全统计，精神病患者的肇事率为10％，其社会危害行为不容忽视。
从中国精神障碍患者的年龄结构上看，20岁左右的青少年约占75%，近年来独生子女的发病率大幅上升。
从性别上看，女性约占65%左右；从地域分布上看，农村患者约占60%左右；从文化程度上看，文化程度越低，发病率越高。
北京的一次调查表明，其患病率为‰。
专家认为，从趋势来看，儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉品滥用及自杀等问题已明显增多。
抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的研究
抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的研究陆地;龚丽华【摘要】目的比较不同抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的差异.方法选择150例接受双作用抗抑郁剂(DAA)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或DAA联合SSRI抗抑郁治疗而出现躁狂、轻躁狂及快速循环情况的双相抑郁症患者进行研究,比较不同抗抑郁剂引发转相的差异.结果 150例双相抑郁症中,总体转相率为27.3%,转相与未转相患者的心境稳定剂的联合率比较差异有统计学意义(χ2=11.72,P＜0.01).DAA联合SSRI的转相率高于单用SSRI与DAA,差异有统计学意义(χ2=16.06,P＜0.01;χ2=3.49,P＜0.05);DAA的转相率高于SSRI,差异有统计学意义(χ2=4.65,P＜0.01).结论抗抑郁剂联合治疗的转相率高,而联合应用心境稳定剂有助于预防转相.%Objective To compare the difference of switching caused by antidepressant treatment for bipolar depressive disorder. Methods 150 patients with bipolar depressive disorder were selected and investigated. They were administrated with antide pressant treatment of dual action antidepressants(DAA), selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI) or DAA combined with SSRI, and accompanied by mania, hypomania and rapid cycling status. The differences of switching caused by different antidepres sants were compared. Results The overall switching rate was 27.3 ％among 150 patients with bipolar depressive disorder. Compared with the combination rates of mood stabilizing agents of switching and non switching patients,the difference was statistically significant(γ2= 11.72,P＜0.01). The switching rates of DAA combined with SSRI treatment were higher than those of SSRI or DAA treatment,with statistically significantdifference(γ2=16.06 ,P＜0.01 ;γ2= 3.49 ,P＜0.05) ,and the switching rates of DAA were higher than those of SSRI with statistically significant difference(γ2=4.65,P＜0.01). Conclusion Antidepressant combination treatment possesses high switching rate,and mood stabilizing agents contribute to preventing the switching.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)017【总页数】2页(P1687-1688)【关键词】双相情感障碍;抑郁症;抗抑郁药;色胺类;转相【作者】陆地;龚丽华【作者单位】中国人民解放军第三二四医院歇台子分院精神科,重庆,400041;中国人民解放军第三二四医院歇台子分院精神科,重庆,400041【正文语种】中文抗抑郁剂在治疗抑郁症过程中可能引发躁狂发作,临床上这种情况对双相抑郁症患者来说尤为常见[1-2],但患者服用不同药物引起转相(switching)的概率不同[3]。
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通讯作者 ( E2mail: guowjcn@163. com ) △ 四川大学华西医院心理卫生中心 ※ 香港中文大学香港健康情绪中心及精神医学系 ⊙ 深圳市康宁医院 ◇ 北京大学精神卫生研究所 □ 上海市精神卫生中心
首先是初步的描述性流行病学 (Descrip tive ep idem iol2 ogy) 分析结果 。这些结果涉及 WMH 所调查的精神障碍 的患病率 、发病 、迁延及接受治疗的情况 。这些精神障碍 不仅包括 WMH在各国调查中均重点强调的焦虑障碍 (惊 恐障碍 、恐惧障碍 、广泛性焦虑障碍 、创伤后应激障碍 ) 、心 境障碍 (重性抑郁障碍 、心境恶劣 、双相障碍 ) 、冲动控制 障碍 (注意缺陷 /多动障碍 、对立违抗性障碍 、品行障碍 、间 歇性爆发性障碍 )以及物质使用障碍 (酒精和非法药物滥 用和依赖 ) ,也包括一些只在部分样本或个别研究中调查 的其他障碍 (如精神病性障碍 、儿童期精神障碍等 ) 。结 果表明在各个国家被调查人群中都有相当一部分人在他 们一生中的某些时期符合一个或多个 WMH 精神障碍的
基于上述发现 ,WMH 协作组认为早发精神障碍的及 时干预 、疾病的二级预防网络建设及改善患者生命质量等 方面的工作是各国精神卫生决策者都应特别重视研究的 课题 。
4 WM H调查在中国
我国是首批参加 WMH 调查行动的国家之一 。始于
2001年 11月至 2002年 2 月间在北京和上海进行的代表 性人群抽样调查 。调查发现 [13, 17 ] : 满足 WMH2C ID I 310 / DSM 2IV诊断标准的精神障碍年患病率估计值为 710% (终身患病率为 1312% ) ,还发现我国精神障碍的人口学 分布特征和疾病性质与其他国家的数据类似 ;更为重要的 是 ,尽管有 1319%和 3216%年内曾有精神障碍发作者的 病情严重程度分别为重度和中度 ,但其中只有 310%的人 曾因此在该年度内接受过精神卫生专业的治疗 。这一治 疗率低于参加 WMH调查的发展中国家平均水平 ,只比最 低的尼日利亚稍高 [14 ] 。在这些资料发表后 ,有学者认为 患病率被高估了 ,因为比以前的“全国 ”调查高了很多 [ 18 ] ; 但部分学者注意到这次调查得到的患病率估计值仍然明 显低于国外的多数调查 ,尤其是显著低于在发达国家进行 的 、被认为是高质量 、多中心的调查结果 ,因此认为该调查 的结果低估了实际患病率 [17, 19 ] 。分析在我国使用国际标 准化工具进行精神障碍流行病学调查出现患病率估计值 偏低的原因 ,一般认为与以下几个方面有关 [ 17 ] : ①由于中 西语言文化的差异 ,从英文调查工具中翻译过来的有关情 绪状态的词汇和描述可能相对晦涩难懂 ; ②我国人群对精 神障碍的“病耻感 ”更强 ,可能有更多的被调查者不愿意 暴露自己的精神障碍 ; ③东方人可能更倾向于用躯体症状 表达心理问题 。为此 , 2005 年 9 月在深圳市使用 WMH2 C ID I 311中文版进行的调查中 ,对调查工具中提问的策略 和方法进行了明显的改进 ,其翻译也尽可能地在保持原义 的基础上使用了通俗易懂且不易引发病耻感的语言 ;在调 查之前还大规模增加了对调查员的培训 ,并进行了预测 试 ;在调查实施过程中加强了由精神科医生执行的督导 , 并抽样出部分被调查者 ,由精神科医生使用半定式诊断评 估工具 ( structured clinical interview for DSM 2IV , SC ID ) 对 其进行临床再评估 。结果证实根据 WMH2C ID I 311 中文 版评估得到的诊断和临床诊断有较好的一致性 [20 ] 。该次 调查 [ 21 ]发现的深圳市精神障碍终生及年患病率估计值 (分别为 21187%及 13142% )接近于多数西方国家报道的 水平 ,各主要精神障碍的分布 (情感障碍 、焦虑障碍和精神 病性障碍终生患病率分别为 9162%、14145%和 1140% ) 及社会人口学特征也与其它大多数国家的数据类似 。最 近一项在我国五个地区由精神科医生 (WMH 调查则由经 过严格培训的非精神卫生专业人员 )使用 SC ID 来进行访 谈的调查报道到了 1313%的月患病率 [ 19 ] 。该调查为了克 服我国精神障碍流行病学调查中可能存在的患病率低估 情况而采取了一些创新性方法 。这些方法为提高诊断工 具的跨文化适用性做出了积极的探索 ,但也正因为这些方 法 ,无法确定该研究的结果是否与国内外绝大多数研究具 有可 比 性 [22 - 24 ] 。比 如 : 尽 管 “emotionally constricted ”、 “gloomy/ dejected”、“unhappy ( downhearted) ”、“negative”, “pessim istic”、“tough to get through the day”(词汇来源于原 作者论文 [19 ] )等并非 DSM 2IV 描写核心症状的词汇 ,但该
第三是精神障碍造成社会负担方面的研究结果 。以 往的疾病负担资料大多基于专家经验 ,主要重视疾病导致 的死亡率 、严重的功能残疾 (如 :伤残调整生命年等 )和直 接经济负担 。而目前已完成的 WMH 的疾病负担方面的 分析结果则源于实证调查的资料 ,不仅进一步证实了精神 障碍在上述各方面造成的负担 ,还获得了精神障碍在教育 和就业等方面形成明显负担的具体数据 [16 ] 。
为了得到来自全球多中心 、而且具有代表性和可比性 的规范数据 ,WMH调查全球范围内的样本设计 、访谈培训 和调查现场质量控制均由 WMH 数据收集协调中心负责 。 该中心通过实施严格的培训和督导 ,保证各国进行的调查 在方法学上具有一致性和结果上具有可比性 。
调查结束后 ,所有的 WMH资料都会被送到设立于哈 佛医学院卫生服务政策部的 WMH 数据分析协调中心进 行资料的集中整理和初步分析 。经过整理和初步分析的 数据资料会返回给各参与国 ,以便各国分别对本国的数据 进行更深入的研究 。此外 , WMH 还建立了十余个跨国研 究工作组 ,进行多国资料的比较分析 ,探讨精神障碍流行 病学某些方面的跨国同质性和异质性 ,研究全球精神障碍 流行病学调查和精神卫生服务方面普遍存在的问题 ,并提 出相应的政策建议 。
1 WM H调查行动的背景
2 WM H调查的方法路线
据世界卫生组织 (world health organization, WHO )的 全球疾病负担 ( global disease burden, GDB )研究估计 ,重 性抑郁障碍 (Major dep ression) 、双相障碍 、精神分裂症及 物质滥用等几种常见精神障碍的疾病负担 ,在 90 年代中 期就已经排在众多疾病的前列 [1 ] 。尽管当时已经有了针 对这些疾病既安全又价格相对低廉的治疗方法 ,但在绝大 部分国家 ,医疗卫生服务经费中用于防治精神障碍的经费 比例却一直偏低 [ 2 ] 。这可能是因为 GDB 研究的结果主要 依据专家对疾病后果的等级评价 、而非来源于实证研究的 证据 [3 ] ,因此不能引起公共卫生决策者的足够重视 。事实 上 ,本世纪以前的精神障碍流行病学实证研究已经注意到 了精神障碍的高患病率及低治疗率 [4 - 8 ] ;而且还发现即使 是美国这样的发达国家为精神障碍提供的治疗服务也达 不到 适 当 治 疗 的 最 低 标 准 ( M inimally adequate treat2 ment) [ 9 ] 。然而 ,有些评论认为这些调查结果可能夸大了 精神障碍的实际流行情况 ,因为很多没有被治疗的所谓 “患者 ”的精神障碍可能很轻微 ,根本不需要治疗就能自 愈 [10 ] 。为了澄清这些争议 ,并为医疗卫生服务决策者提 供来自实证研究的更具体 、更有针对性的证据 ,WHO 的跨 国精神障碍调查团队在上世纪 90年代后期对 WHO 的复 合国际诊断交谈表 ( composite international diagnostic inter2 view, C ID I)进行修订 [11 ] ,并成立 WMH 调查协作组 ,于本 世纪初开始在全球开展大规模 、标准化 、高质量的精神障 碍流行病学调查及相应的医疗服务需求评估 。
中国神经精神疾病杂志 2010年 第 36卷 第 7期
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·述 评 ·
世界精神卫生调查行动及其对中国精神障碍 流行病学研究的提示
Ronald C. Kessler3 郭万军△※ 曾卓谦※ 胡赤怡⊙ 刘肇瑞◇ 黄悦勤◇ 何燕玲□ 张明园□ 沈渔邨◇ 李诚※
【关键词 】 世界精神卫生 (WMH) 调查行动 精神障碍 流行病学 中国
3 WM H资料分析的阶段性成果
截至 2009 年底 ,全球已有 30 多个国家 (包括中国 ) 参加了 WMH调查行动 。其中很多国家 (包括首批参加的 17个国家 )的数据已经完成了一系列的初步分析 ,并在国 际期刊 (包括新英格兰医学杂志 、柳叶刀 、JAMA、PLOS等 世界顶级杂志 )发表论文三百余篇 [ 12 ] 、出版专著一本 [ 13 ] 。 现将其主要结果简述如下 :
此外 ,针对精神障碍病因学和妨碍精神障碍患者接受 治疗的因素 ,WMH还进行了一些有益的研究尝试 ,并发现 了一些很有意义的结果 [12 ] ,如 :儿童期负性生活事件与精 神障碍发病有广泛的关联 ,但与各具体精神障碍的关联度 没有实质性的差异 ;心理性因素 (如病耻感 、认为不是很严 重 、会自己好转等 )比结构性因素 (如相关服务的可获得 性 、经济困难 、交通不便等 )妨碍更多精神障碍患者求医 , 但对于患有严重障碍的个体来说结构性因素也是妨碍患 者接受治疗的重要因素 ;以往对于酒精使用及其障碍的研 究很少区分不同阶段的危险因素 ,但 WMH 数据分析结果 则提示个体从酒精使用发展到依赖的不同阶段相关的危 险因素并不同 ,较早期的饮酒行为可能与社会文化因素关 系更密切 ,是否发展为酒精使用障碍则可能与个体的生物 学因素关系更密切 。