我国精神疾病流行病学回顾与发展趋势

我国精神疾病流行病学回顾与发展趋势（2006年发表于内部刊

物）

发表时间：2010-01-22 发表者：罗诚 (访问人次：375)

众所周知，精神疾病是一类严重威胁人民健康的疾病，患者因疾病因素而影响工作、学习和人际交往能力，部分因未得到治疗而致精神残疾，丧失劳动力，给患者本人及家属带来极大的精神痛苦和经济负担。要解决精神疾病带来的所有问题，首先要对其有一个全面而科学的认识，在系统而科学的认识它之前，先要有一个科学的认识方法，这种方法就是流行病学，针对精神疾病的科学认识方法称精神疾病流行病学。通过精神疾病流行病学研究，从而掌握

本类疾病的发生发展规律。

我国流行病学的开展比国外相对较晚，尤其在精神医学中更为突出，建国后，在党和政府的大力支持下，精神疾病流行病学的研究才有明显的成就。

一、精神疾病流行病学的基本知识

（一）、精神疾病流行病学（psychiatric epidemiology）：是在临床医学中的精神病学领域里，引入现代流行病学和卫生统计学的方法，从患者个体的诊治，扩大为对精神障碍及与精神健康有关的状态在人群中发生、发展的原因和分布规律的研究；探讨精神疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律，并着重对群体的特性进行研究；从而制定预防、控制和消灭这些精神疾病及促进健康的对策和措施，并通过科学的设计、测量和评

价方法评价其效果的一门涉及多学科的体系。

（二）、精神疾病流行病学的特点

精神疾病流行病学的特点，首先是精神病学的特点。本学科的学科基础是精神病学，其任务是采用现代精神病学研究的科学方法探讨危害人群健康的主要精神疾病的病因、危险因素、诊断、治疗和预后等规律。因此，本学科应以精神科临床实践为基础，为临床研究和诊治提供有创新性的方法学。同时，精神疾病流行病学的研究对象是患病个体及患病群体，这就需要突破传统的精神科临床医学以医院为基础进行研究的局限，扩大为以人群为基础的社区研究，突出流行病学的宏观研究特点。将流行病学的方法学应用到精神病学的研究，对精神疾病的早期发现和有效的防治，以及对疾病发生、发展和转归的本质及规律的认识有着重要意

义和价值。

（三）、精神疾病流行病学的研究内容

精神疾病流行病学的研究内容首先是描述精神疾病在不同时间、地区、人群中的发病率、患病率和死亡率，以及精神状况、社会功能缺陷等情况；通过比较疾病在不同时间、地区和人群的分布，寻找影响分布的原因，探讨疾病的危险因素、流行因素和病因；根据人群研究的结果估计某因素使个体罹患某病的危险性；通过对精神疾病自然史的研究评价涉及精神病的易感因素、保护因素（社会因素、家庭因素）、预后因素和生活事件等问题；在上述研究的基础之上研究制订对精神疾病的预防对策和措施，并评价其效果。

（四）、精神疾病流行病学的研究方法

根据当前流行病学研究方法的分类，将精神疾病流行病学的研究方法分为观察法、实验法和理论及方法的研究三大类。观察法包括描述性研究（descriptive study）和分析性研究（anal

ytic study），实验法包括临床试验（clinical trial）和社区试验（community trial），理论和方法的研究是将流行病学调查所得的数据建立数学模型，阐明精神疾病的流行病学规律。而精神疾病流行病学还广泛应用心理学理论和测量方法研究人群的精神疾病和精神卫生状况，

这是本学科的特殊研究方法。

（五）、精神疾病流行病学与相关学科的关系

精神疾病流行病学是交叉学科，与多门学科有着广泛而密切的关系。首先，本学科既作为精神病学是临床医学的一门专科，又作为流行病学是预防医学的主要组成部分，二者相辅相成，互相补充。临床医学的任务是对患病个体进行诊治，而流行病学不仅要研究患病个体和群体，还要研究未患病的人群及环境因素，分析疾病与各种自然和社会因素的关系，从而制订防治对策并评价其效果。因此，应具备精神疾病的临床知识，并掌握流行病学的基本理论和研究方法，在诊断疾病、探讨病因时，应用流行病学的知识，结合临床经验，探讨精神疾病的人

群现象和病因。

精神疾病流行病学与基础医学有着密切关系。本学科在寻找并证实病因的研究中必然要涉及基础医学中的生物化学、生理学、生物物理学、病理学、免疫学、遗传学等多门基础学科，各学科相互补充知识、相互提供线索、相互促进发展。

此外，由于精神疾病流行病学研究领域的扩大，在进行调查、分析流行过程和疾病分布规律时，必然要与环境科学和人文科学等多种学科和技术方法发生联系。众所周知，随着医学模式的转变，人们对社会因素、人群的心理因素和行为对精神疾病的影响越来越重视，从而促使行为学、社会学和心理学等社会科学范畴的学科与精神疾病流行病学的相互渗透，使人类对精神疾病本质的认识不断深入发展。因此，当前学术界亦采用社会精神病学这一术语。

（六）、精神疾病流行病学研究的目的

1、精神医学学科建设的需要：精神疾病是精神病学重要的组成部分，其流行病学研究程度，直接与本学科的研究深度成正比，对认识，疾病谱变化，病因病机，临床症状谱，治疗方法，预后，及疾病相关因素等方面，提供重要的参考资料。

2、临床工作的需要：精神病学的所有理论都可被临床工作直接或间接的应用。临床医生从认识疾病概念到疾病分类，临床线索，临床症状谱，诊断标准，治疗标准化，疾病预后评估，无一不是运用流行病学理论的已有的流行病学数据，而从事一项临床工作，这也是生物医学模式和心理社会生物医学模式与经验医学的区别之一。

3、开展社区预防：有了精神疾病流行病学疾病人群分布和疾病谱变化的基本资料，可根据这些科学数据资料，制订开展社区三级预防规划工作，如精神发迟滞、精神分裂症、心境障碍和神经症等疾病三级预防和康复，物质依赖、艾滋病相关心理、儿童心理问题等新生精神心理问题的社区预防或干预都需要有专业精神医学流行病学提供的基础数据作为行动指

南。

4、提供决策依据：通过调查了解和掌握所辖地区现有精神疾病患病率情况和发展趋势，探索与致病有关的社会心理因素及其它不良因素，并针对这些因素制订精神病防治规划和措施，为政府制定本地区精神卫生规划提供科学依据。精神卫生机构有了精神疾病流行病学资料可以直接指导工作，可根据精神疾病谱及分布，调整医疗方向，增加新的服务项目。

二、我国精神疾病流行病学回顾