开放性腹股沟斜疝修补术的术中护理

• 10 术中加强巡视，监督参与人员的无菌技术操作，及时提供所需物品。
• 11 出室前三方核查，护送患者回病房并详细交接记录。
六 洗手护士叙述配合要点
• 1 提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有用物，检查器械的 完好性。 • 2 协助医生消毒铺巾 • 3 递刀切开皮肤，电刀切开皮肤下组织，递甲状腺拉勾，牵开暴 露手术野 • 4 递小弯分离疝囊周围组织直至疝囊颈部，切开疝，将疝内容物 回纳 • 5 递4-0号线分层缝合，与巡回护士轻点纱布 缝针及器械
二 护士刘阳简述腹股沟的解剖
• 腹股沟区：是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动 脉。
• 谢谢
三 护士赵瑶简述腹股沟斜疝的解剖特点及发病 机制
• 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的 疝。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。 从该动脉外侧突出来的为斜疝，从该动脉内侧突出来的为直疝。 斜疝多发生于儿童及青年人，直疝多发生于老年男性。 • 腹股沟写山的主要病因是腹壁强度降低，以及腹内压增高。而老 年人多有哮喘 便秘 前列腺增生导致排尿困难等疾病，致使腹内 压升高，为疝的形成提供了动力。
八 护士葛丽莎总结
• 目前腹股沟斜疝术以相对成熟，应积极主动配合手术的完成，以 促进患者康复。
• 3 手术间源自文库备：提前30分钟打开空调，调节温度22~24℃，湿度50~60%
• 4 术前心理准备，主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态及心理需求，及时给予安慰，缓解紧张情绪。 • 5 迎接患者入室，认真核查患者信息，为患者戴好帽子及鞋套 • 6 建立静脉通路，固定牢靠 • 7 麻醉前三方核查，与麻醉医生 手术医生共同核查患者及手术信息，确认无误 • 8 麻醉配合：协助麻醉医生摆放麻醉体位，并做好防护措施防止坠床 • 9 与洗手护士共同清点用物，并将数值准确记录于手术物品清点记录单，再次进行安全核查，核查无误手术 开始
开放性腹股沟斜疝修补术 的术中护理
时间：2017年11月30日
地点：手术室办公室 主查人：葛丽莎 参加人员：赵瑶 刘阳 易欣 梁欢 蒋玉苓 赵涵宇
一 护士葛丽莎简述病史
• 患者罗鸿秋，男，74岁，因‘左侧腹股沟区无诱因出现一包块’以 ‘左侧腹股沟斜疝’收入院。经相关附检及术前准备，于2017年11 月29日在腰硬联合麻醉下行腹股沟斜疝术。
七 护士葛丽莎根据腹股沟斜疝的解剖特点 发 病机制等提出相应的护理问题，制定护理措施 并实施
• P1 恐惧----与担心手术效果及预后有关，与环境陌生有关 • 预期目标：患者恐惧减轻
• I1 术前访视病人，给予心理支持，讲解手术成功案例，增强战胜疼痛的信心
• I2 介绍手术室环境，消除其陌生感 • P2 知识缺乏----与缺乏手术相关知识有关 • 预期目标：了解手术相关知识 • I1 简单介绍手术治疗的必要性，以及该手术以发展成熟 • I2 介绍手术过程需要配合的注意事项 • P3 感染----与不遵守无菌操作有关，与抗生素使用不当有关，与器械物品未达到无菌要求有关 • 预期目标：患者未发生手术部位感染 • I1 督促参见人员严格遵守无菌操作原则 • I2 术前30分钟遵医嘱使用抗生素 • I3 保证使用的器械物品达到灭菌水平
四 护士梁欢简述腹股沟斜疝修补术的适应症及 禁忌症
• 《一》适应症 • 1 适用于腹壁肌肉薄弱的成人 老年人和复发性腹股沟斜疝。 • 《二》禁忌症 • 1 患急性疾病 疝部位皮肤有病变或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。 • 2 预计生存期不长，又无严重症状的老年病人。
五 巡回护士郭自会叙述配合要点
• 1 麻醉方式：腰硬联合麻醉 • 2 手术体位：仰卧位