下睑外翻修复 - 360文档中心

下睑眼袋手术严重并发症

下睑眼袋手术严重并发症第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所(陕西西安710032)林茂昌摘要下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。

近年来由于下睑眼袋手术广泛开展，加之一些不具备手术条件的人员盲目地参与，造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生，由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势，应引起广泛重视。

如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症、提高下睑眼袋手术成功率已成为美容外科领域中一个重要课题。

因篇幅所限，本文仅就下睑眼袋手术几个严重并发症：①下睑外翻、睑球分离，②下睑退缩，③眶内出血、血肿形成，④视力障碍、失明，⑤眼心反射等相关问题进行分析讨论期望能对临床工作者有所帮助。

关键词：下睑眼袋、手术、并发症、预防处理The Severe Complication of Lower Eyelid Pouch after OperationXijing Hospital and Quanjun Ophthalmology Institute of the Forth Military University(Xi’an Shannxi 710032)Lin MaochangAbstract:The taxis of lower eyelid pouch is one of the popular plastic operations in eyes, also one of plastic operation which most possibly causes complication.Nowadays more and more operations of lower eyelid pouch have been done. Meanwhile, some people who lack of operational abilities arealso involved in the operation. These not only cause a large number of severe complications such as unshapely appearance and disfigurement, but also cause the increasing of medical affairs. All of these should be taken much care.Preventing the complication of lower eyelid pouch operation and increasing the rate of successful operation has become an important subject in the plastic operation. Due to lacking of space, this passage just discusses such questions below, hoping to help the clinical doctors. 1、lower eyelid ectrotion 2、lower eyelid retraction 3、intraorbital hematoma 4、vision barrier or lose sight 5、ocular-cardiac reflex.Key word:lower eyelid pouch; operation; complication; prevention.下睑眼袋整复术是眼部常见，也是容易产生并发症美容外科手术，临床上常见的眼袋术后并发症有：1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成4：视力下降或失明 5：眼心反射 6：术后感染 7：泪道损伤、溢泪8：斜视、复视 9：角膜损伤 10：下睑凹陷11：睫毛脱落排列不整 12：切口疤痕显露或明显 13：外眦部不平整，猫耳形成 14：矫正不足，效果不理想 15：双侧矫正不对称16:外眦角下垂限于篇幅，本文仅就以下五个严重并发症进行介绍并讨论分析1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成 4：视力下降或失明 5：眼心反射一、下睑外翻(lowereyelid ectropion)(一)、下睑外翻概念睑外翻系指睑缘离开眼球，眼睑向外翻转，结膜外露等异常状态。

附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻

ｔｐｈａ，ａｄｎｅｔｔｄｔｃｉｉａｅｅｔＭｅｈｄＡｆｒｏｓｎｎｔｅｓａｃｎｌｔａｉｎｎｈｌｗｅｅｅｉｒｏｉｎｉｖｓｉｅｉｇａｓｌｃｌｆｃ．ｎｔｏｓｔｌｏｅｉｇｈｃｒｏｇｕｉｔｉｔｅｏｒｙｌｅｎｏｄｃｍｐｌｔｙｈｕｅ－ｈｅｌｏｅｅｌ，ｔｅｌｎｓａｐａｌｏ－ｃｒｌｇｅｒｃｅｗｅｅｐｌｃｄａｖｒｎｅｔｅＭｂｃｌｒｃｕｉａｄａｉｔａｂａｋｔｒａｅｂｏｅｏｕｄｒｈｏｒｉｕａｉｏｌｎｗｅｅｓ，ｒｓｐｐｒｄｂｈｕｏｅｙｔｅｗａｌｉｆｒｒｏｒｔｌ．Ｔｅｗｏｎｓｗｅｅｃｖｒｄｂｙｌｃｓｉｌｐｋｎｒｆｔｌｎｅｉｂｉｉｏａｓｈｕｄｒｏｅｅｏａｌｋｎｆｓｏｒｓｉｇａｔａ．ＲｅｕｔＦｏｍｓｌｓｒ
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中国美容医学２００７年１月第ｌ第１６卷期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉｄｃｅＪｎ２０．ｏ．６Ｎ．ｈｎｓｏｒａｏｓｔＭｅｉｉ．．７Ｖ１．ｏ１Ａｈｃｎａ０１
６５
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眼耳鼻美容・
ｍｏｇｔｅ，１ｃｓｓｗｉｌｗｅｙｌｅｔｏｏｗｅｒｏｒｃｅｃｍｐｅｅｙｎｈｍａｅｔｏｒｅｅｉｃｒｐｉｎ７ｈｄｅｃｒｅｔｄｏｌｔｌ．Ｏｎｙｎｃｓ．ｔｅｋｎｌ１ａｅｈｓｉｇｒｆｗａｉａｔｓ

手术讲解模板：松弛性下睑外翻手术

手术步骤： Satter术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
1.自下泪小点颞侧至外眦部作睑缘层间劈开，将下睑分为前后两层，前层包括皮肤与眼轮匝肌，后层包括睑板与睑结膜。根据眼睑松弛程度，于眼睑后层，泪小点颞侧切除一个三角形的睑板睑结膜组织。于眼睑前层的外眦部，也切除一个基底在睑缘的三角形皮肤眼轮匝肌组织。大小宜略大于眼睑后层的三角形组织
松弛性下睑外翻手术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
松弛性下睑外翻手术
科室：眼科部位：脸部麻醉：局部浸润麻醉。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
概述：松弛性下睑外翻手术适应症为老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
适应证：老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
图13
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：图14
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤： 4.分层缝合眼轮匝肌和皮肤切口（图14）。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
注意事项：
缝合眼睑后层时，尽量不在睑结膜面缝合，否则术后异物感明显。切除眼睑后层三角时不宜设计在中央部，否则缝线可以导致角膜上皮擦伤。
手术步骤： Blaskovic术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
1.于下睑中央部距睑缘2～3mm处平行睑缘作皮肤切口。切口顺睑缘弧度向鼻上侧伸延，长度为1cm，于切口鼻侧端向下作垂直的皮肤切口，长度 1.5cm（图7）。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
图7
手术资料：松弛性下睑外翻手术

瘢痕性睑外翻的修复

３讨论
２１全厚皮游离移植：．适应证：皮肤缺损较多；瘢痕较浅；上睑外翻。方法：睑缘约３ｍ平行睑缘切口。切口长于瘢距ｍ，痕。在皮肤与皮下瘢痕组织问剥离，然后切除皮下瘢痕组织移植上臂内侧全厚皮，荷包加压包扎固定。２２局部皮瓣：应于瘢痕较深，近皮肤健康，痕涉．适附瘢及眼轮匝肌但未与骨壁粘连。方法：除瘢痕及瘢痕化的眼轮切匝肌至眶隔表面，同一平面的不同部位作多道划切充分松解在
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可南外科学杂志２０年５０７月第１卷第３ＨＮＮＪＵＮＬＯＲＥＹＭｙ２Ｏ，ｏ．，ｏ３３期ＥＡＲＡＦＳＧＲａ．７Ｖ１１Ｎ．ＯＵ０３
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７５・
使复发率显著降低。国内石全等…研究发现，ｌ该术崇宽，韦敬以．ｉｔｓｉ修补术的应用价值．Ｌｃｅｔｎｈｎｅ广西医学，
２０，７７：７０５２（）９０—９３７．
２夏穗生．现代腹部外科学．武汉：科学技术出版社，９．７湖北１６１．９５
（收稿日期２Ｏ２—１）Ｏ７—００
长、绞窄性疝及局部组织有明显炎症水肿者，有发生感染之虞，则不适宜用此手术。总之，张力疝修补术设计科学合理，无符合正常腹股沟管的解剖和生理，该术式拓宽了手术适应证的范围，简化了手术步骤，手术方法操作简单，于掌握。与传统手术方式相比，易具有创伤小、复快、恢并发症少和复发率低的优点，网塞的平面无补片价格便宜，故该术式适合在基层医院推广。

外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用

Ｐｈ — ｎ，ＨＵＺｅｍｉｇＺＡＮＧＹ— ｉ，ＡＮａ — ｕＳｅ—ｉ，ＡＮＹｎｌｎｉｘｎＷＧＤｎｒ，ＵＷｉｊＱＩｕ —ｉｇｅａ
（ｅａｔｎｆｌｓｉＳｒｅｙＴｅＮｎｈＰｏｌＳＨｓｉｌｆｌｔｄｔｄｃｌｌｇｆｉｏｏｇＵｉｒｉ，ｈｎｈｉＤｐｒｍｅｔａｔｕｇｒ，ｈｉｅｐｅｏｐｔｉｅＭｅｉａＣｏｌｅｏＪｔｎｎｅｓｙＳａｇａｏＰｃｔａＡｉａｏｅａｖｔ
（１：】６．ｌ２．１）１０１６
［］８张高玲，杜成玲．良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂３改２
・
论著・
外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用
濮哲铭，章一新，王丹茹，苏薇杰，云良钱
（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海２０１）００１
［摘要］目的：探讨外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻修复中应用的适应证及远期效果。方法：对瘢痕挛缩性下睑外翻２９例患者
（２只眼）予瘢痕彻底松解后应用外眦睑板条式锚着术固定外眦角、４，下睑创面植皮进行治疗。结果：６（８２例３只眼）术后６２～１个月随访，无需要再次手术的病例，无明显的并发症发生。结论：外眦锚着术是修复下睑退缩的一种有效方法，可应用于长期或多次复发的、瘢痕挛缩性下睑外翻的松解植皮治疗，能明显减少术后复发的可能性，获得持久可靠的手术效果。
Ａｐｉ２０ａｅａｔｒａｔｐｔｃｎｑｅａｌｄｉｈｒｃｄｕｅｏｋｎｇａｎｌｗｅｙｌｓＲｅｕｔ３ｙｓｏ６ｒ０１．Ｌｔｒｌａｓｌｒｅｈｉｕｐｐｉｎｔｅｐｏｅｒｆｓｉｒｆｏｏｒｅｅｉｌｓｉｅｔｄｓｌｓ８ｅｅｆ２

翻转眼睑的操作方法

翻转眼睑的操作方法翻转眼睑是一种矫正内翻眼睑的手术方法，也被称为结膜外翻手术。

内翻眼睑是指上、下眼睑边缘向内翻转，使其与眼球直接接触，导致不适感以及角膜炎症等眼部疾病。

翻转眼睑手术可以纠正内翻眼睑，减轻症状，并改善患者的生活质量。

翻转眼睑手术的具体操作方法如下：首先，医生会对患者的眼部进行全面检查，确定是否适合进行翻转眼睑手术。

手术一般在局部麻醉下进行，患者可以保持清醒。

当然，在特殊情况下，全麻也是有可能使用的。

接下来，医生会通过手术，恢复眼睑的正常位置。

他们使用特殊的眼睑吸引器将眼睑牵引到外侧，使其暴露出内侧的结膜组织。

接着，医生会使用缝合线或薄片将眼睑的内侧结膜固定在眼球外侧，从而形成一个持久的固定效果。

这种固定方式能够有效地防止眼睑再度内翻，并且通常不需要将缝合线取出。

手术过程通常非常快速，大约只需要20-30分钟。

手术进行完后，医生会给予患者一些必要的术后护理指导，包括避免揉擦眼睛、勿用力闭眼、按时使用抗生素眼药水等。

同时，医生也会建议患者定期复诊，进行眼部状况监测，以确保手术效果的长期稳定。

翻转眼睑手术是一种常规的外科手术，术后恢复通常相对较快。

一般来说，患者可以在手术后的第二天进行拆线，并且恢复期可在一周内完成。

在术后，可能会有一些不适感和肿胀，但通常这些症状会在几天之内消失。

需要注意的是，翻转眼睑手术虽然是一种安全有效的手术方法，但并不适用于所有患者。

例如，如果您有严重的眼部感染、角膜病变、出血倾向或其他严重的眼部疾病，那么可能不适合进行翻转眼睑手术。

因此，在决定是否进行手术前，应咨询专业眼科医生的建议。

总结而言，翻转眼睑手术是一种常见的治疗内翻眼睑的手术方法，通过将眼睑结膜固定在眼球上，可以有效地纠正内翻眼睑，减轻症状。

手术操作相对简单，恢复期较短，患者通常能够在一周内完成康复。

但在决定进行手术前必须咨询专业眼科医生的意见，以确保手术的安全和有效性。

眼睑外翻手术

眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。

上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。

矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。

下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用V-Y或Z形成形术矫正。

大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。

严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。

下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。

[术前准备]如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。

下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。

[麻醉]局麻。

皮片修复术[手术步骤]以上睑外翻为例。

1.切口在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。

⑴切口⑵分离矫正2.分离矫正用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位[图1⑵]。

一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。

3.移植皮片自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片[图1⑶]。

⑶移植皮片⑷切开睑缘4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。

⑸缝合睑缘⑹压迫包扎图1 上睑外翻皮片修复术5.压迫包扎用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎[图1⑹]。

[术后处理]1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。

术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。

睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。

2.术后3周开始理疗，以软化植皮。

病人自己可作局部按摩。

3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。

所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的预防和治疗体会

易被察觉和受到人们的重视］。下眼袋是一种因下眼睑松垂，
对４０例行下眼睑整形术者均给予术后随访１年，除１
导致患者出现老态，失去往日青春光彩的临床症状，下眼睑例因皮下血肿，出现轻度下睑外翻，后经局部处理改善者外，
整形术能够有效消除和改善老态，增强患者自信。近年来要其余病例术后整形效果较好，未出现睑外翻、下睑凹陷、睑
皮下分离达眶下缘，并沿切口线方向剪开眼轮匝肌，在其深肌肉和脂肪的位置及其数量；（２）手术方式的选择，根据病例
面向下剥离，直至显露出松垂膨隆的眶隔及弓状缘；（３）沿弓眼轮匝肌薄厚程度，选择适宜的术式，如眼轮匝肌较薄应该
状缘剪去一条眶隔，因眶隔脂肪具有的流动性特点，其会自采用皮瓣法、肥厚者应选择肌皮瓣法、厚薄适中者可采用部
然疝出，然后根据实际情况予以去除或还纳归位；㈤采用埋分肌皮瓣法。没导引缝合针将５－０无损伤可吸收缝合线，穿过眶骨外侧骨３．２．２术中措施（１）掌握好局部浸润麻醉剂量，切不可注射
膜向上牵拉下睑皮肤，然后用普通缝合针在下睑适当位置缝太多以免影响去皮量的准确度，导致组织肿胀、眼袋去除不
２０１０年６月一２０１１年６月所收治的患者，其中男ｌ７例、女２３下睑凹陷等并发症的原因总结如下：（１１病例下睑皮肤及其眼
例；年龄３９～５７岁，平均（４３．７＋４．１）岁。临床表现：下睑袋轮匝肌张力下降；（２）病例眶隔膜退变、松弛，且支持力减弱；
剪除多余的下睑皮肤和眼轮匝肌，缝合切口；ｆ６６）术毕，予量下睑皮肤的松弛程度，再确定切除皮肤的多少，眶脂的去

鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

希菌，占３４．９２％；其次为金黄色葡萄球菌，占１９．０５％；白色假丝
酵母菌，占１２．７０％；凝固酶阴性葡萄球菌，占９．５２％；肺炎克雷伯菌，占７．９４％；铜绿假单胞菌，占７．９４％；普通变形菌，占
西医学，２０１３，３５（３）：６６ — ６７．
生抑制作用，但是仍然存在滥用现象。其引起的结果就是为致病菌提供有利的繁殖条件，进而导致感染出现，同时导致抗生素相关性腹泻。手术视野的远近、手术室的空气以及手术所需
时间均可能会增加术后感染的概率，因此应最大限度地缩短手
４．７６％，最低的为肠球菌属，占３．１７％。通过分析可以发现导致内源性感染主要是由于免疫力降低，而且不合理使用抗生素也
是导致医院感染出现的主要原因。 ②通过研究发现，医院感染的诱因较多，而且复杂多变，本文所选患者年龄普遍较高，因此，患者年龄较高是导致医院感染的一个重要因素。其主要与年龄较高患者的生理机能、手术时间和伴随的疾病有关。
复中的临床应用价值。方法对１５例患者用美蓝先标记手术
切口线：距下睑缘１．０舯
稳定的美学效果，是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。
挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下，
沿切口线切开下睑皮肤，向下分离，并充分松解瘢痕组织，下睑
【摘要】目的
探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修方便，面部形态无明显改变；而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均

眼睑翻修手术记录

眼睑翻修手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术科室：眼科患者姓名：***患者性别：***年龄：***住院号：***一、术前准备在手术之前，患者需要进行全面的术前评估和准备。

在此次眼睑翻修手术前，我们确认患者的身体状况良好，不存在严重的系统性疾病和手术禁忌证。

患者已经了解并同意进行此项手术，并签署了知情同意书。

我们为患者进行了必要的术前检查，包括眼部检查、眼轴长测量和角膜地形图等。

二、手术过程1. 患者进入手术室后，由专业护士进行相关操作，包括眼部消毒和术前标记，确保手术环境的清洁和安全。

2. 麻醉：我们采用了局部麻醉来使患者在手术过程中不感到疼痛。

使用0.5%利多卡因滴眼液麻醉患者的眼部。

3. 开眼睑：医生通过小切口或切开皮肤和肌肉，将上下眼睑分开，以便进行翻修手术。

4. 翻修手术：根据患者的需求和医生的建议，我们进行了上睑和/或下睑的翻修手术。

在手术过程中，我们纠正了睑板的形态和位置，以恢复和改善患者眼睑的外观和功能。

5. 缝合：在完成翻修手术后，医生使用可吸收的缝线将皮肤层和肌肉层进行缝合，以促进伤口的愈合。

三、术后处理1. 术后观察：手术结束后，患者被转移到恢复室进行观察。

专业护士会密切监测患者的生命体征，并注意眼睑的状况。

2. 给予抗生素眼药水：为了预防感染，我们在手术后给予患者抗生素眼药水，并嘱咐患者按照医生的指示使用。

3. 术后护理指导：我们向患者提供必要的术后护理指导，包括保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动和用眼过度，遵循医生的药物使用指导等。

4. 术后复诊安排：患者被安排在手术后规定的时间内进行复诊，以便医生对眼睑翻修的效果进行评估和调整。

四、术后效果手术后，我们期望患者的眼睑外观和功能得到明显改善。

具体的术后效果会因患者个体差异和手术情况而有所不同。

术后复诊时，医生将评估眼睑的愈合情况和对手术效果的满意度。

五、术后注意事项1. 眼睑翻修手术是一种正规的医疗操作，但仍存在一定的风险。

失败的眼袋手术和修复方法

常见的烟袋手术失败原因及修复方式有以下三种：
1、下睑外翻：较常见的一种。

主要由于皮肤、肌肉、脂肪切除过多或眶隔损伤所致。

修复方法：轻者可用外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊技术，较重者可用眼轮匝肌悬吊法或弓缘释放术式，非常严重者常需要行皮肤移植，包括皮片和皮瓣移植。

2、下睑凹陷：由于去除眶膈内脂肪过多或缝合眶隔膜过紧导致
修复方法：再行一次手术。

手术沿原切口切开，分离皮肤凹陷区和周围的皮肤，用周围的轮匝肌和皮下的组织修补凹陷。

如是眶隔缝合过紧引起的，必须切开眶隔再进行松解。

对瘢痕收缩产生的皮肤凹陷，经适当按摩或理疗可以好转。

眼睑凹陷的话也可以通过自体脂肪或者是自身组织皮瓣矫正治疗
3、泪小点外翻：多由内眦部皮肤切除量过多引起，引起下泪点外翻，与球结膜分离，产生溢泪症状。

修复方法：轻度外翻用抗菌眼药水滴眼防止结膜炎症，待消肿后，作眼睑内眦部按摩，如经保守治疗后仍无改善，需作内眦Z成形术或局部植皮或皮瓣矫正。

不同手术方法矫正瘢痕性下睑外翻27例临床分析

（３ｅｅ）ｉ８．％．ｏａｆｐｉｅｔｎａｄｎｃｓａｕｄｉｃ￥ｓｎｅｋｒｔｏｔｃｕｅａｕｄｉａｅ．Ｔｅｃｒ３ｙｓｓ７９Ｌｃａｆｃｏｅｒｉｗｓｏｎ２ｌｅａｄｆｅｓｉｇａｎｒｔｒｓｓｏｎ２ｃｓｓｈｏ — ｌｌｎｉｎｏｓｆｎｔｒｎｆｃａｗｆｎｎ
ｄｇｅｎｏａｉｃｍｓａｃｆｄｆｒｎａｉｎｓ５ｃｓｓｕｄｒｅｔｓｉｒｆｉｇ，ａｅｎｅｅｔｏａｌｐｔａｓｅｒｇａｄ３ｃｓｓｅｒｅａｄｌｃｃｒｕｔｅｏｉｅｅｔｐｔｅｔ，１ａｅｎｅｗｎｋｎｇａｔｌｎｎ９ｃｓｓｕｄｒｎｃｌａｒｎｆｒｉｎａｅｗｌｆｎｕｄｒｅｔｈｕｅｆｉｅｏａａｔｒｒｎａｒｎｈｓｐｄｃｌｄｉｌｎｏｕａｅｕａ．ＲｅｕｔＴｅａｈｅｅｎａｉｆ７ｃｓｓｎｅｎｅｓｐｒｃａｔｍｐｒｒｙｆｔｂａｃｅｅｉｅｅａｄｍｙｃｔｎｏｓｆｐｗｔｉｌｌｅｏｌｓｌｓｌｓｈｃｉｖｍｅｔｒｔｏａｅｏ２
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不同手术方法矫正瘢痕性下睑外翻２７例临床分析
刘海鹏，张舵，自然赵（吉林大学第一医院整形外科，吉林长春１０２）３０１
［要］目的：摘观察应用不同手术方法矫正各种瘢痕性下睑外翻的疗效。方法：０４１自２０年Ｏ月至２００６年５，月共收治各
种瘢痕性下睑外翻患者２例，７３，３眼根据患者外翻程度和局部专科情况，皮片游离移植１例，行５临近皮瓣转移术９例，浅动脉颞

颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑外翻畸形12例

＿＃ ‘；尊ｔ聿；聿。，ｔ ●幸ｆ毒 ‘ 粤上，ｆ｝，｝童ｔｔ每｝．｝幸｛毒聿＃●｝《｝幸｝ ● ｌ幸｝幸｝毒毒
暴露性角膜炎、膜炎，重者会影响患者的视力，患者带结严给
表１治疗方法与疗效
例（）％
３刘佃温．中西医结合治疗功能性出口梗阻型便秘的疗效观察．中
华实用中西医杂志，９９，２１）５２１９１（５：０（０２０－０收稿责任编辑张功员）２０－６２
手术要慎重，治疗方法还有待于进一步探讨。其
参考文献
较前有明显好转，１ａ内又复发者。无效：疗前后无明显或治
变化。
１４治疗结果．见表１２，。
１喻德洪．代肛肠外科学．京：民军医出版社，９７４２现北人１９．７
近几年来，者通过特异性的检查如排粪造影、肠传作结
物排出时间＞７，右结肠标记物排出时间＞２，中直２ｈ左４ｈ其肠前突１１例，肠内套叠９例，骨直肠肌综合征８例，底直耻盆痉挛综合征３例。
便后用痔瘘洗剂１号熏洗，内塞入痔瘘栓一枚。肛１３疗效标准．治愈：周排便 ≥３次，出通畅、费力，每排无
便质转润，后无残便感，随访１ａ无复发。好转：周排便并每

瘢痕性下睑外翻的外科治疗进展

瘢痕性下睑外翻的外科治疗进展瘢痕性下睑外翻是指由于下睑瘢痕的生长和收缩，导致下睑转轴的改变，使下睑向外翻。

这种病症会给患者的外貌和视力带来不良影响，并且会造成疼痛、眼球干涩等不适症状。

外科治疗是目前最有效的治疗方法之一。

现在，我将为大家介绍瘢痕性下睑外翻的外科治疗进展。

传统外科治疗方法中，常见的手术方式是眼轮医生进行手术。

通过疤痕切除、组织重建和眼轮提升等步骤，可以修复下睑的功能和外观。

这种手术有一定的风险，且术后疼痛较为严重，患者需要长时间的康复。

近年来，随着医疗技术的不断发展，一些新的外科治疗方法也逐渐应用于瘢痕性下睑外翻的治疗中。

最有代表性的是内外发外翻疤痕松解术。

这种手术方法通过切断下睑外翻的瘢痕粘连，恢复下睑的正常转轴，从而达到修复下睑功能的目的。

与传统手术相比，这种方法不需要进行大范围的切除和移植，术后伤口小、疼痛轻、恢复快。

研究显示，内外发外翻疤痕松解术的效果稳定，术后合并症较少。

它被认为是一种相对安全、有效的治疗方法。

一些新型的手术辅助器械也为瘢痕性下睑外翻的手术治疗提供了帮助。

微创手术可使用显微镜或内窥镜辅助手术，显微外科技术的应用可以提高手术的精确度和安全性。

一些器械的应用也可以使手术操作更加简便和精确，减少对瘢痕周围组织的损伤。

值得注意的是，瘢痕性下睑外翻的外科治疗还需要根据患者具体情况选择适当的手术方法。

因为疤痕的形成和发展有一定的个体差异，治疗方法也需要个体化。

对于部分复杂的病例，可能需要多种手术方法的组合应用才能达到理想的效果。

瘢痕性下睑外翻的外科治疗在传统治疗方法的基础上取得了一些进展。

新型的手术方法和辅助器械的应用，使手术更加安全、精确和有效。

这一领域的研究仍然处于不断发展的阶段，还有很多问题和挑战需要进一步解决。

我们期待未来能有更多的创新和突破，为瘢痕性下睑外翻的外科治疗提供更多选择和更好的效果。

附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻

附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻许明火陈宝驹目的：本研究在传统的下睑外翻矫正术中，采用异体软骨内置于外翻矫正中的下眼睑，观察其对瘢痕性下睑外翻的临床矫治效果。

方法：于眼轮匝肌浅面或深面植入半月形异体软骨支架。

结果：2000年1月至2003年12月间烧伤后下睑外翻患者18例，术后17例患者下睑外翻得到彻底矫正，另仅l例因植皮后皮片存活欠佳，导致异体软骨外露，取出后重新植皮修复，4月后再度下睑外翻，经上法修复。

经过6个月以上的随访，眼裂启闭功能良好，下睑外翻未复发。

结论：在传统的瘢痕性睑外翻矫正术中附加异体软骨支架支撑下睑，可以拮抗其表面皮肤组织的挛缩，防止再度出现下睑外翻。

标签：异体软骨；下睑；瘢痕：外翻涉及眼睑或眼周的烧伤，后期通常遗留眼睑瘢痕，往往因其挛缩出现眼睑外翻，导致眼裂闭合功能障碍，可出现结膜干燥、结膜炎、溢泪，重者角膜出现浸润溃疡，甚至导致失明。

传统的瘢痕性下睑外翻矫正术，有时会欠矫或复发，需要多次手术才得以矫正，加重患者的经济负担和心理负担。

如何寻找一种更完美的手术方式，一直是整形外科的追求目标。

本研究在应用传统的瘢痕性下睑外翻矫正术的同时，附加异体软骨支架内置于外翻的下眼睑，其下方以眶下壁为支撑点的方法应用于2000年1月至2004年1月间烧伤后下睑外翻18例，效果满意，报道如下。

1资料和方法1．1一般资料：本组18例共26只患眼，男性10例，女性8例，年龄10岁～43岁，均为中重度烧伤后瘢痕性下眼睑外翻，下眼睑外翻的时间最短2个月，最长13年，其中16只眼下睑睑缘外翻，10只眼下睑结膜同时外翻，所有患者均存在明显溢泪表现，下眼睑结膜粗糙或肉芽组织增生。

采用异体软骨片(一般25mm×10mm，取自捐献尸体的肋软骨，去除软骨膜后，75％酒精浸泡备用)作支架，以中厚皮片覆盖(14例)、局部皮辦(4例)覆盖创面。

术后疗效评价根据眼睑闭合程度和术后6个月以上的眼部外观，并结合患者及其家属对手术的满意程度。

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的水平向皮瓣。皮瓣穿过供、受区之间的皮下隧道后缝合于缺损区。结果区伤口瘢痕细而淡。结论术后第２天，１有只眼皮瓣的鼻侧端微紫，周后色泽日正常。术后随访３６ｌ趋 — 个月，只眼下睑皮瓣色泽良好，围组织差异小，翻发生。颞１１与周无外颞区水平皮瓣在伴有皮肤组织缺损的瘢痕性下睑外翻修复中疗效良，区水平伤口好供愈合佳，瘢痕小。但供皮量受颞区皮肤松弛程度的限制，严格控制皮瓣长度，且应避免因血供不足造成组织坏死，因而更适合于下睑颞侧半皮肤缺损的修复。【关键词】瘢痕性下睑外翻；皮肤缺损；皮瓣修复
ＳＮｙｇＦＮＸ－ｕ，ＮａｇＤｐｒｅｔｆＯｈｈｌｏｇ。ｅｉｈＰｏｌ’ ｌｓｉ。彻ｇＪｏｇＵｉＵｍ－ＡｍｎｑｎＤＯＧＹｎ．ｅａｔｎｐｔｍ￣ｙｔｎｅｐ５ｔｐ￣．ｍｏａｈＮｔｅｏｉ￣ｎｎａ－

解决眼袋问题了解眼袋修复的方法

解决眼袋问题了解眼袋修复的方法
日常生活中眼部多见难题有不少，其中比较多见的旧是眼袋的难题，出于眼袋的产生，重要的影响脸上美观，因而大家关于移除眼袋的难题非常的瞩目。

尤其是眼袋修复的难题。

以下给大家详细介绍了眼袋修复的妙招：
专家表示，下睑外翻泪，小点外翻，下睑肌肤凹陷都是后比较多见的并发症类型，而针对这三例并发症，我们也有不同的眼袋修复手段，而顾客在选用其中一项眼袋修复手术时，要结合本身的眼袋现象，并由专家来给出一个合理的建议，以最终确定眼袋修复手术的具体操作术式。

一、泪小点外翻眼袋修复：轻度外翻用抗菌眼药水滴眼阻止结膜炎症，待消肿后，作眼睑内眦部按摩，如经保守诊治后仍无改善，需作内眦Z成形术或部分植皮或皮瓣矫正。

二、下睑外翻眼袋修复：轻度者可采纳部分按摩或部分注射糖皮质激素以促使下睑肌肤松解，一般数月即可复原或改善。

重者可作外侧V形肌肤切除缝合;或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定;或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻。

重要的眼袋者则需行游离植皮矫正术。

三、下睑肌肤凹陷眼袋修复术：去脂肪过量或眶隔缝合过紧者则必需再次手术，沿原切口切开，分离肌肤凹陷区及其四周，用四周的轮匝肌和皮下结构修补凹陷。

如系眶隔缝合过紧导致，必需切开眶隔进行松解。

以上是比较多见且传统的手术妙招，雅靓的祛眼袋手术在韩
国先进理念引导下的手术方式是将松懈的肌肉重叠，内外眦固定，增多肌肉的力量，尽可能把松懈移位的结构固定回原位，恢复到年轻时状况。

针对眼袋修复的妙招，以上给大家做了详细介绍，希望能给大家带来一些帮助。

希望能给大家带来一些帮助。

假如您还有什么其它疑问，可询问有关专家。

Starllard法睑外翻矫正术

Starllard法睑外翻矫正术一概述Starllard法睑外翻矫正术是瘢痕性睑外翻矫正术的术式之一。

瘢痕性睑外翻是眼睑前层皮肤和轮匝肌组织皮肤因病或因伤致瘢痕形成或皮肤缺失，收缩牵拉睑板向外翻转所致。

其矫治方法主要是去除瘢痕组织的牵引，以皮瓣或植皮来填补遗留的缺损。

Starllard法矫正瘢痕性睑外翻适用于沿下睑横向走行、上下距离较窄的瘢痕。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉。

2.术前准备（1）询问病史，有无瘢痕体质；检查血常规、凝血功能；术眼滴用抗菌眼液；测量血压。

（2）术前给予镇静剂。

（3）点滴抗生素眼液并冲洗泪道。

（4）术前1天冲洗结膜囊。

三适应证适于沿下睑横向走行、上下距离较窄的瘢痕，且上睑皮肤相对松弛的患者。

四禁忌证眼前节有炎症者，慢性泪囊炎者。

五手术步骤1.将内、外1/3的上、下睑缘做2针暂时性睑裂缝合。

平行于下睑缘做眼睑全长切开，至皮下组织，将皮下瘢痕组织全部切除，使眼睑复位。

在距内外眦5mm处，平行上睑缘做上睑全长切开，使上下睑切口相接，绕睑成椭圆形。

2.在上睑第一切口上做另一切口。

在上睑两切口皮下组织间剥离形成桥状皮瓣。

3.将上睑桥状皮瓣移至下睑缺损处，做正中缝合。

4.继续做间断缝合，上睑切口继续扩至保持下睑张力为止。

5.缝合上睑创口，将纱布卷适度包扎于桥形皮瓣上。

六术后并发症如感染、麻醉反应、持续数天的视物模糊和重影、临时性眼角处眼睑肿胀、术后瘢痕等。

七术后护理1.注意休息，头高位，限制头部活动3天，不要用力挤眼。

2.预防眼部感染。

3.保持眼部敷料清洁干燥。

4.拆线后加强眼周肌肉的锻炼。

1个月内避免过度用眼，减少看电视、阅读时间，防止眼疲劳。

八术后饮食给予营养丰富易消化饮食，保证营养，提高组织修复能力。

术后前3天进流质或半流质饮食，减少说话和咀嚼动作，以利于眼部伤口愈合。