手术讲解模板：下眼睑皱纹切除术
眼睑手术解剖
一、皮肤
皮肤缺损的修补
1、直接缝合
一、皮肤
皮肤缺损的修ห้องสมุดไป่ตู้ 2、转移皮瓣
一、皮肤
皮肤缺损的修补： 3、游离皮肤移植片 对侧眼睑 耳后 锁骨下
二、眼轮匝肌 眼轮匝肌 ↙↘ 眶部轮匝肌 睑部轮匝肌 ↙↘ 眶隔前轮匝肌 睑板前轮匝肌 ↖↗ ↓ 内眦韧带 外眦韧带
（附着于泪前脊和泪后脊） （附着于眶缘后2mm处 Whitnall结节）
（1）有与睑板相似的硬度，能起骨架作用 （2）表面光滑湿润，不摩擦角膜，且对角膜有润泽功能
目前眼睑缺损常用的修复方法：
（1）小于眼睑全长1/3的缺损，外眦韧带松解+直接缝合 （2）下睑缺损者可取上睑睑板结膜移植片 （3）大的缺损用腭粘骨膜移植片
十一、外眦韧带
外眦韧带是睑板前肌起始的韧带，起于外侧眶缘后 2mm 的Whitnall 结节 两支中至少保持一支完好才能保持重建后的眼睑后部紧 贴睑缘。如果两支均损伤，则应将眼睑通过缝线固定于 眶外侧骨孔中或骨膜上
十三、眉毛位置
眉毛提升是额肌收缩造成 眉毛压低则是眶部轮匝肌、皱眉肌、降眉肌共同作用造 成的 眉毛下方至睑缘距离应大于20mm
十四、
十五、
上睑眶上神经：眶上切痕 下睑眶下神经：眶下切痕
七、穹窿悬韧带（Suspensory Ligment of the Fornix , SLF）
提上睑肌与上直肌间共同肌鞘向前延续的纤维组 织，位于提上睑肌前1/3与上直肌的肌间隙内。距结 膜上穹窿大约2.5mm（2-8mm）。在Muller肌和结膜 间向穹窿部分离时，灯光下所暴露出的增厚的带白 色反光的组织即是SLF SLF前后长约12.2mm（8-15mm），厚度约1.1mm （0.5-1.5mm），形状为底边在前的较长的等腰梯形 上睑下垂手术时，如果SLF被损伤，则可造成结膜 脱垂，SLF前徙于睑板前表面上1/3处可矫正上睑下 垂
下睑下至术
讨论
最常见的并发症是下睑错位。 1.前层组织去除过度造成下睑退缩。 2.中层组织被破坏导致瘢痕挛缩或粘连（最 常见）。 3.后层组织去除过度导致睑内翻。
结论
结论
手术步骤
二、睑结膜的切除与固定
手术步骤
二、睑结膜的切除与固定 1.放置角膜保护罩，缝线牵开下睑。 2. 经睑结膜入路在睑板下缘切开，向下分 离约8mm。 3.缩短下睑缩肌，缩短的宽度与前缘切除的 皮肤宽度相等。
手术步骤
手术步骤
4. 5-0可吸收线把下睑缩肌固定于睑板下缘 ，缝合3针。 5.7-0线缝合皮肤。
术前评估
1.下睑的状态：牵拉下睑向下至睑球分离， 松开后下睑能迅速回复正常位置。回复缓 慢或不能回复正常位置通常预示术后下睑 错位的风险大。 2.眼球的突度：颧骨突度低于眼球突度的患 者，通常下睑支撑力不足。术后发生错位 的风险大。 3.术前与患者充分沟通。
手术步骤
一、皮肤的切除
手术步骤
一、皮肤的切除 1.切口上缘距离睫毛约2mm 2.切除的宽度大约为4-6mm。 3.起点位于内眦与角膜内缘的中点，止于外 眦。 4.最宽处大约在角膜外缘与外眦的中点。 5.切开到眼轮匝肌表面，切除皮肤，保留肌 肉。
手术步骤
手术步骤
手术步骤
术后评估
结果
作者于2005年-2009年之间共行125例下睑下 至术。
结果
1.所有患者睑裂垂直方向都得到增大，外侧 增大显著。下睑缘呈“S”型。 2.无睑外翻或巩膜外露。 3. 1例患者发生兔眼（同时行上睑提肌缩短 ），2例患者睑内翻。无特殊处理，1月 后恢复。 4. 结膜水肿。 5. 双侧不对称。
下睑下至术
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下睑下至术
概述
下眼睑皱纹的去除方法
下眼睑皱纹的去除方法皱纹的出现不但影响了我们的容貌而且也容易给我们带来一定的心理压力，所以大家一定要预防皱纹的出现才行，如果我们不注意的话，皱纹就会悄悄的爬上我们的脸盘，那么这个时候我们应该怎么处理才好呢，脸部不同区域的皱纹我们要采用不同的方法来处理，下文我们就给大家介绍一下下眼睑皱纹的去除方法。
眼部皱纹的形成主要是因为表皮组织干燥变薄，及真皮层的胶原蛋白和弹力纤维补充不足而变细,失去网状支撑力。
除此之外，如果皮脂腺的机能下降，皮脂分泌减少，皮脂膜不易形成，角质层的水分就会容易流失，使肌肤变得干燥，对眨动次数一天高达一万次的眼部，更容易因此产生小细纹。
同时，过多的紫外线照射也会促生眼皱纹。
经过去下眼睑皱纹能够让你拥有一双明亮的大眼睛，眼部的肌肤更加的光滑，那么最有效的方法是什么呢?就让我们了解一种最专业的方法吧!大家都知道，眼睑的皮肤是最易松垂，也是会最早出现皱纹的，那么眼纹怎么消除呢?当下在美容界，采纳吸脂去下眼睑皱纹很常用。
经过手术去除后，睑张开大，显得更加的有神，同时也会对整个人的精神面貌有很大影响。
但须要注意的是，手术后上眼睑眉部至上睑缘处的皮肤由厚至薄，在手术时切除了一部分皮肤，导致了切口上下缘厚薄不均，因此想要采纳这种去下眼睑皱纹的方法来改善面部的美丽，越年青越好，这样才有利于恢复，这也是须要大家在术前有详细的了解的。
且在另一方面，由于去下眼睑皱纹手术的人年龄偏大，导致了术后恢复较慢，因此也就不适合皮肤过多地切除，否则易造成睑外翻。
这也是关于技术要求很高的。
在上面的文章里面我们介绍了皱纹带来的烦恼，皱纹的出现不但让我们看起来显得苍老而且还会让我们失去自信，所以大家一定要想办法来祛除掉皱纹，上文为我们详细介绍了下眼睑皱纹的去除方法。
重睑术规程
重睑术规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：眼睑是人眼的一个重要部位，它在眼睛的保护和美观上起着非常重要的作用。
但是随着年龄的增长，眼睑会出现下垂、皱纹、松弛等问题，影响到整个面部的美感。
这时就需要进行重睑术来改善眼睑的形态和功能。
重睑术是一种常见的整形手术，主要目的是通过切开眼睑组织、调整眼睑肌肉和结缔组织，重新塑造眼睑的形态，达到修复眼睑功能和美观的效果。
重睑术规程一般包括以下几个步骤：一、术前准备在进行重睑术前，医生会对患者进行详细的面部检查和评估，了解患者的眼睑形态、眼部状况以及手术需求，以确定最适合的手术方案。
医生会向患者介绍重睑术的相关信息和注意事项，对手术的可能风险和并发症进行充分的告知。
患者需要按照医生的建议进行面部清洁和饮食调理，以确保手术顺利进行。
二、手术操作重睑术一般在专业整形外科医生的指导下进行，手术过程一般分为以下几个步骤：1. 局部麻醉：在手术开始前，医生会对眼睑和周围组织进行局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切口设计：医生会根据患者的眼睛形态和手术需求，设计出适合的切口位置和长度。
通常情况下，切口会位于眼睑皱褶处，使术后疤痕更隐蔽。
3. 切开眼睑组织：医生会精确切开眼睑组织，并对眼睑肌肉和结缔组织进行必要的调整和修复，以改善眼睑的张力和形态。
4. 结缝缝合：在完成眼睑重建后，医生会用可吸收线对切口进行精细缝合，以帮助组织愈合和减少术后疤痕。
5. 效果评估：手术完成后，医生会对眼睑进行仔细观察和评估，确保眼睑的形态自然和对称。
三、术后护理术后护理是重睑术成功的关键之一，患者需要严格按照医生的指导和建议进行护理，包括以下几个方面：1. 保持眼部清洁：术后患者需要定期用生理盐水或清洁液清洁眼部，避免感染和结痂。
2. 恢复期护理：术后患者需要避免用力揉擦眼部，避免受凉和曝晒，以减少术后肿胀和疼痛。
3. 控制饮食：术后患者需要尽量避免辛辣刺激性食物和饮品，以减少眼部不适和疼痛。
下睑眼轮匝肌悬吊的中面部除皱术
下睑眼轮匝肌悬吊的中面部除皱术作者：王爱琴许艳文来源：《中国美容医学》2009年第02期人到中年之后，眶区睑袋的出现及颊区鼻唇沟纹的加深是面部老化的主要表现。
目前尚无理想的方法去除鼻唇沟处的皱纹，鼻唇沟皱纹已成为困扰中年女性的难题，所以,矫正中面部老化的研究应将提紧眶、颧区下垂的组织作为主要方面[1]。
自2006年9月～2008年6月，笔者采用下睑眼轮匝肌悬吊的中面部除皱技术治疗了25例鼻唇沟皱纹患者，获得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1资料和方法1.1 临床资料：本组25例患者，男4例，女21例，年龄35～48岁，平均40.26岁。
均为中面部松弛，鼻唇沟纹较深的患者，鼻唇沟以上皮肤松弛程度在0.8～1.2cm，均采用下睑眼轮匝肌悬吊的中面部除皱术式去除鼻唇沟皱纹。
1.2 手术方法1.2.1 设计与测量：患者取坐位，在同侧鼻翼外缘于口角连线的中点向外眦方向处画一条线，此线即为眼轮匝肌悬吊的方向线。
在此线上外眦角下1.5cm处标记作为参考点，向外上方推动此点，提紧鼻唇沟以上的皮肤，测量此点移动的距离，即为手术需提紧的程度。
设计下睑切口，在下睑缘下1～1.5mm处画第一条切口线，患者两眼上视，推动下睑皮肤，收紧鼻唇沟画第二条平行切口线。
用镊子夹持两切口线间的皮肤，反复测试，直到无睑球分离的现象出现时，修正确定第二条切口线。
1.2.2 麻醉：用1%利多卡因加适量肾上腺素先做双侧眶下神经封闭，再行手术区域局部浸润麻醉。
1.2.3 手术步骤：沿设计切口线切开皮肤，切除松弛的下睑皮肤及部分眼轮匝肌，去除眶隔内突出的脂肪，彻底止血。
分离下睑眼轮匝肌眶部，形成眼轮匝肌肌皮瓣，分离范围距下睑1.5cm左右。
将下方深层的眼轮匝肌向外上方提紧，悬吊固定于外眦角下约1cm处的眶骨膜上，使鼻唇沟以上的皮肤紧缩。
将切口缘的眼轮匝肌向上提紧，于外眦角外5mm隐裂下2mm 处的骨膜上做第二次眼轮匝肌瓣悬吊固定，使两固定点间组织收紧。
手术去下眼睑皱纹
手术去下眼睑皱纹手术去除下眼睑皱纹皮肤是人体最大的器官之一，随着年龄的增长，皮肤的弹性逐渐下降，出现了皱纹、松弛和皮肤下垂等问题。
下眼睑皱纹是让很多人非常困扰的一个问题，因为它会使人看起来显得疲倦和老态，影响外貌美观。
为了消除下眼睑皱纹，许多人选择通过手术的方式来解决。
本文将详细介绍手术去除下眼睑皱纹的相关知识和注意事项。
1. 下眼睑皱纹的成因下眼睑皱纹主要是由于皮肤弹性下降和胶原蛋白流失导致的。
年龄增长、过度晒太阳、护肤不当等因素都会加速皮肤的老化，从而形成下眼睑皱纹。
2. 手术方式手术去除下眼睑皱纹的常用方法有眼袋手术和眼部拉皮术。
眼袋手术通过切除多余的皮肤和脂肪，拉紧下眼睑，以达到去皱的效果。
眼部拉皮术则通过提拉组织和肌肉，去除皱纹和松弛部分，使下眼睑紧致。
3. 手术前的准备在做手术前，需要进行全面的体检和评估。
手术前应暂停抗凝药物的使用，并告知医生有无过敏史和药物过敏情况。
手术前一周避免暴露在阳光下和高温环境中，避免抽烟、饮酒和吃刺激性食物。
4. 手术过程手术通常在局部麻醉下进行，由经验丰富的整形外科医生进行操作。
手术时间较短，通常在1-2小时内完成。
医生会在下眼睑的皮肤上作出适当的切口，去除多余的皮肤和脂肪，然后拉紧下眼睑，并缝合切口。
5. 注意事项手术后应注意休息，避免剧烈运动和重物提拉。
术后几天可能会有肿胀、淤血和轻微疼痛，可以通过局部冷敷和适当的药物缓解不适。
术后2周内避免日晒，使用防晒霜保护肌肤。
术后在医生的指导下进行恢复护理和复诊。
手术去除下眼睑皱纹是一种有效的方法，但并不适用于所有人。
有些人可能有手术风险或禁忌症，需要根据个人情况进行判断。
在选择手术前，应咨询医生的意见，并了解手术的风险和可能的效果。
此外，平时的护肤也是关键，通过科学的护理方法和合适的产品，可以延缓皮肤老化的进程，减少皱纹的出现。
总之，手术去除下眼睑皱纹是一种常见的整形手术，通过适当的手术方式和术后护理，可以达到理想的效果。
眼睑下至手术方式以及案例分享 (二)
眼睑下至术其实是下睑退缩修复术的一种“反向操作”。
通过加强下眼睑的牵拉力量，人为造成下睑向下退缩，使眼睛睁得更大，手术分内切和外切两种手术方式：
内切的优点在于可恢复，而外切的方式，则是可以同时去除下眼睑松弛的皮肤，术后不容易回缩。
下面分享3个关于眼睑下至不同类型的案例做参考
1、眼睑下至之矫正眼裂短小
眼睑下至初期一般是适用于矫正小眼症，豆眼的这类人群，眼眶骨本身偏小，眼睛也会偏小，只是做个双眼皮手术并不能改善，我们在设计时会建议通过眼综合整体设计，双眼皮+内+外眼角+眼睑下至，综合调整才会达到放大双眼皮的效果。
2、已做过双眼皮+眼角，追求大眼睛
初次接触眼部整形，多数宝贝会选择双眼皮开内眼角来改善，术后往往1-2年，又觉得效果不满意，想要再大一点，这时双眼皮（向上）已经调整，内眼角间距正常，我们只能通过外眼角，下至这两个项目两项来增加瞳孔的暴露度，让眼睛变的更有神，当然具体还要参照是否适合。
2、眼尾上翘，双侧不对称，大小眼，显凶
世界上没有两片相同的叶子，我们的眼睛、脸型也是一样，多数情况下会有大小眼的情况，仔细观察大小眼也分为2种种，眼裂长度、眼裂宽度不同；细分的话可分为内眼角不对称，或者下眼睑缘上倾斜度不一样，还有一种双侧的瞳孔暴露度不一样，可能是一侧单眼皮，一侧双眼皮，也可能是存在提肌问题，这种情况下在设计时，也可以考虑加入眼睑下至项目。
（本文章分享案例肖像权归北京丽星翼美所有，谢绝盗图）
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手术讲解模板：面部除皱美容外科技术
手术资料：面部除皱美容外科技术
面部除皱美容外科技 术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：面部除皱美容外科技术
概述：
手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多 被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤 及其深面的组织、结构分离后，向后主要 是向上方提紧固定，借以展平或消除表面 的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得 以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得 年轻。
手术步骤： （1）局麻。
手术资料：面部除皱美容外科技术
手术步骤： （2）按上述定点确定颞区安全线。
手术资料：面部除皱美容外科技术
手术步骤：
（3）切口选择：颞发际内切口适于各种 患者，但有鬓角变窄、上提或消失的可能； 颞发际切口只适于眉梢与鬓角距离较大者， 切口瘢痕略显明显。
手术资料：面部除皱美容外科技术
手术步骤：
（6）于耳垂点向下前方将SMAS-颈阔肌瓣 剪成前后两叶。前叶向耳前上方提紧，固 定于颞浅筋膜上；后叶向耳后上方提紧， 固定于乳突区筋膜骨膜上。其分叉点注意 深层组织，固定成形耳垂沟。颈区的SMAS 瓣重叠缝合，同时加强腮腺前壁，可防止 腮腺膨出。
手术资料：面部除皱美容外科技术
手术步骤：
（7）皮肤瓣展平、提紧、固定，切除多 余皮肤，切口细致缝合。先缝合固定外眦 点、耳垂沟点及耳后点，再切除多余皮肤， 缝合真皮层，结打在深层，间断缝合皮肤。
手术资料：面部除皱美容外科技术
适应证： 3.除皱手术的适宜年龄为35～65岁。如美 容就医者强烈要求，而且存在面颈部老化 征象，上述年龄范围可适当放宽。
手术资料：面部除皱美容外科技术
手术禁忌： 1.全身主要脏器或血液系统病变，经内科 医生会诊不能承受除皱术者。
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手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述：
3.对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮 肤，不必破坏组织，如眼轮匝肌和眶隔脂 肪，这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷 及不必要的并发症，如眼球后出血而出现 视力丧失。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述：
4.对于下睑中、重度膨隆的可选择结膜路 径，即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其 皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛， 避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀 轻，手术更加安全。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述：
5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者， 需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤及脱 垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮 匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫 正下睑外翻。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
适应证： 下眼睑皱纹切除术适用于：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
适应证： 外观上的需要，特别是下睑皮肤松弛，甚 至形成悬袋状结构，称为睑袋（baggy eyelid）（图8.1.15.1.2-0-1）。
谢谢！
并发症：
2.下睑外翻 ?眼睑垂直径变短，因睑皮肤 切除过多者，用全厚皮片移植矫正；若因 眶脂肪炎症所致者，则用抗生素及皮质类 固醇抗炎治疗，促进脂肪炎症吸收，即可 好转。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
并发症：
3.眶内或球后血肿 ?因眶脂肪剪得过多或 剪得不当，未注意止血。此并发症甚严重， 如不能及时发现，及时抢救，则影响视功 能，严重者甚至可丧失视功能。一旦病人 有术眼疼痛，应立即解除绷带进行检查 （包括视力、眼压、眼底），若有眶压增 高现象，应即刻将外眦部皮肤、眶隔缝线 打开，以减低眶压，同时口服降眼压药。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
8.皮肤缝合，水平皮肤切口也可做皮内缝合（图8.1.15.1.2-13，8.1.15.1.214）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
并发症： 1.矫正不足 ?眼睑皮肤及脂肪都切除太少， 待过2～3个月后还可再手术。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述： 根据眼袋形成的原因不同，采取的治疗方 案也有所区别：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述： 1.对于年轻、皮肤弹性好、眼轮匝肌力量 强者，行手术时只需去除脂肪，不必去除 肌肉和皮肤。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述： 2.对于单纯眼轮匝肌肥厚者，只需修薄眼 轮匝肌，无须去脂肪。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
图8.1.15.1.2-9）。如此睑袋水平向的多余皮肤被剪除，外眦角缝合一针 （图8.1.15.1.2-10）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
7.沿水平切口平面剪去多余的皮肤、肌肉，这样睑袋垂直向的多余皮肤便 被切除。切除垂直向多余皮肤要保守些，以防术后下睑外翻（图 8.1.15.1.2-11，8.1.15.1.2-12）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
适应证：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 1.血小板计数＜90×109/L。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 2.凝血机制不正常。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 3.高血压、动脉硬化、糖尿病等。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
术前准备： 认真做好体检。除常规生化检查外，还应 做凝血功能检查和心血管内科会诊。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤： 1.距下睑缘2mm与睑缘平行画线，至外眦 部转向颞下方（图8.1.15.1.2-1）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
2.局部浸润麻醉忌加肾上腺素（＞50岁者）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
3.沿画线切开皮肤、眼轮匝肌，至外眦向颞下侧切断眼轮匝肌，在该肌下 进行分离至睑袋下缘（图8.1.15.1.2-2）。 4.眶脂肪膨隆时可在膨出处切开眶隔，先压迫眼球使眶脂肪垫（外侧、中 间、内侧）依次脱出，用血管钳夹住切除，切后再用电凝烧灼止血（图8.
下眼睑皱纹切 除术
手术资料：下眼睑皱纹切除术
下眼睑皱纹切除术
科室：眼科 麻醉：局部麻醉
手术资料：下眼睑皱纹切除术
概述：
下睑松弛症俗称“眼袋”，为生理性退行 性改变，出于外观的考虑可以施行该手术。 眼袋是指下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜 退行性变、松弛，眶内脂肪疝出、下睑眶 下缘膨隆，多见于中、老年人。青年眼睑 肿胀多为眼轮匝肌肥厚。下睑松弛的治疗 措施是分别各层组织松弛的情况进行整形 术。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
1.15.1.2-3～8.1.15.1.2-6）。
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步Hale Waihona Puke ：手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：下眼睑皱纹切除术
手术步骤：
5.眼袋严重者，用6-0不吸收缝线，将外侧睑板末端与眶外缘骨膜缝合（图 8.1.15.1.2-7）。 6.用血管钳夹住切口的外上角，将皮肤以适当拉力牵向外上方（图 8.1.15.1.2-8）。用剪刀剪去外侧多余的皮肤及肌肉（