食管早癌一例
食道癌早期疗法介绍[1]
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食道癌早期疗法介绍概述食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞，常见于中老年人。
早期食道癌的治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
随着医疗科技的进步和诊断技术的提高，早期食道癌的检出率逐渐增加，为患者提供了更多治疗选择的机会。
本文将介绍早期食道癌的常用治疗方法，包括内镜治疗、手术治疗和辅助治疗等。
内镜治疗内镜治疗是治疗早期食道癌的首选方法之一，其优势在于创伤小、恢复快、效果显著。
内镜治疗包括内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下黏液剥离术（ESD）两种常用技术。
内镜下粘膜切除术（EMR）EMR是将食道癌局部黏膜带瘤切除，适用于T1a期的早期食道癌。
该技术通过内镜下切除病变组织，保留下健康的黏膜层，可以最大限度地保护食道结构和功能。
内镜下黏液剥离术（ESD）ESD是将食道癌表面的黏液层剥离，适用于T1b期的早期食道癌。
ESD相对于EMR更加彻底，可以有效去除癌细胞，减少肿瘤复发的风险。
手术治疗对于大部分早期食道癌患者，手术治疗是最常见的治疗方法。
根据肿瘤的位置和扩散情况，手术治疗主要分为两种类型：食道癌内镜下黏膜下层剥离术（LEADER）和经胸腔、腹腔联合手术（Ivor-Lewis 手术）。
食道癌内镜下黏膜下层剥离术（LEADER）LEADER是一种创伤小、恢复快的手术方法，适用于肿瘤局限于黏膜下层的早期食道癌。
该手术通过内镜下移植导管，在黏膜下层切除食道癌，并保留下食道黏膜，减少手术对胸腔的创伤。
经胸腔、腹腔联合手术（Ivor-Lewis手术）Ivor-Lewis手术适用于早期食道癌已扩散至食管下段及胃底部的患者。
该手术通过开放性手术，在胸腔和腹腔同时进行切除，包括食管及其周围淋巴结清扫术和胃底部切除术。
手术创伤较大，但可以更彻底地清除癌细胞。
辅助治疗辅助治疗是指手术治疗后对患者进行的后续治疗，旨在控制癌细胞的生长和扩散，提高治疗效果。
放疗放疗是通过外部或内部照射高能量射线，破坏癌细胞的DNA，以达到杀灭或控制癌细胞生长的目的。
食管癌的早期症状与预防
34食管癌的早期症状与预防黄永惠今年68岁的王先生退休在家，平时最喜欢喝酒，1个月之前，王先生突然发现有时吞咽不顺利，嗓子有些不舒服，开始并没有引起重视，后来感觉喝水都费劲才到医院进行检查。
结果医生告知他被确诊为食管癌。
那么，日常生活中哪些因素容易引发食管癌？食管癌早期有哪些临床症状？我们又该怎么预防食管癌呢？一、食管癌早期有哪些临床症状食管癌是一种分布广泛、发病率较高的肿瘤。
以往由于缺乏对早期食管癌临床症状的认知，并且因为食管癌发病早期临床症状并不严重，也不明显，导致患者极易忽视，且就诊时医生也极易将其误诊为其他疾病或消化不良，从而延误了治疗和诊断的最佳时期。
因此，必须正确认知和重视早期食管癌的临床症状。
1. 胸骨后轻微疼痛或胀闷。
这种临床症状并非持续性存在，而是在劳累后进食较快的时候，临床症状才会加重，或为间歇性发作。
2. 吞咽食物时存在异物感。
在吞咽食物的过程中，吞咽过于干硬的食物时病变区域极易产生一种异物感，这种感觉往往固定于一个位置，好似一种永远吞咽不完东西的感觉。
因为此症状表现为间歇性，且程度轻微，所以患者也极易忽略。
3. 上腹部位、剑突下或心窝部位轻微疼痛感和饱胀感。
此症状在进食干食时更加明显，呈现间歇性，并非每次进食均会出现。
上述临床症状通常会持续超过3个月，等到临床症状表现为持续性发生、经常发生并加重的时候，患者病情已经不再处于早期了。
二、日常生活中哪些因素容易引发食管癌（一）生活习惯在日常生活中，很多人长期饮用度数较高的烈性酒或长期吸烟，从而引发呼吸道疾病、心脑血管疾病，酒精还会对肝脏造成巨大损伤，引发肝硬化、肝炎、酒精肝等病症。
当肝脏受到损伤后，身体的解毒能力也会显著降低，从而导致人体抵抗各种感染的免疫力也显著降低，极易受到肿瘤和其他病症的侵袭。
（二）饮食习惯很多人习惯进食刺激性食物、生冷食物、腌制食物、油炸食物以及热烫食物，当咀嚼不细或食物过硬时均有可能诱发食管癌。
相关研究表明，定量定时、有规律的进餐可以形成条件反射，从而有利于消化腺的分泌，也更利于食物消化，避免食管癌。
原发性食管小细胞癌1例
７ ８・
甘肃 医药 ２０ 年 ２月第 ２ ０９ ８卷第 １期 Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕｎ ｌＦｂ２０ 。ｏ．８ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏｒａ。ｅ ０ ９ Ｖ １２ ，ｏ １
食 ， 日饮 水 ， ３日半 流 食 ， １ 日开始 进 软食 ， 次 第 第 ０ 进 ２日拔 除尿管 ， 床上 自主排 尿 。 给予 雾化 吸人 ， ⑨ １日３
患者 ， ，８岁 ， 男 ６ 因食 管 癌 术后 ｌ ４月余 ， 间断 咳嗽
疗 ； ０ 年 ５月化疗结束 ， ２ ５ ０ 身体状况可 ， 可承担一般家 已发 生远 处转移 。转 移 率 高于 鳞 癌 ， 转移 脏 器 以肝 脏 务 劳动 。５月后背 部呈 持 续性 胀 痛 ， 症 治疗 无 效 ， 对 吞 及肺 脏多 见 ， 据统 计 ７ ％ 患 者在 诊 断后 ６个月 死亡 ， ０ ５ 咽时有哽咽感 ， Ｔ复查气管旁软组织 影。行 簪剞检 年生存率为 ０ Ｃ 。该患者男性 ６ 岁 ， ８ 以吞咽困难就诊 ， 就 查 为小 细胞癌 ， 部放 疗 ， 局 总量 ８ Ｇ 。吞 咽 困难 减 轻 ， Ｏｙ 诊 时 已属 晚期 ， 经 积极 手 术 治 疗 、 部放 疗 、 虽 局 多程 全 可进 软食 ， 出现 间 断 性 咳 嗽 咳 白色 粘 痰 ， 血 丝 ， 但 无 复 身化疗 ， 出现双肺 及气 管转 移 ， 断 后生存 期 ｌ 月 ， 诊 ８个 查胸鄙 Ｃ 提示 ： Ｔ 双肺多发结节 ， 癌胚抗原偏高。经 Ｔ 超过 中位 生存期 ， 化疗 治疗后 生存期 已延 长 １ 。 Ｐ 经放 年 方案化疗 ４周期 ， 效 不 明 显 ， 嗽 咳痰 加 重 ， 闷气 疗 咳 胸 食 管小细胞 癌 确 诊 依靠 内 窥镜 下 组织 活 检 ， 管 食 短 明 显 ， 力纳 差 ， 之 声 音 嘶 哑 ， 能 平 卧 ， 度 骨 乏 继 不 Ｉ Ｖ 拉网细胞学检查阳性率偏低。Ｒ ｍ ｃ＿提出肺外小细 ｅｉ ４ ｋ 髓抑制， 肺部感染 ， 经抗炎 、 白、 升 支持等对症 治疗无 胞癌诊断标准 ： ①组织学诊断是小细胞未分化癌。② 效， ０ ２ ６年 ５ ２ ０ 月 ５日死亡。确诊后生存期 ｌ 个月。 ８ 胸片及胸部 Ｃ 正常。③痰细胞或支气管镜检查阴性 。 Ｔ
食管、贲门癌的早期诊断(附20例报告)
食管、贲门癌的早期诊断(附20例报告)支立才;秦亚东;韩振朝;孙芳印【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】1989(4)1【摘要】食管、贲门癌多见,但早期诊断者甚少。
我院于1972年12月～1987年10月手术治疗食管癌和贲门癌556例,手术切除标本经病理检查属早期癌者20例,其中原位癌3例,早期浸润癌17例。
本文对此20例病人作一简要分析,以提高对早期癌的认识能力。
临床资料一、一般情况本组男性12例、女性8例。
年龄最小49岁,最大67岁,平均58.6岁。
病变部位:上段食管癌1例,中段9例,下段3例,贲门癌7例。
病程最长4个月,最短15天,平均50天。
1例无任何症状,体检发现大便潜血阳性。
【总页数】2页(P31-32)【关键词】食管癌;贲门癌;拉网细胞学【作者】支立才;秦亚东;韩振朝;孙芳印【作者单位】空军石家庄医院胸外科;空军石家庄医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1."隧道式"食管—胃吻合术在食管癌、贲门癌根治术中的临应用(附41例报告) [J], 张新波;贾信书;姬亚军;崔海峰;段海涛;田朝阳2.食管癌贲门癌术后吻合口瘘的早期诊断分析(附4例报告) [J], 施建华;张平3.食管支架治疗晚期食管癌贲门癌(附56例报告) [J], 董玉琦;王新连4.静脉麻醉下经胃镜置入记忆合金支架治疗晚期食管、贲门癌食管梗阻(附30例报告) [J], 闵金荣;郭锁俊;王涛5.食管贲门癌术后应激性胸胃穿孔的早期诊断（附六例报告） [J], 陈明会; 杨友德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗食管癌成功案例
抗食管癌成功案例
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其隐匿性较强，早期发现率较低，因此，治疗食管癌的难度相对较大。
然而，仍有许多患者通过积极治疗和坚定信念战胜了这一疾病。
以下是一位抗食管癌成功的案例。
张先生，一位55岁的男性，曾因食管异物而前往医院就诊，经进一步检查发现其患有晚期食管鳞癌。
经过专业医生的建议，张先生选择了手术治疗。
手术后，他积极配合医生进行各项治疗，包括化疗和放疗。
在治疗过程中，张先生的身体出现了一些并发症，包括恶心、呕吐、腹泻、口干等不适症状，但他始终保持乐观的心态，坚信自己一定能够战胜疾病。
经过一段时间的治疗，张先生的身体逐渐恢复，症状得到了缓解，并且他的癌细胞数量也在不断减少。
最终，经过一年多的治疗，张先生成功完成了康复，并且几年来一直保持良好的身体状态。
张先生的成功案例告诉我们，对于患有食管癌的患者来说，除了积极治疗之外，坚定的信念和乐观的心态也是非常重要的。
只有保持心情愉悦，才能更好地调节身体状态，增强免疫力，从而更好地抗击疾病。
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食管癌案例分析
2013-2014年度案例分析作业患者，徐某，女， 65 岁，2013年 01 月 15 日以“咽下不利2月余，确诊食管癌1月余”为主诉平诊，步行入院。
患者2月余前出现无明显诱因自觉进食后哽噎，至当地诊所就诊，给予“胃药”口服治疗效不佳。
遂至当地医院行钡餐示：食管上段显示长约3cm左右，管壁硬毛糙。
查胃镜示：1.上段食管溃疡性质待定2.中段食管糜烂性质待定3.糜烂出血性胃炎。
行活检病理结果回示：1.（食管30cm）鳞状细胞原位癌，不除外早期侵润；2.（食管18--20cm）鳞状细胞原位癌伴早期侵润。
查CT示：1.双下肢纹理增粗紊乱；2.食管上段局部管壁增厚，并邻近气管食管间隙数枚小淋巴结，建议增强扫描；3.脂肪肝。
1月余前至我院就诊，复查CT示：食管上段增厚，考虑食管CA可能。
两下肺轻度间质性改变。
上腹部MSCT平扫加增强未见明显异常。
查无化疗禁忌后，于2013-12-06始行“顺铂＋替吉奥胶囊”化疗2周期，末次化疗时间为2013-12-27，期间未诉特殊不适。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“食管癌”为诊断收入我院。
入院查体：T：36.8℃，P：78 次/分，R:20次/分，BP：118/70 mmHg，发病以来精神状况良好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。
辅助检查：CT（新乡市第一人民医院2013-11-27）：1.双下肢纹理增粗紊乱；2.食管上段局部管壁增厚，并邻近气管食管间隙数枚小淋巴结，建议增强扫描；3.脂肪肝；胃镜（新乡市第一人民医院2013-11-25）：1.上段食管溃疡性质待定 2.中段食管糜烂性质待定3.糜烂出血性胃炎；病理：1.（食管30cm）鳞状细胞原位癌，不除外早期侵润；2.（食管18--20cm）鳞状细胞原位癌伴早期侵润。
1．该患者最可能的诊断是什么？答：食管癌；2．该病人化疗期间存哪些护理问题？①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③自我形象紊乱；④有感染的危险；⑤有损伤的危险；⑥潜在的并发症--出血：⑦口腔粘膜改变。
食管早癌治愈案例
食管早癌治愈案例以食管早癌治愈案例为题，介绍如下：1. 案例一：患者张某，男性，58岁。
在体检中发现食管早癌，经过手术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
其治疗方案为手术切除，术后辅助治疗。
2. 案例二：患者王某，女性，45岁。
在胃镜检查中发现食管早癌，采用内镜下黏膜剥离术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
3. 案例三：患者李某，男性，62岁。
在体检中发现食管早癌，经过化疗和手术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
4. 案例四：患者赵某，女性，50岁。
在胃镜检查中发现食管早癌，采用射频消融术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
5. 案例五：患者吴某，男性，70岁。
在体检中发现食管早癌，经过手术治疗，术后辅助放疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
6. 案例六：患者刘某，女性，55岁。
在胃镜检查中发现食管早癌，采用内镜下切除术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
7. 案例七：患者陈某，男性，48岁。
在体检中发现食管早癌，采用手术切除术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
8. 案例八：患者孙某，女性，60岁。
在胃镜检查中发现食管早癌，采用内镜下黏膜切除术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
9. 案例九：患者周某，男性，56岁。
在体检中发现食管早癌，经过手术切除和术后辅助化疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
10. 案例十：患者钱某，女性，52岁。
在胃镜检查中发现食管早癌，采用内镜下黏膜切除术治疗，术后多次随访，无复发和转移的迹象，已康复出院。
以上几个食管早癌治愈案例，说明了食管早癌治疗方案多种多样，包括手术、内镜下黏膜剥离术、射频消融术、内镜下切除术等，而且治愈率较高，患者需要积极接受治疗，配合医生进行随访和检查，保持良好的生活习惯，以预防复发和转移。
20岁得食道癌的案例
20岁得食道癌的案例一、案例介绍食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多发于中老年人群，但在极少数情况下，也可能发生在年轻人身上。
以下是一个20岁得食道癌的案例，希望能够对读者有所启发和警示。
二、个案背景患者为一名20岁的男性，没有家族史，平时生活习惯良好，无过度饮酒、吸烟等不良习惯。
他在上一年开始出现持续性的胸闷、吞咽困难、体重减轻等症状，但由于年轻且没有明显的危险因素，一开始并未引起足够的重视。
三、初步检查与诊断患者开始进行一系列的检查，包括胸部X光、胃镜、CT扫描等。
结果显示食道内有一处可疑肿块，需要进一步进行组织活检以明确诊断。
经过活检后，医生确诊患者患有食道鳞癌。
四、治疗方案针对患者的病情和年龄特点，医生制定了一套个性化的治疗方案。
首先，患者接受了放射治疗和化疗，以缩小肿瘤的体积和减少癌细胞的数量。
然后，医生决定进行手术切除肿瘤，并进行食道重建术。
手术过程中，医生发现肿瘤已经扩散到淋巴结，因此还需要进行淋巴结清扫术。
五、术后恢复和随访手术后，患者需要在医院进行一段时间的恢复，接受输液、抗感染治疗等。
随后，患者将进行定期的复查和随访，以确保术后的康复情况。
医生会进行胃镜、CT扫描等检查，以及询问患者是否有新的不适症状。
六、生活调整和预防措施在治疗结束后，患者需要进行一些生活调整和预防措施，以降低癌症复发的风险。
首先，他需要坚持定期体检，包括胃镜、血液检查等，以及遵循医生的建议进行复查。
其次，他需要改善饮食习惯，尽量选择健康的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒。
此外，他还需要注意避免吸烟和被动吸烟的环境，以及避免接触有害物质。
七、心理支持和社会支持在整个治疗过程中，患者需要得到心理支持和社会支持。
家人和朋友的陪伴和鼓励对于患者的康复至关重要。
此外，患者还可以寻求专业的心理咨询师或支持团体的帮助，与其他患者分享经验和情感。
八、康复与展望尽管食道癌的治疗过程较长且具有一定的风险，但患者经过全力的治疗和积极的康复，最终康复出院。
食管癌的症状表现
食管癌的症状表现食管癌症状食管癌的早期症状是吞咽食物时食管癌有异样感觉，但常因异样感轻微而被漏诊。
因此，当出现以下症状时，就应及时去医院就诊：吞咽食物时，有轻度哽噎感，尤以进食的食物较硬时，症状更明显。
因为进食时依靠食管癌壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管癌的上端推向胃，而食管癌患者会因肿破坏了食管癌壁的肌肉层，使食管癌丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。
随着病情的发展，持续数月或 2～3 年后，吞咽困难才逐渐加重，起初吃米饭、馒头难以下咽，后来进面条与稀粥也感困难，最后连米汤、牛奶也咽不下去。
再发展下去，就会出现其他并发症。
当症侵犯咽喉部喉返神经时，病人声音变得嘶哑。
当瘤侵犯气管或肺部，就可出现持续的顽固性咳嗽。
侵犯胸部纵隔与横隔时则可感到胸痛、呕逆。
如穿入气管，形成食管癌气管屡，则可出现发热、咳嗽、咯痰和咯血。
如穿入胸主动脉，则可引起大量呕血甚至丧命。
早期食管癌症状确实不明显，组织只局限在食管癌的黏膜层，其范围一般小于 2cm，但不是没有症状。
1/ 15早期食管癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食管癌的 1/2 左右。
食管癌的早期症状有：（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。
症状发生常与病人情绪波动有关。
（2）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。
另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。
（3）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管癌内病变不一致。
（4）咽喉干燥：有三分一的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
（5）食道内异物感：病人感觉食管癌内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管癌病变部位一致。
食管早癌一例PPT课件
单县海吉亚医院消化内科
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目录
• 1.病人情况简介 • 2.病例难点分析 • 3.手术记录 • 4.术后病理及术后状况 • 5.出院情况 • 6.病例总结与感悟 • 7.随访情况
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病人情况简介
• 患者：男，64岁。 • 因“间断上腹部不适2月，发现食管病变4月”入院。 • 患者既往体健，间断饮酒，长期吸烟30支/天*30年。 • 查体未见明显阳性体征 • 2018年1.22胃镜示：距门齿30cm、32cm-35cm分别可见一浅表平
坦型（o-Ⅱb型），病变粘膜、充血、粗糙、糜烂，病变处碘染色不着色，
且粉红征阳性。余食管碘染色可见散在阳性病灶。 • 术前胸部强化CT：食管中段管壁略增厚。
• 病理示：距门齿30cm、 32cm-35cm，高级别上皮内瘤变。
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术前内镜图片
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碘染色图片
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病例难点分析
• 患者有多处病灶，主要两个部分是高级别上皮内 瘤变，需要行ESD治疗。但存在散在碘染色阳性， 需要术中再次观察，需不需要处理。
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术中照片
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术后病理及术后状况
• 术后病理结果：肉眼见粘膜组织两块，1.大小4.5*2.5cm， 可见一碘不着色区0.5*0.7cm，2.大小约2.5*2.2cm，可 见多处碘不着色区，较大者1.5*1cm.
• 诊断意见：食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变。粘膜口侧切 缘、肛侧切圆及基地切缘未见癌，病理与术前相符。
• 无明确手术禁忌征，术中、术后风险：出血、穿 孔、副损伤、感染、麻醉意外等，与病人家属充 分沟通，知情同意。
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手术记录
• 全麻成功后取左侧卧位，NBI及食管碘染色。在 距门齿32-35cm6点位食管确定病变边界，进行 圈型标记，对圈标病灶进行注射隆起后切开，先 剥离口侧粘膜，再逐步剥离至全部剥离后，取出 粘膜标本再次染色固定，处理创面，对暴露血管 作凝固处理，观察无活动性出血，术毕。
一例食管癌患者的个案护理
一例食管癌患者的个案护理食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
在这篇文章中，我将介绍一例食管癌患者的个案护理过程。
个案护理的第一步是评估患者的病情和需求。
我会与患者进行面对面的交流，了解他们的病史、症状和生活方式等方面的信息。
通过这样的评估，我能够了解患者的具体情况，并制定个性化的护理计划。
接下来，我会为患者提供相关的教育和指导。
我会向患者解释食管癌的病因、症状和治疗方法等方面的知识，并告诉他们如何进行自我管理，包括饮食、药物管理和日常生活中的注意事项等。
通过这样的教育，患者可以更好地理解自己的病情，并采取积极的措施来应对。
在日常护理中，我会关注患者的饮食和营养状况。
食管癌患者常常由于吞咽困难而导致饮食不足和营养不良。
因此，我会与营养师合作，为患者制定适合他们口味和消化能力的饮食方案。
同时，我还会监测患者的体重和营养指标，并根据需要进行调整。
此外，我还会关注患者的心理健康。
食管癌的诊断和治疗过程可能对患者产生很大的心理压力。
因此，我会与心理咨询师合作，为患者提供心理支持和咨询服务。
我会鼓励患者积极面对困难，并帮助他们建立积极的应对机制。
在治疗过程中，我会密切关注患者的病情变化。
我会定期进行身体检查和相关检验，并记录和评估患者的症状和体征。
如果发现任何异常情况，我会及时与医生沟通，并采取相应的措施。
最后，在康复阶段，我会帮助患者建立良好的生活习惯和健康行为。
我会鼓励他们进行适量的运动、保持良好的睡眠和避免不良习惯，如吸烟和酗酒等。
此外，我还会为患者提供社会支持，帮助他们重新融入社会并恢复正常生活。
综上所述，食管癌患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
通过评估患者的病情和需求、提供相关教育和指导、关注饮食和营养状况、关注心理健康、密切监测病情变化以及帮助康复阶段的生活习惯建立，我们可以为食管癌患者提供最佳的个案护理服务。
一例ESD术后病员的护理查房
复习病因病理及病相关知识
3、 观察病情变化 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼
吸、血压的变化；密切观察有无恶心、呕吐 、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等症状体征， 密切观察大便颜色、量、性状，发现问题及 时报告医生。
复习病因病理及疾病相关知识
4、 用药指导 4.1术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保 护剂,促进创伤的愈合。 4.2观察用药过程有无不适，巡视有无渗出。 4.3观察用药效果及不良反应等。 4.4咽喉部不适时使用润喉片含化。 5、并发症观察：密切观察病情警惕出现出血、 穿孔、消化道狭窄、腹痛、吸入性肺炎等并发 症发生，出现异常及时通知医生并对症处理。
护士长提问
3、黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间 质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜 肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离 病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层）， ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的 发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗 经验的医生可尝试运用。
护士长提问
ESD的禁忌症？ XXX护师回答： 1、严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
辅助检查及检验阳性结果：
7月22日胸部CT提示： 食道内见高密造影剂 影，食管胸中下段约平胸5~7平面食管局限扩 张，其内侧壁不光整，可见造影剂和少量积 气，相应平面食管壁环形增厚，周围脂肪密 度增高模糊，左侧胸腔少量积液，结合碘水 造影，不除外食管瘘可能，请结合临床及相 关检查。
主要医疗诊断
1、食管早癌 2、食管ESD术后 3、食管瘘？ 4、慢性支气管炎阻塞性肺气肿 5、高血压病 6、动脉钙化
护理诊断及护理措施
六、焦虑 与担心疾病预后有关 1.关心病人、了解病人需要。 2.做好家属沟通、加强陪护。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
食管癌早期症状难以察觉，出现这5个症状，需提高警惕
食管癌早期症状难以察觉，出现这5个症状，需提高警惕众所周知，近些年来虽然我们的日常生活条件得到了极大改善，包括吃穿住行各方面，大家的生活品质一直在提升。
但是，生活环境的变化也显著影响着人们的日常作息、饮食等习惯。
正因如此，在过去的十年间，我国国内以胃癌、肝癌、食管癌为首的恶性肿瘤癌症发病率居高不下。
在日常生活中，大家更是“谈癌色变”。
其中，食管癌作为仅次于肺癌、胃癌的中国第三大高死亡率癌症，它与死亡率排在第二的胃癌一样，最大的特征就是早期的症状极不明显。
这种情形下，不容易被人及时发现，从而也就耽误了早期的诊断治疗和控制。
快速认识食管癌1.高死亡率中老年男性居多根据WHO公布的资料数据可从中获悉，我国男性的食管癌发病率、发病人数要明显高于女性的发病率。
以2019年和2020年为例，男性群体中，每年每10万人平均发病23人；女性群体中，每年每10万人平均发病10人。
与此同时，从男性食管癌患者和女性食管癌患者的死亡率来看，不难发现，死亡率基本一致，一年内病死率均在81% 左右。
食管癌早期症状不易被察觉，一旦耽误及时的干预治疗，随着癌细胞扩散、病情发展，中后期发现后基本难以治愈，只能靠药物或必要的手术维持生命。
2.发病诱因多也是男性发病率高的主要原因吸烟、喝酒、饮食不合理、过度劳累，是诱发食管癌癌变的几大主要诱发因素。
关于长时间吸烟、过度饮酒等方面，想必绝大部分人也比较熟知。
包括饮食在内，也是如此。
正所谓病从口入，而呼吸道、肠胃等是受此影响最为严重的。
正因如此，肺癌、胃癌、食管癌才成为了发病率排在一二四、死亡率排在一二三的原因所在。
与此同时，吸烟、喝酒，男性群体明显远远多于女性群体，所以发病率更高，也是合理之中。
不仅如此，很多中老年女性与男性患者，与过度劳累也有很大关联。
一般都是从早期的慢性疲劳逐步发展成为癌变，即“轻度疲劳→ 深度疲劳→ 重要脏器内部变异→ 诱发癌变”。
总之，无论是作息、饮食、酗酒、过劳，最初的潜在诱发基本全是从“人体的免疫力下降”开始。
食道癌伴发食道异物一例报告
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子 宫 内膜 异 位症 并发 左侧 输尿 管 梗 阻一 例
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食道 癌 伴发 食道 异 物 一例 报告
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食管癌病例分析及临床路径分析报告
食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。
本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。
第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。
经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。
2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。
病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。
3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。
第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。
2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。
3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。
4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。
通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。
5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。
医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。
6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。
结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。
通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。
附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。
早期食管癌贲门癌五例的诊治体会
早期食管癌贲门癌五例的诊治体会贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率有上升趋势，早期病变病人的预后较好。
本文基于近年来的临床实践，总结下五例食管贲门癌患者的诊治体会。
病例1 一名78岁的老人，原发病诊断为贲门癌，大部分病灶位于贲门管的近端，病变较浅，淋巴血管侵犯严重，活检病理显示病灶属下皮层癌症，淋巴细胞表型为CT阳性，T2N2M0，CT外科分期为Ib Ⅱ型。
经多学科会诊，建议患者进行食管贲门癌手术治疗，而以左全切除食管段切除和右半切除食管段切除为主要治疗方案，治疗结果满意。
病例2一名75岁的老病人，原发性诊断为食管贲门癌，CT表现为T2N2M1，活检显示为贲门管的组织病变属于上皮层癌症，淋巴细胞表型表现为CT阳性，外科治疗后，患者手术时间较长，肝癌扩散活检显示癌症，阳性。
经多学科会诊，建议患者采取完全切除食管段切除和肝脏放化疗治疗，治疗结果满意。
病例3一名70岁的女性，原发性诊断为食管贲门癌，CT显示T2N1M0，活检显示病变属于上皮层癌症，淋巴细胞表型CT阳性，经多学科会诊，建议患者采取右半切除食管段切除，治疗结果满意。
病例4一名72岁男性，原发性诊断为贲门癌，CT显示T2N2M0，活检显示属于腺癌，淋巴细胞表型CT阳性，淋巴血管侵犯严重。
经多学科会诊，建议患者采取左全切除食管段切除和右半切除食管段切除，随后给予化疗，治疗结果满意。
病例5一名68岁的女性，原发性诊断为贲门癌，CT显示T2N1M1，活检显示属于腺癌，淋巴细胞表型CT阳性，严重淋巴血管侵犯，经多学科会诊，建议患者采取右半切除食管段切除，治疗后病人满意。
以上五例贲门癌患者治疗结果满意，对本病尤其是早期贲门癌患者的诊治具有一定的参考价值。
突出体会如下：1、早期贲门癌的诊断主要依靠胃肠镜检查，CT可用于诊断的确认和肿瘤的有效分期。
2、不同阶段的病情可以采取不同的治疗手段，通常采取切除术，包括肝脏放化疗及补充治疗，早期病变病人预后较好。
以下肢抽搐为主诉就诊的食管癌1例
少甚至消失 ， 故对碘溶液反应不着色 或
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咽食物在某 一部位有 停滞感 或轻度梗
阻感 。症状一 般较 轻 ， 持续 时 间短 ， 常 反复出现 ， 时轻 时重 。早期食管癌 的诊
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［１ １ ］盛民立．血管内皮细胞与疾病 ［ ．上海 ： Ｍ］ 上海医科大学出版
社 ，１９ ． ９３
［Ｏ １ ］莫民帅，钟才高 ， 谢锦尧 ， ．三价铬与六价铬化合物对 Ｌ— 等 Ｏ ２肝细胞 毒性 的 比较 ［ ］ Ｊ ．实 用 预 防医 学，２ ０ ，１ １ ： ０ ５ ２（ ）
烂 ； 部 前壁 见 一 处 凹 陷 ， 小 约 ４ ｍ 球 大 ｍ
确诊之前已有一些全身表现 ， 结合此患 者情况 ， 其精神神经症状 不排除为食管 癌 的伴 癌 综 合 征 在 神 经 肌 肉方 面 的
表现。
要动作轻 柔 ， 防止镜 身损 伤食管 壁 ， 退
镜 时要 缓 慢 观 察 ， 可 疑 病 灶 一 定 要 取 对
表 征 的 病 变 常 无 法 发 现 。卢 戈 液 是 以 碘 为 基 础 的可 吸收 染 剂 ， 非 角 化 的鳞 对 状 上 皮 中 的糖 原 有 亲 和 力 ， 癌 变 和 不 而 典 型 增 生 的鳞 状 上 皮 细 胞 内糖 原 含 量
缩感 ， 胸骨后不适 、 烧灼感或疼痛 ， 物 食
× ｌ 表 面覆 少许薄 自苔 ， ５Ｉｍ， Ｔ 周边黏膜
一
步诊 治 ， 转 诊 来 我 院急 诊 。就 诊 时 遂
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单县海吉亚医院消化内科
目录
• • • • • • • 1.病人情况简介 2.病例难点分析 3.手术记录 4.术后病理及术后状况 5.出院情况 6.病例总结与感悟 7.随访情况
病人情况简介
• • • • • 患者：男，64岁。 因“间断上腹部不适2月，发现食管病变4月”入院。 患者既往体健，间断饮酒，长期吸烟30支/天*30年。 查体未见明显阳性体征 2018年1.22胃镜示：距门齿30cm、32cm-35cm分别可见一浅表平坦 型（o-Ⅱb型），病变粘膜、充血、粗糙、糜烂，病变处碘染色不着色，且粉
手术记录
• 全麻成功后取左侧卧位，NBI及食管碘染色。在 距门齿32-35cm6点位食管确定病变边界，进行圈 型标记，对圈标病灶进行注射隆起后切开，先剥 离口侧粘膜，再逐步剥离至全部剥离后，取出粘 膜标本再次染色固定，处理创面，对暴露血管作 凝固处理，观察无活动性出血，术毕。
术中照片
术后病理及术后状况
红征阳性。余食管碘染色可见散在阳性病灶。 术前胸部强化CT：食管中段管壁略增厚。 病理示：距门齿30cm、 32cm-35cm，高级别上皮内瘤变。
• •
术前内镜图片
碘染色图片
病例难点分析
• 患者有多处病灶，主要两个部分是高级别上皮内 瘤变，需要行ESD治疗。但存在散在碘染色阳性， 需要术中再次观察，需不需要处理。 • 无明确手术禁忌征，术中、术后风险：出血、穿 孔、副损伤、感染、麻醉意外等，与病人家属充 分沟通，知情同意。
术前、术后病理
出院情况
• 术后经禁饮食，吸氧、监护、预防感染、抑酸、 止血及支持治疗。患者恢复好，未见明显并发症。 患者出院时一般情况好，生命体征正常，神志清， 双肺呼吸音清，心律齐，腹部平软，无压痛，肠 鸣音弱，双下肢无水肿，出院交代注意事项及定 期复查。
病例总结与感悟
• 1.该患者术前、术后病理结果均一致，通过碘染色对食管 早癌做出诊断，以及NBI对微血管形态及表面微结构的观 察能对早癌做出诊断，对病变深度的判断目前有超声内镜 及早癌的巴黎分型，还有胃镜下的病变形态，当然对病变 浸润深度主要看术后病理。 • 2.我们平时在检查食管碘染时，也经常遇到类似情况，除 了依靠病理诊断，判断病变严重，必须ESD完整切除。一 方面要靠丰富的经验判断，另一方面坚持定期复查随访。
• 术后病理结果：肉眼见粘膜组织两块，1.大小4.5*2.5cm， 可见一碘不着色区0.5*0.7cm，2.大小约2.5*2.2cm，可见 多处碘不着色区，较大者1.5*1cm. • 诊断意见：食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变。粘膜口侧切 缘、肛侧切圆及基地切缘未见癌，病理与术前相符。 • 术后患者苏醒好，生命体征平稳，神志清，双肺呼吸音清， 心律齐，腹部平软，无压痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿， 术后胸部疼痛，给予对症治疗，无出血、发热等并发症， 常规卧床休息、禁饮食、心电监护，给予预防感染、访情况
碘染色后
请教问题
• 1.患者随访碘染色多出点状阳性病灶，斑状 食管？ • 2.需不需要进一步治疗？随访时间及下一步 注意事项。
谢谢聆听