如何确诊系统性红斑狼疮
红斑狼疮确诊标准
红斑狼疮确诊标准
红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，诊断红斑狼疮需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织病理学等多个方面的指标。
目前，诊断红斑狼疮通常依据以下几个国际公认的标准：
1. 美国风湿病学会（ACR）1982年分类标准：该标准是最早制定的诊断红斑狼疮的标准，它包括11项分类标准，患者需要满足其中4项才能被诊断为红斑狼疮。
这些标准包括种族特征、面部红斑、皮损、口腔溃疡、关节炎、肾脏问题、神经系统问题等。
2. 系统性红斑狼疮国际合作组（SLICC）2012年诊断标准：该标准于2012年提出，相较于ACR标准，它更加敏感和特异，使用更加客观的指标进行评估。
根据该标准，患者需要满足至少4个临床和/或实验室指标，其中包括皮肤损害、口腔溃疡、关节炎、肾脏问题、神经系统问题、血细胞减少等。
需要注意的是，以上标准仅供参考，医生通常会根据患者的具体情况综合判断。
确诊红斑狼疮需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
如果您怀疑自己患有红斑狼疮，建议尽早咨询专业医生进行综合评估和确诊。
系统性红斑狼疮如何鉴别诊断
系统性红斑狼疮如何鉴别诊断系统性红斑狼疮给患者造成严重的影响，所以及时的发现系统性红斑狼疮疾病对于患者来说是非常的重要的。
那么，系统性红斑狼疮的诊断该如何做呢?下面就让我们来一起了解一下系统性红斑狼疮的诊断吧。
系统性红斑狼疮给患者造成严重的影响，所以及时的发现系统性红斑狼疮疾病对于患者来说是非常的重要的。
那么，系统性红斑狼疮的诊断该如何做呢?下面就让我们来一起了解一下系统性红斑狼疮的诊断吧。
系统性红斑狼疮的诊断1、系统性红斑狼疮病人前期症状是发烧与全身不适，通常会在数月到数年之间愈来愈严重，并伴有脱发、关节疼痛与肿胀、发疹等现象。
2、若出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，等现象即肾病综合征样表现。
如出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，则是急进性肾炎表现。
3、特别出现胸膜炎、心脏等问题，其包括心包炎、心内膜炎(心包与心内膜肿起)，淋巴腺肿、短暂性健忘、四肢无力等系列症状。
系统性红斑狼疮前期会出现单纯性血尿或蛋白尿，若血尿。
蛋白尿中伴有浮肿。
腰酸或或高血压，即肾炎样表现。
4、总之，系统性红斑狼疮症状早发现早诊断早治疗是不容忽视的，系统性红斑狼疮的缓解与复发是相互对立的两个方面，对立双方在一定条件下是可以互相转化的。
我们可以寻找，捕捉和创造使病情缓解的有利因素和避免或消除复发的不利因素。
及时抓住复发的早期征兆，及早进行药物治疗和加强自我保护，不等“火种”燃烧就将其扑灭。
以上就是关于系统性系统性红斑狼疮的诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。
的诊断1、系统性红斑狼疮病人前期症状是发烧与全身不适，通常会在数月到数年之间愈来愈严重，并伴有脱发、关节疼痛与肿胀、发疹等现象。
2、若出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，等现象即肾病综合征样表现。
如出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，则是急进性肾炎表现。
3、特别出现胸膜炎、心脏等问题，其包括心包炎、心内膜炎(心包与心内膜肿起)，淋巴腺肿、短暂性健忘、四肢无力等系列症状。
系统性红斑狼疮前期会出现单纯性血尿或蛋白尿，若血尿。
系统性红斑狼疮诊断方法是什么
系统性红斑狼疮诊断方法是什么系统性红斑狼疮疾病对于我们的健康来说危害性很多，要想远离疾病的折磨，我们最好多了解该疾病的诊断检查方法，及时的确诊疾病，找到有效的治疗方法，接下来我们一起看看医院常用的系统性红斑狼疮疾病的诊断检测方法。
1、狼疮带试验(LBT) 应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带，即在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带，皮损处阳性率SLE为92%，DLE为 90%，正常皮肤暴光处SLE为70%，非暴光处为50%，但不见于DLE正常皮肤，在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状，新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状，而在SLE正常皮肤呈点彩状，此免疫荧光带为Ig(主要为IgG、亦有IgM、IgA)与补体在真皮表皮连接处沉积造成。
曾凡饮等采用1M.Nacl分离人皮肤DIF法对SLE患者进行狼疮带的研究，发现本法的阳性率达90.9%，以Ig沉积于真皮侧最为常见，其次为沉积于真表皮两侧，而未见单纯于表皮侧的病例，荧光形态以线状多见，少数为颗粒太。
近来张学军等采用热分离表皮真皮法在5例大疱性SLE中有3例血管结合在真皮侧，另2例与真皮侧，表示出抗体异质性。
2、细胞免疫功能测定淋巴细胞转化试验(PHA-LTT)、旧结核菌素(OT)、链球菌脱氧核糖核酸酶和链激酶(SD-SK)皮试往往阴性。
T细胞亚群检测采用单克隆抗体荧光技术示活动性病例中总T细胞(CD3)和抑制性T淋巴细胞(CD8)明显降低，辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD4)(CD8)比值增高，随着治疗病情稳定，T抑制细胞恢复正常，T辅助细胞降低，两者比值恢复或低于正常。
自然杀伤细胞(NK)采用酶(LDH)释放法检测NK活性结果示活性显著降低，在活动期更为显著。
3、血清补体测定约75%～90%SLE患者血清补体减少，尤其在活动期，以C3、C4为著，但在其他结缔组织病如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎中不减少。
4、循环免疫复合物(CIC) 血清CIC在活动期增高。
sle的实验室诊断标准
sle的实验室诊断标准SLE的实验室诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。
实验室检查在SLE的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用，因为它可以帮助医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
本文将介绍SLE的实验室诊断标准，帮助医生和患者更好地了解SLE的实验室检查内容和结果解读。
1. 抗核抗体（ANA）。
ANA是SLE的重要实验室指标之一，其阳性率在SLE患者中较高。
ANA的检测可以采用免疫荧光法（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。
阳性的ANA结果提示可能存在自身免疫性疾病，但并不特异，因此需要结合临床表现和其他实验室指标进行综合判断。
2. 抗双链DNA抗体。
抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体，其阳性率与SLE的活动性和肾脏损害程度相关。
抗双链DNA抗体的检测可以帮助判断SLE的活动性和预后，对于肾脏损害的评估也具有重要意义。
3. 抗磷脂抗体。
抗磷脂抗体与SLE患者发生血栓形成和胎儿死亡的风险增加相关。
抗磷脂抗体的检测对于SLE患者的治疗和预后具有指导意义，尤其是对于存在血栓形成倾向或计划怀孕的患者。
4. 血小板计数。
SLE患者常常伴有血小板减少，严重者可出现出血倾向。
因此，定期监测血小板计数对于SLE患者的治疗和预后非常重要。
5. 肾功能检查。
SLE肾脏受累是其重要并发症之一，肾功能检查包括血肌酐、尿蛋白定量和尿沉渣检查等。
这些指标对于判断肾脏损害的程度和预后具有重要意义，也是制定治疗方案的重要依据之一。
6. 血清C3和C4。
SLE患者常常伴有补体系统的活化和消耗，因此血清C3和C4的测定可以帮助判断SLE的活动性和肾脏损害程度，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
综上所述，SLE的实验室诊断标准包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、血小板计数、肾功能检查和血清C3、C4等指标。
这些实验室检查可以帮助医生更准确地判断SLE的活动性、肾脏损害程度和预后，并为制定个体化的治疗方案提供重要依据。
sle实验室诊断标准
sle实验室诊断标准SLE实验室诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断依赖于临床表现和实验室检查结果。
实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用，可以帮助医生确认诊断、评估疾病活动性和严重程度，以及指导治疗方案的制定。
因此，SLE实验室诊断标准的制定对于提高诊断的准确性和临床管理的科学性具有重要意义。
在SLE的实验室诊断中，常规检查项目包括血液常规、尿常规、肝肾功能检查、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体（aPL）、补体C3、C4等。
下面将针对这些实验室检查项目进行详细介绍。
首先是血液常规和尿常规检查。
SLE患者常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，因此血液常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况。
尿常规检查则可以发现蛋白尿、红细胞管型等异常情况，这些都有助于SLE的诊断和疾病活动性的评估。
其次是肝肾功能检查。
SLE患者肝肾功能的异常情况较为常见，因此肝肾功能检查可以帮助医生评估患者的肝肾情况，及时发现异常情况并加以处理。
血沉和C-反应蛋白是炎症指标，它们的升高可以提示SLE患者存在炎症反应，有助于评估疾病的活动性和严重程度。
抗核抗体（ANA）是SLE的特异性标志物，其阳性率较高。
抗双链DNA抗体（dsDNA）是SLE的特异性标志物之一，其滴度与疾病活动性相关。
抗磷脂抗体（aPL）的阳性率也较高，与SLE的临床表现和并发症相关性较强。
因此，这些抗体的检测对于SLE的诊断和评估具有重要意义。
最后是补体C3、C4的检测。
SLE患者常常出现补体C3、C4的降低，这与疾病的活动性和严重程度相关，因此补体的检测也是SLE实验室诊断的重要内容之一。
综上所述，SLE实验室诊断标准涉及的实验室检查项目包括血液常规、尿常规、肝肾功能检查、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体（aPL）、补体C3、C4等。
sle诊断标准
sle诊断标准SLE诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学特征。
SLE的诊断标准在不同的时间和地点有所不同，但目前最广泛使用的是美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）于2019年共同发布的SLE分类标准。
该标准结合了临床表现和实验室检查结果，对SLE的诊断提供了较为明确的指导。
根据ACR/EULAR 2019年发布的SLE分类标准，SLE的诊断需要同时满足以下两个条件，一是必须具备典型的临床表现，二是必须具备实验室检查的阳性结果。
典型的临床表现包括但不限于面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、肾脏损伤、神经系统损伤等。
而实验室检查的阳性结果则包括抗核抗体（ANA）阳性、双链DNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性等。
在满足以上两个条件的基础上，根据具体的临床表现和实验室检查结果，可以进一步确定SLE的诊断。
除了ACR/EULAR的分类标准外，SLE的诊断还需要排除其他类似疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症等。
这些疾病在临床表现和实验室检查上可能与SLE相似，因此需要通过详细的病史询问、全面的体格检查和必要的实验室检查来进行鉴别诊断。
在进行SLE的诊断时，临床医生需要充分了解患者的临床表现和实验室检查结果，同时结合个体化的诊断思维和临床经验来进行判断。
SLE的诊断是一个综合性的过程，需要全面、系统地评估患者的临床症状和实验室检查结果，以便尽早进行治疗和干预。
同时，对于SLE的诊断也需要注意其慢性、多系统受累的特点，特别是对于部分患者病情缓慢发展的情况，需要进行长期的观察和随访，以便及时调整诊疗方案。
总之，SLE的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学特征，根据ACR/EULAR 2019年发布的分类标准，结合个体化的诊断思维和临床经验，进行全面、系统的评估和判断。
同时，也需要排除其他类似疾病，进行全面的鉴别诊断。
只有通过全面、系统的诊断过程，才能及时发现和干预SLE，提高患者的生活质量和预后。
系统性红斑狼疮的诊断标准
系统性红斑狼疮的诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现和实验室检查结果。
SLE的诊断对于患者的治疗和管理至关重要，因此准确的诊断标准对于医生和患者来说都是至关重要的。
首先，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现。
常见的临床表现包括但不限于皮疹、关节炎、发热、疲劳、贫血、肾脏损害等。
这些表现可能是由于SLE引起的炎症和自身免疫反应所导致的。
医生需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的临床表现，以便进行初步的诊断。
其次，实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用。
常规的实验室检查包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）等。
这些检查能够帮助医生评估患者的免疫系统状况和全身炎症程度，从而有助于SLE的诊断。
除了常规实验室检查外，特异性抗体检测也是SLE诊断的重要手段。
SLE患者常常产生抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、Sm抗体等。
这些特异性抗体的检测有助于确认SLE的诊断，并且可以帮助医生评估疾病的严重程度和预后。
最后，SLE的诊断需要排除其他类似疾病。
由于SLE的临床表现和实验室检查结果可能与其他自身免疫性疾病相似，因此医生需要排除其他可能的诊断，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，以确保对SLE的诊断准确性。
总的来说，系统性红斑狼疮的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和特异性抗体检测的综合评估。
通过全面了解患者的病史、进行详细的体格检查和实验室检查，医生可以准确地诊断SLE，并为患者制定合理的治疗方案，从而提高患者的生活质量和预后。
对于患者来说，及时就诊和接受全面的检查也是非常重要的，以便尽早确诊并得到有效的治疗。
红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮诊断标准红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种以多系统损害和自身免疫异常为特征的慢性炎症性疾病。
其临床表现多种多样，病情波动性大，诊断和治疗均十分具有挑战性。
因此，正确的诊断对于红斑狼疮患者的治疗和管理至关重要。
一、美国风湿病学会（ACR）1997年修订的红斑狼疮分类标准。
1. 按照ACR的标准，红斑狼疮的诊断需要同时满足以下4个条件：（1）面部蝶形红斑；（2）皮肤光敏；（3）口腔溃疡；（4）抗核抗体阳性；或者同时满足以上3个条件，加上下列任何一项：（1）非侵蚀性关节炎；（2）肾脏损害；（3）神经系统损害；（4）溶血性贫血或白细胞减少；（5）免疫球蛋白异常。
二、ACR 2012年修订的红斑狼疮分类标准。
1. 2012年ACR对红斑狼疮的分类标准进行了修订，新标准相对于1997年的标准更为灵敏和特异。
（1）临床标准，包括急性、亚急性和慢性皮疹、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、脱发等；（2）实验室标准，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、低补体、溶血性贫血或白细胞减少等。
三、红斑狼疮的临床表现。
1. 皮肤病变，蝶形红斑、皮疹、光敏性皮炎等；2. 关节病变，多为非侵蚀性关节炎；3. 肾脏损害，多为肾小球肾炎；4. 神经系统损害，包括中枢神经系统和外周神经系统损害；5. 免疫球蛋白异常，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
四、红斑狼疮的诊断策略。
1. 详细询问病史，包括既往病史、家族史等；2. 体格检查，重点观察皮肤病变、关节炎、肾脏损害等；3. 实验室检查，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、补体、免疫球蛋白等；4. 影像学检查，如X线、CT、MRI等；5. 病理学检查，包括皮肤活检、肾脏活检等。
五、红斑狼疮的诊断注意事项。
1. 临床医生需要全面了解红斑狼疮的临床表现和实验室检查结果；2. 临床医生需要与其他自身免疫性疾病进行鉴别诊断，如类风湿性关节炎、系统性硬化症等；3. 临床医生需要根据患者的病情综合评估，制定个体化的治疗方案。
acr狼疮诊断标准
ACR是美国风湿病协会的缩写，分类标准在国外用得多，在国内通常只是一个诊断标准。
系统性红斑狼疮是风湿科里面非常常见的疾病，如果按照目前普遍的、比较常用的分类标准，若符合11点表现中的4点，而且排除了其他疾病，就可以考虑诊断为系统性红斑狼疮。
这11点表现包括面部红斑、颧部红斑、脱发、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎，以及肾脏损伤。
肾脏损伤包括蛋白尿、血尿、肾功能不全。
另外，可能会出现浆膜腔积液，其包括胸腔炎或者腹膜炎，还有化验异常。
另外，还可出现神经系统的一些情况，神经系统的情况就包括精神障碍、脑炎等表现；检查方面可以出现血液系统的影响，主要表现白细胞低与血小板减少；还有就是一个特异检查，这个特异检查必须到医院进行化验，它可以检查出抗核、抗体的阳性。
另外，比较特异的就是抗双链DNA阳性。
如果做完了这些检查，排除了其他疾病引起的这些情况的可能性，且11点中符合4点，就可以考虑它符合系统性红斑狼疮的分类标准。
系统性红斑狼疮确诊标准
系统性红斑狼疮确诊标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其确诊标准是非常重要的。
SLE的确诊需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织病理学特征，以便及时采取治疗措施，减轻患者的症状并延缓疾病进展。
以下将详细介绍系统性红斑狼疮的确诊标准。
一、临床表现。
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、发热、皮疹、光敏感、口腔溃疡等。
此外，SLE患者还可能出现肾脏、心脏、神经系统等器官的损害。
在进行确诊时，医生会根据患者的临床表现来判断是否符合SLE的诊断标准。
二、实验室检查。
实验室检查在SLE的确诊中起着至关重要的作用。
常规检查中，全血细胞计数可能显示贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
抗核抗体（ANA）是SLE的特异性标志物之一，阳性率高达95%以上。
此外，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等也是SLE的特异性标志物。
血清C3、C4水平的降低也提示着SLE的可能性。
这些实验室检查结果对于SLE的确诊至关重要。
三、组织病理学特征。
组织病理学检查可以帮助医生确定SLE的诊断。
例如，皮肤活检可能显示典型的SLE皮肤病变，肾脏活检可能显示肾小球肾炎等。
这些组织病理学特征对于SLE的确诊和治疗方案的制定都具有重要意义。
综上所述，系统性红斑狼疮的确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查和组织病理学特征。
只有综合分析这些方面的信息，才能做出准确的诊断。
因此，在面对可能患有SLE的患者时，医生需要全面了解患者的病史、临床表现，并进行必要的实验室检查和组织病理学检查，以便及时、准确地进行确诊，并制定科学的治疗方案。
希望本文对于读者了解系统性红斑狼疮的确诊标准有所帮助。
sle的诊断标准
sle的诊断标准SLE的诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，其诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织病理学等多方面的信息。
SLE的诊断标准旨在帮助医生正确判断患者是否患有这种疾病，以便及时采取治疗措施。
目前，临床上广泛应用的SLE诊断标准主要包括美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）发布的分类标准，以及美国风湿病学会发布的诊断标准。
下面将详细介绍这些诊断标准的内容。
ACR和EULAR的分类标准是根据患者的临床表现和实验室检查结果来判断患者是否患有SLE。
这些标准包括11项临床和实验室特征，如面部蝴蝶状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、肾脏病变、血液学异常等。
如果患者同时满足任意4项以上的标准，就可以被诊断为SLE。
这些标准的制定是为了帮助医生在临床实践中快速、准确地诊断SLE，以便及时进行治疗。
此外，ACR还发布了SLE的诊断标准，用于确定患者是否患有SLE。
这些标准包括临床和实验室特征，如面部蝴蝶状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、肾脏病变、血液学异常等。
如果患者同时满足任意4项以上的标准，就可以被诊断为SLE。
这些标准的制定是为了帮助医生在临床实践中快速、准确地诊断SLE，以便及时进行治疗。
在进行SLE的诊断时，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织病理学等多方面的信息。
临床上广泛应用的SLE诊断标准主要包括ACR和EULAR的分类标准，以及ACR的诊断标准。
这些标准的制定旨在帮助医生正确判断患者是否患有SLE，以便及时采取治疗措施。
通过临床和实验室检查，结合这些诊断标准，可以更准确地诊断SLE，为患者提供更及时、有效的治疗。
总之，SLE的诊断标准是帮助医生正确判断患者是否患有这种疾病，以便及时采取治疗措施的重要依据。
医生在进行SLE的诊断时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织病理学等多方面的信息，结合ACR和EULAR的分类标准，以及ACR的诊断标准，进行综合分析，以确保诊断的准确性和及时性。
系统性红斑狼疮诊断与治疗
SLE分类标准的修订版
2009年SLICC对1997分类标准的修订
临床标准: ⑴急性或亚急性皮肤狼疮表现; ⑵慢性皮肤狼疮表现; ⑶口腔或鼻咽部溃疡; ⑷非瘢痕性秃发; ⑸炎性滑膜炎 ,并可观察到2个或更多的外周关节有肿胀或压痛,伴晨僵; ⑹浆膜炎; ⑺ 肾脏病变: 用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg
疹
系统性红斑狼疮：手指坏疽
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
鳞亚 屑急 丘性 疹皮 样肤 皮型 疹红
斑 狼 疮 ：
亚 急 环性 形皮 皮肤 疹型 红 斑 狼 疮 ：
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
临床表现---皮肤、粘膜
口腔/鼻溃疡 多为无痛性，合并感 染，或累及咽部、口唇等 可出现疼痛，通常与病情 活动有关。 好发部位： 颊、硬腭、唇
中枢系统 外周神经
弥漫性
局灶性
混合性
可能相关的抗体：ACL 抗 r-RNP 抗体；抗体神 经元抗体
1999年ACR NPSLE的分类---CNS
无菌性脑膜炎
脑血管病
脱髓鞘综合征
头痛（偏头痛、良性颅压高）
运动障碍（舞蹈病） 肌病
急性意识障碍
癫痫
抑郁症
认知功能障碍
情感障碍
精神异常
NPSLE诊断相关
在确诊条件中强调了肾脏病理的重要性，如肾脏病理 证实为狼疮性肾炎，只要有ANA或抗dsDNA 阳性即可 确诊；
另外，在临床及免疫指标中有4条以上符合可诊断SLE 的基础上，强调了至少包含1项临床指标和1项免疫学 指标
狼疮活动度评估
系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx
系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型 SLE 可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。
对这些可能为早期不典型 SLE 的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。
ACR1997年 SLE 分类标准目前普遍采用美国风湿病学会 1997 (表1) 。
该分类标准的 11 项中，符合年推荐的4 项或SLE 分类标准4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
其敏感性和特异性分别为 95 ％和 85 ％。
需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。
11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。
一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。
表 l 美国风湿病学会 1997 年推荐的 SLE 分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白定量（ 24h ）>0.5g 或 +++ ，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 )11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常2009 年 SLICC 修改的 ACR SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤型狼疮；③口鼻部溃疡；④脱发，非瘢痕性；⑤关节炎；⑥浆膜炎：胸膜炎和心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白 /肌酐比值 >0.5mg/mg, 或 24 小时尿蛋白 >0.5g/d ，或有红细胞管型；⑧神经病变 :癫痫发作或精神病 ,多发性单神经炎 ,脊髓炎 , 外周或脑神经病变 ,脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少 (至少 1 次 < 4.0 × 109/L) 或淋巴细胞减少(至少 1 次 <1.0 × 109/L) ；(11) 血小板减少症 (至少 1 次 <100<span=""> ×109/L)免疫学标准： (1)ANA 滴度高于参考标准； (2) 抗 dsDNA 滴度高于参考标准 (ELISA 法需≥ 2次 ) ；(3) 抗 Sm 阳性；(4) 抗磷脂抗体 :狼疮抗凝物阳性 /梅毒血清学试验假阳性 /抗心磷脂抗体高于正常 2 倍或抗β 2GPI中滴度以上升高； (5) 补体减低:C3/C4/CH50 ； (6) 无溶血性贫血但 Coombs 试验阳性患者如果满足下列条件至少一条 ,则归类于系统性红斑狼疮:1. 有活检证实的狼疮肾炎 ,伴有 ANA 阳性或抗 ds-DNA 阳性;2. 患者满足分类标准中的 4 条 ,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准在入选的患者中应用此标准 ,较 ACR 标准有更好的敏感性(94% vs. 86%), 并与 ACR 标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%), 同时明显减少误分类(p=0.0082)1987 年陈顺年等制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准为:1.蝶形红斑或盘状红斑2. 日光过敏3. 口腔粘膜溃疡4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6. 肾脏病变；7. 神经系统损害；8.血液学异常（白细胞少于4x109/ 升或血小板少于 80x109/L 或溶血性贫血） 9.荧光抗核抗体阳性10.抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性11. 抗 Sm 抗体阳性12.补体 C3 降低 13. 皮肤狼疮带试验 (非皮损部位 )阳性或肾活检阳性。
系统性红斑狼疮临床表现、诊断与鉴别诊断
系统性红斑狼疮临床表现、诊断与鉴别诊断一、概述系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)，是一种典型的系统性自身免疫性疾病，其血清学特点是具有多种自身抗体，特别是产生针对细胞核成分的自身抗体。
它可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统损害。
本病在世界各地均有发病，患病率为0.004%～0.025%，多见于青年女性，男女比为1:9，生育年龄男女发病率之比为1: 30，发病高峰在15～40岁。
未经有效治疗的患者生存时间短，死亡率高，但系统性红斑狼疮不是不治之症，近年经积极有效治疗后生存时间延长，死亡率明显下降。
SLE的病因尚不明确，目前一般认为是多因性的，其发病与遗传素质、雌激素水平、紫外线照射、某些药物及食物、感染等多种因素有关。
其中遗传因素在系统性红斑狼疮的发病中有重要影响，人类组织相容性抗原HLA-DRz及HLA-DR。
位点与系统性红斑狼疮的发病相关，因此，认为是多基因复合性疾病。
以上各种因素相互作用，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、T抑制—诱导细胞(CD4+2H4+)亚群减少或反T 抑制细胞亚群增多、B细胞过度增生，产生过量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位，在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而引起机体的多系统损害。
细胞因子IL-4、IL-6在SLE患者中分泌增加，脑脊液中高水平IL-6与中枢神经狼疮活动有关。
总体看，T细胞是与自身耐受的建立和维持有关的主要细胞，正常情况下的T细胞耐受是通过在胸腺中对自身反应性T细胞的消除来达到，并通过外周无能机制来维持。
SLE 的发生可能与自身T细胞耐受的破坏有关。
系统性红斑狼疮诊断相关标准
系统性红斑狼疮诊断相关标准文章目录*一、系统性红斑狼疮诊断相关标准*二、生活中如何预防系统性红斑狼疮*三、系统性红斑狼疮主要症状表现系统性红斑狼疮诊断相关标准1、系统性红斑狼疮诊断相关标准系统性红斑狼疮诊断标准如下:1.1、颊部红斑:固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。
1.2、盘状红斑:片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
1.3、光过敏:对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察。
1.4、口腔溃疡:经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
1.5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。
1.6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎。
1.7、肾脏病变:尿蛋白0、5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。
1.8、神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
1.9、血液学疾病:溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
1.10、免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。
或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
2、系统性红斑狼疮能怀孕吗2.1、系统性红斑狼疮(SLE)的发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果,由于这个疾病是通过血液自身播散,所以患者血清中存在的多种自身抗体可以随血循环到达全身各脏器,他的病变可累及多种器官和组织,对患者的健康威胁很大,系统性红斑狼疮怀孕对孕妇和胎儿的健康都有影响。
2.2、系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种好发于年轻女性的严重的自身免疫性疾疾病,所以系统性红斑狼疮患者不宜怀孕。
3、系统性红斑狼疮治疗方法3.1、一般治疗适用于所有SLE患者。
包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。
3.2、药物治疗3.2.1、非固醇类抗炎药(NSAIDS)适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病变者慎用。
系统性红斑狼疮的诊断
ANA
正常人血清中也可检出ANA，如果血清不稀释，有 70%正常人阳性。是否正常要看滴度，正常范围为 <1:20 SLE患者的阳性率为95% 可见于老年人及一些其他疾病患者，如干燥综合征、 类风湿关节炎、硬皮病、慢性活动性肝炎、原发性胆 汁性肝硬化及结核病等 周边型或周边型与均质型同时出现时，仅见于SLE 单一均质型滴度>1:640，也仅见于SLE
硬皮病
常有雷诺氏现象、关节痛和关节炎、 肌无力和多发性肌痛 可有呼吸、消化、心、肺、神经等多 系统损害 ANA、LE和抗dsDNA抗体可阳性
鉴别要点
皮肤发硬，肢端明显 食道扩张及收缩功能降低，以下 段明显 皮肤活检可见胶原肿胀及纤维化 抗着丝点抗体阳性，有助于本病 的诊断
混合结缔组织病
实验室检查 •血沉增快； •白细胞减少（<4,000/mm3)和/或血小 板减少（<80,000)和/或溶血性贫血； •蛋白尿（持 续阳性或+以上者）和/或管型尿； •高丙种球蛋白血 症； • LE细胞阳性（每片至少2个或至少2次阳性）； •抗核抗体阳性
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确 诊 确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物 性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝 炎等 不足以上标准者为疑似病例，应进一步作 以下实验室检查，满6项者可确诊
皮肌炎
可有发热、关节和肌肉疼痛、雷诺 氏现象、皮疹、 可有心律失常、心脏扩大 ANA 、LE细胞可阳性
鉴别要点
皮疹的特征为眼睑部暗紫色、浮肿性红斑 肌肉损害明显、肌肉疼痛和压痛很突出、 肌力降低、吞咽困难、可有声音嘶哑 呼吸系统和肾脏病变不常见 白细胞不降低，尿肌酐降低、肌酸增高 醛缩酶、CPK、GOT增高 肌活检可见肌细胞变性和单核细胞浸润 补体不下降
红斑狼疮的确诊标准
红斑狼疮的确诊标准
系统性红斑狼疮11项诊断标准，包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查，具体如下：
1、4项皮肤黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏，都比较重要，而且系统性红斑狼疮的蝶形红斑、盘状红斑，都属于典型皮肤改变。
如果患者照镜子发现脸上有皮疹，可以到皮肤科就诊，有经验的皮肤科医生会推荐到风湿科就诊，即可发现面部过鼻梁、颧骨，如蝴蝶样的红斑；
2、5项靶器官：血液系统，如三系数值降低，红细胞、粒细胞、血小板，甚至严重的溶血性贫血。
关节、肌肉异常，有关节炎症。
肾脏系统包括肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
神经系统，如狼疮脑病、癫痫发作。
因此系统性红斑狼疮患者主诉头疼，需要引起注意。
浆膜腔积液，会出现双侧胸水、心包积液，甚至狼疮性腹膜炎、腹水；
3、2项化验检查：要求抗核、抗体必须阳性，免疫学异常，包括狼疮标定抗体，抗双链DNA 抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体，高免疫球蛋白血症、低补体血症、梅毒抗体假阳性。
化验检查比较重点，可以体现出系统性红斑狼疮是多器官、多系统、多种自身抗体、自身免疫性疾病。
11项诊断标准中，符合4项即可确诊。
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如何确诊系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮疾病对于我们的健康损害很大，我们不希望自己的生活被疾病折磨，这会严重的影响我们的正常生活，为了大家的健康考虑吧，我们最好是及时的诊断出患者的病情，接下来我们就一起看看系统性红斑狼疮疾病的诊断检查知识。
1、血常规：白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3)。
2、血沉：增快。
3、血清蛋白：白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。
4、免疫球蛋白：活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。
有大量蛋白尿且期长的患者，血Ig可降低，尿中可阳性。
5、类风湿因子：约20%～40%病例阳性。
6、梅毒生物学假阳性反应 2%～15%阳性。
7、抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为56%，与患者血栓形成，皮肤血管炎(血管炎【译】：是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。
)，血小板减少，心肌梗塞、中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切。
8、LE细胞：Hargraves(1948)首先在骨髓中发现，Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞。
miecher(1954)证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子，是一种γ球蛋白，现已明确形成LE细胞需要4个因素：①LE细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血、骨髓、心包、胸腔和腹腔积液、疱液和脑脊液中，其相应抗原为脱氧核糖核酸一组蛋白复合物，此抗原存在于细胞核内;②受损伤或死亡的细胞核，无种属和+器官特异性，即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用;③活跃的吞噬细胞，一般为中性粒细胞;④补体：在吞噬时需要补体的参与。
LE细胞形成的过程首先为LE细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用，使细胞核胀大，失去其染色质结构，核膜溶解，变成均匀无结构物质，所谓“匀圆体”细胞膜破裂，匀圆体堕入血液，许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核，形态花瓣形细胞簇，随后此变性核被一个吞噬细胞所吞噬，就形成所谓LE细胞，补体参与起促进吞噬作用
约90%～70%活动性SLE患者，LE细胞检查阳性。
其他疾病如硬皮病、类风湿性关节炎等中约10%病例可查见该细胞，此外，慢性活动性肝炎、药疹如普鲁卡因酰胺及肼酞嗪(肼苯哒嗪)等引起也可阳性。
温馨提示：有胃肠道劳累的红斑狼疮性肾炎患者多有腹胀腹痛，这时需操控能使肠道气体发生增多的巧克力或牛奶，一起应防止油炸食物，避免影响消化功。
有血液体系劳累的红斑狼疮患者可在做菜时放一些芝麻油，有推进凝血效果。
原文链接：/hblc/2014/0314/156910.html。