肉毒素的临床应用
肉毒素的临床详解
肉毒素的注射方法
额纹（抬头纹） 1. 注射点定位 眉心与两瞳孔中线眶上缘上 2cm点做V字形连线，连线上方区域可视为安 全注射区。 双排法：适用于大多数患者，为最常用的注射 定点方法。 单排法：适用于额纹程度较轻的患者。 三排法：适用于额纹非常重且分布区域较广泛 的患者。
肉毒素的注射方法
肉毒素的注射方法
咬肌（瘦脸针） 注射剂量 三点法中间一点12U，边上每点6U， 双侧注射总量48U； 四点法每点8U，双侧注射 总量64U。 注射层次 肌肉深层。 注射手法 嘱患者咬紧牙关，垂直进针至咬肌深 层，但不接触骨膜，然后嘱患者放松，再行注 射，注射时会有一定程度的酸胀感。
肉毒素的注射方法
微量浅表注射法 注射点定位 全面部细纹明显处、下颌骨缘、 眉部提升点、鼻唇沟提升点、颈部等，点与点 之间的距离为1到2.5厘米不等，按注射部位的 不同需求而均匀分配注射总量。 注射剂量。每点0.5-1U，注射总量60-100U。 注射层次。真皮深层或皮下。 注射手法 接近水平进针浅表注射，打出均匀分 布的一个个小皮丘。
肉毒素的注射方法
眼角纹鱼尾纹。 注射剂量:第一排每点2U，第二排每
点1U，注射总量6-25U。 注射手法：顺着皱纹方向，油类向 外放射状注射，由于眶周皮肤很薄， 针尖应与皮肤呈接近水平的小角度 刺入。 注意外眦注射点距外眦至少1 cm。
肉毒素的注射方法
腓肠肌（瘦小腿） 注射点定位 嘱咐病人踮脚，标记腓肠肌肥大的 范围，根据美味求美者小腿形态设计注射点,通 常内外侧个注射2排，两排相距2cm，每排注射 6至8点，点与点之间距离2cm，一般单测设计 点24-32个。
肉毒素的注射方法
肉毒素注射美容5大应用-PPT课件
? 注射后24h内勿饮酒
? 准备好过敏皮试盒
? 注射瘦脸后避免吃硬食物；一周内禁食辛辣刺激 食物、忌烟酒
Thanks!
原理
人体的大汗腺由迷走神经支配，由于肉毒素 可以抑制乙酰胆碱的神经递质传递，可以减 少汗液的分泌，从而达到了减轻腋臭的症状
操作
在鼻唇沟沿线的的辟谷胖进行亮两点注射 2u/每点，双侧4点共计8u
肉毒素注射美容的并发症
? 可能会造成局部麻木，紧绷感，疼痛，肿胀，红斑，青紫等症状 ? 面部表情呆板，根据注射部位的不同，可能出现闭眼困难，视物
模糊，上睑下垂，流泪等，一般2-8周自行消退 ? 如果注射不匀称，容易造成局部凹陷和脸颊两侧不对称 ? 因为肉毒素的毒性，如果注射剂量过多的话易造成局部纤维化，
肌萎缩，永久性肌肉瘫痪 ? 肉毒素瘦脸后，容易造成轻微恶心，短暂头痛 ? 个别人可能还有过敏反应
肉毒素注射美容 的护理-注射前
? 注射前3天，面部皮肤避免暴露在阳光照射下，避 免饮酒
? 注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙 类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会 加强A型肉毒毒素的毒性。
? 注射前清洁面部，避免涂抹化 妆品
? 准备好过敏皮试盒
肉毒素注射美容 的护理-注射后
? 注射后按压穿刺点10分钟，防止皮下出血和瘀斑
? 注射肉毒素后 4小时内不要做剧烈活动，保持身 体直立，减少躺卧和弯腰，不要去按摩注射肉毒 素部位以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉
肉毒素注射美容的原理
乙酰胆碱是一类常见的神经递质，刺激横纹肌， 平滑肌收缩以及汗腺等腺体的分泌，肉毒素通过 抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉之间的介 质传递，使肌肉失去神经的控制， 导致肌肉的活 动减弱或消失，达到相应的美容效果
医疗美容技术医美PPT
cosmetology
常用医学美容技术
medical cosmetology
CONTENTES
01 肉毒素的临床应用
02 溶脂针
01 肉毒素的临床应用
什么是肉毒素？
其实肉毒素就是平时我们说的肉毒杆菌中的一种物质，是一 种神经毒素，有很多种类型(进口/国产），一般专业点的叫法 就叫做注射用A型肉毒杆菌。
注意事项
❖术后一周内切勿揉搓，挤压注药处。 ❖术后十日内忌烟酒少辛辣、海鲜等刺激性食物。 ❖术后72h皱纹开始变浅，一周后效果方明显。 ❖效果可持续6-12个月，如需再次除皱不应短于四个月。 ❖短时间内有可能出现视力模糊现象，可自行消失 ❖治疗后避免使用氨基糖苷类，胆碱酯酶拮抗剂，琥珀酰胆碱，箭毒样去 极化拮抗剂，硫酸酶，喹尼丁，钙离子通道阻滞剂，林可霉素，多粘菌素 等药物禁用。如有需要服用上述药物请与主治医生联系。
作为注射整形界的“东西宫”，肉毒素和玻尿酸的地位不可撼动，又无法 互相替代。什么时候用肉毒素，什么时候又要用玻尿酸呢？
一个治动，一个制静 肉毒素和玻尿酸的去皱作用是不同的，这也就是为什么它们能够安安稳稳 的占据各自美容市场的老大位子，成为各自的王。
动态皱纹 静态皱纹
脸上的皱纹分为两大板块，一个是尽忠职守型，不管什么时候都 巍然不动的静态皱纹。这种皱纹属于无论你是哭还是笑还是傻愣 着，都会在你脸上的皱纹。另一个就是凑热闹型，平时见不着它 ，但是一到笑啊，闹啊的时候，就立马出来了。这两种皱纹的势 力都很大，以半壁江山之势占领了你的整张脸。其中，法令纹就 是静态皱纹了。
近年来被广泛用于美容！
肉毒素治疗动态皱纹
肉毒素 注入导致皱纹的肌肉内，作用于周围运动神径末梢、神经肌肉 接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的 释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消 失，从而达到治疗面部皱纹的效果。
肉毒素的原理和应用
肉毒素的原理和应用肉毒素简介肉毒素是一种由细菌产生并释放的神经毒素。
它主要由肉毒杆菌产生，肉毒杆菌是一种革兰氏阳性细菌。
肉毒素被广泛应用于医学和美容领域，具有重要的临床和商业价值。
肉毒素的原理肉毒素作用于神经肌肉接头，阻断乙酰胆碱的释放，从而防止肌肉收缩。
肉毒素有7个不同的血清型，其中类型A、B和E被广泛研究和应用。
通过注射肉毒素，可以减少神经肌肉的活动，改变神经肌肉传递的化学信号，从而达到治疗疾病或改善外貌的效果。
肉毒素的应用1. 医学领域应用•神经肌肉疾病的治疗：肉毒素被广泛用于治疗肌肉痉挛、震颤和运动障碍等神经肌肉疾病。
通过注射肉毒素，可以减少肌肉的过度收缩，缓解症状，并改善患者的生活质量。
•眼科领域：肉毒素被用于治疗眼睑痉挛、斜视和眼球震颤等眼科疾病。
它可以通过影响眼部肌肉的收缩来纠正视觉问题。
•美容医学：肉毒素在美容医学中被广泛应用于除皱、面部轮廓重塑和改善皮肤松弛等方面。
通过注射肉毒素，可以减少表情肌肉的过度活动，从而减轻皱纹和细纹。
2. 神经科学研究肉毒素也被用作神经科学研究的工具。
科学家们利用肉毒素的作用原理，研究神经肌肉传递机制、神经系统疾病的治疗方法等。
肉毒素通过阻断乙酰胆碱的释放，可以准确地研究神经肌肉接头的功能，对于揭示神经系统的工作原理具有重要意义。
3. 其他领域应用除了医学和科学研究，肉毒素还在其他领域得到了应用： - 农业：肉毒素被用于控制害虫数量，保护农作物免受害虫侵害。
- 食品工业：肉毒素被用于保存食物，防止食物变质和细菌污染。
- 军事领域：肉毒素被用于生物战剂的研究和防护。
结论肉毒素通过阻断乙酰胆碱的释放，可以减少神经肌肉的活动，并在医学、美容和科学研究等领域得到广泛应用。
它的独特机制和多种应用使其成为一种重要的神经毒素。
随着对肉毒素的研究深入，它的应用前景可能会更加广阔。
肉毒素的毒理学机制与应用
肉毒素的毒理学机制与应用肉毒素，又称肉毒杆菌毒素，是由肉毒杆菌分泌的一种蛋白质毒素。
在人类和动物的神经系统中，肉毒素通过抑制神经肌肉接头处的神经递质释放而发挥作用。
肉毒素在医疗美容和临床治疗上有广泛的应用，但是其毒理学机制一直是研究的热点之一。
一、肉毒素的毒理学机制肉毒杆菌在生长和繁殖过程中，会产生一种肉毒素，同时肉毒杆菌也是一种厌氧菌。
肉毒毒素分成七个亚型，分别为A、B、C、D、E、F、G。
肉毒毒素通过神经递质引导肉毒毒素进入神经肌肉接头处，从而发挥其作用。
肉毒素分为两部分，即A链和B链。
A链能够被酸性pH和蛋白酶C切割，对神经递质释放机制具有抑制作用；B链通过与细胞表面的受体结合，引导A链进入神经细胞内。
肉毒素能够影响神经肌肉接头处的神经递质选战，使神经肌肉接头不能够正常释放神经递质，从而阻止肌肉的收缩。
这样就能够产生抑制肌肉收缩的作用。
肉毒素的毒性主要来自A链，其一旦被分离出来，就会在人体内持续造成肌肉麻痹和抑制神经细胞的释放。
二、肉毒素的应用1.医疗美容随着人们生活水平的提高和美容意识的觉醒，肉毒素也被广泛地应用于医疗美容领域。
在医学美容中，肉毒素常用于去除面部细纹、眼角皱纹、鼻唇沟、下巴皱纹等。
肉毒素的美容应用是通过肉毒素产生的肌肉麻痹作用对于皮肤的协和使用。
肉毒素能够有效地抑制肌肉的收缩，从而让肌肉得到充分的休息，逐渐地缓解皮肤面部症状，从而起到惊人的效果。
2.临床治疗在临床治疗中，肉毒素可以应用于多种疾病治疗。
例如，无条件的肌肉麻痹、颈动脉瘤、震颤等疾病均可以应用肉毒素治疗。
肉毒素作为临床治疗药物，主要为了对于避免因为肌肉麻痹导致手脚呆板、肌肉僵硬、颈部活动困难等症状，并减轻肌肉的疼痛等症状，减缓肌肉病变和损伤。
同时，肉毒素由于其对于神经肌肉的重要调节作用，还可以应用于神经细胞增生治疗等领域。
三、食物中肉毒素的预防措施除了上述的应用外，肉毒素在食品安全上也非常重要。
经过实验研究表明，后温度较低、湿度较高的条件下，微生物会更加容易生长和繁殖，并在食物中产生肉毒素。
肉毒素在咬肌肥大上的临床应用
肉毒素通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹 ，从而起到阻断肌肉神经传导的作用。
肉毒素在美容医学中的应用
1 2
除皱
肉毒素通过阻断神经传导，使肌肉松弛，从而 减少皱纹的产生。在面部注射肉毒素可以去除 鱼尾纹、眉间纹等。
瘦脸
肉毒素注射咬肌后，可使咬肌逐渐萎缩，从而 达到瘦脸的效果。
3
塑形
通过注射肉毒素可以调整面部轮廓，如注射瘦 腿针可以使小腿肌肉萎缩，达到塑形的效果。
咬肌肥大的形成原因与治疗现状
形成原因
咬肌肥大是由于长期咀嚼硬物、夜间磨牙、张口呼吸等不良习惯导致咬肌过 度使用，肌肉逐渐肥大而形成的。
治疗现状
传统的治疗方法包括手术切除和注射瘦脸针，但存在一定的风险和副作用。 肉毒素作为一种新型的治疗方法，具有安全、有效、无需手术等优点。
心理疏导
针对患者的焦虑和不安情绪进行心理疏导，鼓励患者积极面对治疗。
06
研究展望与未来发展
肉毒素治疗咬肌肥大的研究方向
要点一
深入研究肉毒素作用 机制
研究肉毒素如何影响咬肌肥大的发生 、发展及消退过程，揭示其作用机制 。
要点二
寻找更精确的评估指 标
寻找更精确、可靠的评估指标，以便 更准确地评估肉毒素治疗效果，提高 治疗水平。源自肉毒素注射的安全性及注意事项
安全性
肉毒素注射是一种安全有效的治疗方法，但也可能导致一些并发症，如注射部位疼痛、淤血等。
注意事项
注射时应注意无菌操作，避免注射到血管等细节问题。
与其他治疗方法联合应用的风险评估
联合应用
有时需要将肉毒素与其他治疗方法（如手术、激光等） 联合应用，以达到更好的治疗效果。
要点三
肉毒素的临床应用
PRT TWO
肉毒素在美容领域主要用于去除皱纹和改善皮肤质地 通过注射肉毒素可以放松引起皱纹的肌肉使皮肤更光滑紧致
在眼部、面部和颈部等区域应用广泛对鱼尾纹、抬头纹等有明显改善效果
肉毒素在美容领域的应用已经得到了广泛的认可和接受
头痛：肉毒素可以治疗某些类 型的头痛如偏头痛和慢性每日 头痛。
肌肉痉挛：肉毒素可以缓解多 种原因引起的肌肉痉挛如脊髓 损伤、脑瘫等。
肉毒素是一种神经毒素由肉 毒杆菌产生。
肉毒素有高度的毒性但通过控 制剂量和注射方式可以安全地
用于医学治疗。
肉毒素在临床上主要用于治疗 肌肉痉挛、斜颈和多汗症等疾
病。
肉毒素的分类：型肉毒素、 B型肉毒素等
作用机制：通过抑制神经递 质的释放导致肌肉松弛和麻 痹从而达到治疗肌肉痉挛和 其他相关疾病的目的
神经痛：肉毒素可以缓解多种 神经痛如带状疱疹后神经痛和
糖尿病性神经痛。
抽动症：肉毒素可以治疗抽动 症如眨眼、耸肩、清嗓等。
肉毒素在康复医学中主要用于治疗肌肉痉挛、疼痛和神经痛等症状。 肉毒素可以用于治疗偏瘫、截瘫等引起的肌肉萎缩和无力。 肉毒素还可以用于治疗脊柱裂、脊柱侧弯等引起的肌肉功能障碍。 肉毒素在康复医学中的应用需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
景。
随着研究的深 入肉毒素的剂 量和注射方式 将更加精准和
安全。
肉毒素与其他 药物的联合应 用将为治疗某 些疾病提供新 的思路和方法。
PRT FIVE
肉毒素在临床应用中的重要性：肉毒素在治疗多种疾病方面具有显著疗效如肌肉 痉挛、疼痛和神经痛等。
肉毒素对生活质量的影响：肉毒素治疗可显著改善患者的生活质量减轻疼痛和肌 肉痉挛等症状使患者能够更好地进行日常生活和工作。
A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南(最新)
A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南为了规范肉毒毒素的使用,中华医学会召开了关于肉毒毒素的使用安全和规范化操作共识会。
在适应证和禁忌证注射方法、不良反应等方面进行了专题讨论,达成了初步的共识,为国内A型肉毒毒素在整形外科中的应用提供了初步指导意见。
具体内容包括以下几点：1.适应证面部动力性皱纹;某些部位的肌肉肥大;某些部位的肌肉张力过大或痉挛;某些部位的腺体如汗腺分泌过多(注:目前除眉间纹外,其余部位的注射均属于“标签外”用药,需要告知患者)。
2.禁忌证过敏者;重症肌无力或Lambert- Eaton综合征患者;以注射部位存在感染;备孕期、孕期哺乳期女性;威胁生命的重大疾病;发烧、急性传染病。
3.需谨慎使用的情况近期使用过氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)者;近期使用过抑制凝血的药物(维生素E、阿司匹林及非甾体抗炎药等)者;依靠面部表情的工作者(如演员等)做面部注射;依靠发声的工作者(如播音员)做口周注射;上睑下垂的患者做额部注射;干眼症的患者做眼周注射;月经期;儿童及老年人4.制剂品牌目前,我国批准使用的肉毒毒素是中国产的“衡力”牌和美国产的“保妥适”两者均为A型肉毒毒素,产品分别为50U和100U。
其配制浓度和使用方法相近。
5.制剂保存肉毒毒素冻干粉冷冻保存,配制溶解后立即使用,亦可置于2℃~8℃冰箱4h内用完。
6.制剂配制使用生理盐水配制肉毒毒素,配制浓度为40~100U/ml,即100U肉毒毒素溶解在1.0-2.5ml的生理盐水中,配制时注意避免产生大量气泡,因为肉毒毒素在空气和液体的交界面上有可能出现结构的改变,从而导致其效力降低。
同样的注射剂量,如果使用不同浓度的肉毒毒素,注射容量不同。
7.注射剂量A型肉毒毒素的中毒剂量为2500~3500U医疗美容注射每人每次的总量一般控制在200U以内常用的单点注射剂量为2~5U,肌肉偏小时注射的单点剂量是10~20U。
注射剂量需要精确控制,通常情况下,左右两侧相同注射点的剂量应该相等。
医学美容科A型肉毒素临床应用指南
医学美容科A型肉毒素临床应用指南引言医学美容科A型肉毒素是一种常用的非手术美容治疗方法。
本指南旨在提供有关A型肉毒素在医学美容科中的临床应用的指导，以帮助医生正确、安全地使用此治疗方法。
适应症A型肉毒素在医学美容科中可应用于以下情况：1. 皱纹和细纹：A型肉毒素可用于平滑面部皱纹和细纹，例如额头纹、鱼尾纹和眼角皱纹等。
2. 神经性过度活动症：A型肉毒素可用于治疗面部肌肉过度收缩相关的神经性过度活动症状，如面部痉挛、眼睑痉挛和颈部肌肉痉挛等。
3. 多汗症：A型肉毒素可用于治疗多汗症，尤其是腋窝多汗症。
操作方法在使用A型肉毒素进行医学美容治疗时，应遵循以下操作方法：1. 确定注射部位：根据患者的具体情况和需要治疗的部位，确定注射A型肉毒素的位置。
2. 注射剂量：根据患者的个体差异和需要治疗的程度，确定注射A型肉毒素的剂量。
注意准确计算剂量，避免过量使用。
3. 注射技术：使用适当的注射技术将A型肉毒素注射到目标肌肉或组织中。
遵循无菌操作和安全防护措施，确保注射操作的安全性和有效性。
4. 随访和调整：根据患者的治疗效果和反应，进行必要的随访和调整，以确保治疗的最佳效果和安全性。
注意事项在进行医学美容科A型肉毒素治疗时，需要注意以下事项：1. 患者评估：在决定使用A型肉毒素治疗前，进行全面的患者评估，包括病史调查、体格检查和相应的实验室检查，以评估患者的适应症和潜在风险。
2. 副作用和并发症：告知患者可能的副作用和并发症，如注射部位疼痛、肌肉无力、过敏反应等，并提供相应的注意事项和处理方法。
3. 禁忌症：注意禁忌症，避免在禁忌症患者或有禁忌药物接触史的患者中使用A型肉毒素。
4. 安全性和效果评估：定期进行安全性和效果评估，收集并分析相关数据，以进一步改进和优化医学美容科A型肉毒素的临床应用。
结论医学美容科A型肉毒素是一种有效且常用的非手术美容治疗方法，适用于多种情况，包括面部皱纹、神经性过度活动症和多汗症等。
肉毒素注射治疗简介
肉毒素注射治疗简介
肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。
肌肉的化学性去神经支配。
此外，肉毒素还有其他一些作用，包括影响传递痛觉的伤害感受神经元－镇痛，作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多汗症，多涎症，抑制周围三叉神经血管系统肽释放－偏头痛，抑制P物质释放，与痛觉，血管扩张和神经源性炎症有关。
使用注意事项
高毒性和致死量－最大用量<500IU。
稀释和配置:选用生理盐水，极轻摇动，震荡，否则会因起毒素变性和效价降低。
配置后4小时内使用。
有效持续时间3－6月，注射24小时后效果明显。
副作用:局部，全身副作用（全身无力，疲乏，呼吸窘迫，吞咽困难，大汗不止，调节困难）。
禁忌：神经肌肉疾病，妊娠，哺乳，感染，和对肉毒素过敏，与氨基糖甙类抗生素合用。
临床应用范围：
偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、Meige综合征
疼痛：偏头痛，带状疱疹后神经痛
康复治疗：改善肌肉痉挛
美容：贲门痉挛，Oddi括约肌痉挛，便秘，手足多汗
注射方法:
确定靶肌肉，并准确地将药物注射入靶肌肉。
通常采用EMG技术或电刺激技术。
开展项目：疼痛的治疗
肉毒素能减少体内胆碱能神经元或神经纤维痛觉神经肽的局部释放。
神经肽释放减少能降低痛觉的局部敏感性。
－头痛，疱疹后疼痛，偏头痛有效率77.5％。
平均作用时间5.6M。
副作用轻微，短暂。
注射部位：前额部，颞部。
肉毒素临床应用新进展
肉毒素与其他药物的联合 应用
研究肉毒素与抗衰老药物、抗炎药物等的联 合应用，以实现更全面的治疗效果。
肉毒素的免疫原性与免疫逃避机制研究
深入研究肉毒素的免疫原性
了解肉毒素对人体免疫系统的影响，以及如何降低免疫 反应的发生率。
探索肉毒素的免疫逃避机制
研究肉毒素如何避免被免疫系统识别和清除，以提高其 稳定性和持久性。
总结词
肉毒素在整形外科的应用主要涉及美容和塑形，如瘦脸、瘦腿等。
详细描述
肉毒素通过阻断神经与肌肉之间的信号传递，使肌肉松弛萎缩，从而达到瘦脸、 瘦腿等效果。此外，肉毒素还可以用于消除皱纹、改善皮肤松弛等美容目的。
肉毒素在皮肤科的应用
总结词
肉毒素在皮肤科的应用主要涉及治疗 皮肤疾病，如汗腺炎、腋臭等。
02
肉毒素的临床应用
肉毒素在神经科的应用
总结词
肉毒素在神经科的应用主要涉及治疗各种神经性疾病，如肌肉萎缩、帕金森病 等。
详细描述
肉毒素通过抑制神经递质的释放来减轻肌肉紧张和疼痛，对于治疗肌肉萎缩、 肌无力等疾病有显著效果。在帕金森病的治疗中，肉毒素可以局部缓解面部表 情僵硬、颈部疼痛等症状。
肉毒素在整形外科的应用
早期的肉毒素研究
早期的研究主要集中在肉 毒素的毒性方面，以及如 何利用其毒性进行生物防 御或战争用途。
肉毒素的转变
直到20世纪50年代，才开 始有科学家研究肉毒素在 医学上的应用潜力。
肉毒素的生物化学特性
肉毒素的化学结构
肉毒素是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素，由 150KD的A链和50KD的B链组成。
肉毒素临床应用新进 展
汇报人：可编辑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024-01-11
肉毒毒素及其临床应用
肉毒毒素及其临床应用肉毒毒素是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，属于高分子蛋白神经毒素，能引起人和动物死亡率很高的肉毒中毒。
根据毒素抗原的不同，将其分为A、B、C、D、E、F和G七个型，C型中尚有C1 和C2两个亚型，其中A 型肉毒毒素的结构和功能已较清楚。
自上世纪70年代初美国旧金山眼科研究所的Scott 医师从肉毒中毒病人首先累及眼外肌，引起视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大和复视等症状并缓慢恢复的过程中得到启示，与世界著名肉毒毒素专家、美国威斯康辛大学食品微生物及毒素学系Schantz教授合作在猴试验基础上将肉毒毒素引入眼科疾病治疗，并在1980年首次报告眼外肌注射A型肉毒毒素替代斜视手术的可能性，此后他和其他临床专家对肉毒毒素的临床效果、副作用及免疫学反应进行了大量的试验研究，并在斜视、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等疾病的治疗中取得了令人鼓舞的结果。
从此肉毒毒素的临床应用突飞猛进。
一．肉毒毒素的结构在自然状态下或人工培养基中，肉毒毒素通常以一种复合体形式存在，即神经毒素和血凝素或非血凝活性蛋白的复合体，也叫前体毒素（progenitor toxin）(见图1)。
目前流通的三种A型肉毒毒素制品都是这种复合体。
象许多生物活性蛋白一样，肉毒毒素的生物活性与它的空间形态结构有关，血凝素在保持毒素三维结构及稳定性上起着重要作用。
肉毒毒素很容易在40℃以上发生热变性，特别是在碱性条件下；空气／液体界面形成的气泡能引起神经毒素的伸展和形状的改变，从而使毒素溶液失去毒性；在有氮气和二氧化碳的环境中也能发生毒素的变性；稀释至过低浓度（如ng/ml）能使神经毒素的稳定性降低，只有用含其它蛋白（如明胶、牛或人血清白蛋白）的缓冲液（pH6.8或更低）稀释才能防止。
图1 前体毒素电镜模式图用半乳糖作为配基的亲和层析或SP-sephadex或CM-sephadex的氯化钠梯度离子交换层析，能使神经毒素从肉毒前体毒素中分离出来。
肉毒的功效与作用
肉毒的功效与作用肉毒素是一种由肉毒杆菌产生的神经肌肉阻滞剂，已被广泛应用于临床医学和美容领域。
肉毒素被注射到特定肌肉中，可以减弱或抑制肌肉的运动，以达到治疗或美容的效果。
本文将探讨肉毒素的功效与作用。
一、治疗功能1.治疗面部痉挛面部痉挛是一种影响外貌的疾病，患者在面部出现痉挛性收缩或扭曲的症状。
肉毒素注射可以通过阻断神经冲动的传递，减少面部肌肉的过度收缩，从而改善面部痉挛症状。
2.治疗焦虑和抑郁症状焦虑和抑郁症状常常伴随着肌肉紧张和不适感。
肉毒素注射可以通过松弛肌肉，减少肌肉紧张和不适感，从而减轻焦虑和抑郁症状。
3.治疗肌肉痉挛肉毒素注射可以通过抑制神经冲动的传递，减少肌肉的过度收缩，从而减轻肌肉痉挛和疼痛。
4.治疗神经病性疼痛神经病性疼痛是一种由神经系统病变导致的长期疼痛。
肉毒素注射可以通过减少神经冲动的传递，降低神经兴奋性，从而减轻神经病性疼痛。
5.治疗过度活跃的汗腺肉毒素注射可以通过抑制神经冲动的传递，减少汗腺的分泌，从而减少多汗症的症状。
6.治疗肌肉的强直性瘫痪肌肉的强直性瘫痪是一种由神经系统疾病导致的肌肉僵硬和无力的疾病。
肉毒素注射可以通过减少肌肉的过度收缩和松弛肌肉，从而改善肌肉的强直性瘫痪症状。
二、美容功能1.瘦脸肉毒素注射可以通过减少咬肌和颧肌的肌肉运动，使脸部轮廓更加修长和立体。
2.除皱肉毒素注射可以通过减少表情肌的肌肉运动，使皮肤上的皱纹和皱褶得到改善，使皮肤更加光滑和年轻。
3.提升眼部皮肤肉毒素注射可以通过减少眼部周围肌肉的肌肉运动，减少眼袋和眼皮下垂的现象，使眼部皮肤更加紧致和年轻。
4.改善下巴线条肉毒素注射可以通过减少下颌肌的肌肉运动，改善下巴周围的皮肤松弛和下颏脂肪，使下巴线条更加清晰和明显。
5.改善颈部皱纹肉毒素注射可以通过减少颈部肌肉的肌肉运动，改善颈纹和颈部皮肤的松弛，使颈部皮肤更加光滑和年轻。
6.改善手部皮肤肉毒素注射可以通过减少手部肌肉的肌肉运动，改善手背上的皱纹和皮肤松弛，使手部皮肤更加细腻和年轻。
肉毒毒素中毒临床诊疗规范
肉毒毒素中毒临床诊疗规范篇一：肉毒毒素操作规则肉毒素注射诊疗及操作常规一. 适应症与并发症：适应症：主要是30-35岁以下女性的早期皱纹，特别是面上半部的额纹、眉间纹、鱼尾纹，也可用于鼻背纹、下颏纹、颈阔肌纹及良性咬肌肥大。
临床也有用于腋臭或腋部多汗症的治疗，剂量约1-1.5u/kg,有效率约70%，维持时间约6-8月。
禁忌症：1 精神不太正常，自控能力差的病人；2 因工作需要，面部表情肌必须频繁活动的人（如演员等）；3 患有运动神经元病或肌肉系统病的人（如重症肌无力、多发性硬化、Lambert-Eaton综合征、上睑下垂等）；4 过敏体质者或对毒素或人血白蛋白过敏的人；5 两周内曾使用与毒素代谢有影响或易致出血、水肿药物的人（如氨基糖甙类抗生素、青霉胺、奎宁、吗啡、钙拮抗剂、阿司匹林、激素等），这些药物会提高毒素的毒性；6 孕妇和哺乳期妇女，因为毒素对她们属于Ⅲ类药；7 发烧、急性传染病、心肝肺肾等重要脏器疾病、结缔组织病、活动性肺结核、血液病及12岁以下儿童。
8 非常瘦弱的病人不能用：因肌肉太薄，注射后容易弥散到周围肌肉，容易发生副作用。
二. A型肉毒毒素的溶解方法：1 从冰箱中取出后，在室温下放置一定时间。
一般放置10-15分钟，使之与室温接近，易于溶化。
2 用注射用生理盐水根据所需浓度进行配制，一般是2-4毫升注射用生理盐水溶解A型肉毒毒素100U。
3 溶化时，应将注射器针头贴在瓶内壁，缓慢推入注射用生理盐水使干粉状药物全部溶解，不可用力过猛；在溶化过程中，避免反复抽吸、减少震荡及泡沫形成，泡沫形成可使A型肉毒毒素蛋白变性，影响药物的效价。
4 配制好的A型肉毒毒素溶液应立即使用，在2-8度冰箱中保存，需4小时以内用完。
Gartland和Hoffman用小鼠LD50测定法证明，释稀的毒素在6小时内毒力无明显下降，但12小时后下降43.9%，若在释稀后立即冷冻，1或2周后仍有将近70%的效价损失，这是由冻-溶过程造成的。
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• 注射位置及深度 – 上缘以下1cm内区域不打 – 如图所示，靠后靠下在咬肌的下 半部分注射3-5点
– 最厚的部位（咬紧牙关时）为中 间的一点，注射总剂量的一半
– 注射点距肌肉边缘至少1 cm – 深层肌肉内注射
上缘
后 缘
前 缘
下缘
注意事项
• 约1月后见效 • 注射咬肌务必靠后靠下，深层注射 • 注射过高、前影响笑肌导致笑容不自然 • 注射部位过高，导致双颊下陷 • 注射太表浅，引起波浪样鼓起 • 咀嚼功能的暂时性减弱 • 注意面部表情的微小变化
肉毒素应用于美容的作用
肉毒素，其通用名为注射用A型肉毒杆菌，是一种细菌外毒素，被誉为美容 “多面手”。通过阻断引起肌肉收缩过度的神经冲动，使肌肉松驰，降低肌肉 张力，从而实现除皱、瘦脸、瘦腿等功能，充分满足爱美人士的需求。
瘦脸针和肉毒素有什么关系？
瘦脸针即A型肉毒素针剂，因常用解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。大家口头 上说的“瘦脸针”其实就是在脸颊两处注射肉毒素，实质上就是采用肉毒杆菌 毒素注射治疗咬肌肥大。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、 变小，使治疗更彻底。
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肉毒素瘦腿的特点
肉毒素能让肌肉型小腿快速变瘦，达到理想的塑形。采用注射的方法，整个过程不 开刀、不流血、无创无痛，不影响求美者的正常工作与生活。基本上不会对人体造成 伤害，安全有效。肉毒素瘦腿效果并不是永久的，肉毒素瘦腿一般只能保持半年到一 年左右，并不能一劳永逸。
瘦小腿注射技术
– 可能注射的药品扩散到颧大肌和颊肌 • 肌肉萎缩比皮肤收缩得更快
– 注射后可能导致暂时性轻微的皮肤“松垂” • 8周后复诊回访，必要时补充剂量
不良反应及对策
❖ 轻度酸胀感，1-2天后自行缓解，约2周后开始出现咬肌萎 缩的效果。
❖ 局部瘀血，事先和顾客说明其出现可能性，一般无特别治 疗。
❖ 1-2周后会出现轻度的咬合无力，1-2个月可自行缓解，尽 量避免咀嚼坚硬的食物。
玻尿酸和肉毒素哪个去皱效果好？
作为注射整形界的“东西宫”，肉毒素和玻尿酸的地位不可撼动， 又无法互相替代。什么时候用肉毒素，什么时候又要用玻尿酸呢？
一个治动，一个制静
肉毒素和玻尿酸的去皱作用是不同的，这也就是为什么它们 能够安安稳稳的占据各自美容市场的老大位子，成为各自的王。
肉毒素的临床应用
内容
1
什么是肉毒素
2
临床应用范围
3
注意事项
4
保妥适与衡力肉毒素的对比
什么是肉毒素？
其实肉毒素就是平时我们说的肉毒杆菌中的一种物质，是一种神经毒素，有很多种类 型，但是应用在美容行业的肉毒杆菌就叫做“保妥适”，“保妥适”(BOTOX)是一种 进口的肉毒素，一般专业点的叫法就叫做注射用A型肉毒杆菌。
稀释至2.5-5U/0.1ml，稀释时不要晃动配制液，以免产生 气泡导致变性和毒素灭活。 • 毒素稀释后应立即使用，不可超过4h。
稀释浓0.5 mL 1 mL 2 mL
2.5 ml 4 mL 8 mL
最终浓度 每0.1ml 单位 （Unit)
20 units 10 units 5 units 4 units 2.5 units 1.25 units
❖ 双侧不对称，可在注射后1个月左右在较肥厚的一侧补充 20%-50%的初始注射剂量。
❖ 皮肤弹性较差的顾客可能会因为咬肌萎缩过快而引起的轻 度皮肤松弛。
❖ 双颊下陷，颧骨突出，面部表情不自然等，多由注射位置 偏高影响颧肌而引起，应尽可能避免。
肉毒素瘦小腿的优势
注射肉毒素瘦腿跟注射肉毒素瘦脸的原理一致，都是采用生物方式，麻痹和放松 部分肌肉组织，达到肌肉“失用性”萎缩的效果。注射肉毒素瘦腿只适用于小腿肌 肉肥大的人群，并不适用于腿部脂肪过多的情况。
作用机理
• 经典肉毒素作用机理 • 肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆
碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉 接头乙酰胆碱释放。 肌肉的 化学性去神经支配
这仿佛和我们生活中使用的电源 插头一样，在插头内部，导线与 插头的铜片没有连接，所以灯泡 不会发光，而其他的结构都是正 常的。
临床应用范围
➢ 偏侧面肌痉挛 ➢ 痉挛性斜颈 ➢ 眼睑痉挛 ➢ 疼痛：偏头痛，带状疱疹后神经痛 ➢ 康复治疗－改善肌肉痉挛 ➢ 贲门痉挛，Oddi括约肌痉挛，便秘，手足多
汗
近年来被广泛用于美容！
注射美容的适应症
• 因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹 • 容易用手指展平的早期皱纹。 • 面部上1/3的额头纹（抬头纹）。 • 眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。 • 面部颏下及前颈部的皱纹。
不良反应及对策
❖ 行走无力或站立不稳：多为顾客的主观心理感觉，而医学 检查并无行走异常和障碍，与原来行走的肌群萎缩而协同 肌群代偿性适应有关，多数可在3周后自行缓解。
❖ 由于注射一次的注射剂量较大，有少数患者在注射多次后 产生抗体，再次注射时效果明显变差，可暂停1-2年后注 射或更换其他型号的肉毒素。
• 收缩过度发达的腓肠肌， 改善小腿曲线
• 每侧小腿注射100U，分
8-12点注射
100u
100u
• 稀释浓度更低，5毫升
稀释
• 两个月后回访补剂量
注意事项
• 约4-8周见效 • 注射后即可回复正常生活 • 最初的1-2周小腿可能会略感酸软，渐渐恢
复正常 • 注意：注射后应避免常穿高跟鞋，以令效
果保持更长久
注射肉毒素瘦脸优势
1、效果显著：肉毒素瘦脸，注射完后，效果立刻呈现。 2、方便快捷：只需短短十几分钟的治疗时间，就能轻松拥有完美小脸，方 便快捷，不影响工作。 3、安全舒适：和整形手术相比，肉毒素治疗过程安全舒适，在毫无痛感的 情况下，就能瘦脸。
咬肌肥大的注射技术
• 如何标记 – 耳屏到嘴角连线为上缘 – 咬肌前、后缘 – 下颌侧缘为下缘
禁忌症
• 孕期、哺乳期妇女 • 12岁以下儿童 • 饮酒后 • 重症肌无力，多发性硬化症者 • 上眼下垂者 • 正在使用氨基糖苷类抗生素者 • 身体非常瘦弱者 • 过敏体质者 • 患有严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织者。
制剂保存
• 2-8摄氏度避光保存和运输 • 使用前从冰箱取出，置室温15-20min后，用无菌生理盐水