胸片解读PPT演示课件
合集下载
胸部正常X线表现ppt课件
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
胸片讲解ppt课件
-
20
胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损 害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮 廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了 结构的分界线。右肺10段，左肺8段， 各有其特殊地点和形状，应熟悉它的 解剖及段内的结构变化。
-
21
胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
-
15
胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两 种，直经小开1cm或有钙化点，多为 良性， 1~6cm结节多 为恶性 。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为 钱币病灶。如有旧片，应比较以定结 节是否长大，长大者多为恶性。若为 组织包浆菌病灶，为良性。结节有时 见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、 球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等 。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
-
5
胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右， 若有空气液面，考虑食管不能松驰或 狭窄。
-
6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶， 左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂 下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有 异常时示有病变。
-
7
胸部X线片系统读片原理
胸部X线片 系统赖读荣片德原理
介 绍 Sheldon 教 授 的 24 个 字 母 （ A-X ） 系 统 读 片 法 ，可以减少漏诊。
-
1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
胸部X线阅片PPT课件
6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合 征
左中上浸润型肺结核
右上浸润型肺结核（空洞）
右中浸润型肺结核
单个小肿块：结核球，小于4cm
两上叶实变：结核
双上浸润型肺结核
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
左上肺结核，右侧液气胸
右侧气胸
原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构致密影。
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较 快的干骺端，X线表现为多条横行致密带 。 氟骨症也属矿物质沉积。
关节病变
关节破坏(destruction of joint)：炎症、结核、 肿瘤、类风湿性关节炎。 关节脱位(dislocation of joint)：外伤性、先天 性、病理性。 关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint)
小儿胸腺:正常生理表现
模糊斑片：炎症
右上大叶性肺炎
大叶性肺炎
右中叶实变：肺炎
一周前实变，一周后病灶消失：炎症
图
右下大叶性肺炎
上缘清楚，下缘模糊：炎症
血源性肺脓肿
慢支肺气肿
肺含气囊肿
胸片：透光度增强（密度减低）
❖ 肺气肿(emphysema)
▪ 定义：肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。 ▪ 机理：支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。 ▪ 分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病；局限性者
❖ 最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意 见
后前位
大血管
主动脉 球 肺动脉 段
相反搏动 点
左心室
心 尖
呼吸科影像检查胸片的解读护理课件
步骤
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
胸片阅读 PPT课件
胸片阅读基础
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
胸片课件解读ppt课件
19
胸片课件解读
20
肺实质
• 具有气体交换功能
的肺含气间隙及结 构
• 主要是肺泡及肺泡
壁
肺间质
• 肺组织的支架结构 • 主要由血管、支气
管及肺泡间隔的结 缔组织构成
胸片课件解读
21
• 宽度1.5—2cm
• 长度11—13cm
• 第5-6胸椎水平分支53
常见肺与纵隔疾病 的影像表现与诊断
胸片课件解读
54
临床
• 咳嗽、咯血、大量脓
性痰
• 儿童、青少年 • 常继发于慢性化脓性
炎症
• 病理 • 支气管壁感染破坏 • 分泌物淤积 • 支气管内压增高 • 外在牵拉 • 发育缺陷 • 感染=淤积：主要过程
胸片课件解读
55
胸部平片
• 肺纹理改变
---增多增粗紊乱
间接征象
• 肺门移位 • 代偿性肺气肿 • 纵膈心脏移位 • 胸廓塌陷 • 膈肌上升
胸片课件解读
36
• 肺泡内的气体被渗 片状密度均匀增高影
出的液体、细胞及 • 密度均匀
蛋白所代替
• 边界模糊
• 见于急性炎症、结核、 • 叶间裂为界
肺水肿等
• 大支气管气相
胸片课件解读
37
胸片课件解读
38
• 肺组织肉芽肿、血
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
胸片课件解读
10
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气 管直径相当）
• 左上肺静脉与左下肺
胸片阅读【呼吸科】 ppt课件
软组织 软组织内积气：气胸；勿将胸壁软组织影当病变
胸廓 横膈
肋间隙变窄：肺癌伴不张、IV型肺结核 肋间隙增宽：气胸和胸腔积液 肋骨骨折：气胸
横膈上抬：肺癌伴不张、IV型肺结核 横膈下移：气胸和胸腔积液
肋膈角 肋膈角消失：肺炎伴胸膜反应、液气胸、胸腔积液
纵隔
向患侧移位：肺癌伴不张、IV型肺结核、支气管异物 向健侧移位：气胸和胸腔积液、支气管异物
胸廓骨骼的骨折 考察循环系统疾病 膈下游离气体
病灶部位描述方法
胸壁软组织伪影
种类和检查方法 胸部后前位片
影像学表现 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙 未见明显增宽或狭窄，纵隔心影居 中，心影未见明显增大，主动脉钙 化影。双侧肺门形态正常，左侧肺 门区见斑点状钙化影。双侧中下肺 野见对称的均匀片状密度增高影， 外缘锐利，外上缘延续到肺野外。 余肺野未见明显异常密度影。
初步诊断 小叶性肺炎/支气管肺炎。
肺脓肿
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见 明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明 显异常。纵隔心影居中，心影未见明显 增大。右侧肺门影增深。右上肺野见大 片实变区呈类圆形，边缘模糊可见絮状 渗出影，病灶中央可见液平面。右下肺 纹理扩散。左侧肺野未见明显异常密度 影。
胸片阅读
呼吸科
正常影像
一、 胸部正侧位X线片的观察 （一）胸壁组织观察：
（二）肺的观察：
1. 肺野的划分及肺尖区，锁骨下区的范围。 第一肋圈外缘以内的部分成为肺尖区。 锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下
区。
2. 肺门及肺纹理 肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管构成。左肺
门比右肺门高1～2cm. 肺纹理：自肺门向肺野内呈放射样分布的树枝
胸片读片技巧PPT课件
线状影——基本征象
病毒性肺炎
癌性淋巴管炎
线状影——基本征象
肺纤维化
线状影——基本征象
肺大疱
肺内病变——点
肿块：直径>3cm的类圆形 结节：周围有正常肺组织包绕的直径<3cm
类圆形影。
小结节：结节直径<1cm 粟粒性结节：难以计数的直径在1~3mm的微小结节
肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症 结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、 DPB 、
矽肺、结节病等。
孤立结节、肿块
提示恶性的征象： 分叶、毛刺、密度不均、胸膜凹陷、血管聚集
提示良性的征象： 边缘光滑、密度均匀、钙化灶、卫星灶
孤立结节、肿块
肺癌
分叶征 毛刺征 胸膜尾征
孤立结节、肿块
结核球
错构瘤 “爆米花”样钙化
多发结节
粟粒性肺结核
结节病
转移瘤
肺内病变——空洞
薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核 厚壁空洞：壁厚>3mm，边境欠清，内壁凹凸
胸片de读片技巧
读片步骤
Step 1：发现病变 Step 2：解剖定位 Step 3：推测病理 Step 4：探讨病因
具体步骤
核查姓名、日期 检查摄片质量及左右方向 全面预览，用心罗列你所发现的异常 仔细观察病变部位的特点，定位、推测病
理类型 结合病史给出可能的诊断
位置异常 大小异常
肺门病变
右上叶切除
结节病
左肺门 肿物
胸部病变基本X-ray表现
肺内病变
肺容积改变 透亮度改变
胸膜病变 纵隔、肺门病变 骨骼、软组织病变
骨骼、软组织病变
读懂胸部x光片ppt课件
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
气管壁
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
•
肺 叶 及 气 管
分 段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
•
肺 小 叶 结 构
图
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸膜肥厚、粘连、钙化
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 肺段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
气管壁
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
•
肺 叶 及 气 管
分 段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
•
肺 小 叶 结 构
图
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸膜肥厚、粘连、钙化
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
正常胸片CT阅读PPT课件
X线成像简介
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
胸片基础知识ppt课件
30
通常》3mm为厚壁， <3mm为薄壁
胸片基础知识
31
结节状与肿块阴影
结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直 径小于或等于3cm的称结节，大于3cm的为肿块。
结节或肿块可单发。也可多发。结节与肿块除了其大小不 同外，其他表现相同。
X线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐 利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹 陷。
胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨， 后有胸椎，自后向前构成胸骨支架 的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨， 与胸骨相连。正常情况下，看不到 肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形 状、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。 正常胸片肋骨从后上向前下数，第 一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮 区，这一部分也是肺尖所在的区域， 两侧对比有利于发现肺尖的病灶。 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转 移癌、骨结核。骨骼的断裂，常见 于外伤性骨折。成年后肋软骨逐渐 钙化，尤其是第一、二软骨头钙化， 有时形成片状或空洞形阴影，勿认 为肺内疾病。另外，肋骨有正常变 异，应仔细辨别。
纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管 、食管及淋巴等。纵隔以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔 、 下纵隔，下纵隔又 以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔
肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的 垂直线上。肺门是血管、气管和淋巴管出入的地方，形成团块状密度增高的阴影，向外密度逐渐变 淡，一般不超过内带。肺门有固定的形态，左肺门比右肺门高1～2cm，血管粗细均称。
X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一。
胸片基础知识
Hale Waihona Puke 35纤维索状影、钙化影胸片基础知识
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
17
18
肺部浸润实变影
19
20
21
22
肺炎
• 大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支 气管充气征
• 支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理 分布的斑片状模糊致密影，密度不均
23
24
25
肺不张的X线征象
• 肺容积缩小:肋间隙变狭,横膈升高,气 管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过 度膨胀
• 2.肺 ①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、 下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮 度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间 可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。③肺门: 位于中肺野内带第2～5前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气 管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:由肺动脉、肺静脉 和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;自肺门向外周分支延伸，逐渐 变细
• 肺组织实变和无气 • 阴影呈三角形,顶端指向肺门.
26
27
28
29
肺水肿
• 心源性肺水肿 • ARDS • X线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，
以肺门区明显，分布较对称，呈“的弧形凹面 • 250-300ml，肋膈角变钝 • 中量积液：第4肋前端平面以上，第2肋前
胸片解读
1
肺和呼吸道的解剖
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
X线成像原理
• X线的穿透力 • 被穿透的组织存在着密度和厚度的差别 • 荧光效应：X线激发荧光物质，使X线转化
成可见荧光 • 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，
感光而产生潜影，经显定影处理后，Ag+转 化成Ag，沉积于胶片上。
端平面以下 • 大量积液：第2肋前端平面以上 • 局限性胸腔积液：包裹性积液
叶间积液 肺底积液
32
33
34
35
36
气胸
• 气胸区无肺纹理，为气体密度 • 气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘 • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，
内带为压缩的肺
37
38
肺部肿物
• ≤2cm，结节 • >2cm，肿块
13
胸片的读片顺序
• A: airway气管 • B: bones肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁
关节 • C: cardiac心脏、纵隔、肺门 • D: diaphragm膈肌、肋膈角、膈下 • E: effusions双侧肺野病变
14
胸片的读片顺序
• 1.胸廓 胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头 等);骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。
39
• 3.纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大 支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的 纵隔轮廓。
• 4.横膈 ：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，右侧略高1-2cm，呈 圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
15
胸片的读片顺序
ICU病人的特殊性 • 中心静脉导管、PICC • 气管插管或气管切开管 • 各种引流管 • 胃管
17
18
肺部浸润实变影
19
20
21
22
肺炎
• 大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支 气管充气征
• 支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理 分布的斑片状模糊致密影，密度不均
23
24
25
肺不张的X线征象
• 肺容积缩小:肋间隙变狭,横膈升高,气 管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过 度膨胀
• 2.肺 ①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、 下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮 度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间 可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。③肺门: 位于中肺野内带第2～5前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气 管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:由肺动脉、肺静脉 和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;自肺门向外周分支延伸，逐渐 变细
• 肺组织实变和无气 • 阴影呈三角形,顶端指向肺门.
26
27
28
29
肺水肿
• 心源性肺水肿 • ARDS • X线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，
以肺门区明显，分布较对称，呈“的弧形凹面 • 250-300ml，肋膈角变钝 • 中量积液：第4肋前端平面以上，第2肋前
胸片解读
1
肺和呼吸道的解剖
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
X线成像原理
• X线的穿透力 • 被穿透的组织存在着密度和厚度的差别 • 荧光效应：X线激发荧光物质，使X线转化
成可见荧光 • 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，
感光而产生潜影，经显定影处理后，Ag+转 化成Ag，沉积于胶片上。
端平面以下 • 大量积液：第2肋前端平面以上 • 局限性胸腔积液：包裹性积液
叶间积液 肺底积液
32
33
34
35
36
气胸
• 气胸区无肺纹理，为气体密度 • 气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘 • 大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，
内带为压缩的肺
37
38
肺部肿物
• ≤2cm，结节 • >2cm，肿块
13
胸片的读片顺序
• A: airway气管 • B: bones肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁
关节 • C: cardiac心脏、纵隔、肺门 • D: diaphragm膈肌、肋膈角、膈下 • E: effusions双侧肺野病变
14
胸片的读片顺序
• 1.胸廓 胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头 等);骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。
39
• 3.纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大 支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的 纵隔轮廓。
• 4.横膈 ：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，右侧略高1-2cm，呈 圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
15
胸片的读片顺序
ICU病人的特殊性 • 中心静脉导管、PICC • 气管插管或气管切开管 • 各种引流管 • 胃管