引起双硫仑样反应的常见药物精编版
可引起双硫仑反应的药物及含酒精的药物
双硫仑样反应：属于药源性疾病的急症，是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，出现的面红，头痛，恶心呕吐，血压下降，胸闷，气短，心悸，呼吸困难等一系列临床症状。
症状：
轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛等；
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克；
重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。
发生机理：
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。
引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
常见有双硫仑反应的抗菌药物。
注：甲硝唑可能通过增加5-羟色胺浓度，引起“5-羟色胺中毒综合症”，表现出与双硫仑反应相似的症状，某些药物引起双硫仑反应尚不明确。
药品中的提示说明：
双硫仑反应的预防：
1)在使用上述药物期间及停药后的5-7天内勿饮酒或食用含酒类食
物、饮料等
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避
免饮酒或进食含乙醇的食物。
3)用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使
用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用上述药品。
4)不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温。
5)吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。
未见双硫仑反应报道。
2. 注射用伏立康唑（国产制剂，专用溶剂为乙醇、丙二醇缓和物，进口无）。
引起双硫仑样反应的常见药及对策
引起双硫仑样反应的常见药及对策1双硫仑样反应1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
2反应机制进入体内的乙醇90%～98％肝脏进行生物转化，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。
乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
①头孢菌素类：头孢克洛、头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢克肟、头孢甲肟、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、头孢匹胺、头孢尼西、头孢替安、头孢唑肟、头孢孟多、拉氧头孢。
②硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
③硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮。
④口服降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍，二甲双胍⑤抗组胺药：苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：①抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
②抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。
③其他：氯霉素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼。
3双硫仑反应的预防病人在用上述药物期间至用药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。
双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒
双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120 次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
哪些药物可导致双硫仑样反应
哪些药物可导致双硫仑样反应公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒2014-09-16 19:06来源：作者：liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部分改变（如 ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
哪些药物可导致双硫仑样反应
哪些药物可导致双硫仑样反应This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒2014-09-16 19:06来源：作者：liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
引起双硫仑样反应药物一览表
引起双硫仑样反应药物一览表
双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。
表1、可以导致双硫仑反应的药物
表2、含有酒精的药物
表格来源：重症医学（感谢华北理工大学附属医院刘杰工作）责编：刘露。
哪些药物可导致双硫仑样反应优选稿
哪些药物可导致双硫仑样反应集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-2014-09-1619:06来源：作者：liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
可引起双硫仑样反应的药物
例1 头孢哌酮—乙醇【病史摘要】患者，男，63岁。
因“发热、咳嗽2d”就诊。
诊断：急性支气管炎。
给予注射用头孢哌酮钠静脉滴注。
患者于第2天晚餐时饮啤酒约300ml，10min后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院急诊。
体检：神志清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗，血压：90/60mmHg，心率：112/min，心电图：窦性心动过速。
诊断：双硫仑样反应。
嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml。
10min后患者自觉胸闷缓解，心率降至88/min，30min后症状明显改善，心率：75/min，血压：110/75 mmHg，4h后症状消失，继续观察2d后痊愈出院。
【处方】10%葡萄糖注射液 100ml注射用头孢哌酮钠 2g 静脉滴注每12h1次【分析】酒的主要成分是乙醇，乙醇进入体内后，首先在肝细胞线粒体内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进入三羧酸循环生成二氧化碳和水。
双硫仑又称戒酒硫，是一种戒酒药物。
双硫仑可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇的中间代谢物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化为乙酸，使血中乙醛浓度升高。
服用双硫仑后一定时间内，即使饮少量的酒，也会出现面部潮红、恶心、呕吐、头痛、发热等不舒服的症状，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
一些药物如头孢哌酮钠等，也可抑制乙醛脱氢酶，导致与双硫仑相似的反应，统称为双硫仑样反应。
头孢哌酮钠的化学结构中，母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑侧链，与辅酶A竞争乙醛脱氢酶的活性中心，使乙醛脱氢酶被抑制，乙醛不能正常代谢而在体内蓄积。
乙醛是一种毒性物质，可与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛脱氢酶被抑制后需4～7d才能恢复，如果在用药期间及停药后7d内饮酒，或者使用含乙醇的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。
双硫仑反应药物总结
双硫仑反应药物总结一、什么是双硫仑反应？双硫仑反应指服用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品，经过一系列反应，导致体内“乙醛蓄积”，从而发生中毒反应。
中毒症状：一般用药后饮酒或酒后用药的15-30分钟内出现，包括面部潮红、眼睛充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。
导致后果：严重者可导致心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥（抽风）及死亡等。
老人、儿童、心脑血管病患者和酒精过敏者危险性更大。
二、哪些药物可能引起此反应？目前已经证实可能引起双硫仑反应的药物有：1、头孜菌素类：部分名称里有『头泡』两字的药物，如头泡哌酮、头抱孟多、头抱替安、头电尼西、头泡替坦、头泡甲肠等等。
有一部分头抱类药物没有双硫仑反应，但非专业人士难以分辨，所以最好都不要与酒同服。
2、硝基咪哇类（属于抗菌药物）：甲硝嗖、替硝哇、奥硝哇等。
3、硝基吠喃类（属于抗菌药物）：吠喃妥因、吠喃嗖酮等。
4、降糖药（包括注射胰岛素）：格列本腺、格列此嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美腺、苯乙双胭等。
降糖药与酒同服还可能引起低血糖5、其他：氯霉素、异烟跳（抗结核药）、华法林（抗凝血药）、酮康（抗真菌药）等。
用药注意：以上药物在饮酒后24小时内不要服用，其中，头孜等抗生素服药过程中和停药后7天内不要饮酒。
而对于需要长期使用的药物,则最好戒酒。
不止是酒，生活中一个不留神还可能会碰到一些含有酒精成分的食品和药物，我们也要留意：含有酒精的食品：醉虾醉蟹、酒心巧克力、豆腐乳、啤酒鸭、蛋黄派等。
含有酒精的药品：复方甘草口服液、霍香正气水、一些药物的注射液、一些涂抹皮肤的化妆品、药膏等（用前要看成分中是否有『酒精』或忆醇』）。
三、还有哪些药不能和酒同服？除了可能引起双硫仑反应的药物以外,还有一些药物如果与酒同服,也可能会增加不良反应甚至出现危险：1、安眠药+酒一一小心『一觉不醒』包括：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮卓片、艾司哇仑、嗖叱坦等原因：镇静安眠药本来就对大脑有抑制作用，酒则会加重这种抑制，就可能使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭等危重情况。
双硫仑样反应
3、不含有含有甲硫四氮唑及不含甲硫三嗪
的头孢： 头孢拉定 头孢克洛 头孢他啶 头孢地尼
头孢氨苄 头孢丙烯 头孢唑肟 头孢美酯
头孢呋辛 头孢噻肟 头孢克肟 头来自吡肟二、硝基咪唑类药物：
甲硝唑
替硝唑 奥硝唑等
三、含有乙醇的药物：
氢化可的松、氯霉素
双硫仑样反应
郑州市金水区总医院 王强
乙醇代谢
双硫仑及双硫仑反应类似物之 作用
乙醛引起的临床表现
胸闷 气短 呼吸困难
喉头水肿 口唇紫绀
心率增快 血压下降
四肢乏力 面色潮红
多汗 过敏性休克等等
双硫仑样反应之药物
一、头孢类药物
1、含有甲硫四氮唑的头孢：头孢哌酮、头孢
孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢甲肟、头 孢匹胺
地西泮、多西他赛 环孢素、紫杉醇
他克莫司、藿香正气水
双硫仑样反应之治疗
1、卧床休息
2、保持呼吸道通常，吸氧4-6L/分 3、建立通路，地塞米松针5-10mg静脉注射
或静脉滴注，补液利尿 4、对症治疗：恶心呕吐 胃复安 10mg im 嗜睡、意识不清 纳洛酮 对抗 5、监测生命征：如需抢救，按抢救流程急救
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见，但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意。
1 临床资料2010 年1 月- 2013 年7 月我院急诊科收治80 名双硫仑样反应患者，其中有20 例患者情况特殊。
年龄23 ～60 岁。
1周内无饮酒史，均无药物过敏史。
其中感染合并心脑血管疾病者14 例，单纯感染6 例，缺血性脑血管病10 例，分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时，联合引用了头孢类抗生素，输液过程中，均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心，最严重的1 例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状。
4 例为心脏病患者，联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦，输液过程中也出现类似症状，经心电图及查体，排除疾病本身所致。
上述14 例患者曾多次单独使用过上述药物，未曾出现类似症状，经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应。
单纯感染的6 例患者，其中3 例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用，2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用，输液5 ～10min 后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快。
1 例患者经皮试阴性，乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min 突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗。
即测血压70 /40mm Hg，当时考虑为急性冠脉综合征，后确诊为双硫仑样反应。
20 例患者均采取以下措施: ( 1) 立即停止原液输入、吸氧、保持呼吸道通畅。
( 2) 补充水电解质、并给予地塞米松10mg 静脉注射或甲强龙80mg 入液静脉点滴及利尿等综合治疗，( 3) 对于休克患者给予抗休克处理。
( 4) 恶心呕吐者给予止吐等对症处理。
( 5) 密切观察患者的病情变化，监测生命体征，观察神志变化记出入量等。
引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物
1、头抱菌素类药物：头花菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物，约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%o
有病人在使用头抱菌素药物后吃酒心巧克力，甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝基咪喳类抗生素：该类抗生素如甲硝喳、奥硝喳等可抑制乙醛脱氢酶,干扰乙醛在体内氧化，因而可加强乙醛的作用，使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。
3、其他抗菌药物：吠喃喳酮（痢特灵）、酮康喳、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
吠喃喳酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。
4、以乙醇为溶媒的药物制剂：主要有氨化可的松注射液、痰热清注射液、餐香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
上述药物均属乙醇制剂，可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。
5、降血糖药物与其他药物：氯磺丙曝、甲苯磺丁豚、苯乙双胭、格列本曝、格列齐特、格列此嗪、妥拉磺腺、醋酸己腺、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
发生机制尚不清楚。
哪些药物让你沾酒即倒-双硫仑样反应
头孢唑肟
头孢匹胺
2.1.5 无MTT头孢产生双硫仑样反应可能的作用机制
不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素，也有少数或个案出现双硫 仑样反应，其确切机制尚不明确；
可能这些药物在体内代谢后产生与分子中有甲硫四氮唑侧链
的头孢菌素相似的产物，抑制了体内乙醛的代谢；
头孢曲松等分子中有甲硫三嗪侧链也可引起双硫仑样反应。
H2O + CO2
1.3 何谓双硫仑样反应？
某些药物化学结构中含有与双硫仑分子 类似的“甲硫四氮唑取代基”，可竞争 乙醛脱氢酶的活性中心，抑制酶活性；
饮酒或摄取含酒精的食物或药物后可导
致体内乙醛蓄积，引发乙醛的中毒反应，
严重者出现过敏性休克，直接威胁患者 的生命。
1.4 双硫仑样反应特点
2.1.3 具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
2代头孢 头孢孟多 头孢美唑 头孢替安 头孢尼西 头孢甲肟 3代头孢 头孢哌酮 头孢米诺 拉氧头孢 头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢
2.1.4 无甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
有双硫仑样反应相关报道的品种： 1代头孢 头孢氨苄 头孢林 头孢拉定 2代头孢 头孢呋辛 头孢克洛 3代头孢 头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 头孢地嗪 头孢克肟 4代头孢 头孢吡肟 头霉素类 头孢西丁
注意
事项
本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能
出现腹痛、呕吐、头痛等症状
头孢曲松 其余品种
药物相 尚未发现酒后使用本品者发生类戒酒硫样副作用，仍
互作用 应避免同时饮酒和服用含酒精的饮料
无提示说明
三
饮酒多久后可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。
3.2 用药后饮酒调查分析
双硫仑样反应原因及处理
可引起双硫仑反应的药物1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3。
其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等.急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗. 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理.护士应安慰患者,劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例,做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
哪些药物可导致双硫仑样反应
双硫仑样反应:哪些药物让您沾酒即倒2014-09-16 19:06来源:丁香园作者:liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑与双硫仑样反应？双硫仑(disulfiram)就是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速(可达120 次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T 改变)。
其严重程度与用药剂量与饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1、头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点就是,在其母核7- 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。
理论上说,头孢曲松、头孢噻肟、头孢她啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但就是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应,故被排除在外。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
双硫仑反应
• 注意：双硫仑样反响往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应防止饮酒或进食或 使用含乙醇制品
5、其它 如异或烟肼搏、甲动基苄性肼等头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、
5、其它 如异烟肼、甲基苄肼等
2、硝基咪唑口类药干物 如、甲硝胸唑、痛替硝、唑、心奥硝跳唑等加。 快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
双硫仑反响
1、头孢菌素类药物； 2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等双硫仑反响〔Disulfiram Like Reaction〕，又称戒酒硫样反响，是 某些病人应用特定药物后，饮酒或与 含乙醇的药物配伍使用所引起的一种 药物不良反响。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑〔又称戒酒硫、 双硫醒〕，可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而到达戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致 乙醇代谢中间产物乙醛的降解〔乙醛转变为乙酸 的反响〕受阻，乙醛在体内蓄积〔血中乙醛浓度 升高5-10倍〕引起一系列中毒反响。
症状
• 这种反响一般在用药与饮酒后15~30分钟〔最快2min，最 慢4h〕发生。
2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
剧烈者可•致呼表吸抑现制、为心律面失常部、心发肌梗热死、、急性潮充血红性心、力衰眼竭、结意识膜丧失充、惊血厥、头休克颈、甚部至死血亡。管剧烈搏动
哪些药物可导致双硫仑样反应
2014-09-16 19:06来源：丁香园作者：liudan5566字体年夜小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物, 服用该药后即使饮用少量的酒, 身体也会发生严重不适, 而到达戒酒的目的.双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶, 使乙醇在体内氧化为乙醛后, 不能再继续分解氧化, 招致体内乙醛蓄积而发生一系列反应.双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用, 用药后若饮酒, 会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕, 恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤, 惊厥及死亡等.查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部份改变（如 ST—T 改变）.其严重水平与用药剂量和饮酒量成正比关系, 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重, 这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生.二、哪些药物可招致双硫仑样反应？1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等.其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的陈说最多、最敏感.如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水, 甚至仅用酒精处置皮肤也会发生双硫仑样反应.这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是, 在其母核 7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基, 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心, 可阻止乙醛继续氧化, 招致乙醛蓄积, 从而引起戒酒硫样反应.理论上说, 头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟, 因不含甲硫四氮唑基团, 在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应.可是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链, 但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应, 故被排除在外.另有头孢他啶致双硫仑样反应报道.2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑.3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等.三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关.由于个体不同存在, 每个人酒精消除时间分歧, 但饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低.一项回顾性调查分析显示： 24 例用药前饮酒的患者中共有 17例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.90%(17/24), 其中62.50%(15/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第4 天和第5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例.在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为 68.20%(15/22), 其中54.6%(12/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 13.70%(3/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应.由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才华恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者.综合文献报道, 为防止双硫仑样反应 , 对所有应用头孢类抗菌的患者应惯例询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 ,如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采用相应办法治疗.四、呈现双硫仑样反应的应对办法一旦呈现双硫仑样反应, 应及时停药和停用含乙醇制品, 轻者可自行缓解, 较重者需吸氧及对症治疗.治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收, 静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处置, 静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗, 增进乙醇代谢和排泄.心绞痛患者需改善冠脉循环, 血压下降者可应用升压药, 数小时内可缓解.患者就诊后边抢救边询问病史, 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录.对休克的患者迅速建立静脉通路, 快速弥补晶体液, 需要时给予多巴胺等升压药, 积极治疗以缩短低血压期.对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护, 严密观察心率、心律的变动.对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血惯例、电解质检查, 以排除多种疾病共存而延误治疗.因起病突然, 症状明显, 患者及家属均有紧张、恐惧心理.应对患者及家属做好心理疏导工作, 向其说明病因, 使其能积极配合治疗及护理, 一般 4 -12h 症状逐渐缓解.五、总结除上述罕见的能引起双硫仑样反应的抗生素外, 另有一些类双硫仑样反应的罕见报道, 如喹诺酮类、红霉素等, 这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究.总之, 酒后用药, 药后饮酒都可能对药效发生较年夜影响, 临床工作中除积极预防双硫仑反应, 更关键的是要意识到这种情况发生的可能性, 减少误诊.创作时间：二零二一年六月三十日。
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引起双硫仑样反应的常见药物
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40 分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应
据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应
硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮，服用期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起双硫仑样反应。
有十多种的抗菌药物在应用（静脉或口服给药）中可抑制酒精代谢，引起乙醛蓄积中毒，产生双硫仑样反应。
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后1周内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中也应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。
二，磺酰脲类、双胍类降糖药与双硫仑样反应
磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲类降糖药。
双胍类：苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药。
有文献报道，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、淹渍品、松花蛋、鱼类、海鱼、淡水鱼、蚌壳类均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4-羟苯丙氨酸等成份，这些食物与乙醇代谢途径相同，若如同时服用头孢类抗生素，则也可出现双硫仑样反应。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：
1，抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
2，抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进
行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。