(完整版)双硫仑样反应简介
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
双硫仑样反应名词解释药理学
双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应，由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑（disulfiram）在体内的活性相似，因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后，会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应，出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现，当时一位医生注意到，他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合，抑制其活性，导致乙醇在体内蓄积，引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性，能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸，但某些药物的结构与乙醛相似，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者可能出现休克、意识丧失，甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全，避免过量饮酒或酗
酒，以免引发不良反应。
同时，对于一些需要使用药物进行治疗的患者，医生也会建议避免饮酒，以免加重病情或引发不良反应。
双硫仑样反应化学结构
双硫仑样反应化学结构双硫仑样反应（Disulfiram-like reaction）是指一类药物或化学物质在人体内与乙醇同时存在时，能引起一系列不适反应的现象。
这种反应主要是由于这些化合物与乙醇发生相互作用，产生一系列代谢产物，进而导致神经系统和消化系统的功能紊乱。
以下将从双硫仑样反应的化学结构、机制、临床表现以及常见的触发因素等方面进行详细阐述。
双硫仑样反应的化学结构主要与乙醇代谢途径有关。
乙醇在体内主要通过酒精脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）酶进行代谢。
而引起双硫仑样反应的化合物通常干扰这些酶系，从而导致代谢产物的积聚，进而引发反应。
最典型的例子是双硫仑（Disulfiram）。
双硫仑是一种疗法上用于治疗酒精依赖症的药物。
它的化学结构为二硫化碳化银（Ag2S2），可以通过硫代硫酸钠（Na2S2O3）和氯化银（AgCl）反应制得。
它在酒精存在下能抑制乙醛脱氢酶（ALDH）的活性，从而阻碍乙醛进一步代谢为乙酸。
乙醇在体内代谢时会先被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，然后通过乙醛脱氢酶进一步氧化为乙酸。
而经过双硫仑抑制后，乙醛无法进一步代谢，积聚在体内。
乙醛是一种剧毒的代谢产物，其积聚会导致血液中乙醇产物浓度升高，引发双硫仑样反应。
双硫仑样反应的机制主要是通过乙醛积聚引发一系列生物化学反应。
乙醛的积聚会产生一种名为乙醛醛脱氢酶（AAO）的酶，它能够氧化乙醇中醛基的氢原子。
乙醛醛脱氢酶可以氧化乙醇中醛基的氢原子。
这样一来，乙醛醛脱氢酶就使得醛基变得更容易反应。
同时，乙醛的积聚还会影响酸碱平衡，破坏人体内的酸碱平衡，导致一系列的生理反应。
双硫仑样反应的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、面部潮红、心悸、恶心、呕吐、胃痛、低血压等。
严重的反应还可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。
这些症状一般会在饮酒后30分钟内开始出现，并在几个小时内消失。
另外，双硫仑样反应可能还会与其他药物如磺胺类抗生素、一些杂环抗生素、甲苯磺达嗪等同时使用时发生。
双硫仑样反应
双硫仑样反 应
目录
01 双硫仑样反应的定义 02 双硫仑样反应的预防 03 双硫仑样反应的治疗
1
双硫仑样反应 的定义
反应原理
双硫仑样反应是指某些药物与酒精相互作用，导致体内 乙醛蓄积，引起中毒反应。
双硫仑是一种抗酒精药物，可以抑制乙醛脱氢酶的活性， 导致乙醛在体内蓄积。
双硫仑样反应的机制是药物与酒精相互作用，抑制乙醛 脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积。
3 定等，用于缓解 皮肤瘙痒、红斑 等症状
维生素C：具有
4 抗氧化作用，可 减轻双硫仑样反 应的症状
钙剂：如葡萄糖
5 酸钙、氯化钙等， 用于缓解肌肉疼 痛、抽搐等症状
保护胃黏膜药： 如硫糖铝、枸橼
6 酸铋钾等，用于 保护胃黏膜，减 轻胃部不适
预后与康复
预后：双硫仑样反应的预后通常良好，大多数患者在 停止饮酒或服用相关药物后症状会逐渐缓解。
保持呼吸道通畅，防止窒 息
04
给予吸氧，改善缺氧症状
06
必要时使用抗组胺药、抗 胆碱药等药物进行治疗
08
及时就医，寻求专业医疗 帮助
药物治疗
抗组胺药：如苯 海拉明、扑尔敏
1 等，用于缓解皮 肤瘙痒、红斑等 症状
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米
2 松等，用于减轻 炎症反应，缓解 症状
抗过敏药：如西 替利嗪、氯雷他
康复：康复过程中，患者应保持良好的生活习惯，避 免饮酒和服用相关药物，以减少复发的风险。
治疗：双硫仑样反应的治疗主要包括停止饮酒或服用 相关药物，以及对症支持治疗，如吸氧、补液等。
预防：预防双硫仑样反应的关键在于避免饮酒和服用 相关药物，同时保持良好的生活习惯。
谢谢
双硫仑样反应的症状包括面部潮红、头痛、恶心、呕吐、 心悸等，严重时可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。
双硫仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram ），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。
乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适。
服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡。
此即戒酒硫（样）反应，也称双硫仑（样）反应、双硫仑—酒精反应或双硫醒（样）反应。
应用双硫仑是期望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射。
由于双硫仑从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1wk〜2wk内饮用含有酒精的饮料也可出现戒酒硫样反应。
因此，双硫仑只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60〜70/30〜40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
引起双硫仑样反应的药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
有关资料显示，应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起戒酒硫样反应。
双硫仑反应
先锋类药物与饮酒的双硫仑样反应1. 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应［1］。
是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用产生。
2. 先锋必(头孢哌铜钠)主要经肝胆代谢,静脉输入后或同时饮酒,先锋必阻断了乙醇的代谢,导致乙醇的代谢产物乙醛的蓄积过多,出现了戒酒双硫仑样反应。
如果平时不饮酒者,反应会更为严重。
面红，胸痛，胸闷、气短、心慌、濒死感，晕厥甚至昏迷等。
3. 查体:患者全身皮肤潮红,瞳孔散大,呼之不应,休克,心律快,律不齐,心音强弱不等。
4. 为了避免戒酒硫样反应的发生,在服用上述药物期间,除了不能饮酒外还应避免服用含乙醇的药物和食品,如调味剂、发酵的食醋、糖浆剂、汀剂等。
此外,还要注意避免使用含乙醇的注射液,否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。
如果出现严重的戒酒硫样反应,应予大剂量维生素C,使用抗组织胺类药物(如苯海拉明、非那根等药物),并采用氧气吸入、输液抗休克、纠正水电解质紊乱、保肝等一系列的治疗。
引起双硫仑样反应的原因分析：1. 医护人员对双硫仑样反应认识不足：①对双硫仑样反应的发病机制不了解:双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后饮酒，即使饮用少量身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。
目前，此酶还无法通过化验室进行测定。
一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。
②对双硫仑样反应临床特点不了解：近年来，随着头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素在临床上的广泛应用和酒类在人们日常生活中的普及使双硫仑样反应的发生呈增加趋势。
患者起病急，于饮酒后10min～40min发病，但平素有饮酒史。
临床表现为颜面潮红、胸闷、气促、心动过速、头痛、头面部肿胀、烦躁、恶心、呕吐、严重者迅速进展至低血压状态。
由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也较少说明，故易误诊。
双硫仑反应.完整版PPT资料
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑反应科普
双硫仑反应科普
双硫仑反应是一种药物与酒精相互作用导致的中毒反应。
当某些药物与酒精同时使用时，会引发体内乙醛的积聚，从而产生一系列中毒症状。
双硫仑本身是一种戒酒药物，它能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，导致乙醛在体内积聚。
双硫仑反应的症状包括面部潮红、搏动性头痛、恶心呕吐、急性心衰、急性肝损伤、惊厥甚至死亡等。
其中，头痛、头晕、意识障碍、精神障碍、抽搐等神经系统症状，以及心悸、胸闷、胸痛、气憋等心血管系统症状，通常是病情严重的标志。
这些症状与饮酒量和病程有一定关系，如不及时抗过敏、抗休克治疗，可能导致严重后果。
导致双硫仑反应的药物最常见的是头孢类抗生素，如头孢哌酮。
此外，头孢匹胺、头孢孟多、拉氧头孢等药物也可能引起双硫仑样反应。
因此，在使用这些药物期间，应严禁饮酒或接触含有酒精的饮品。
春节期间，亲朋好友聚会时难免要饮酒，但此时如果正在使用头孢类药物，就需要格外警惕。
一旦出现面部潮红、视物模糊、头痛气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力等症状，应立即就医，因为这可能是双硫仑反应的信号。
总之，了解双硫仑反应及其症状，遵守药物使用期间的禁酒规定，是预防双硫仑反应的关键。
在春节期间，更需提高警惕，确保自己的健康和安全。
双硫仑样反应精编全面讲解
临床表现及分型
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下 降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心 、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性 休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意 识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒 量呈正比。
发病机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶 ”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经 过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A” ，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某 些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细 胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑 样反应。
应用前景
随着对双硫仑样反应认识的深入，未来可望开发出 更加安全有效的药物和治疗方法，为患者提供更好 的医疗保障。同时，相关研究成果也可应用于公共 卫生领域，为制定科学合理的用药指南和政策提供 科学依据。
THANKS
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危害总结
双硫仑样反应可导致严重身体不适， 甚至危及生命，对患者和社会造成巨 大负担。
防治重要性
通过深入研究双硫仑样反应的机制和 影响因素，制定有效的预防和治疗策 略，对于保障公众健康和安全具有重 要意义。
展望未来双硫仑样反应研究方向和应用前景
研究方向
未来研究可关注双硫仑样反应的个体差异、基因多 态性等方面，进一步揭示其发生机制和影响因素。
02
双硫仑样反应发生原因及危险 因素
Chapter
药物因素
01
某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，如头孢类抗生素、甲硝唑等，这些药物 在代谢过程中会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛蓄积，引发双硫仑样反应 。
何为双硫仑样反应
何为双硫仑样反应？
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于在一定的时间范围内人体同时或先后吸收乙醇及药物后导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
进入体内的乙醇（酒精）需被代谢而排出，90%~98%的乙醇在肝脏被氧化代谢，其过程分为以下3步：
1.经肾辅酶I、肝醇脱氢酶、乙醇脱氢酶和细胞色素酶两条途径在肝脏氧化为乙醛。
2.其后，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下继续氧化为乙酸。
3.乙酸继续氧化为二氧化碳和水。
有些药品可抑制乙醛脱氢酶活性，与乙醛脱氢酶的中心部分结合，使乙醛代谢路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品以具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类抗菌药物及硝基咪唑类抗菌药物居多。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应，又称双亚砜化反应，是有机化学中的一种重要反应。
该反应利用亲硫双键的活性，将双键上的硫原子与亲电试剂发生加成，形成硫醇化合物。
在双硫仑样反应中，双硫仑（RSSR）作为亲电试剂，可以与双键上的碳原子发生加成反应，生成新的含硫化合物。
该反应可以分为两个步骤：首先，亲硫试剂攻击双键上的C—C键，形成一个硫醇中间体（S—C键），再经过消除反应，将产物中的活性硫化物转化为烯烃或环状化合物。
双硫仑样反应具有以下特点：
1. 双硫仑具有较强的亲核性和亲电性，可以与多种含有活性双键的化合物反应，生成易于官能化的化合物。
2. 该反应可以通过合适的选择亲硫试剂和底物来调控反应的选择性和产物的结构。
3. 双硫仑样反应通常在碱性条件下进行，碱的存在可以加速反应速率并提高产率。
4. 双硫仑样反应是一种重要的合成方法，常用于合成含硫化合物、环状化合物和天然产物。
5. 该反应在药物合成、材料化学、有机合成等领域有着广泛的应用。
总的来说，双硫仑样反应是一种利用亲硫试剂与双键上的碳原子发生加成反应的方法，可以合成多种含硫化合物和环状化合物。
该反应在有机合成中具有重要的地位，并在相关领域得到广泛的应用。
双硫仑样反应(专业知识值得参考借鉴)
双硫仑样反应(专业知识值得参考借鉴)一概述双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。
双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。
对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。
若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。
临床也利用双硫仑反应，培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射，达到戒酒目的。
二病因除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。
应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。
三临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70／30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
四治疗1.患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。
2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。
3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
4.对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。
5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。
6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
(完整版)双硫仑样反应简介
1.1双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。
1. 2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑一酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1. 3双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状夕卜，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST- T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
1. 4双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛；乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三竣酸循环，最后转化为水和二氧化碳排岀体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱疑酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B -轻化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺3 -轻化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头抱哌酮钠分子侧链含甲硫四氮噪）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后，摄入含有酒精的食物，进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒，出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后，吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物，也可能会出现双硫仑样反应，多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克，甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应，应及时去医院就诊，通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣刺激性食物，同时戒烟忌酒，从而提高自身免疫力。
什么是双硫仑反应
什么是双硫仑反应吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应，双硫仑本⾝是是⼀种戒酒药物，双硫仑在与⼄醇联⽤时可抑制肝脏中的⼄醛脱氢酶，使⼄醇在体内氧化为⼄醛后，不能再继续分解氧化，导致体内⼄醛蓄积⽽产⽣⼀系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作⽤，⽤药后若饮酒，会发⽣⾯部潮红、眼结膜充⾎、视觉模糊、头颈部⾎管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶⼼、呕吐、出汗、⼝⼲、胸痛、⼼肌梗塞、急性⼼衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
第⼀类：头孢菌素类抗⽣素(包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢⽶诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等)、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
在吃过头孢类的药物，或是打了头孢类的消炎针之后，再喝酒，就会出现“双硫仑样反应”！那么它到底是什么？它⼜称为戒酒硫样反应，主要是因为⼝服头孢类药物后⾷⽤酒精，导致体内⼄醛积蓄产⽣的中毒反应。
主要表现为胸闷、⽓短、喉头⽔肿、⼝唇紫绀、呼吸困难、⼼率增快、⾎压下降、幻觉、恍惚、甚⾄发⽣过敏性休克。
另外，双硫仑样反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐。
饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，⽤药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
双硫仑反应严重程度与应⽤药物的剂量、饮酒量呈正⽐，饮⽤⽩酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
本⾝就有⼼⾎管基础病的⼈，有可能严重到造成呼吸抑制、⼼⼒衰竭乃⾄死亡。
那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？⼀项调查分析显⽰：饮酒后5天之内的⼈，吃头孢类抗⽣素都可能发⽣双硫仑样反应。
喝酒6天以后，再服药，是安全的。
第⼆类：镇静催眠类药物如苯巴⽐妥、⽔合氯醛、安定、利眠宁这些⼤脑抑制剂，在⼄醇的作⽤下，会被⼈体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在⾎液中的浓度在短期内迅速增⾼。
饮酒后，酒精对⼤脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些⼤脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。
《双硫仑样反应》课件
双硫仑样反应的应用
有机合成
双硫仑样反应可用于有机合成， 特别是在药物和天然产物的合成 中得到广泛的应用。
化学研究
它也是各种研究领域中的有用工 具，如生物学、分析化学和物理 有机化学。
化学试剂
双硫仑样反应生成的化合物也可 用作化学试剂，用于检测硫化物 和其他硫化合物。
双硫仑样反应的局限性
1 产品选择性难以控制
在某些情况下，双硫仑样反应会产生多种不同的分子，这会使产品的选择性难以控制。 这是该反应应用的一个局限性。
2 产生有毒废弃物
虽然双硫仑样反应可用于制备有机化合物，但在某些情况下，这种反应会产生废弃物和 有毒副产物，这也限制了它的应用前景。
3 不符合可持续性原则
最后，由于其中涉及的氧化剂的使用，双硫仑样反应不符合可持续性原则，需要更多的 改进和发展。
结论
双硫仑样反应是一种非常重要且有应用前景的有机化学反应。通过深入地理 解它的原理、机理和应用，我们可以更好地设计合成路线，并探索提高其效 率和可持续性的方法。
原理
该反应的异常移位是由比标准化合物偏离的化学环境（如电子吸引基团、氢键或氢键可以与 S-H键形成和/或S-O键和S-S键的弱相互作用）引起的。
双硫仑样反应的机理是什么？
1
1 ,4-加成反应
2
带有丙烯基官能团的化合物与硫醇或硫 化物发生1,4-加成反应，形成新的硫代酮。
迁移羰基
羰基和硫醇可以互相转化，形成羰基硫 醇衍生物。羰基迁移后，S-S键形成一个 烯硫的结构。
双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种重要的有机化学反应，具有广泛的应用前景和发展潜力。 本课件将深入探讨双硫仑样反应的机理、应用以及局限性。
什么是双硫仑样反应？
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1.1 双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948 年哥本哈根的Jacobsen 等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB 等。
1.2 双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1.3 双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T 段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
1.4 双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛; 乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A 和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺β-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团( 如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑)与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
也有研究表明，某些药物或其代谢物可以抑制单胺氧化酶，使酪胺在体内的代谢减少而蓄积，出现一系列类似双硫仑反应的症状。
还有一些药物与乙醇发生相互作用后也会出现双硫仑反应的症状，但机制尚不明确。
1.5双硫仑样反应临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、，血压下降至60～70/30～40mmHg，心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）并伴有意识丧失甚至发生过敏性休克。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
2 引起双硫仑样反应的因素2. 1 与特定药物发生相互作用导致双硫仑样反应的食物2.1.1 含乙醇的食物各种白酒、黄酒、红酒等酒精含量高。
另外，有些食物均使用酒精作为原料，乙醇含量高，如腐乳、果啤( 配料里有啤酒花) 、醉蟹( 螺、虾) 、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡( 肉) 等。
2.1.2 含酪胺的食物①长时间存放、烟熏、陈年或发酵( 包括冷藏) 的肉类和鱼，热狗、加工三明治肉、熏肉和火腿。
②豆类: 豆浆、豆腐、酱油等。
③水果和蔬菜: 熟透的香蕉、菠菜和泡菜，蘑菇。
④剩饭: 任何吃剩的食物都会在放置过程中形成酪胺。
⑤奶酪: 成熟和陈年奶酪包含酪胺，是陈年过程的副产品。
食物中的酪胺含量高低与加工过程、陈年和细菌有关。
⑥酵母: 自制酵母含大量酪胺。
⑦饮料: 啤酒、葡萄酒、威士忌等酒类含有酪胺。
⑧添加剂: 可能包含一些蛋白粉，会增加酪胺含量; 嫩肉剂或罐装肉汁含有大量酪胺。
⑨此外，巧克力和咖啡也包含少量酪胺。
2. 2 与乙醇或酪胺发生相互作用导致双硫仑样反应的药物2. 2. 1 含乙醇的制剂①注射剂类: 氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液( 醇型) 、泼尼松龙注射液( 醇型) ; 硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液; 盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液;地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液; 尼莫地平注射剂; 依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液; 阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液、伏立康唑冻干粉针剂; 前列腺素E2注射液。
②口服液: 丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A 口服溶液。
③糖浆剂: 感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。
④酊剂: 藿香正气水、十滴水、正骨水等。
⑤酏剂: 地高辛酏剂。
⑥酒剂: 国公酒、骨刺消痛液等。
⑦其他: 乙醇用作外用擦浴。
可能不同厂家的制剂工艺不同，辅料不同，使用时应看清是否含有乙醇。
2. 2. 2 与乙醇合用致双硫仑反应的药物可引起双硫仑样反应的药物有：头孢菌素类、头霉素类、氧头孢稀类、硝基咪唑类、硝基呋喃类、、磺酰脲类、双胍类降糖药、抗组胺药及其他。
具体的药物有： 1、头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢孟多、头孢克洛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢尼西、头孢替安、头孢唑肟等（其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应）。
2、头霉素类：头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁3、氧头孢稀类：拉氧头孢4、硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
5、硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃它酮。
6、口服降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍。
7、抗组胺药：苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。
8、其他：诺氟沙星、莫西沙星、利巴韦林、华法林、丙咪嗪、甲基苄肼、妥拉苏林、阿的平、硝酸甘油、奥美拉唑、氯霉素、红霉素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼等。
(头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在与双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应，但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
)3、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99%的密切相关。
由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长 ,双硫仑样反应的发生率就越低。
一项回顾性调查分析显示： 24例用药前饮酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.90%(17/24), 其中 62.50%(15/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第 4 天和第 5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第 6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。
在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为68.20%(15/22), 其中54.6%(12/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 13.70%(3/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。
由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d内有饮酒史的患者。
综合文献报道，为防止双硫仑样反应 , 因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 内有饮酒史 , 应禁用该类药；在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。
4、出现双硫仑样反应的应对措施尽管双硫仑样反应经过积极的救治可以完全康复, 但如果不及时进行治疗, 特别是体质较弱、合并有心脑血管疾病的老年人可引起严重的后果, 甚至可引起猝死。
因此, 一旦确诊为双硫仑样反应应积极进行急救治疗，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，做好体位、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等护理工作；给予地塞米松治疗, 应用地塞米松和维生素C可提高乙醛脱氢酶活性, 促进乙醛的氧化分解, 有效降低血液中乙醛浓度, 应用甲氧氯普胺以止吐, 应用纳洛酮可拮抗乙醇代谢而产生的内源性吗啡样物质对呼吸、循环系统的抑制, 有效改善症状, 另外可根据情况应用血管活性物质纠正低血压, 呋塞米利尿以加速代谢物质的排泄。
在急救双硫仑样反应的患者过程中要注意, 抢救时应详细询问患者病史, 并与食物或药物中毒、过敏反应、酒精中毒、呼吸系统及心脑血管疾病相鉴别, 有条件可检测乙醛浓度以明确诊断, 以免误诊。
密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般4 -12h 症状逐渐缓解。
5、总结除上述外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如使用藿香正气水同时使用左氧氟沙星出现双硫仑样反应等，这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。
双硫仑样反应是可以预防的，需要加大宣传，积极预防。
医务人员应熟知引起双硫仑样反应的药物、含有乙醇制剂的药物，用药前还应仔细询问患者近期饮酒史、特殊饮食史，避免用药过程中药源性双硫仑样反应的发生。
用药后还应交代患者或( 且) 发放宣传册告知患者停药后7 ～ 10 d 避免饮酒或食用含有乙醇或酪胺的食物。