双硫仑样反应精编全面讲解
双硫仑样反应名词解释药理学
双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应，由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑（disulfiram）在体内的活性相似，因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后，会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应，出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现，当时一位医生注意到，他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合，抑制其活性，导致乙醇在体内蓄积，引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性，能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸，但某些药物的结构与乙醛相似，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者可能出现休克、意识丧失，甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全，避免过量饮酒或酗
酒，以免引发不良反应。
同时，对于一些需要使用药物进行治疗的患者，医生也会建议避免饮酒，以免加重病情或引发不良反应。
双硫仑样反应应急处理流程
双硫仑样反应应急处理流程一、双硫仑样反应的初步判断。
1.1 首先呢，咱们得知道啥是双硫仑样反应。
简单说啊，就是患者在使用了某些药物之后又接触了酒精，然后出现的一系列不舒服的症状。
比如说啊，脸红得像个大苹果似的，心跳突然就加快了，感觉就像怀里揣了只小兔子一样，突突突地跳个不停。
还可能会头晕目眩，就像喝多了酒似的，脑袋晕乎乎的。
另外呢，恶心、呕吐也是常见的症状，胃里就像翻江倒海一样难受。
1.2 如果发现有人在使用了头孢类抗生素、甲硝唑等药物之后不久喝了酒，然后出现了这些症状，那咱就得高度怀疑是双硫仑样反应了。
这时候可不能掉以轻心啊，得赶紧采取措施。
二、现场应急处理措施。
2.1 立即停止饮酒和接触含酒精的东西。
这就好比是灭火的时候得先切断火源一样，不能再让酒精继续在身体里捣乱了。
让患者躺下休息，可别让他到处乱跑乱动，万一摔倒磕着碰着就更麻烦了。
2.2 保持呼吸道通畅。
这是非常关键的一点啊。
可以把患者的头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
要是呕吐物呛到气管里，那可就像捅了马蜂窝一样，会引发一系列更严重的问题，比如呼吸困难，甚至窒息呢。
2.3 密切观察患者的生命体征。
看看患者的呼吸是不是平稳，心跳是不是正常，脸色有没有变得更差。
这就像守护着一个宝贝一样，眼睛都不敢眨一下，要时刻盯着患者的情况。
如果患者的症状比较轻，通过这些简单的处理措施，可能慢慢就会有所好转。
三、及时就医及告知医生情况。
3.1 如果患者的症状比较严重，像心跳特别快，呼吸困难，或者意识不清醒了，那可就不能耽搁了，得赶紧拨打120急救电话。
这时候就像打仗一样，分秒必争啊。
在等待急救人员到来的过程中，继续按照前面说的方法照顾患者。
3.2 到了医院之后呢，一定要把患者之前使用的药物和饮酒的情况详细地告诉医生。
这就像给医生提供破案的线索一样重要。
医生只有知道了这些情况，才能准确地判断病情，然后采取有效的治疗措施。
可别觉得不好意思或者觉得这些情况不重要，要是隐瞒了这些关键信息，就可能会耽误患者的治疗，那可就是因小失大了。
双硫仑样反应的诊疗（实用总结）
双硫仑样反应的诊疗（实用总结）一：酒精代谢过程：乙醇在乙醇脱氢酶作用下代谢为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢为乙酸，乙酸最终代谢为CO2+H2O排出体外。
二：双硫仑戒酒机制：双硫仑可抑肝内乙醛脱氢酶致饮酒者血乙醛代谢受阻浓度升高5～10倍，乙醛续积后产生强烈不适感，使嗜酒者对饮酒产生厌恶和恐惧心理达到戒酒目的。
二：双硫仑样反应病因：致双硫仑样反应的头孢药物化学结构中有“甲硫四氮唑基团”，可降低乙醛脱氢酶活性阻止乙醛继续氧化导致乙醛蓄积引起双硫仑样反应。
头孢药物包括头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定；头孢克洛，头孢替安，头孢孟多，头孢西尼，头孢呋辛；头孢西丁，头孢美唑，头孢米诺，拉氧头孢；头孢曲松，头孢哌酮，头孢甲肟，头孢替坦等，其中以头孢哌酮报告最多最敏感，吃酒心巧克力、服藿香正气水、甚至酒精处理皮肤也会反应。
（头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他定、头孢磺啶，因不含甲硫四氮唑基团故目前无双硫仑样反应报道）其它致双硫仑反应药物及机制见下表：三：发病机制与临床表现：乙醛蓄积体内，可使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血管通透性增加，充血水肿，严重者血压下降休克死亡。
一般0.5h内发病（早约5min/慢约1h），可见面部及全身皮肤潮红、球结膜充血水肿；头昏及波动性头痛；喉部充血水肿、咳嗽气促、呼吸困难；恶心、呕吐、腹痛；心悸、胸闷、胸痛，严重者血压下降甚至休克伴意识障碍惊厥危及生命，一般持续2～6h。
四：治疗：轻症患者，一般可自行缓解给予对症支持治疗；重症者立即治疗。
①针对酒精中毒治疗：立刻催吐或洗胃排除胃内乙醇减少乙醇吸收；给予补充葡萄糖液及B族维生素和C族维生素及美他多辛（拮抗急慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降并使乙醛脱氢酶活性明显增加,加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄）促进酒精代谢。
意识不清者应用纳洛酮拮抗中枢抑制促醒。
②针对乙醛毒性作用治疗：激素具有抗休克/抗过敏的作用，为双硫仑反应中首选药，常用地塞米松注射。
双硫仑样反应 机理
双硫仑样反应机理
双硫仑样反应（thiol-disulfide exchange reaction）是一种
重要的有机化学反应，常用于硫化物的合成和硫醇的氧化反应。
它
是通过硫醇（thiol）和二硫化物（disulfide）之间的交换反应来
实现的。
以下是该反应的机理。
首先，硫醇（RSH）和二硫化物（RSSR）之间发生亲核取代反应，形成一个硫醇中间体（RS^-）和一个新的二硫化物（RSSH）。
这个
亲核取代反应是通过硫醇中的硫原子攻击二硫化物中的硫原子来实
现的。
接下来，硫醇中间体（RS^-）可以进一步反应，形成一个新的
硫醇（R'SH）和一个新的二硫化物（RSR）。
这个反应是通过硫醇中
间体中的硫原子攻击另一个硫醇分子中的硫原子来实现的。
整个反应过程可以用如下方程式表示：
RSH + RSSR → RS^+ R'SH.
RS^+ RSH → R'SH + RSR.
需要注意的是，双硫仑样反应是可逆的，反应的方向取决于反应物的浓度和反应条件。
在一定条件下，反应可以向前进行，生成新的硫醇和二硫化物。
而在其他条件下，反应可以向后进行，将硫醇氧化为二硫化物。
双硫仑样反应的机理在许多有机合成和生物化学过程中起着重要作用。
它可以用于构建硫键，合成含硫化合物，以及调控细胞内的氧化还原平衡等。
4.3《双硫仑样反应》
国外有些研究认为甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的 浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的浓度（ 而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同 时，也有此作用），因此认为甲硝唑引起的 可能是一种“5-羟色胺中毒综合症”。
3、喹诺酮类 左氧氟沙星注射液、莫西沙星致双硫仑 样反应，具体机制尚不清楚，可能为导致乙醛脱氢酶和多巴 胺β-羟化酶功能的障碍。
3、心电图异常：窦性心动过速、ST-T非特异性改变等。
双硫仑样反应的时间变化
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、 儿童、肝功能异常者（包括脂肪肝）、心脑血管病及对乙醇 敏感者更为严重。具体情况如下：
（1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min， 即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才 出现双硫仑样反应。
5、对症处理：如恶心呕吐者可肌注盐酸甲氧氯普安 10mg；如嗜睡、意识不清者可给予纳洛酮对抗治疗；
6、床旁备齐急救器械及药物（如除颤仪、吸痰器、 气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等抢救药 品）；
7、密切观察患者神志、体温、呼吸、意识、脉搏、 心率、血压、尿量及其他临床变化。
治疗药物主要有激素、纳洛酮、水溶性维生素等。 1、糖皮质激素：均有抗过敏、抗休克、抗毒作用及抑制免疫作用。 地塞米松具有稳定溶酶体膜、解毒、抗应激等功效。甲泼尼龙救治双硫 仑样反应，见效快，安全，为临床较佳选择。 2、纳洛酮：阿片受体拮抗剂，有阻断内源性吗啡样物质和外源性 阿片受体激动剂作用，阻滞和逆转阿片类药物致使的中枢抑制，而且纳 洛酮还具有非特异性的催醒作用，使意识恢复快，醒后症状发生率低等 优点。纳美芬安全性方面和临床治疗效果均优于纳洛酮。 3、水溶性维生素：维生素C和B族维生素，在人体为微量物质，但 在维持细胞和组织的正常功能方面有重要作用。
(完整版)双硫仑样反应简介
1.1双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。
1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。
1.2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。
双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。
1.3双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
1.4双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛;乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。
酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。
双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺B-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。
双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。
双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。
双硫仑反应.完整版PPT资料
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
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临床表现及分型
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下 降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心 、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性 休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意 识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒 量呈正比。
发病机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶 ”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经 过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A” ，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某 些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细 胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑 样反应。
应用前景
随着对双硫仑样反应认识的深入，未来可望开发出 更加安全有效的药物和治疗方法，为患者提供更好 的医疗保障。同时，相关研究成果也可应用于公共 卫生领域，为制定科学合理的用药指南和政策提供 科学依据。
THANKS
感谢观看
危害总结
双硫仑样反应可导致严重身体不适， 甚至危及生命，对患者和社会造成巨 大负担。
防治重要性
通过深入研究双硫仑样反应的机制和 影响因素，制定有效的预防和治疗策 略，对于保障公众健康和安全具有重 要意义。
展望未来双硫仑样反应研究方向和应用前景
研究方向
未来研究可关注双硫仑样反应的个体差异、基因多 态性等方面，进一步揭示其发生机制和影响因素。
02
双硫仑样反应发生原因及危险 因素
Chapter
药物因素
01
某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，如头孢类抗生素、甲硝唑等，这些药物 在代谢过程中会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛蓄积，引发双硫仑样反应 。
临床药理学理论指导：双硫仑样反应
双硫仑样反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应。
系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。
双硫仑又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒。
对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。
若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。
除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)均可引起此反应。
应告诫患者用此类药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。
干货：一文掌握双硫仑样反应的处置
干货：一文掌握双硫仑样反应的处置概述现在已经是寒冬腊月，冬天已过，春天还会远吗？年前、年后少不了亲戚朋友聚会，但是今年疫情原因，那也阻挡不了我们聚会的机会，但是，需要提醒所有的酒友们：“喝酒不吃头孢，吃头孢不喝酒”，“头孢就酒，说走就走”这句话是每一个临床工作者在治疗急性酒精中毒患者前必须忠告的一句老话。
定义双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
酒精在体内的代谢过程酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
关于双硫仑样反应的十大特点“双硫仑反应”其实就是酒精过量中乙醛的所产生的那部分症状。
由此可见：双硫仑反应并不是什么洪水猛兽。
可以总结为10大特点： 1、双硫仑反应是由某些药物干扰了酒精的代谢，引起体内乙醛积聚所致。
通俗来说：它的本质就是药物引起的“酒量下降”，并不会产生网络上传说的“毒药”。
2、不是所有抗生素都有甲硫四氮唑侧链（抑制乙醛脱氢酶），因此不是所有抗生素都可导致双硫仑反应。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
双硫仑样反应精编全面讲解
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33
具体的护理方法
• 5.床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰 器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、 利尿剂等其他抢救药品。
• 6.密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心 率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并 做好病情动态的护理记录。
• 7.心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的 临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双 硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗 症，使其恐惧症状得到及时缓解。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症 状。
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治疗方法
• ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛 酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液， 必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛 患者需改善冠脉循环。
目录
• 1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 • 2、双硫仑样反应发生机理 • 3、诊断标准与鉴别诊断 • 4、引起双硫仑样反应的常见药物 • 5、治疗方法 • 6、处理方法和预防措施
精选课件
1
案例分析（一）
• 情景：某患者，男性，58岁，公务员，因“上呼吸 道感染”入院，给予静脉滴注“头孢哌酮钠”治疗， 并嘱咐患者期间禁止饮酒，患者同意接受医嘱。治 疗3日晚餐时，因朋友盛情难却饮酒1杯，随机出现 颜面潮红，头颈部血管剧烈搏动，眩晕，心慌，气 促，呼吸困难，恶心，心前区不适，濒死感等症状。
• ⑤床旁备齐急救器械及药品。
• ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心 率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做 好病情动态的护理记录。
• ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、 血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而 延误治疗。
双硫仑样反应：沾酒即倒的药物
药剂科用药提示系列之一双硫仑样反应：沾酒即倒的药物一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
双硫仑样反应精编全面讲解PPT44页
双硫仑样反应精编全面讲解
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 —ห้องสมุดไป่ตู้德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
最新抗生素与双硫仑样反应(戒酒硫样反应)汇编
抗生素与双硫仑样反应（戒酒硫样反应）（一）何为双硫仑样反应1. 戒酒硫与戒酒硫样反应（1）戒酒硫通用名为“双硫仑”，又称“双硫醒”、“双硫醛”，化学名为双二硫化物。
是人们熟知的治疗慢性酒精中毒的戒酒药物，服用吸收后数小时出现作用，可持续7-10日，在此期间若饮酒，即使很小量，也可引起很强烈的身体不适，从而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
（2）戒酒硫样反应又称“双硫仑样反应”。
是由“乙醇+双硫仑”合并使用所致，可发生面色潮红，头面部肿胀，心动过速，气喘、头昏、低血压、恶心和呕吐等反应，也称“安塔布司反应”。
临床上应用此作用戒酒。
（3）戒酒硫样反应为体内乙醛蓄积所致酒的主要成分是乙醇，进入体内后先在肝脏经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转化为水和二氧化碳，24h内完全排泄。
双硫仑可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化为乙酸，导致体内乙醛蓄积。
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
正常人饮酒后血中可出现少量乙醛，但若服用戒酒硫，血中乙醛浓度的可以上升5-10倍，当血中乙醛浓度大于0.5%时可发生一系列中毒症状。
2. 头孢类抗生素与戒酒硫临床中常用的头孢类抗生素含有硫甲基四氮唑基团，与戒酒硫结构相似，能抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能转化为乙酸，造成体内乙醛浓度升高，产生不适，即体内乙醛中毒的表现——醉酒状。
（二）哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢菌素类：头孢类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
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引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
• 抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉 （先锋V ）、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、 头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经 过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在 肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧 化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结 构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞 线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生 后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙 醛聚集，出现双硫仑样反应。
生产广家的义务
凡可引起双硫仑样反应的药物，生产厂 家应在说明书中，在包装瓶或盒的显要位置 注明或用显色标志指出，在用药期间和停药 后一周内不能饮酒或使用含乙醇的药物或食 品，以使医务人员及时掌握并告知患者。
医生应把好源头关
医生是为患者选用药物，履行告知义务的第一责 任人。要求医生在开处方前，自己要熟知哪些药物可 引起双硫仑样反应，并要详细询问患者有无饮酒的生 活习惯，近1周内有无饮酒史，平时的社会应酬情况， 然后合理选用药物。若选用的是可能发生双硫仑样反 应的药物，不仅要给患者宣教到位，如用药期间及停 药后一周内不要饮酒和（或）食用含酒精类食物、饮 料等，还要在病历本上写清楚。 避免使用含有乙醇的药物（如氢化可的松注射液）
头孢菌素类：
在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有 甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起戒酒硫样反应。出现面部潮红、 头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、 心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜 睡等。
双硫仑样反应的时间变化
• 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下： （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5min，即出现症状，一般多在30min．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 （2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应 在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇 的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
双硫仑样反应发生机制
乙醇 肝脏 乙醇脱氢酶
乙醛
乙 氢 醛 酶 脱
水
乙酸
三羧酸循环
二氧化碳
双硫仑样反应发生机制 • 体内乙醛浓度升高时，可与体内一些 蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合， 破坏这些物质失活，从而引起机体的 多种不适。 • 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高， 心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒 张期缩短，导致灌流量减少。引起心 前区疼痛伴心电图ST-T改变
案ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分析（二）
男性，40岁，主因“间断头晕5天，加重伴胸闷半小时 ”入院。 病史: 5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。半小时前饮酒 后再次头晕，伴胸闷，心悸， 视物不清，恶心，呕吐胃内容物。 既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压病、糖尿病及冠心病。 查体: BP:70/30 mmHg，HR:128次/分； 精神稍萎，面部及前胸皮肤 发红。心肺听诊无异常，双 下肢无浮肿。急诊心电图发现ST段 降低。 诊断：初步考虑: 冠心病，急性非ST段心肌梗死，心源性休克？ 追问病史： 5天前受凉后发热，外院诊断为“上呼吸道感染”，静 点头孢类抗生素、甲硝唑治疗后好转。发病前曾饮一两白酒。
引起双硫仑反应的常见药物
• 降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双 胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉 磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 • 其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、 水合氯醛等。 • 含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒 硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红 酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒 的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素 注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒 等），糖果（酒心巧克力）
双硫仑样反应的处理和治疗
双硫仑样反应快速处理方法
1.立即停止饮酒，催吐。 2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔 呕吐物和分泌物。 4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸 道引起窒息。
治疗方法
• ①及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自 行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 • ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。 • ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症 状。
双硫仑样反应
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。 • 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼 结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏 动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心 肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、 心率加速及心电图部分改变等。
代谢途径 • 双硫仑的代谢产物二 乙二硫氨基甲酸酯抑 制多巴胺β-羟化酶的 活性，使脑内多巴胺 蓄积，同时血管活性 物质去甲肾上腺素及 肾上腺素的生成减少， 引起低血压。
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双硫仑样反应的诊断和治疗
诊断方法
①病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药 物史； ②在用药后一周内使用了乙醇及其产品，或在饮 酒后使用可引起双硫仑反应的药物； ③乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时 应用； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现； ⑤所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的 饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； ⑥无乙醇和使用该类药物的过敏史； ⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血 糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。
双硫仑样反应的护理方法
护理的主要问题
• • • • 舒适的改变：心悸与心动过速有关 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 恐惧：与病情进展急骤有关 潜在并发症： 心肌炎与双硫仑样 反应致心肌损害有关 • 知识缺乏：缺乏有关本病的病因和 预防的知识
护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动 地配合治疗 • 病人掌握相关疾病知识
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感； 4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
具体的护理方法
• 1.置患者半卧位“V型”休息，病情缓解 后平卧位。 • 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4L/min， 改善组织缺氧。 • 3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松 10mg入壶，补液及利尿，并根据病情给予 血管活性药物治疗。 • 4 .对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃 复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给 予纳洛酮对抗治疗。
目录
• • • • • • 1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断标准与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、治疗方法 6、处理方法和预防措施
案例分析（一）
• 情景：某患者，男性，58岁，公务员，因“上呼吸 道感染”入院，给予静脉滴注“头孢哌酮钠”治疗， 并嘱咐患者期间禁止饮酒，患者同意接受医嘱。治 疗3日晚餐时，因朋友盛情难却饮酒1杯，随机出现 颜面潮红，头颈部血管剧烈搏动，眩晕，心慌，气 促，呼吸困难，恶心，心前区不适，濒死感等症状。 • 查体：T 36.5℃、R 25次/min、P 123次/min、Bp 80/50mmHg，神清，烦操，心电图示窦性心律过速。
具体的护理方法
• 5.床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸 痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、 利尿剂等其他抢救药品。 • 6.密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、 心率、心律、血压、尿量及其他临床变化， 并做好病情动态的护理记录。 • 7.心理护理：在积极抢救的同时应根据病人 的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生 双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后 遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。
硝基咪唑类
• 国内大多数文献认为甲硝唑等硝基咪唑类 主要是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致; • 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙 醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的 浓度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱 氢酶的同时，也有此作用），因此认为甲 硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综 合症”。
双硫仑样反应的分级
分级
轻度 中度
重度
临床表现
颜面或全身皮肤潮红．轻度 头昏，心慌。 头昏、头痛、心慌、恶心、 呕吐、发热。 胸痛、呼吸困难、休克甚至 意识障碍，大小便失禁。
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。 鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
治疗方法
• ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛 酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液， 必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛 患者需改善冠脉循环。 • ⑤床旁备齐急救器械及药品。 • ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心 率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做 好病情动态的护理记录。 • ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、 血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而 延误治疗。