导致双硫仑反应的药物及治疗措施
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。
【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。
因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
引起双硫仑样反应的常见药及对策
引起双硫仑样反应的常见药及对策1双硫仑样反应1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
2反应机制进入体内的乙醇90%～98％肝脏进行生物转化，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。
乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
①头孢菌素类：头孢克洛、头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢克肟、头孢甲肟、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、头孢匹胺、头孢尼西、头孢替安、头孢唑肟、头孢孟多、拉氧头孢。
②硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
③硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮。
④口服降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍，二甲双胍⑤抗组胺药：苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：①抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
②抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。
③其他：氯霉素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼。
3双硫仑反应的预防病人在用上述药物期间至用药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。
常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36130常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议李金凤（云南省红河州弥勒第一医院，云南 弥勒）摘要：本文探讨哪些抗菌药物易引起双硫仑样反应。
药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，将易发生双硫仑样反应的抗菌药物进行了总结。
结果发现有很多抗菌药物被报道发生过双硫仑样反应，饮酒患者须抗感染时，应做好防治工作。
关键词：抗菌药物；双硫仑样反应；乙醇；防治中图分类号：R595.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.087本文引用格式：李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.0 引言日常工作中，经常有接诊到的患者马上要行手术治疗或者存在感染必须抗感染治疗，但患者是饮酒后或近几日有饮酒史，那么哪些抗菌药物饮酒后使用不容易发生双硫仑样反应？药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，现将易发生双硫仑样反应的药物总结如下，供临床医生参考。
1 资料与方法1.1 经查阅了《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版），将其收录的抗细菌感染药物是否与乙醇发生双硫仑样反应进行了总结[1]，详见表1。
1.2 经查阅了《中国医师药师临床用药指南》，其中记载的可与乙醇发生双硫仑样反应的药物与《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）记载的大部分相同，但有部分药品存在差异。
如《中国医师药师临床用药指南》提及青霉素类中的巴氨西林可发生双硫仑样反应；头孢菌素类药物中提到头孢呋辛、头孢他啶、头孢匹胺、头孢替坦可与乙醇发生双硫仑样反应，头孢尼西与酒精合用时，可能引起机体代谢紊乱；头霉素类药物中提及头孢西丁、头孢米诺可与乙醇发生双硫仑样反应[2]。
双硫仑样反应或戒酒硫样反应急救与护理。
双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命,这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。
其它的如呋喃唑酮等。
这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/min,心电图正常或部分改变。
其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。
这是怎么回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇的制品,轻者可自行缓解,重者需要吸氧及对症治疗。
治疗上可先洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇的吸收,静脉输注葡萄糖液、维生素C等,促进乙醇代谢和排泄。
对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率的变化。
另外,医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。
在诊疗过程中,必须仔细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1]。
双硫仑反应抢救流程
双硫仑反应抢救流程双硫仑（Trade name: Thiothixene）是一种典型的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性疾病。
当患者出现双硫仑中毒或严重的药物不良反应时，需要进行紧急的抢救处理。
本文将详细介绍双硫仑中毒的抢救流程。
首先，对于出现双硫仑中毒的患者，应该立即通知急救人员，并确保患者的安全情况。
在等待急救人员的到来之前，我们可以采取以下措施对患者进行抢救处理。
1. 尽快停药：在发现患者出现双硫仑中毒的症状后，应立即停止双硫仑的使用。
由于双硫仑具有较长的半衰期，停药后仍然会持续一段时间的药物作用。
2. 监测生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及观察患者的意识水平和神经系统症状的变化。
这有助于评估患者的病情严重程度和抢救效果。
3. 给予支持性治疗：根据患者症状的严重程度进行相应的支持性治疗。
例如，对于昏睡或呼吸困难的患者，应采取呼吸支持措施，如给予氧气、进行人工呼吸等。
4. 胃肠净化：如果患者在中毒后不久就到达医院，可以考虑进行胃洗和其他胃肠净化措施，以减少药物的吸收。
这些措施包括给予活性炭、导泻剂等。
5. 给予药物治疗：双硫仑中毒患者通常会出现精神状态改变、肌动性紊乱、血压不稳等症状。
根据患者的具体症状，可以给予相应的药物治疗。
例如，对于心动过速的患者，可以给予β受体阻滞剂，如普萘洛尔；对于肌动性紊乱的患者，可以给予苯二氮䓬类药物，如地西泮。
但是需要注意的是，在给予药物治疗时应避免与双硫仑发生药物相互作用。
6. 密切观察：患者在抢救过程中需要进行密切观察，特别是对于出现呼吸衰竭、心动过缓、昏迷等危重症状的患者，需要加强监护。
及时调整治疗方案，如调整给药剂量、更换药物等。
7. 重症抢救：对于出现呼吸、循环、意识等功能衰竭的患者，应立即进行重症抢救措施，如进行气管插管呼吸机辅助通气、静脉输液维持血流动力学稳定、应用肾上腺素等紧急药物等治疗。
需要强调的是，在抢救过程中，医护人员需要密切配合，根据患者具体情况制定合理的治疗方案。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应大家好，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：引起双硫仑样反应的常见药物。
说到这个话题，我不禁想起了一个古老的成语——“杯弓蛇影”，意思是形容人因为疑神疑鬼而自己吓唬自己。
其实，有些药物确实会引起类似的反应，让我们自己吓唬自己。
那么，究竟有哪些药物会引起双硫仑样反应呢？下面就让我来给大家一一道来。
我们来说说最常见的药物之一：抗生素。
大家可能都知道，抗生素是用来治疗细菌感染的药物。
但是，你知道吗？有些抗生素在服用后会引起一种叫做双硫仑样反应的反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗生素。
接下来，我们来说说另一种常见的药物：解热镇痛药。
大家可能都经常会用到解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等等。
这些药物在缓解头痛、发热、关节疼痛等症状方面非常有效。
但是，你知道吗？这些药物也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用解热镇痛药。
我们来说说一种非常特殊的药物：抗抑郁药。
大家可能都知道，抑郁症是一种非常严重的心理疾病。
为了治疗抑郁症，医生会给患者开一些抗抑郁药。
但是，你可能不知道的是，这些抗抑郁药也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗抑郁药。
以上就是我为大家介绍的一些会引起双硫仑样反应的药物。
7 例双硫仑样反应观察与救治
约30分，患者呕吐后清醒,检查生命体征平稳,追问病史,患者于发病前服用呋喃唑酮0.1g, (痢特灵)，考虑为双硫仑样反应,观察病情24h无异常出院.
律齐，心电图提示窦性心动过速。诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、建立静脉通路，肌注非那根25mg、给予地塞米松、维生素C静滴等处理，3h后上述症状消失。
1.2患者女性，41岁,事业单位文职，因上呼吸道感染于2008年3月门诊查体：T37.1℃，P76次/分、R20次/分、BP110/ 75mmg，给予静脉点滴头孢哌酮钠3g。输液完午餐接待宾客时，饮啤酒100ml，半小时后，突然感到头晕、呼吸困难、有频死感，急送入院。体检：T35.8℃、P110次/分、R20次/分、BP100/ 60mmg，神志清楚、颜面紫红、不愿睁眼、双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，心电图提示窦性心动过速。立即使患者平卧保暖、氧气吸入、保持呼吸道通畅，静脉大量补液，并密切观察血压变化，2小时以后症状逐渐缓解。
药物双硫仑样反应
02
双硫仑样反应表现
用药期间饮酒后，出现心悸、胸 闷等症状。
04
案例分析
氯霉素是一种广谱抗生素，其化 学结构与酒精中的乙醇会发生反
应，导致双硫仑样反应。
05
药物双硫仑样反应的注意事项与建议
用药前仔细阅读说明书
在使用任何药物之前，都应仔细阅读 药品说明书，了解药物的成分、适应 症、用法用量以及注意事项等信息。
双硫仑样反应表现
用药期间饮酒后，出现面部潮红、呼 吸困难等症状。
案例分析
头孢哌酮钠是一种常见的头孢菌素类 药物，其结构与酒精中的乙醇会发生 反应，导致双硫仑样反应。
案例二
01
02
03
04
患者情况
一名老年女性，因口腔感染接 受甲硝唑治疗。
双硫仑样反应表现
用药期间饮酒后，出现头痛、 恶心、呕吐等症状。
处理与诊断
立即停药并给予对症治疗，经 医生诊断为甲硝唑与乙醇相互 作用导致的双硫仑样反应。
案例分析
甲硝唑是一种硝基咪唑类抗菌 药，与酒精同时使用时，可引
起双硫仑样反应。
案例三：氯霉素引起的双硫仑样反应
01
患者情况
一名年轻女性，因感冒接受氯霉 素治疗。
03
处理与诊断
立即停药并给予对症治疗，经医 生诊断为氯霉素引起的双硫仑样
临床表现
轻度反应
头痛、头晕、恶心、呕吐、面红、心 跳加速等。
中度反应
严重反应
休克、昏迷、惊厥等，甚至可能导致 死亡。
呼吸困难、胸痛、心悸、心律不齐等。
02
引起药物双硫仑样反应的药物
头孢菌素类药物
头孢哌酮
头孢孟多
头孢米诺
拉氧头孢
警惕药源性双硫仑样反应要点
警惕药源性双硫仑样反应我们在日常生活和临床实践工作中常常会遇见这样的问题：有些人在使用某些药物以后即使少量饮酒，也会出血面色潮红、结膜充血、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、血压升高等反应。
这到底是怎么回事呢？其实，这就是药物引起的双硫仑样反应。
重视可致双硫仑样反应的药物，探明其致病机制，加强诊断与鉴别、预防与治疗措施，可为临床医务人员安全用药提供参考。
致双硫仑样反应的药物抗菌药物头孢菌素类抗生素头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等头孢菌素类抗生素可致双硫仑样反应。
产生机制一般认为，凡分子中含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类抗生素，比如头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉宗、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢等，在用药期间饮酒或使用含乙醇的药物或食物，将抑制乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛积聚，出现双硫仑样反应，患者面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡、幻觉等。
但是，分子中没有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素抗生素，如头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等引起双硫仑样反应则不好解释。
其原因可能有三：一是头孢曲松等分子中的甲硫三嗪侧链也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生与分子中有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素相似的产物，从而抑制乙醛的代谢；三是也可能在使用这些抗生素之前，患者曾用过含硫甲基四氮唑基团的抗生素，但确切的作用机制需要进一步研究。
咪唑类抗菌药物甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等咪唑类抗菌药可致双硫仑样反应。
产生机制国内大多数文献认为，甲硝唑等硝基咪唑类抗菌药物产生双硫仑样反应是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致。
可引起双硫仑样反应的药物
例1 头孢哌酮—乙醇【病史摘要】患者，男，63岁。
因“发热、咳嗽2d”就诊。
诊断：急性支气管炎。
给予注射用头孢哌酮钠静脉滴注。
患者于第2天晚餐时饮啤酒约300ml，10min后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院急诊。
体检：神志清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗，血压：90/60mmHg，心率：112/min，心电图：窦性心动过速。
诊断：双硫仑样反应。
嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml。
10min后患者自觉胸闷缓解，心率降至88/min，30min后症状明显改善，心率：75/min，血压：110/75 mmHg，4h后症状消失，继续观察2d后痊愈出院。
【处方】10%葡萄糖注射液 100ml注射用头孢哌酮钠 2g 静脉滴注每12h1次【分析】酒的主要成分是乙醇，乙醇进入体内后，首先在肝细胞线粒体内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进入三羧酸循环生成二氧化碳和水。
双硫仑又称戒酒硫，是一种戒酒药物。
双硫仑可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇的中间代谢物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化为乙酸，使血中乙醛浓度升高。
服用双硫仑后一定时间内，即使饮少量的酒，也会出现面部潮红、恶心、呕吐、头痛、发热等不舒服的症状，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
一些药物如头孢哌酮钠等，也可抑制乙醛脱氢酶，导致与双硫仑相似的反应，统称为双硫仑样反应。
头孢哌酮钠的化学结构中，母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑侧链，与辅酶A竞争乙醛脱氢酶的活性中心，使乙醛脱氢酶被抑制，乙醛不能正常代谢而在体内蓄积。
乙醛是一种毒性物质，可与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛脱氢酶被抑制后需4～7d才能恢复，如果在用药期间及停药后7d内饮酒，或者使用含乙醇的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应抢救流程简介双硫仑样反应（也称为双硫仑反应）是一种严重的过敏反应，常见于某些药物或化学物质的接触后。
双硫仑样反应可迅速发展为过敏性休克，对患者的生命构成严重威胁。
因此，了解双硫仑样反应的抢救流程至关重要，以便能够迅速、有效地处理这一紧急情况。
抢救流程1. 确认症状当怀疑患者可能出现双硫仑样反应时，医护人员应首先确认症状。
常见症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀、低血压等。
在确认症状后，立即准备开始抢救措施。
2. 停止暴露如果患者仍在接触可能引发双硫仑样反应的药物或化学物质，立即停止暴露。
远离可能的过敏原，并确保环境干净、安全。
3. 呼叫急救立刻呼叫急救，通知医院准备接收双硫仑样反应患者，并向急救人员提供必要的信息，包括症状、可能的过敏原、过去的过敏史等。
4. 给予氧气在急救人员到达前，将患者移至通风良好的地方，并给予纯氧气吸入。
氧气有助于减轻呼吸困难，并提供必要的氧气供应。
5. 静脉通道建立一旦医护人员到达，立即建立静脉通道以确保能够快速给予药物治疗。
抢救过程中，静脉通道的建立对于输液和药物输入至关重要。
6. 给予抗过敏药物根据医护人员的指示，给予抗过敏药物。
常见的药物包括抗组胺药物如氯苯那敏，以及肾上腺素类药物如肾上腺素。
这些药物能够快速缓解症状并恢复血压。
7. 紧急通知家属在抢救过程中，紧急通知患者的家属或紧急联系人。
向他们说明患者的情况，并告知他们前往医院的指导。
8. 监测患者反应随时对患者的生命体征进行监测，特别是血压、脉搏、呼吸频率等。
密切观察患者的反应，确保治疗的有效性。
9. 输液及血管活性药物根据医护人员的指示，通过静脉通道给予液体输注和血管活性药物，以维持患者的血容量和血压。
根据患者的情况，医护人员可以选择使用晶体液或胶体液。
10. 监护和观察将患者转入重症监护室或观察室继续监护和观察。
持续检查患者的生命体征，并及时向医生汇报任何异常情况。
11. 进一步处理根据患者的病情和医生的建议，可能需要进一步处理，如持续给予药物治疗、吸氧、进行过敏测试等。
临床双硫仑反应病理、临床表现、药物反映、乙醇中毒鉴别诊断及处理要点
临床双硫仑反应病理、临床表现、药物反映、乙醇中毒鉴别诊断及处理要点双硫仑反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头胞类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内〃乙醛蓄积〃的中毒反应。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绢、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60~7030~40mrnHg,并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
药物引起反应引起双硫仑样反应的药物有头抱类和咪噗衍生物，如头抱曲松钠、头抱哌酮、头抱噫后等；另外甲硝噗、替硝唾、酮康噗、吠喃噗酮、氯霉素、甲苯磺丁胭、格列本胭、苯乙双服等均可引起双硫仑样反应。
双硫仑样反应及乙醇中毒鉴别双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别点有：摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g,仅为平时饮酒量的1/2甚至1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症状出现与饮酒量和酒的种类无关。
双硫仑样反应处理1、就地处理。
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。
保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。
头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2、一般处理。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。
查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
3、药物治疗。
建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500m1.-1000m1.,加入维生素C2g-4g.维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-IOmg,可加速乙醇氧化。
静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。
H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
4、对症处理。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。
引起双硫仑样反应的常见抗菌药物和治疗措施分析
引起双硫仑样反应的常见抗菌药物和治疗措施分析摘要】近年来抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的发生呈明显增加，药物致双硫仑样反应男性多于女性，成人多于儿童，注射给药多于其他途径给药，而且主要集中在住院用药治疗过程中或疗程结束后饮酒的患者。
本文就此反应发生机制予以分析探讨，就其采取的治疗措施加以总结，其中主要涉及头孢菌素类、硝基咪唑类、国产注射用伏立康唑。
以期引起临床医务人员和患者的共同关注，保证合理用药。
医师和临床药师在设计治疗方案时，除了需要注意药物本身的配伍禁忌及药物相互作用外，还需注意药品辅料（如溶媒、赋形剂等）中的成分对合并用药的影响。
【关键词】抗菌药物；双硫仑样反应；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0078-021.双硫仑反应的发生机制及临床表现双硫仑反应又称戒酒硫样反应，是应用药物后，饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应[1]。
表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
双硫仑样反应的症状多出现于饮酒后15～30min或静脉输入含乙醇的注射剂时，其严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。
对乙醇敏感者尤为显著。
另外，肝功能异常者，反应的程度重。
2.常见引起药源性双硫仑样反应的抗菌药物2.1 头孢菌素类头孢菌素类药引起双硫仑样不良反应已有不少报道。
日本化疗协会对头孢唑林等11种头孢菌素进行了双硫仑样反应的研究[2]，结果发现其中6种可发生双硫仑样反应。
通过分子结构分析发现，这6种头孢菌素在分子结构中的3位上均为甲硫四氮唑侧链。
具有这一侧链的头孢菌素在中性溶液中经水解、重排形成与双硫仑分子中相似的化学结构，从而抑制了乙醛的代谢，产生了与双硫仑相似的反应。
2.2 咪唑类抗菌药物常见药物是甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。
头孢菌素导致双硫仑样反应17例原因分析与防治
吐、 口服 糖 水 等 一 般 对 症 处 理 。症 状 明显 者 给 予
为一种 戒酒药 物 ， 服用该 药后 即使饮 用少 量 的酒 ， 身
体也会 产生严 重 不适 ， 而 达到 戒 酒 的 目的 。双 从
２ ４ 双硫 仑样反 应 的预 防 ．
在 诊疗 之 前 需 询 问患
者过敏 史及饮 酒 习 惯 ， 在使 用 可 引起 双 硫仑 样 反 应
的药物 时不 能 同 时使 用 含 酒 精 的药 物。 对 于 老 年 ．
酒 或进 食 含 酒 精 制 品 （ 括 饮料 、 物 、 包 食 药物 ） 以及
精 饮料或接 触酒精类 ， 导致体 内乙醛 蓄积 ， 产 生 的 所
某部 近 ５年 收治 双硫仑样 反 应患 者 Ｉ ７例 ， 与 均 头孢菌素 治疗期 间 饮酒 有 关 。现 将 １ ７例病 例 分 析
报告 如下 。 １ 资料与 方法
中毒 反应 ， 临床称 之为 双硫仑样 反应 。
２ ２ 双 硫 仑 样 反 应 的 机 制 ．
部分头 孢菌素类 药物 在化学 结构 上共 同 的特点 是在其 母核 ７ 氨基头 孢烷酸 （ 一 Ｃ 环 的 ３位 上有 一 ７Ａ Ａ）
６ ２岁 ， 中 ３ ５ 其 ８— ９岁 １ ５例 ， ６ ６ ０～ ２岁 ２例 。
１２ 临床 表现 ．
或刚停 药 １ —２ ｄ内饮酒 后 出现 反应 。症状 主要 有 头痛 、 头晕 、 面部及 掌心潮红 、 眼结 膜充 血 、 出虚 汗及
双硫仑样反应原因及处理
双硫仑样反应原因及处理双硫仑样反应（SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，又称特异性5-羟色胺再摄取抑制剂）是最常见的一种药物不良反应之一、很多人在服用抗抑郁药物时都可能会出现这种反应。
双硫仑样反应的症状包括头晕、恶心、头痛、焦虑、失眠、性功能障碍、精神错乱等。
这些症状在临床上常常被忽视，但却会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中止治疗。
首先，药物特性是导致双硫仑样反应的重要原因之一、SSRI类抗抑郁药物通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加脑内5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
然而，这种药物对5-羟色胺的选择性并不完全，也会对其他神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺起到作用，从而引起不良反应。
其次，个体差异也是导致双硫仑样反应的原因之一、不同个体对药物的代谢能力、药物敏感性等存在差异，有些患者在服用SSRI类药物后并没有出现明显的不良反应，而有些患者却会出现明显的双硫仑样反应。
此外，剂量和疗程也会影响双硫仑样反应的发生。
通常情况下，药物的剂量越大，疗程越长，不良反应的发生风险就越大。
有些患者在治疗初期会出现双硫仑样反应，但随着剂量的逐渐增加和治疗时间的延长，这些不良反应可能会逐渐减轻或消失。
针对双硫仑样反应的处理，首先要明确诊断。
医生在接诊患者时要仔细询问患者的症状，了解患者的用药史，并进行必要的体格检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，要及时调整治疗方案。
一旦患者出现双硫仑样反应，医生应该及时评估病情，根据患者的病情和不良反应的严重程度，考虑是否需要调整药物剂量、更换药物种类、减少治疗时间等。
此外，可以采取一些对症处理措施。
例如，对于头晕和恶心等症状可以给予相应的药物治疗，对于焦虑和失眠可以采用心理疏导和行为疗法等方法。
此外，患者在服用抗抑郁药物期间应该密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
医生应该根据患者的反馈和治疗效果进行调整，以确保患者的症状得到有效控制，并最大程度地减少不良反应的发生。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应又称为暴力反应，是指用于治疗精神疾病的药物双硫仑导致的极端副作用。
这种反应可能发生在任何服用双硫仑药物的人身上，特别是老年人和想要暴力行为的精神病患者。
在发生双硫仑样反应时，人体内的生物化学物质会失控，导致严重的行为问题，包括暴力、自残、嗜睡、扭曲的肌肉和口吐白沫等。
以下是针对双硫仑样反应的抢救流程：
1. 立即停止用药：一旦发现患者出现双硫仑样反应的症状，医护人员首先应该立即停止患者的双硫仑用药，以避免加重病情。
2. 确认诊断：医护人员应该立即对病情进行评估，并确认患者是否正在经历双硫仑样反应。
诊断确诊后，应迅速采取紧急抢救措施。
3. 局部镇痛：患者在发生双硫仑样反应时，可能会出现肌肉扭曲和疼痛等情况。
医护人员应该为患者提供局部镇痛措施，以使患者尽可能地减轻不适。
4. 提供支持和安慰：在紧张的抢救过程中，患者可能会感到恐慌和焦虑。
为了让患者尽快平静下来，医护人员应该提供适当的支持和安慰。
5. 给予抗震药物：为了控制患者的症状，医护人员可以给予抗震药物，如苯二氮平等。
6. 给予镇静剂：对于极端症状患者，医护人员还可以给予镇静剂，如地塞米松，来帮助控制其情绪和行为。
7. 观察并调整治疗：一旦患者的症状得到加强，医护人员应该及
时调整治疗方案，以确保患者的安全和恢复。
总之，双硫仑样反应是一种严重的副作用，需要医护人员及时对
其进行诊断和抢救。
在抢救过程中，医护人员应该全力以赴，同时要
关注患者的心理和情感需求，以达到最佳抢救效果。
双硫仑样反应原因及处理
可引起双硫仑反应的药物1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
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导致双硫仑反应的药物及治疗措施
【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0821—02
双硫仑样反应属药源性疾病的急症，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用产生的。
是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
双硫仑反应一般的临床表现主要有面部潮红，头晕，恶心，呕吐，出汗，口干舌燥等，严重的会导致惊厥或者死亡。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积
1 意见建议：
抗生素类药物①头孢菌素类药物：包括头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨、苄头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感；②硝咪唑类药物：如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物，其所致双硫仑样反应国内也有较多报道。
其他抗菌药：如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康唑、红霉素、灰黄霉素等。
因其可抑制乙醛脱氢
酶与乙醇合用可致双硫仑样反应，同时，呋喃唑酮的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用，当摄入啤酒、葡萄酒等含酪胺多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢，而出现心悸、血压升高等拟交感胺反应。
降糖类药物如磺酰脲类口服降糖药及含有乙醇的药物：头孢哌酮与氢化可的松配伍静滴后，都出现双硫仑反应。
原因为氢化可的松含有50%的乙醇，与头孢哌酮配伍入血后，会产生双硫仑反应
2 治疗：
（1）由于饮酒引起反应者，如饮酒量大者可行催吐、洗胃等；由于酒精擦浴或皮肤接触者首先解除接触环境并清水清洗皮肤；（2）静脉推注50%葡萄糖注射液，持续静脉点滴10%葡萄糖注射液+胰岛素；（3）静推葡萄糖钙20ml，静脉滴注维生素c、果糖注射液；（4）如出现昏睡或昏迷等神经症状可静推或肌注纳络酮0·8mg；（5）如出现低血压、呼吸抑制、心律失常、心衰、休克等可给与多巴胺升压、尼可刹米呼吸兴奋剂、抗心律失常药物、地塞米松及生脉等急救措施。
3 讨论
在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶a，进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。
双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺β羟化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。
头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的特点是在其母核
7氨基头孢烷酸（7aca）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶i竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应）[1]。
当患者服用含有甲基四唑头孢菌素类抗生素及其他药物后饮酒，可增加抑制肝脏线粒体内的乙醛脱氢酶作用，使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高，而出现双硫仑样反应：如面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐，查体时可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变（如stt改变）[2]，应用头孢菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，可引起此样反应。
目前临床使用的抗生素硝基咪唑类、呋喃唑酮等也可引起双硫仑样反应[3]，这些药物都能抑制肝脏线粒体的乙醛脱氢酶。
头孢曲松虽不含甲硫四氮唑基团，但新的资料记载[4]，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物也可引起双硫仑样反应。
除此之外，头孢替安、头孢美唑、头孢甲肟、头孢米诺钠、拉氧头孢钠、氟氧头孢钠、头孢孟多、头孢尼西钠等头孢菌素类药物也已证实可引起双硫仑样反应[1]。
因此，为了避免双硫仑样反应的发生，要服用上述药物期间，除不能饮酒外，还应避免服务含乙醇的药物和食品，如调味剂、发酵的食醋；糖浆剂、酊剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。
此外，还应注意避免使用含乙醇的注射液，否则会出现隐匿性双硫仑样反应。
值得注意的是应用头孢菌素类药物的患者在用药期间及停药后5～7 d内不应饮酒，因为乙醛脱氢酶被抑制后，常需4～5 d后才能恢复[4]，
同时不要应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应如此。