非计划再次手术管理制度及流程ppt课件

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非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例 讨论本中。
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非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前24小时上报 医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前 电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式 上报医务科。
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非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手 术。
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非计划再次手术管理流程
❖ 一、患者同一次住院再次手术，主管医师需在再次手术 12 小时内上报。
❖ 二、由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。 病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医务科或医院总 值班。由手术科室住院医师填写《非计划再次手术上报表》 上报，科室护士长进行监管。
❖ 三、由医务科填写《非计划再次手术登记表》。
❖ 四、由医务科组织全科会诊必要时全院会诊，根据会诊 结果选择再次手术方式。
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非计划再次手术管理流程
❖ 五、科室至少每季度开展一次“非计划再次手术” 的讨论分析，讨论结果上报医务科。
❖ 六、医务科保存《非计划再次手术上报表》。并 组织全院每半年开展一次 “非计划再次手术”的 讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提 出整改措施。
❖ 对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制 度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
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非计划再次手术管理制度
❖ “非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再 授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术” 者，将医师手术资质授权作降级处理。由科室手术资质评 价小组讨论，讨论结果上报医务科，最后由医院医疗技术 管理委员会讨论决定予降级处理。降级处理时限6个月至1 年。
非计划再次手术 管理制度与流程
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非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患 者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通 不及时或不充分而出现的纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医 疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
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非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次 手术”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。