【病理学教案】第3章 损伤的修复
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5.82损伤的修复病理学生理学课件
目的和要求
1. 掌握再生和修复的概念、再生方式；各种组织的再 生能力及影响再生的因素；组织损伤后修复的基本过程;肉 芽组织的概念、形态特征及其作用；
2. 熟悉创伤愈合的概念和类型及影响因素； 3. 了解干细胞在再生中的作用。
22:37
概述
1、概念 修复 ——损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体
对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。 修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
创伤愈合的基本过程: 细胞迁移 细胞外基质的重构 细胞的增殖
22:37
一、皮肤创伤愈合
（一）皮肤创伤愈合的基本过程（手术切口为例）
1.伤口的早期变化（数小时内）
坏死、出血
炎症反应
2.伤口收缩
肌成纤维细胞
3.肉芽组织增生和瘢痕形成（2、3天—5、6天— 30天） 4.表皮及其他组织再生（24小时内）
（二）创伤愈合的类型
根据损伤程度及有无感染 分为二种
1、一期愈合（healing by first intention） 见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或 缝合后创面对合严密的伤口，一期愈合时间短， 形成瘢痕少。
例：手术切口
22:37
2、二期愈合（healing by second intention）
（三）软骨组织和骨组织的再生
软骨基质
软骨膜 细胞
软骨母细胞
软骨细胞
大范围的软骨损伤由纤维组织修补。
22:37
（四）血管的再生 1、毛细血管的再生：以 生芽方式再生
1.基底膜溶解 2. 细胞迁移和趋化 3. 细胞增生 4. 细胞间管腔形成、成熟及生长抑制 5.细胞间 通透性增加
22:37
（五）肌组织的再生：很弱 1、横纹肌 残存部分肌细胞分裂 → 肌浆→肌原纤维（完全再生） 肌膜 未破坏 肌纤维完全断开→ 瘢痕修复（肌纤维可收缩）
1. 掌握再生和修复的概念、再生方式；各种组织的再 生能力及影响再生的因素；组织损伤后修复的基本过程;肉 芽组织的概念、形态特征及其作用；
2. 熟悉创伤愈合的概念和类型及影响因素； 3. 了解干细胞在再生中的作用。
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概述
1、概念 修复 ——损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体
对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。 修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
创伤愈合的基本过程: 细胞迁移 细胞外基质的重构 细胞的增殖
22:37
一、皮肤创伤愈合
（一）皮肤创伤愈合的基本过程（手术切口为例）
1.伤口的早期变化（数小时内）
坏死、出血
炎症反应
2.伤口收缩
肌成纤维细胞
3.肉芽组织增生和瘢痕形成（2、3天—5、6天— 30天） 4.表皮及其他组织再生（24小时内）
（二）创伤愈合的类型
根据损伤程度及有无感染 分为二种
1、一期愈合（healing by first intention） 见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或 缝合后创面对合严密的伤口，一期愈合时间短， 形成瘢痕少。
例：手术切口
22:37
2、二期愈合（healing by second intention）
（三）软骨组织和骨组织的再生
软骨基质
软骨膜 细胞
软骨母细胞
软骨细胞
大范围的软骨损伤由纤维组织修补。
22:37
（四）血管的再生 1、毛细血管的再生：以 生芽方式再生
1.基底膜溶解 2. 细胞迁移和趋化 3. 细胞增生 4. 细胞间管腔形成、成熟及生长抑制 5.细胞间 通透性增加
22:37
（五）肌组织的再生：很弱 1、横纹肌 残存部分肌细胞分裂 → 肌浆→肌原纤维（完全再生） 肌膜 未破坏 肌纤维完全断开→ 瘢痕修复（肌纤维可收缩）
病理学损伤修复课件
第三章 损伤的修复 （Repair of injury）
•
• 概述 : • • •
损伤 变性 坏死 凋亡
神经体液
修复 再生 创伤愈合 骨折愈合
学习交流PPT
1
• 概念: 机体对缺损进行修补恢复的
•
过程称为修复。
• 类型 :
• ① 再生性修复或完全性修复
• ② 瘢痕性修复又称纤维性修复
•
(Fibrous repair)或不完全性修
12
原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
学习交流PPT
13
• （3）软骨、骨组织再生 • • 软骨组织: 再生能力弱，多为纤维组织参与修
复 • 骨组织: 再生能力强，骨折后可完全修复
• （4）肌组织再生
• 横纹肌：肌膜是否存在、肌纤维是否完全断 裂
学习交流PPT
14
(5)血管的再生——以出芽方式再生
学习交流PPT
7
• 1. 不稳定性细胞（labile cells） • 又称持续分裂细胞。 • 再生能力很强，如表皮细胞、呼 • 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 • 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 • 血细胞等。
学习交流PPT
8
• 2. 稳定性细胞（Stable cell）
• 又称静止细胞。 • 有较强的潜在再生能力，如一些 腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还 有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如 纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
• 异物的过程。
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23
• （四）肉芽组织的结局 • 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 • 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 • 大量增多, 成熟为纤维结缔组 • 织最后玻璃样变, 并且转入老 • 化阶段瘢痕组织。
•
• 概述 : • • •
损伤 变性 坏死 凋亡
神经体液
修复 再生 创伤愈合 骨折愈合
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1
• 概念: 机体对缺损进行修补恢复的
•
过程称为修复。
• 类型 :
• ① 再生性修复或完全性修复
• ② 瘢痕性修复又称纤维性修复
•
(Fibrous repair)或不完全性修
12
原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
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• （3）软骨、骨组织再生 • • 软骨组织: 再生能力弱，多为纤维组织参与修
复 • 骨组织: 再生能力强，骨折后可完全修复
• （4）肌组织再生
• 横纹肌：肌膜是否存在、肌纤维是否完全断 裂
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(5)血管的再生——以出芽方式再生
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7
• 1. 不稳定性细胞（labile cells） • 又称持续分裂细胞。 • 再生能力很强，如表皮细胞、呼 • 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 • 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 • 血细胞等。
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8
• 2. 稳定性细胞（Stable cell）
• 又称静止细胞。 • 有较强的潜在再生能力，如一些 腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还 有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如 纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
• 异物的过程。
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• （四）肉芽组织的结局 • 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 • 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 • 大量增多, 成熟为纤维结缔组 • 织最后玻璃样变, 并且转入老 • 化阶段瘢痕组织。
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• 例：各种腺体和腺样器官的实质细胞
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
• 永久性细胞（Permanent cell）
– 非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 – 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
补充：干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间 自我更新和多向分化能力的一类细胞。
神经轴突达末梢， 多余部分消失
二 纤维性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复；
而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的 肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的 过程称为瘢痕性修复。
瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
过程：
肉芽组织
溶解吸收损伤 局部坏死组织 和异物
完全再生 纤维性修复 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 细胞的再生能力 细胞外基质 生长因子
纤维性修复： 新生毛细血管
成分 成纤维细胞
肉芽组织
炎细胞
作用
• 抗感染/去异物/保护创面；
结局 →瘢痕
• 机化血凝块及坏死组织； • 填补伤口及其他组织缺损
一期愈合 皮肤创伤愈合的类型
二期愈合
骨折愈合过程：
原始间 叶细胞
成纤维 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
填补组织缺损
胶原增生→瘢痕
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
• 永久性细胞（Permanent cell）
– 非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 – 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
补充：干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间 自我更新和多向分化能力的一类细胞。
神经轴突达末梢， 多余部分消失
二 纤维性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复；
而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的 肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的 过程称为瘢痕性修复。
瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
过程：
肉芽组织
溶解吸收损伤 局部坏死组织 和异物
完全再生 纤维性修复 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 细胞的再生能力 细胞外基质 生长因子
纤维性修复： 新生毛细血管
成分 成纤维细胞
肉芽组织
炎细胞
作用
• 抗感染/去异物/保护创面；
结局 →瘢痕
• 机化血凝块及坏死组织； • 填补伤口及其他组织缺损
一期愈合 皮肤创伤愈合的类型
二期愈合
骨折愈合过程：
原始间 叶细胞
成纤维 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
填补组织缺损
胶原增生→瘢痕
病理学 3.损伤的修复
肉芽组织 granulation tissue 大体
颜色 质地 湿润度 体积
鲜红 软 颗粒状 湿润 平坦
肉芽组织
肉芽组织
肉芽组织 granulation tissue
功能
保护创面抗感染 机化血凝块、血栓及坏死
组织 填充组织缺损及其他缺损
与肉芽组织的关系和区别
肉芽组织 疤痕
过程
替代补充 功能 完全 （完全性） 由原有组织中 具增生分化能 力的细胞→
组织再生能力
不稳定细胞 稳定细胞
特点
永久细胞
不断增生 潜在 受损后 更新 增生能力 永远消失 较强 再生能力 强 弱／无 属于该类 表皮 腺上皮 神经细胞 的组织 粘膜上皮 间叶细胞 横纹肌 细胞有 间皮 部分平滑肌 心肌 造血
组成 纤维母细胞 新生毛细血管 各种白细胞
鲜红 软 颗粒状 湿润 平坦
疤痕组织 scar tissue
纤维细胞 纤维 闭合 退化 消失 减少 消失 苍白 硬 干 缩小/疤痕疙瘩
大体
疤痕
疤痕疙瘩
创伤愈合
指机体遭受外力作用引起的
组织缺损或离断后，通过细 胞再生和纤维性增生进行修 复的过程
创伤愈合wound
轴突崩解 近端神经细胞 Waller变性
两端神经鞘
细胞增生
纤维性修复
由纤维结缔组织来完成修复
的过程 肉芽组织增生→溶解吸收坏 死组织及异物→填补缺损→ 胶原纤维→瘢痕组织
肉芽组织 granulation tissue
概念：新生的毛细血管和成纤维
细胞构成的幼稚结缔组织 构成
成纤维细胞 新生毛细血管 各种炎细胞
常见的组织再生
纤维组织
静止纤维细胞/未分化间叶细胞 纤维母细胞 原胶原纤维
病理学课件—损伤的修复
创伤愈合是指伤口的修复过程，包 括实质和间质细胞的增生，细胞外基 质的合成和降解过程。
一、一期愈合 (healing by first intention) 创伤愈合达到最接近正常的健康组
织，如外科缝合良好的无感染切口。 切口仅有局部上皮基底膜的断裂及很 少结缔组织细胞死亡，通常瘢痕呈细 线状。
二、二期愈合 (healing by second intention) 细胞和组织广泛损伤，不能以一期
细胞迁移和增殖，并转变为纤维细胞， 胶原合成增多，纤维母细胞和毛细血 管逐渐减少，小动、静脉形成，最后 形成瘢痕（scar）。
３、瘢痕改建 瘢痕组织最终主要由胶原纤维组成，
按一定方向排列,并发生一定程度的透 明变性，以增强其坚韧性。这一过程 中由一系列的生化因子调控。
第三节 创伤愈合(wound healing)
肉眼： 粉红色、 柔软、 颗粒状；
镜下：增生的纤维母细胞 新生的毛细血管 细胞外基质 数量不等的炎症细胞
肉芽组织演变过程： １、内皮细胞增生,血管生长，纤维母细 胞增生,肉芽组织形成。
新生毛细血管壁薄，内皮细胞连接不完 全，组织水肿，容易出血。
２、纤维化 肉芽组织进一步成熟，新生纤维母
瘢痕并隆起，病人往往有遗传体质。
பைடு நூலகம்
谢 谢！ 再 见！
病理学
(Pathology)
第三章 损伤的修复
损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成缺损进行修补恢复 的过程，称为修复(repair)。
形式：完全性修复 - 再生 不完全性修复- 瘢痕修复
第一节 再生（regeneration）
一、各类型细胞的再生潜能— 根据再生能力的大小可分为： １、不稳定细胞： 骨髓造血细胞
一、一期愈合 (healing by first intention) 创伤愈合达到最接近正常的健康组
织，如外科缝合良好的无感染切口。 切口仅有局部上皮基底膜的断裂及很 少结缔组织细胞死亡，通常瘢痕呈细 线状。
二、二期愈合 (healing by second intention) 细胞和组织广泛损伤，不能以一期
细胞迁移和增殖，并转变为纤维细胞， 胶原合成增多，纤维母细胞和毛细血 管逐渐减少，小动、静脉形成，最后 形成瘢痕（scar）。
３、瘢痕改建 瘢痕组织最终主要由胶原纤维组成，
按一定方向排列,并发生一定程度的透 明变性，以增强其坚韧性。这一过程 中由一系列的生化因子调控。
第三节 创伤愈合(wound healing)
肉眼： 粉红色、 柔软、 颗粒状；
镜下：增生的纤维母细胞 新生的毛细血管 细胞外基质 数量不等的炎症细胞
肉芽组织演变过程： １、内皮细胞增生,血管生长，纤维母细 胞增生,肉芽组织形成。
新生毛细血管壁薄，内皮细胞连接不完 全，组织水肿，容易出血。
２、纤维化 肉芽组织进一步成熟，新生纤维母
瘢痕并隆起，病人往往有遗传体质。
பைடு நூலகம்
谢 谢！ 再 见！
病理学
(Pathology)
第三章 损伤的修复
损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成缺损进行修补恢复 的过程，称为修复(repair)。
形式：完全性修复 - 再生 不完全性修复- 瘢痕修复
第一节 再生（regeneration）
一、各类型细胞的再生潜能— 根据再生能力的大小可分为： １、不稳定细胞： 骨髓造血细胞
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第3次（2学时）
一、题目
第三章损伤的修复
二、教学基本要求
1．掌握：再生的概念
2．熟悉：各种组织的再生过程
3．熟悉：细胞再生与分化的分子机制；细胞外基质在细胞再生过程中的作用 4．掌握：肉芽组织的成分、形态、作用及结局
5．熟悉：瘢痕组织的形态及作用；肉芽组织和瘢痕组织的形态过程及机制 6．熟悉：皮肤创伤愈合、骨折愈合的基本过程、类型；影响创伤愈合的因素三、教学内容
（一）再生
1．细胞周期和不同类型细胞的再生潜能：再生的概念
2．各种组织的再生过程
（二）细胞的生长和调控
1．细胞再生与分化的分子机制
细胞外基质在细胞再生过程中的作用
（三）纤维性修复
1．肉芽组织的形态及作用
2．瘢痕组织的形态及作用
3．肉芽组织和瘢痕组织的形态过程及机制
（四）创伤愈合
1．皮肤创伤愈合：创伤愈合的基本过程、类型 2．骨折愈合：骨折愈合的基本过程
3．影响创伤愈合的因素
四、教学重点和难点
1．萎缩、化生概念及类型
2．各种组织的再生能力
3．再生、机化、肉芽组织功能
4．创伤愈合类型
5．骨折愈合过程。