原发性脑室出血的病因及处理

内容摘要：作者：周宏智，吴新民，张云峰，柯开富

作者：周宏智，吴新民，张云峰，柯开富

【关键词】原发性脑室出血；脑血管造影；病因

原发性脑室出血（primary intraventricular hemorrhage， pivh）是一个少见的疾病,但病情重、预后差，尤其脑室铸形的患者病死率很高。近年来随着神经病学和影像学技术的发展、治疗措施的进一步完善,已使其病因的明确率、急性期生存率得到了很大的提高。本文对2004年10月~2006年12月我科收治的原发性脑室出血16例进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 16例pivh住院患者，男8例,女8例；年龄35~70岁,平均52岁。所有病例均经头颅ct扫描证实为原发性脑室出血。既往有高血压病史5例，糖尿病史1例,甲型血友病1例。所有患者均为首次出血。

1.3 脑血管造影检查全组中10例行脑血管造影检查, 发现动脉瘤5例，其中位于小脑后下动脉4例，后交通动脉动脉瘤1例。动静脉畸形2例，其中位于右侧顶叶1例,由大脑中动脉供血向直窦引流，伴静脉高度扩张；另1例位于左侧小脑,由小脑后下动脉及小脑上动脉供血，向横窦引流，畸形近端有动脉瘤形成。造影阴性4例。余6例因患者或家属拒绝而未行dsa检查。

1.4 治疗所有病例住院后均予脱水降颅压，预防并发症及反复腰椎穿刺放脑脊液等内科综合处理，此外，对动脉瘤患者予电解可脱弹簧圈或水压可解脱弹簧圈行动脉瘤栓塞，2例动静脉畸形中，1例伴动脉瘤形成者单纯行动脉瘤栓塞，另1例动静脉畸形出血吸收后转外院采用超极化碘油配制相应浓度的α22氰基丙烯酸正丁酯(nbca) 胶栓塞。

1.5 结果 16例中13例康复出院，1例动脉瘤行栓塞过程中瘤体破裂出血后死亡，1例动静脉畸形伴静脉高度扩张在外院用nbca栓塞后2天颅内出血死亡。另1例患者入院后拒行dsa 检查，给予保守治疗，出血吸收后再次出血死亡。