静脉输液风险防范管理精品PPT课件
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注封管液边退针的方法
脉冲式封管:推注的过程中,退一
下停一下(每推注0.2ml,暂停1秒, 再推注0.2ml,如此反复进行),在 注射最后0.5ml生理盐水时,边注射 边向后拔针直至完成封管。
10
封管方法
脉冲式正压封管法
上述二者合用,可使封管液在导管和 导管附近的血管内形成小漩涡,利于 冲尽导管内的残留药物,减少了药物 在局部血管内的滞留时间,减轻了对 血管及周围组织的刺激,同时形成正 压防止血液回流。
2
消毒
1
3
穿刺
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
封管
固定
6
留置针冲管和封管
冲管的定义:用等渗盐水将导管内残留的药 液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药 物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间, 或封管前。
冲管液:等渗盐水
冲管方法:推一下停一下,在导管内造成小 漩涡,加强冲管效果。
7
留置针冲管和封管
排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早,造 成药液浪费;
抢救中未及时建立有效静脉通路,影响抢救成功 率;
反复穿刺,造成病人皮下组织、血管破坏。
17
静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作:
化疗药、多巴胺等刺激性强的药物,如果没有 经中心静脉置入导管,而是经外周静脉输入, 发生液体渗漏,护士又没有及时发现,导致肢 体坏死。
输液时违反无菌技术操作原则,导致导管感染 、败血症、静脉炎等感染发生,都可能使护士 陷入纠纷中。 PICC导管维护不当,造成导管堵塞、导管滑出 、不认识导管而将导管拔出。
18
静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作: 因护理操作不当(微粒污染)造成的纠纷 如:配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内
19
静脉输液中有哪些风险因素
11
肝素液的保存
配制好的肝素液(浓度10-100U/ml) 放冰箱内保存,24小时后失效,瓶口 要求密封完好。
软袋上要求注明液体名称、配制者、 配制时间(年月日,具体到分)。
12
静脉输液中有哪些风险因素
一、执行静脉输液医嘱: 由于医嘱错误,护士盲目执行,造成病人
严重的伤害。 比如医嘱:胰岛素60u+5%GS250ml VD (应该胰岛素6u +5%GS250ml VD )
14
静脉输液中有哪些风险因素
二、药品管理环节 3.中药注射剂: 滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生 有一定的相关性。 滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可 使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性 问题。 如双黄连注射液的不良反应与剂量、浓度关 系为:其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而 浓度则与不良反应严重程度有关,与发生率无关 ,即浓度越高,不良反应越严重。
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静脉输液风险管理原则
使护士从“怕出错”的意识,转变为积极思考:“ 哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为,改变成对风险的控 制行为。 将危险管理提高到安全管理的角度,将不安全 隐患消灭在萌芽状态。
因此积极而超前的风险管理,比消极的事后处理更 全面、更科学。
24
如何降低静脉输液风险
1.加强护士责任心的培养
静脉输液风险管理
胸心·泌尿外科
1
护理风险管理
定义:对护理工作中存在的或潜在的 风险事件及预防方法进行识别、评价 ,并寻求处置对策和科学管理。
加强护理风险管理,可以避免护理 风险事件的发生,减少风险事件给病 人造成的伤害和给医院带来的经济损 失、法律诉讼。
2
静脉输液
给药问题是常见的临床护理风险, 而静脉输液是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
封管的定义:保持静脉输液通路畅通, 用于输液 结束后。
封管液种类
等渗盐水
用量5-10ml,6-8小时冲管一次
稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位,用量2-
5ml。抗凝作用持续12小时以上
8
封管方法
正压封管法 脉冲式封管法 脉冲式正压封管法
9
封管方法
正压封管:在封管的过程中,边推
五、护理人员服务态度 在输液病人多时,对于病人及家属的反
复询问,护理人员的解释可能简单,生硬或 不恰当的语言伤害对方,或表现出不耐烦、 不体谅,懒于解释也可促进纠纷的发生。
20
静脉输液中有哪些风险因素
六、护理记录:
护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时 如果写错,进行涂改或刮痕,这些证据材料,都可 能成为伪证的主体。
据资料统计,在患者投诉中,涉及静 脉输液的约占30%
3
静脉输液具体流程
主动完成护理评估程序 选择适宜的穿刺工具 执行穿刺者的准备(护士) 穿刺部位的准备 静脉输液工具的应用 护理,维护及管理 进行病人教育 ( 在适当情况下)
4
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
5
留置针操作的主要环节
大家请记住: 记录有涂改,再有理也会输官司的。
21
静脉输液中有哪些风险因素
七、经济风险: 静脉输液需要使用:液体、药物、一次性耗材
(空针、输液器)。
病人及家属非常关注这一项,只要有疏忽,帐 不吻合,随时查询—护理纠纷发生。
22
风险管理
“风险管理”是将发生不安全事件后的消极 处理,变为不安全事件发生前的积极预防, 使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环 节和危险因素。
15
静脉输液中有哪些风险因素
三、告知: 1.未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。 2.未主动询问患者有无药物过敏史。 3.未主动向患者介绍输液工具的选择。
16
静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作:
未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。有可 能出现:打错针、加错药、给药方法不当、给药时间 延误、该做皮试的药物没做。给病人造成伤害,导致 护理纠纷。
13
静脉输液中有哪些风险因素
二、药品管理环节 1.取药环节(责任心):
护士取药时如果没有认真的查对:药名、剂量、厂家及药物失效期, 就有可能发错药、或将劣药、过期药用于病人。或应该使用的未使用, 造成停药、出院时未及时清退。
2.配药环节:护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用及
配伍禁忌;配药时未认真核对患者的床号、姓名、药名、剂量 、浓度、效期;配药时将同型、同类药物混淆,或将存在配伍 禁忌的药物混合配制,或将药物浓度计算错误等。
工作认真负责,精益求精,认真执行查对制度, 杜绝差错事故发生。(要求护士接到静脉输液单时 ,要正确判断,认真核对。)
脉冲式封管:推注的过程中,退一
下停一下(每推注0.2ml,暂停1秒, 再推注0.2ml,如此反复进行),在 注射最后0.5ml生理盐水时,边注射 边向后拔针直至完成封管。
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封管方法
脉冲式正压封管法
上述二者合用,可使封管液在导管和 导管附近的血管内形成小漩涡,利于 冲尽导管内的残留药物,减少了药物 在局部血管内的滞留时间,减轻了对 血管及周围组织的刺激,同时形成正 压防止血液回流。
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消毒
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穿刺
4
选择血管
静脉输液
送管
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5
封管
固定
6
留置针冲管和封管
冲管的定义:用等渗盐水将导管内残留的药 液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药 物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间, 或封管前。
冲管液:等渗盐水
冲管方法:推一下停一下,在导管内造成小 漩涡,加强冲管效果。
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留置针冲管和封管
排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早,造 成药液浪费;
抢救中未及时建立有效静脉通路,影响抢救成功 率;
反复穿刺,造成病人皮下组织、血管破坏。
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静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作:
化疗药、多巴胺等刺激性强的药物,如果没有 经中心静脉置入导管,而是经外周静脉输入, 发生液体渗漏,护士又没有及时发现,导致肢 体坏死。
输液时违反无菌技术操作原则,导致导管感染 、败血症、静脉炎等感染发生,都可能使护士 陷入纠纷中。 PICC导管维护不当,造成导管堵塞、导管滑出 、不认识导管而将导管拔出。
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静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作: 因护理操作不当(微粒污染)造成的纠纷 如:配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内
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静脉输液中有哪些风险因素
11
肝素液的保存
配制好的肝素液(浓度10-100U/ml) 放冰箱内保存,24小时后失效,瓶口 要求密封完好。
软袋上要求注明液体名称、配制者、 配制时间(年月日,具体到分)。
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静脉输液中有哪些风险因素
一、执行静脉输液医嘱: 由于医嘱错误,护士盲目执行,造成病人
严重的伤害。 比如医嘱:胰岛素60u+5%GS250ml VD (应该胰岛素6u +5%GS250ml VD )
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静脉输液中有哪些风险因素
二、药品管理环节 3.中药注射剂: 滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生 有一定的相关性。 滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可 使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性 问题。 如双黄连注射液的不良反应与剂量、浓度关 系为:其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而 浓度则与不良反应严重程度有关,与发生率无关 ,即浓度越高,不良反应越严重。
wk.baidu.com23
静脉输液风险管理原则
使护士从“怕出错”的意识,转变为积极思考:“ 哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为,改变成对风险的控 制行为。 将危险管理提高到安全管理的角度,将不安全 隐患消灭在萌芽状态。
因此积极而超前的风险管理,比消极的事后处理更 全面、更科学。
24
如何降低静脉输液风险
1.加强护士责任心的培养
静脉输液风险管理
胸心·泌尿外科
1
护理风险管理
定义:对护理工作中存在的或潜在的 风险事件及预防方法进行识别、评价 ,并寻求处置对策和科学管理。
加强护理风险管理,可以避免护理 风险事件的发生,减少风险事件给病 人造成的伤害和给医院带来的经济损 失、法律诉讼。
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静脉输液
给药问题是常见的临床护理风险, 而静脉输液是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
封管的定义:保持静脉输液通路畅通, 用于输液 结束后。
封管液种类
等渗盐水
用量5-10ml,6-8小时冲管一次
稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位,用量2-
5ml。抗凝作用持续12小时以上
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封管方法
正压封管法 脉冲式封管法 脉冲式正压封管法
9
封管方法
正压封管:在封管的过程中,边推
五、护理人员服务态度 在输液病人多时,对于病人及家属的反
复询问,护理人员的解释可能简单,生硬或 不恰当的语言伤害对方,或表现出不耐烦、 不体谅,懒于解释也可促进纠纷的发生。
20
静脉输液中有哪些风险因素
六、护理记录:
护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时 如果写错,进行涂改或刮痕,这些证据材料,都可 能成为伪证的主体。
据资料统计,在患者投诉中,涉及静 脉输液的约占30%
3
静脉输液具体流程
主动完成护理评估程序 选择适宜的穿刺工具 执行穿刺者的准备(护士) 穿刺部位的准备 静脉输液工具的应用 护理,维护及管理 进行病人教育 ( 在适当情况下)
4
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
5
留置针操作的主要环节
大家请记住: 记录有涂改,再有理也会输官司的。
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静脉输液中有哪些风险因素
七、经济风险: 静脉输液需要使用:液体、药物、一次性耗材
(空针、输液器)。
病人及家属非常关注这一项,只要有疏忽,帐 不吻合,随时查询—护理纠纷发生。
22
风险管理
“风险管理”是将发生不安全事件后的消极 处理,变为不安全事件发生前的积极预防, 使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环 节和危险因素。
15
静脉输液中有哪些风险因素
三、告知: 1.未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。 2.未主动询问患者有无药物过敏史。 3.未主动向患者介绍输液工具的选择。
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静脉输液中有哪些风险因素
四、输液操作:
未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。有可 能出现:打错针、加错药、给药方法不当、给药时间 延误、该做皮试的药物没做。给病人造成伤害,导致 护理纠纷。
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静脉输液中有哪些风险因素
二、药品管理环节 1.取药环节(责任心):
护士取药时如果没有认真的查对:药名、剂量、厂家及药物失效期, 就有可能发错药、或将劣药、过期药用于病人。或应该使用的未使用, 造成停药、出院时未及时清退。
2.配药环节:护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用及
配伍禁忌;配药时未认真核对患者的床号、姓名、药名、剂量 、浓度、效期;配药时将同型、同类药物混淆,或将存在配伍 禁忌的药物混合配制,或将药物浓度计算错误等。
工作认真负责,精益求精,认真执行查对制度, 杜绝差错事故发生。(要求护士接到静脉输液单时 ,要正确判断,认真核对。)