西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药
循环系统疾病用药剖析
第1季【冲刺前，明确3个基本事实TANG】A.不管难易，最终通过的比例是基本稳定的。
B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。
C.我们只要60%——72分。
稳妥一点，是80分（2/3）——不是90、100分，更不是120分！切实可行的目标——水到渠成的成功！一、按专题串讲，不求面面俱到——1.属于2.首选/主要应用3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护4.机制二、冲刺强化训练——尽最大可能，秒杀！2015药学专业知识（二）·教材（TANG）三大战役——215/472页1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结，冲刺班靠后，二轮总结】；2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54）；3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55）。
冲刺2015·药学专业知识（二）第1季第五章循环系统疾病用药1.心衰2.心律失常3.心绞痛4.高血压5.调血脂药一、属于1.毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）——速效2.毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低3.地高辛——中效，口服4.洋地黄毒苷：长效（注——与基础班“速效”不同TANG）。
经肝代谢，受肾功能影响小，有蓄积性。
5.多巴胺、多巴酚丁胺（治疗心衰时）——β受体激动剂6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1+β2；9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）；10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）；11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。
12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类13.选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
14.非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）。
2015执业药师《药学专业知识二》第五章 循环系统疾病用(四)
第四节抗高血压药常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价（一）作用特点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。
同时增加肾血流量。
（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。
（5）保护肾功能，应用ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。
常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（二）典型不良反应常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。
（三）禁忌证妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。
（四）药物相互作用1.非甾体抗炎药可减少ACEI 的血管扩张效应。
2.留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重ACEI 引起的高钾血症，故应避免联合。
但ACEI 与螺内酯合用对严重心力衰竭治疗有益，但需临床紧密监测。
3.与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。
4.ACEI 常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI 的高钾倾向。
执业药师备考西药二循环系统疾病用药_毙考题
2018年执业药师备考:西药二循环系统疾病用药1.抗心力衰竭的主要药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）、利尿剂、强心苷类。
2.强心苷的作用机制是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平。
3.强心苷类典型不良反应有：胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应、感官系统反应。
4.强心苷类与多数药物合用，几乎都会增加洋地黄中毒反应。
5.强心苷中毒的信号是胃肠道反应，主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速。
6.强心苷中毒解救：快速型心律失常给用苯妥英钠，心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。
7.非强心苷类正性肌力药的分类多巴胺、多巴酚丁胺半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；正在使用受体激动剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。
8.抗心律失常药的分类：钠通道阻滞药，受体阻断药，选择性延长复极过程药，钙通道阻滞剂，其他类。
9.普罗帕酮：常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属味及狼疮样皮疹。
10.胺碘酮：可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周；服药者常发生光过敏，日光暴晒部位呈蓝-灰色变。
11.硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
12.硝酸甘油抗心绞痛的机制扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血。
13.含服硝酸甘油时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防发生体位性低血压；如舍下黏膜干燥可用水或盐水湿润后再行含服。
14.硝酸酯类任何剂型连续使用24h都可能发生耐药现象，常用如下给药方法：1）舌下含服或喷雾、帖敷持续应用有12h以上的间歇期；2）口服，保证8--12h的无或低硝酸酯浓度期；3）小剂量，间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8--12h的无药期。
执业西药师题-循环系统疾病用药
执业西药师题-循环系统疾病用药1、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平2、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平3、可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用的是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平4、易产生耐受性的抗心绞痛药A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平5、抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布6、以降低TG为主要治疗目标时的首选药是A.阿昔莫司B.洛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.依折麦布7、有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考8、以降低TG为主要治疗目标的药物是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考9、适用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的是A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考10、氨氯地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg11、拉西地平用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg12、卡托普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg13、福辛普利用于高血压的初始剂量是A.每次1mgB.每次10mgC.每次4mgD.每次5mgE.每次12．5mg14、抑制环加氧酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林15、抑制HMG—CoA还原酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林16、抑制血管紧张素转化酶的药物是A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林17、久用可诱发胆结石的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物18、对动脉内皮有保护作用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物19、消化性溃疡患者禁用的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物20、连续使用易产生耐受性的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦21、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的是A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦22、洋地黄化后，心率仍120次／分宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂23、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂24、慢性充血性心力衰竭宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂25、适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农26、适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的药物是A.卡维地洛B.氯沙坦C.多巴酚丁胺D.维拉帕米E.米力农27、适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平28、通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝苯地平29、突然停药可导致反跳现象的是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔30、首次用药可出现“首剂现象”的药物是A.可乐定B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔2ng／mlB.>5ng／mlC.>20ng／mlD.>50ng／mlE.>100ng／ml132、关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是A.降低血总胆固醇(TC)B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)C.较弱的降低三酰甘油(TG)的作用D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)133、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC—CoA)还原酶抑制作用最强的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀134、给药时间不受限制的他汀类药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀135、易发生持续干咳不良反应的药品是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平136、检测他汀类药所致肌毒性的临床指标是A.乳酸脱氢酶B.尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.γ-谷氨酰转移酶137、奎尼丁减慢传导是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流138、维拉帕米降低心肌自律性是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流139、利多卡因消除单向传导阻滞是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流140、苯妥英钠相对延长有效不应期是因为A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流141、地高辛对心脏的作用不包括A.抑制左心室肥厚B.降低自律性C.减慢传导D.减慢心率E.加强心肌收缩力142、关于强心苷作用特点的描述，正确的是A.其极性越大，口服吸收率越高B.安全范围小，易中毒C.可用于室性心动过速D.具有正性频率作用E.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关143、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是A.洋地黄毒苷B.米力农C.卡托普利D.普萘洛尔E.氯沙坦144、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。
药学专业知识--第05章 循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。
2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。
3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。
6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。
强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。
第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。
（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。
2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。
（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。
心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。
低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。
一般应作为停药的指征之一。
中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。
色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。
执业药师《药学专业知识二》第五章循环系统疾病用(二)
第二节抗心律失常药临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。
临床以前者最为常见。
抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。
（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。
（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。
（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。
治疗缓慢心律失常的治疗药物主要有阿托品和异丙肾上腺素等。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.钠通道阻滞剂其特点是：（1）Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。
奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律。
（2）利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
美西律与利多卡因电生理作用基本相同。
美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。
（3）属于Ⅰc 类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。
2.β受体阻断剂（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。
（2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。
（3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。
3.延长动作电位时程药胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。
适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动。
药学专业知识二第五章 循环系统疾病用药 (1)
第五章循环系统疾病用药1、他汀类药物不用于A、2型糖尿病引起的高胆固醇血症B、肾病综合征引起的高胆固醇血症C、杂合子家族性高脂蛋白血症D、高三酰甘油血症E、预防心脑血管急性事件【答案】E【解析】羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，使血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。
2、高血压合并痛风者不宜使用A、阿替洛尔B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪【答案】D【解析】氢氯噻嗪可降血压，在以下情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风、高钙血症、低钠血症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、婴儿黄疸、哺乳期妇女。
3、对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是A、阿托伐他汀B、辛伐他汀C、普伐他汀D、洛伐他汀E、瑞舒伐他汀【答案】E【解析】对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是瑞舒伐他汀，故选Ｅ。
4、调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是A、阿昔莫司B、依折麦布C、苯扎贝特D、烟酸E、瑞舒伐他汀【答案】D5、可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】A【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为A。
6、选择性阻滞钙通道、抑制Ca2＋内流的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普洛萘尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】E【解析】胺碘酮为延长动作电位时程药，普鲁卡因为局麻药。
普萘洛尔为β受体阻断药，利多卡因为钠通道阻滞药，维拉帕米为钙通道阻滞剂，故答案为E。
7、对交感神经兴奋所致心律失常疗效较好的药物是A、胺碘酮B、普鲁卡因C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米【答案】C【解析】胺碘酮对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果明显；普鲁卡因为局麻药。
执业药师资格考试(药学专业知识二)考点精讲与历年真题详解(循环系统疾病用药)【圣才出品】
第5章循环系统疾病用药【考纲要求】【要点详解】一、抗心功能不全药1．强心苷类正性肌力药（1）药理作用与临床评价①作用特点a．通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na＋,K＋－ATP酶，升高细胞内Na＋水平，促进Na＋－Ca2＋交换，提高细胞内Ca2＋水平，发挥正性肌力作用。
b．抑制副交感神经Na＋,K＋－ATP酶，提高位于心脏、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的敏感性，抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减少。
c．地高辛是中效强心苷；毛花苷丙（西地兰C）是速效强心苷，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。
②典型不良反应a．大剂量应用于低血钾、低血镁、甲状腺功能减退及老年患者时，主要表现心律失常，最多见室性早搏或室性心动过速，少见心房颤动或心房扑动。
b．常见房室传导阻滞和心电图的改变（ST段压低、T波倒置）、神经系统不良反应、感官系统色觉异常。
c．中毒剂量的地高辛可影响心肌收缩而加重心力衰竭。
d．强心苷类静脉快速给药时可使血压一过性升高。
③禁忌证a．预激综合征伴心房颤动或扑动者、室性心动过速、心室颤动者。
b．伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。
c．梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
d．急性心肌梗死（AMI）后患者（特别是有进行性心肌缺血者）应慎用或不用地高辛。
④药物相互作用a．地高辛与胺碘酮、普罗帕酮、螺内酯、维拉帕米和环孢素合用，前者清除率降低。
b．强心苷类与噻嗪类和袢利尿剂合用，可致低钾（镁）血症，增加强心苷类中毒的危险。
c．地高辛与口服红霉素、克拉霉素或四环素等合用，前者转化减少。
d．洋地黄化时，静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时。
（2）用药监护①药物的选择和患者用药的依从性a．病因不能除，常用地高辛。
b．治疗窗窄易中毒，半衰期长避重复。
c．毒毛花苷K毒性大，过量易致心律失常。
d．更换药物审剂量，新生儿用须谨慎。
②关注患者中毒的易感因素a．老年患者易中毒，甲状腺减退者易蓄积；肾功能损害调剂量，肝功能不全选地高辛。
2018年药学专业知识二讲义：第五章 循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药【教材顺序】1.抗心力衰竭药2.抗心律失常药3.抗心绞痛药4.抗高血压药5.调血脂药【我们的顺序，按重要性和先易后难TANG】1.抗高血压药2.利尿剂（第七单元，提前学）3.抗心力衰竭药4.抗心绞痛药5.调血脂药6.抗心律失常药第一节抗高血压药【一线降压药（5大类）】1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦3.β受体阻断剂——XX洛尔4.钙通道阻滞剂——XX地平5.利尿剂——XX噻嗪，吲达帕胺等第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。
（1）机制：①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）；②同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。
（2）改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低。
可缓解慢性心力衰竭的症状，降低死亡率——全部心力衰竭患者，均需应用。
（4）缓解肾动脉闭塞引起的高血压，同时增加肾血流量。
（5）保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。
可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（6）调节血脂和清除氧自由基。
（二）典型不良反应1.常见——长期干咳（约20%）；2.血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；3.血管神经性水肿；4.味觉障碍（有金属味）；5.首剂低血压反应。
6.补充TANG——高血钾。
7.胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）。
【马上小结----ACEI，TANG】普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。
执业药师药学专业知识二(循环系统疾病用药)-试卷3
执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）-试卷3(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)1.治疗变异性心绞痛宜选用的药物是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平√B.卡维地洛C.普萘洛尔D.双嘧达莫E.曲美他嗪解析：解析：此题主要考查硝苯地平是治疗变异性心绞痛宜选用的药物。
2.属于钙通道阻滞剂类抗心绞痛的药物是( )。
（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.双嘧达莫C.美托洛尔D.地尔硫革√E.氟伐他汀解析：3.治疗心绞痛急性发作的首选药是( )。
（分数：2.00）A.硝酸甘油√B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫革E.氨氯地平解析：4.下列药物使用中产生耐药现象的是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平B.氨氯地平C.硝酸甘油√D.维拉帕米E.胺碘酮解析：5.下列药物中可用于钙离子通道阻滞剂所导致严重水肿的是( )。
（分数：2.00）A.呋塞米√B.阿司匹林C.硝普钠D.地高辛E.肝素解析：6.下列治疗以冠状动脉痉挛为主的心绞痛的是( )。
（分数：2.00）A.硝苯地平√C.地尔硫革D.胺碘酮E.地高辛解析：二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．双嘧达莫 B．硝苯地平 C．硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．曲美他嗪（分数：4.00）(1).通过产生一氧化氮(NO)松驰血管平滑肌的药物是( )。
（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).降低细胞内Ca 2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：此题主要考查硝酸甘油可通过产生NO，来发挥治疗心绞痛的作用；硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，治疗变异型心绞痛的首选药物。
A．硝苯地平 B．甲基多巴 C．利血平 D．地尔硫革 E．氟桂利嗪（分数：4.00）(1).属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )。
【20执业药师药二通关笔记】第五章循环系统用药：抗心绞痛药
【20执业药师药二通关笔记】第五章循环系统用药：抗心绞痛药前言：其中中药一：共48节药一：49节中药二：共83节药二：57节中药综合：56节药学综合：95节药事法规：40节第四节抗高血压药（2016年分值为3分）【要点提示】1．抗高血压药分类及作用特点。
2．肾索一血管紧张素系统作用机制。
3．抗高血压药首选应用及代表性应用。
4．代表药物主要不良反应。
5．有临床意义的联合用药。
一、抗高血压药分类及作用特点（一）分类1．利尿降压药，氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。
2．作用于肾素—血管肾张素--醛固酮系统RAS的药物。
(1)血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)：卡托普利等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)：氯沙坦等。
(3)肾素抑制药：阿利吉仑、雷米克林等。
3．β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。
4．钙通道阻断药：硝苯地平、氨氯地平等。
5．其他抗高血压药(1)抗交感神经药：①中枢降压药，可乐定、甲基多巴等；②抗肾上腺素能神经末梢递质药，利血平、胍乙啶等；③肾上腺素受体阻断药：也，受体阻断药哌唑嗪，α、β受体阻断药拉贝洛尔。
(2)血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
（二）作用特点（点击放大可看大图）第一亚类血管紧张素转换酶抑制药一、药理作用与临床评价（一）分类与作用特点1．作用机制：肾素--血管紧张素--醛刚酮系统( RAS)是参与血压调节的一个重要因素。
当肾脏缺血时会释放肾素，肾索可促使血管紧张素I的牛成，血管紧张素Ⅰ被转换酶ACE水解成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可收缩血管，还能促使醛固酮释放增加，醛固酮促使水钠潴留、血容最增加，二者作用之和表现为血压升高。
2．血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)的药理作用：(1)可抑制循环系统转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的水解，导致血管舒张，扩张动静脉、冠状动脉，降外周阻力和肾动脉阻力，增加肾血流量，醛固酮分泌减少，达到降压的目的。
(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚。
最新【西药二】第五章：循环系统疾病用药(重点及习题)资料
【西药二】第五章：循环系统疾病用药（重点及习题）特别注意以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载请注明出处否则一旦发现，立即举报第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要药物：强心苷、利尿剂、醛固酮、B阻断剂、ACE、IARB 第一亚类：强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP 酶，Na+-Ca2+ 交换， Ca2+ 增多特点：1、无耐受性，唯一保持左室射血分数持续增加的药物。
2、可缓解症状、改善临床状态； 3 、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。
地高辛——口服1、唯一 FDA 确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药2、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征；仅作为长期治疗措施的开始阶段发挥分作用。
地高辛——适应症1、急、慢性心力衰竭；2、心房颤动，心房扑动引起的快速心室率；3、室上性心动过速。
注射液——毛花苷丙1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。
2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。
不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号，恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常4、感官系统——色觉异常禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。
药物相互作用——跟各种药物合用，增加洋地黄的毒性。
注意事项1、严格审核剂量。
2、 2 周内未用过洋地黄苷者，才能按照常规给予 3 、1 周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷 K4 、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用 5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒 6 、血清地高辛的浓度为0.5〜1.0ng/ml相对安全。
7、不能仅凭药物监测来调整剂量8 、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。
第二亚类非强心苷类正性肌力药B受体激动剂一一续静脉滴注一一易发生耐药性。
1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克； 2、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
执业药师药学专业知识二考点：循环系统疾病用药
执业药师药学专业知识二考点：循环系统疾病用药执业药师药学专业知识二考点：循环系统疾病用药循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的执业药师药学专业知识二考点：循环系统疾病用药，希望对大家备考有所帮助。
第一节强心苷类正性肌力药主要药物：(1)强心苷类减轻症状和改善心功能。
(2)利尿剂。
(3)醛固酮受体阻断剂螺内酯。
(4)β受体阻断剂第二节。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，显著降低死亡率第四节。
(6)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，与ACEI相近用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点机制抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平正性肌力。
强心苷正性肌力作用的机制：①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵;②Na+-Ca2+双向交换机制。
最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。
不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。
可缓解症状、改善临床状态;不足不能减少远期死亡率和改善预后。
(1)地高辛(2)甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。
(3)去乙酰毛花苷(西地兰D)：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。
速效。
(4)毛花苷丙(西地兰C)：速效。
(5)洋地黄毒苷：长效。
经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。
体内消除缓慢，有蓄积性。
(6)毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低。
临床使用最多地高辛和去乙酰毛花苷。
1.地高辛口服唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
急性心力衰竭并非地高辛的应用指征;应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。
2.注射液毛花苷丙增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。
2015年执业药师《药学专业知识二》第五章 循环系统疾病用(三)
第三节抗心绞痛药心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型）导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。
可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。
后者列入“急性冠状动脉综合征”(ACS）范畴。
用于缓解心肌缺血和减轻稳定型心绞痛症状的药物有3类：①硝酸酯类；②β受体阻断剂；③钙通道阻滞剂。
第一亚类硝酸酯类药硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO）它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。
（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。
（4）轻微的抗血小板聚集作用。
目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。
硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min 消失；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。
此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。
硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。
心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。
（二）典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快。
（三）禁忌证（1）对硝酸酯过敏者。
（2）急性下壁伴右室心肌梗死。
（3）收缩压<90mmHg 的严重低血压。
（4）肥厚性梗阻型心肌病。
（5）重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。
（6）心脏压塞或缩窄性心包炎。
（7）限制性心肌病。
（8）已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）。
（9）颅内压增高。
（四）药物相互作用1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。
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Ｃ.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数
Ｄ.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压
Ｅ.肾功能不全时米力农无需减量
３４.治疗高胆固醇血症首选
Ａ.氯贝丁酯
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.苯扎贝特
Ｅ.烟酸
３５.可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
Ｃ.血压
Ｄ.心率及心律
Ｅ.心功能
２２.伴有冠心病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２３.洋地黄毒苷的半衰期是
Ａ.７２ｈ
Ｂ.７天以上
Ｃ.５天
Ｄ.４８ｈ
Ｅ.２４ｈ
２４.对肾功能影响较小的抗高血压药是
Ａ.胍乙啶
Ｂ.利血平
Ｃ托普利
Ｄ.肼屈嗪
Ｅ.β受体阻断剂
２５.根据药物代谢的时间，原则上多长时间内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药
Ｂ.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女
Ｃ.地高辛是唯一被美国ＦＤＡ确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
Ｄ.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率
Ｅ.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征
４.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.奎尼丁
Ｂ.提高细胞内的ｃＡＭＰ水平
Ｃ.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
Ｄ.抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶
Ｅ.容易引起心律失常
７０.强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是
Ａ.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ
Ｂ.毒毛花苷Ｋ、地高辛、去乙酰毛花苷
Ｃ.地高辛、毒毛花苷Ｋ、去乙酰毛花苷
Ｄ.毒毛花苷Ｋ、去乙酰毛花苷、地高辛
Ｂ.肼屈嗪
Ｃ.普萘洛尔
Ｄ.利血平
Ｅ.硝普钠
４６.硝酸甘油达到最大效应的时间是
Ａ.１ｍｉｎ
Ｂ.３ｍｉｎ
Ｃ.５ｍｉｎ
Ｄ.７ｍｉｎ
Ｅ.９ｍｉｎ
４７.多巴胺滴速必须减慢或暂停的指征不包括
Ａ.尿量减少
Ｂ.舒张压不成比例升高
Ｃ.心率加快
Ｄ.心律不齐
Ｅ.皮疹
４８.关于胺碘酮说法错误的是
Ａ.脂溶性高，口服、静脉注射均可
Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.肼屈嗪
Ｄ.硝普钠
Ｅ.哌唑嗪
６３.以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证
Ａ.急性前壁心肌梗死
Ｂ.收缩压<９０ｍｍＨｇ的严重低血压
Ｃ.肥厚性梗阻型心肌病
Ｄ.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄
Ｅ.对硝酸酯过敏.
６４.肾功能不全时，无需调整剂量的是
Ａ.地高辛
Ｂ.硝普钠
Ｃ.卡托普利
Ｄ.福辛普利
Ｃ.降低醛固酮水平
Ｄ.促进尿液钠钾排泄
Ｅ.显著升高血浆肾素浓度
６７.适用于老年高血压并前列腺增生患者的是
Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.肼屈嗪
Ｄ.硝普钠
Ｅ.哌唑嗪
６８.能引起金鸡纳反应的药物是
Ａ.胺碘酮
Ｂ.普鲁卡因胺
Ｃ.奎尼丁
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.普罗帕酮
６９.关于氨力农，下述哪种说法是错误的
Ａ.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
Ｄ.室性心动过速
Ｅ.室性早搏
１４.下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是
Ａ.左旋氨氯地平
Ｂ.地尔硫
Ｃ.坎地沙坦
Ｄ.阿利克仑
Ｅ.甲基多巴
１５.以下哪种心律失常禁用强心苷
Ａ.心房颤动
Ｂ.心房扑动
Ｃ.室性心动过速
Ｄ.室上性心动过速
Ｅ.慢性心功能不全
１６.急性心肌梗死引发的室性心律失常首选
Ａ.维拉帕米
Ｂ.奎尼丁
Ａ.减慢心率
Ｂ.扩张冠状动脉
Ｃ.缩小心室容积
Ｄ.降低心肌耗氧量
Ｅ.增强心肌收缩力
５５.抗心律失常药物中能降低心源性猝死发生率的是
Ａ.维拉帕米
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.美西律
Ｄ.拉贝洛尔
Ｅ.普鲁卡因胺
５６.变异型心绞痛最好选用哪一种药物
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.吲哚洛尔
Ｃ.硝苯地平
Ｄ.硝酸异山梨酯
Ｅ.洛伐他汀
５７.给药时间不受限制的他汀类药物是
Ｅ.去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ、地高辛
二、配伍选择题
【７１~７３】
Ａ.普罗帕酮
Ｂ.硫酸镁
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.呋塞米
Ｅ.红霉素
７１.可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛清除率降低的是
７２.可引起低钾血症，增加洋地黄中毒危险的是
７３.可使迟缓真杆菌对地高辛的转化作用受到抑制，生物利用度和血清药物浓度增加的是
【７４~７６】
３１.判断是否出现洋地黄中毒唯一可靠的方法是
Ａ.血清药物浓度
Ｂ.心电图改变
Ｃ.心律失常
Ｄ.停药后症状消失
Ｅ.神经系统症状
３２.可产生严重低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是
Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.哌唑嗪
Ｄ.阿利克仑
Ｅ.硝普钠
３３.关于磷酸二酯酶抑制剂的应用，正确的是
Ａ.对心房扑动、心房颤动者，可先应用洋地黄制剂控制心室率
Ａ.抑制Ｎａ＋内流和促进Ｋ＋外流
Ｂ.减慢０相去极化速度
Ｃ.延长ＡＰＤ和ＥＲＰ
Ｄ.降低膜反应性
Ｅ.适度阻滞钠通道
１２.地高辛引起的心律失常中最多见的类型是
Ａ.心房颤动
Ｂ.室性早搏
Ｃ.心房扑动
Ｄ.房室传导阻滞
Ｅ.ＳＴ段压低
１３.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
Ａ.房室传导阻滞
Ｂ.阵发性室上性心动过速
Ｃ.强心苷中毒所致心律失常
４４.女，５４岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗
Ａ.米力农
Ｂ.多巴胺
Ｃ.硝普钠
Ｄ.氨力农
Ｅ.卡托普利
４５.对心律失常和高血压均有效的药物是
Ａ.拉贝洛尔
Ｅ.利多卡因
５.对ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制作用最强的是
Ａ.阿托伐他汀
Ｂ.辛伐他汀
Ｃ.普伐他汀
Ｄ.洛伐他汀
Ｅ.瑞舒伐他汀
６.５０岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示:Ｐ－Ｐ间期延长，Ｐ－Ｒ间期延长。测血中地高辛浓度为３.２ｎｇ/ｍｌ。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药
一、最佳选择题
１.重度阻滞Ｎａ＋通道的药物是
Ａ.利多卡因
Ｂ.普鲁卡因胺
Ｃ.普萘洛尔
Ｄ.普罗帕酮
Ｅ.丙吡胺
２.临床使用最多的强心苷类正性肌力药物是
Ａ.洋地黄
Ｂ.西地兰Ｃ
Ｃ米力农
Ｄ.毒毛花苷Ｋ
Ｅ.地高辛
３.以下关于强心苷类药物说法错误的是
Ａ.用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能
Ａ.２周
Ｂ.２０天
Ｃ.３周
Ｄ.３０天
Ｅ.６周
２６.半衰期３０~３６小时，最常用于口服的强心苷是
Ａ.洋地黄毒苷
Ｂ.米力农
Ｃ.多巴酚丁胺
Ｄ.毒毛花苷Ｋ
Ｅ.地高辛
２７.伴有脑血管病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２８.临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是
Ａ.地高辛抗体
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.氢氯噻嗪
Ｄ.阿托品
Ｅ.苯妥英钠
７４.治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是
７５.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
７６.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝－肠循环，减轻中毒的药物是
Ｂ.肝脏损害
Ｃ.溶血性贫血
Ｄ.过敏反应
Ｅ.横纹肌溶解症
６０.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是
Ａ.维拉帕米
Ｂ.奎尼丁
Ｃ.苯妥英钠
Ｄ.普鲁卡因胺
Ｅ.利多卡因
６１.抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是
Ａ.利尿剂
Ｂ.ＣＣＢ
Ｃ.ＡＣＥＩ
Ｄ.ＡＲＢ
Ｅ.β受体阻断剂
６２.适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症的是
Ａ.利多卡因
Ｂ.阿托品
Ｃ.苯妥英钠
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.奎尼丁
７.下列关于胺碘酮的叙述错误的是
Ａ.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性
Ｂ.对室上性和室性心律失常均有效
Ｃ.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道
Ｄ.对α、β受体有激动作用
Ｅ.延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的
ＡＰＤ、ＥＲＰ
８.降低肾素活性最强的药物是
Ａ.可乐定
Ｂ.卡托普利
Ａ.腺苷
Ｂ.利多卡因
Ｃ.胺碘酮
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.维拉帕米
３６.男，５８岁，因２天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.地尔硫
Ｄ.尼卡地平
Ｅ.氟桂利嗪
３７.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是
５０.心绞痛急性发作时，舌下含服硝酸甘油的剂量是
Ａ.０.１５~０.３ｍｇ
Ｂ.０.２５~０.５ｍｇ
Ｃ.０.３~０.６ｍｇ
Ｄ.０.５~１ｍｇ
Ｅ.１~２ｍｇ
５１.下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是