呼吸系统及心血管系统疾病

肺水肿
二尖瓣闭锁不全 mitral valve insufficency
定义
• 瓣膜增厚、腱梭伸长等瓣膜发生改变，使 心缩期的左心室血液逆流如左心房的现象 • 本病主要表现左心功能不全病理变化 • 犬最常见，约占犬心脏病的75%~80% • 本病与年龄因素有关，1岁以下犬达5%， 而16岁以上犬约占75%
2018/10/9
喉炎
诊断
• 根据咳嗽、喉部敏感等临床症状，结合喉 头镜检查即可诊断 • 注意与鼻炎、咽炎和支气管炎区别
– 鼻炎：鼻液增多，吸气更加困难，但一般不咳 嗽 – 咽炎：主要表现吞咽障碍，咳嗽不剧烈 – 支气管炎：喉部不敏感，无单纯性吸气困难症 状，咳嗽不如喉炎剧烈
2018/10/9 喉炎
2018/10/9 气管支气管炎
实验室检查
• 支气管镜检查 支气管内有呈线性或充满管 腔的粘液、粘膜粗糙增厚 • 气管、支气管清洗采样检查方法
– 在全麻条件下，插入气管插管 – 取14~16号注射器针头通过插管插到气管、支 气管，根据犬猫的大小，注入1~5ml灭菌生理 盐水，然后吸出，重复数次，回收0.5ml清洗液， 用于细菌、真菌培养或直接涂片检查
2018/10/9
肺炎
实验室检查
• X线检查 诊断肺部疾病的有效方法。通常取侧位 和背腹或腹背位的两个方向拍摄
– 支气管肺炎：侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以 及其他部位不规则的阴影密度增加 – 大叶性肺炎：单个或多个肺叶均以的阴影度增加 – 间质性肺炎：弥漫性、大叶性间质阴影度增加 – 肺循环增强、慢性支气管炎：支气管及血管的结构弥 漫性阴影度增加
2018/10/9 气管支气管炎
诊断
• 主要根据临床症状，结合实验室检验结果 做出诊断
2018/10/9
气管支气管炎
治疗
• 去除病因 • 平喘、止咳、化痰
– 肌肉注射氨茶碱 0.05~0.1g/次，2次/天，同时 嚼服复方甘草片，1~2片/次，3次/天，或口服 化痰片
• 抗菌消炎 • 抗过敏 • 补液强心
– 细菌 – 病毒 – 寄生虫
• 上呼吸道或肺部炎症蔓延 • 心脏异常扩张 • 某些过敏性疾病
2018/10/9 气管支气管炎
症状
• 急性气管支气管炎主要表现咳嗽
– 病初为带痛的干咳，后转为湿咳 – 严重时为痉挛性咳嗽，在早晨尤为严重 – 有时有鼻液，先为浆液性，逐渐变为浆液性或 脓性 – 肺部听诊，可听到气管、支气管干性或湿性啰 音 – 发病初期，体温轻度升高，若蔓延到细支气管 时，体温持续升高，脉搏频速，呼吸明显困难
2018/10/9 喉炎
治疗
• 抗菌消炎
– 肌肉注射青霉素，80万IU/次，2次/天 – 呛咳严重时，可用1%普鲁卡因2ml、青霉素20 万IU混合后进行喉部封闭注射，2次/天，左右 两侧交替进行
• 物理疗法：发病初期，可用冰袋冷敷喉部， 收缩血管，减轻喉头水肿，以后热敷，促 进炎症消退 • 喉部阻塞严重，引起呼吸困难时，可施行 气管切开术
2018/10/9 扁桃体炎
诊断
• 根据临床症状可做初步诊断。 • 往往是全身或局部感染的一个症状，因此， 应在全身检查后，做出综合判断
2018/10/9
扁桃体炎
治疗
• • • • 对因治疗 抗菌消炎 局部处理 支持疗法
– 采食困难者，静脉输液 – 复合维生素B，维生素C – 尽量避免口腔投药，减少刺激
2018/10/9
肺炎
症状
• 病初，体温通常升高到40℃左右，有些病 例因机体衰弱，可能一时或很久不表现发 热。脉搏增数至140~190次/min。 • 厌食、嗜睡 • 流鼻液，先为浆液性，后为粘液性或脓性， 有时可见到铁锈色鼻液 • 咳嗽，常为短促的浅咳 • 可视粘膜潮红和轻度发绀 • 呼吸快，节律改变，以腹式呼吸为主
肺水肿
2018/10/9
治疗
• 心源性肺水肿：常见于充血性左心衰竭， 治疗旨在改善缺氧状态，降低肺毛细血管 压
–去除病因，如终止过量的静脉输液； –供氧，氧气面罩或氧气笼，开始时供给100%浓 度氧气，持续数小时后氧气浓度降低到40-50%； –利尿剂，急性暴发性肺水肿给予速尿（呋塞米） 1-2mg/kg,1次/4-6小时，静脉或肌肉注射
2018/10/9 肺水肿
治疗
• 非心源性肺水肿
–血管内皮的损伤目前尚无特效疗法，可给予皮 质类固醇（丁二酸钠6-甲强的松龙，30mg/kg, 静脉注射；琥珀酸钠强的松龙，35mg/kg或地塞 米松，6mg/kg，静脉注射）治疗，同时加强护 理。 –其它治疗方法与心源性肺水肿的治疗方法相同。
2018/10/9
2018/10/9 肺炎
ห้องสมุดไป่ตู้
症状
• 听诊
– 病初，局部肺泡呼吸音增强，有湿罗音和捻发 音 – 随着病程发展，肺泡呼吸音减弱直至消失，但 这部分区域周围的肺泡呼吸音增强 – 肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区，如果病变部 位较深，重扣才能发现
2018/10/9
肺炎
实验室检查
• 血液常规化验
– 白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，并伴 有核左移现象，多见于细菌性肺炎 – 嗜酸性粒细胞增加，多见于变态反应性肺炎、 犬丝虫病 – 白细胞总数减少，伴有核右移，多提示预后不 良
2018/10/9 气管支气管炎
肺炎 Pneumonia
概述
• 肺实质的炎症
– 发热、呼吸障碍 – 叩诊出现散在或广泛性浊音区 – 听诊 有啰音或捻发音 – 低氧血症和某些特殊的X线特征 – 老年和幼龄犬猫冬春季易发
2018/10/9
肺炎
病因
• 物理性 • 生物性 • 其他
– 化脓性疾病的病原经血液途径转移进入肺部 – 某些过敏原发生的变态反应或异常的免疫反应 等引起
气管支气管炎
2018/10/9
实验室检查
• 血液学检查
– 重症犬猫白细胞总数升高，伴有中性粒细胞增 多及核左移 – 病情缓解期可见单核细胞、淋巴细胞升高 – 嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫性或过敏性 气管、支气管炎
• X线检查
– 急性气管支气管炎可见沿气管支有斑驳阴影 – 慢性气管支气管炎可见肺纹理增强，支气管周 围有圆形X线不能透过的部分
2018/10/9
肺水肿
诊断
• 根据病史材料，临床上突然发生呼吸困难 和两侧鼻孔流出粉红色液体，尤其是X线片 检查结果做出诊断
2018/10/9
肺水肿
治疗
• 本病进展迅速，必须立即进行抢救
– 首先正确估量肺水肿的严重程度 – 急性暴发性肺泡水肿可能危及生命，应立即 实 施有效的治疗措施 – 而慢性或亚急性病例在进一步确诊后给予适当 治疗 – 应消除病因，保持动物安静，并积极治疗原发 病
• 非心源性的
– 微血管渗透性增加：败血病；内毒素血症；癫 痫发作；头部创伤；出血性休克；微血栓；氧 中毒；烟气吸入；电休克；中毒等 –血浆胶体渗透压降低:肝病时，蛋白合成能力 降低，肾小球肾炎及消化不良综合征等
2018/10/9 肺水肿
症状
• 严重的肺水肿一般突然发作 ，呼吸急促或呼吸困 难，鼻孔开张，张口呼吸 • 眼球突出，静脉怒张，粘膜发绀，惊恐不安，头 颈伸展 • 从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液 • 肺部听诊，湿性啰音 • 叩诊，病变部位浊音 • 心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症 状 • 粘膜紫绀；细或粗的啰音；
2018/10/9 喉炎
扁桃体炎 Tonsillitis
概述
• 扁桃体的急性或慢性炎症 • 扁桃体是呼吸道的“哨兵”，为下呼吸道 提供淋巴保护。当受到传染原的侵袭时， 扁桃腺肿胀，导致咽喉疼痛和吞咽困难。
2018/10/9
扁桃体炎
病因
• 物理性刺激
– 异物刺激 – 过热的饲料刺激
• 生物性因素
2018/10/9 喉炎
症状
• 慢性喉炎
– 一般无明显症状，仅表现为早晨频繁咳嗽，喉 部触诊敏感 – 喉粘膜增厚，肿胀呈颗粒状或结节状，结缔组 织增生，喉腔狭窄
2018/10/9
喉炎
喉头镜检查
• 将动物浅麻醉，然后进行检查
– 检查声带两侧的表面、左右梨状窦、侧室声带、 舌下、喉头等部位，重点观察其形状、颜色和 运动情况
治疗
• 除去病因，并将患病犬猫置于温暖、清洁 的环境中，同时饲喂流质或柔软的食物 • 镇咳、祛痰、止痛
– 干咳时，磷酸可待因：犬1.1~2.2mg/kg.w， 3~4次/天，皮下注射；猫0.25~4mg/kg.w，口 服，每天1~2次。急支糖浆：每次20毫升，口 服，每天3次。复方甘草片，1~2片，，每天3 次 – 湿咳不宜用止咳药。痰多时，可口服氯化铵， 每次0.1~0.2g，每天一次
喉炎 Laryngitis
定义
• 喉粘膜及粘膜下层组织的炎症 • 临床上以剧烈咳嗽、喉部敏感，肿胀为主 要特征 • 分为卡他性和纤维蛋白性两种
2018/10/9
喉炎
病因
• 物理性因素
– 寒冷刺激 – 异物的损伤，如骨头、针、别针及外界的刺激 – 温热的刺激 – 过度嘶叫
• 化学因素
– 挥发性化工原料 – 饲养场的废气 – 喷洒使用高浓度的消毒剂等
• 肺组织活检
2018/10/9 肺炎
诊断
• 根据临床症状，结合实验室检验结果做出 诊断
2018/10/9
肺炎
治疗
• 在加强营养，改善护理的同时，抗菌消炎、化痰止咳，制 止渗出、促进渗出物的吸收和排除，以及相应的对症治疗 措施 • 抗菌消炎 • 止咳化痰 • 制止渗出：缓慢滴注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，每次 10~20ml，每天1次 • 促进渗出液的吸收和排出：可用利尿剂，如速尿 • 真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射，犬的用量为 1.8mg/kg.w，7天为一个疗程，间隔7天再用一疗程 • 支持疗法：静脉注射5%葡萄糖生理盐水适量，每天1~2次； 复合氨基酸适量，每天一次；给与适量的多种维生素 • 对症治疗