临床三基训练外科多器官功能障碍综合征

临床三基训练外科多器官功能障碍综合征

(总分：52.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：23，分数：23.00)

1.MODS最常见的病因是

（分数：1.00）

A.营养不良

B.严重创伤和感染

C.输液过多√

D.免疫力低下

E.吸氧浓度过高

解析：

2.MODS时肾脏的主要表现

（分数：1.00）

A.急性肾衰竭√

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小管功能障碍

D.肾小球滤过率急剧下降

E.肾小管酸中毒

解析：

3.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的

（分数：1.00）

A.12～24小时内

B.12～46小时内

C.24～72小时内√

D.46～72小时内

E.72小时后

解析：

4.正常成人每天尿量是

（分数：1.00）

A.800ml

B.900ml

C.2200ml

D.2500ml

E.1000～2000ml √

解析：

5.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地

（分数：1.00）

A.肺

B.肾脏

C.胃肠道√

D.肝脏

E.胰腺

解析：

6.肺部感染引起的MODS多见于

（分数：1.00）

A.老年人√

B.青壮年

D.新生儿

E.幼儿

解析：

7.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36umol／L，血小板40×109／L，Glas-gow计分5分，目前最恰当的诊断是

（分数：1.00）

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MODS √

解析：

8.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

（分数：1.00）

A.镁√

B.磷

C.钠

D.氯

E.钙

解析：

9.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

（分数：1.00）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血√

B.以胶体溶液(如代血浆)为主

C.以等渗生理盐水和代血浆为主

D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

解析：

10.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品

（分数：1.00）

A.红细胞悬液(添加剂红细胞)

B.保存全血

C.洗涤红细胞√

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

解析：

11.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HC03-8mmol／L，BP 80／60mmHg，治疗应首先采取

（分数：1.00）

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量√

解析：

12.急性肾衰竭时蛋白质代谢积聚可引起氮质血症甚至发展成

（分数：1.00）

B.恶心

C.头痛、倦怠无力

D.昏迷√

E.低血压

解析：

13.MODS时不存在哪项肾功能障碍

（分数：1.00）

A.少尿或无尿

B.尿钠降低

C.氮质血症√

D.蛋白尿

E.血肌酐升高

解析：

14.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变

（分数：1.00）

A.胃黏膜损害√

B.胃出血

C.肠梗阻

D.肠腔内毒素人血

E.胃肠形成溃疡

解析：

15.引起MODS的肠病变因素中，下列哪项错误

（分数：1.00）

A.休克或感染造成肠缺血

B.长期禁食造成肠黏膜萎缩

C.肠道细菌移位

D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子√

E.大量抗生素的应用致肠内菌群失调

解析：

16.高钾血症在心电图的表现应除外

（分数：1.00）

A.QT间期缩短

B.QRS波增宽

C.P波降低

D.P-R间期延长

E.T波低平√

解析：

17.关于MODS的防治原则，错误的是

（分数：1.00）

A.鼓励患者及早经口摄食

B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例√

C.正确及时使用有效抗生素

D.酌情使用小分子抗氧化

E.适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂

解析：

18.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞（分数：1.00）

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.巨噬细胞

D.肥大细胞√

E.内皮细胞

解析：

19.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5．9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是

（分数：1.00）

A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日三次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml √

解析：

20.急性胃肠功能障碍患者发生消化道出血时下列哪项措施是不正确的

（分数：1.00）

A.热盐水洗胃√

B.胃镜做电凝或激光止血治疗

C.静脉滴注生长抑素、前列腺素

D.静脉滴注雷尼替丁、奥美拉唑或埃索美拉唑

E.选择性胃左动脉插管注射垂体后叶素

解析：

21.引起肝性脑病加重的原因中哪项不正确

（分数：1.00）

A.缺氧

B.高血糖√

C.酸碱平衡失调

D.血脑屏障的改变

E.肝血流阻断时间过长

解析：

22.急性肾衰竭尿毒症患者常常发生水、电解质平衡失调，下面哪项不是尿毒症的常见表现

（分数：1.00）

A.高钾血症

B.高镁血症

C.高钙血症√

D.高磷血症

E.低氯血症

解析：

23.急性肾衰竭尿毒症患者少尿期常常出现尿少、体液过多，可能导致的一系列体循环改变不包括

（分数：1.00）

A.低血压√

B.心力衰竭

C.肺水肿

D.脑水肿

E.毒素滞留

解析：

二、[A3／A4型题] (总题数：1，分数：3.00)

 男性，48岁，因头颅外伤4小时住院，当时有头痛、头晕，但无恶心、呕吐等症状。查体：T36．2℃，P86次／分，R20次／分，BPl40／100mmHg，呈嗜睡状，平车推人病房，心肺末及明显异常，腹