第二章变态心理的理论模型

第二章变态心理的理论模型

教学目标：

1、掌握变态心理的医学模型、心理动力学模型、行为认知模型的主要内容

2、熟悉变态心理的人本主义模型、社会文化模型的主要内容。

3、了解变态心理的心理应激理论模型、生物-心理-社会模型的主要内容产生与发展

教学重点：医学模式对心理异常原因的解释、弗洛伊德的精神分析理论对心理异常的解释、行为认知模型的主要内容、人本主义模型对心理异常的解释及社会文化模型对心理异常的解释

教学难点：精神分析理论对心理异常的解释、行为认知模型的主要内容及人本主义模型对心理异常的解释

教学方法：讲授法、举例说明法、PPT演示

教学时数：9学时

教学内容：具体如下：

引言：变态心理的理论模式，是指对变态心理产生的原因、发展规律和诊断治疗原则进行解释的各种理论或假设。有关变态心理学的理论模式很多，本章将围绕目前影响最大的几种理论模型进行讨论，包括医学模型、心理动力模型、行为认知模型、社会文化模型等，同时对近年来兴起的生物一心理一社会模型给予介绍。

第一节医学模型

变态心理的医学模型是由希波克拉底和盖伦发展起来的。希波克拉底把心理异常解释为体内四种体液的不平衡，盖伦则认为是由于大脑发育不完善。这种把

心理异常归为躯体因素的解释称为医学模型或生物学模型。

克雷佩林最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类。他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。

列举：克雷佩林对变态心理学和精神病学的贡献。

1、克雷丕林(Emil Kraepelin)是享有世界声誉的德国精神病学家，生于1856年，殁于1926年10月7日，终年70岁。

2、他通过精神科临床观察，发现精神症状的综合也可表明为某一精神病(如精神分裂症状的存在表示精神分裂)，因此他按照此法对精神疾病进行分类、诊断。他提出的这一精神疾病分类系统，被发表在1883年的《精神学教程》（第一版）中。

3、克雷佩林把整个精神病分为三大类：

（1）伴有精神障碍的已知的躯体疾病（包括脑疾病、躯体病、中毒等）；

（2）未见病理解剖所见的内因性精神病（真性癫痫、早发性痴呆、躁狂抑郁症等）；

（3）人格的偏离和反应状态（包括病态人格和心因性反应等）

4、克雷佩林确信精神病的原因是具有纯粹的器质性基础的，他最初考虑的是遗传与心理异常的关系，后来又重视代谢过程的因素以及心身关系各方面的变化。他始终主张并实施以实验和测验来探讨病理问题。如今人们强调的精神病生物学基础(遗传、神经病理形态、生化、免疫等)的研究是与这一思想的历史渊源分不开的。

5、克雷佩林还提出了疾病单元的概念。他认为真正的疾病单元都具有同一病因、同一基本心理结构(基本症状)、同一病程、同一转归和同一病理解剖的特征。不过，目前持这一固定疾病单元概念的精神病理学家巳不多见。

6、此外，克雷佩林还是—个实验变态心理学的先驱，他以一个精神病临床工作者的身份进人冯特的心理实验室，从事心理病理学和精神药理学的研究工作，因此，克雷佩林也是

把实验心理学方法用于研究变态心理和精神病的首创者。他最早应用冯待实验室中广泛研究的反应时间作为因变量，来探讨精神病人的心理异常的特征。他在那里以及以后工作的医院中完成了许多举世闻名的心理学实验，其中至今都具有现实意义的精神病人“工作曲线”（是对受试者实验操作的测量，显示了疲劳和恢复的过程。这可以视为神经衰弱的早期实验研究。）就是他首先发现的。克雷佩林还发明和自制了不少心理学实验仪器，如克雷佩林持写仪器等。

一、医学模式对心理异常的原因的解释（板书）

目前，医学模式认为，心理异常的原因主要与遗传、体质、大脑机能状态、生理生化因素及素质因素等有关。

1、遗传因素

在病因学探讨中最引人注目的是遗传问题：人的心理(正常或异常)能否遗传？

历史上最早对这一问题进行研究的是高尔登，他认为人在特质和能力方面的差异受到遗传和环境两方面的影响，他所提出的用同卵双生子研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用的方法，直到现在仍被沿用。

近来的研究表明，遗传造成的染色体畸变以及代谢基因的减少能直接导致心理异常。但这种情况并不多见。不过很多严重的心理异常，如精神分裂症和躁狂抑郁症等都受遗传因素的影响。精神病人亲属中随着血缘关系从远到近，其患病率也出现从小到大的趋势根据对精神分裂症和躁狂抑郁症病人的亲属所作的调查，不同血缘关系的患病率是不同的。统汁结果如下：

以上数据表明，许多重度精神疾病在发病原因上，遗传因素确实有着明显的作用。

那么心理异常的遗传的机理是什么？一般认为，遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)中基因的变化，构成了心理异常的基础。如先天性愚型，又称唐氏综合症，就是由于染色体变异产生的，而躁狂抑郁症则是由于某一基因突变引起的，精神分裂症被认为与多对基因突变有关。

补充讲解：唐氏综合症

21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60％患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，产生原因是卵子在减数分裂时21号染色体不分离，形成异常卵子。

唐纳氏综合症

21三体的形成与母亲的年龄增高（35岁以上）和年龄过小（20岁）有关，目前报道与父亲年长也有关。会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。

临床表现：21－三体综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内毗赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。

唐纳氏综合症

2、大脑机能状态与脑损伤。