第二章：有关心理异常的理论模型
异常心理学 知识点整理
异常心理学 引言：为什么学习异常心理学？1、异常心理学知识对于任何职业和群体的人都具 有实用价值，特别是今后从事于心理学专业和社会工作专业的人员。
2、异常心理学知识对于每一个人的身心健康都有帮助。
● 识别● 预防● 矫正第一章本章的主要内容一、异常心理学及其有关概念二、正常与异常的界定标准三、异常心理学的简要历史四、异常心理学的研究方法一、异常心理学及其有关概念（一）异常心理学的概念心理学是研究正常心理活动及其规律的科学。
异常心理学是研究异常心理活动及其规律的心理学分支学科，又称为变态心理学。
研究对象：异常心理活动；研究内容：（1）研究异常心理现象的判断标准；（2）研究异常心理发生、发展及其变化的规律；（3）研究引起异常心理现象的原因；（4）研究各种异常心理活动的预防、矫正及治疗的方法。
（二）异常心理学与相关学科关系1、普通心理学与异常心理学2、医学心理学与异常心理学 心理活动心理过程 情感过程——对事物的态度体验过程意志过程——意志行动的心理过程 心理状态——注意、灵感、激情、犹豫等 个性心理 个性倾向性——需要、动机、信念、理想、 价值观等 个性心理特点——能力、气质、性格认知过程——感知、表象、思维、想象、记忆等3、精神病学与异常心理学4、心理咨询与心理治疗（三）一些易混淆的概念1、一般心理问题与心理障碍2、心理障碍与精神障碍3、神经病与精神病4、精神病性症状与非精神病性症状1、一般心理问题与心理障碍心理异常按照严重程度可以分为：一般心理问题和心理障碍。
一般心理问题：也称心理失衡，是轻微的心理异常，是正常心理活动中局部异常状态，它通常不存在心理状态的病理性变化，具有明显的偶发性和暂时性，常由一定的情景所诱发。
在脱离诱发情景时，个体的心理活动则可完全正常。
心理障碍：也称心理缺陷，是心理异常的一种表现类型，是心理状态的病理性变化，具有明显的持久性和特异性，与一定的情景无必然联系。
它包括轻性的心理障碍和重性的心理障碍。
第二章 异常心理行为的理论和模型
❖ 4．埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
防御机制理论
❖ （１）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性 不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。
神经生理化学
❖ 神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交 流和相互作用的化学物质
❖ 对心理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh （记忆学习，AD、失眠）、5-HT（情绪，抑郁 ）、DA（运动行为，Sc、PD）
❖ 乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症 ❖ 多巴胺：精神分裂症 ❖ 内啡肽：强迫症 ❖ GABA：镇定药物 ❖ 去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍 ❖ 5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍
❖ 最有影响的有四个人物和一个相关领域： ❖ 四个人物：安娜·弗洛伊德 、卡尔·荣格 、阿德勒 、
埃里克森 ❖ 一个相关领域：客体关系
❖ 1．荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个 人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗 法。
❖ 2．阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力， 而是为了获取个人目标和克服“自卑情结”。
行为的遗传学
躁狂抑郁症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生
❖
异卵双生
患病率（%） 11.5 22.2 95.7 23.0
行为的遗传学
精神分裂症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生（同居）
❖
同卵双生（分居）
❖
异卵双生
❖
同胞兄弟姐妹
异常心理的理论模型-
Abnormal psychology
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+ 行为（学习）理论是变态心理学和心理治疗理论发 展史上的第二个里程碑。其观点对人的行为异常现 象提供了一种全新的理论解释，以及新的研究方法， 即采用客观实证方法，用实验事实和数据来说明问 题，而不是只依据推论。同时提供了许多简便易行、 行之有效而且比较规范的行为疗法，并已广泛应用 于精神疾病，心身疾病和各种不良行为的纠正治疗 之中。
+ 该模式包括：弗洛伊德的精神分析学说、阿德 勒的个体心理学、艾里克森的自我心理学、荣 格的分析心理学、霍尼的文化精神分析等。
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1、人格的3个过程：本我Id、自我ego、超我 superego
2、意识的3个层次：意识consciousness 、前意识 preconsciousness 、潜意识unconsciousness
Abnormal psychology
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3、关于心理异常的起因
认为主要与自我实现趋势受阻有关。如果个 体自我不一致的行为突破了防御过程的控制， 就会出现精神病症状。
4、关于治疗
罗杰斯从现象学角度出发，认为心理治疗的 中心是患者。治疗的基本前提是每个人都有自 主权和发展自身人格的能力。治疗者和来访者 良好的关系是心理治疗的充分必要条件。
+ 局限：忽视人的内部心理过程，不能解释诸多心理 异常现象。
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➢ 认知模式认为一个人的心理事件（想法、信念、 期望、倾向及对事件的解释）会影响个体的行 为。如果心理事件发生了变化，行为也会相应 发生改变。
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变态心理学--第二章---心理异常的理论模型PPT课件
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2．治疗方法:
从50年代起，化学药物的使用开始进入精神卫生领 域，并且不断有新的药物投入使用，特别是对严重心理异 常的治疗更离不开化学药物。 一种被称为“革命性”的治疗技术：电休克治疗（ECT）， 至今仍被广泛采用。就是将电流通过大脑使人产生暂时的
休克，这种治疗通常能使病人的机能迅速恢复正常。 缺陷:易造成恐惧、痛苦。无抽搐电休克技术的运用。
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三、行为学习模式 ＊
核心思想：
强调学习在人类行为中的作用,重视社会环境对 人格发展及行为的作用，认为心理异常是习得的， 是过去不良的学习与经验的结果，可以根据学习 和训练矫正治疗。
代表人物： 巴甫洛夫------斯金纳--------华生等。
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1． 心理异常的原因与治疗方法
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（3）性心理发展的阶段：
人类本能有两种：一为性本能，一为攻击（死亡） 本能。在性本能背后有一种潜在的力量，称为“力必 多”，它对人的行为具有决定性推动作用。
在个体发育过程中，力必多投射到不同的区域，如 果在每个发展阶段出现危机，出现停滞、或倒退，而父 母又不能正确处理的话，就有可能出现许多行为异常或 精神疾患。
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1
一、生物学（医学）模型：＊
这是历史最悠久的模式。
由希波克拉底和盖伦发展起来的。
克雷佩林最早、最系统地应用医学模型 对心理异常进行分类，成为公认的现代
精神病学的奠基人。
这种模型的理论核心是：把个体心理
异常归为异常的躯体因素（遗传、体质、
脑结构、生理生化等）引起，应该采用
医学的方法加以治疗。
（1）无意识矛盾冲突的概念。
A. 意识 : 当前注意所及的心理活动领域。
第二章 变态心理几大理论模型
治疗方法
1、治疗前准备 2、操作方法
并发症及其处理 无抽搐电休克治疗
生物医学模型的评价
生理系统与心理障碍之间的关系阐明利于 治疗：治疗快和便宜。 现代影像学工具为脑与心理障碍之间的关 系提供了有效的研究手段。 心理障碍与生化异常的关系问题 心理外科手术的局限 生物学研究的伦理学问题
[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑— 边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。 氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。
素质因素
很多精神疾病患者看来与脑损伤或其他的躯体疾 患无关，器质病因论者认为精神疾患与病人的素 质有关。 一般认为脑损伤或其它生物躯体性损害，可能不 是所有神经症、精神病和人格障碍的直接原因； 应激反应经历、个人内心矛盾冲突、适应不良习 惯都可能诱发精神疾病，但是这种情况只有易感 或脆弱素质的人才会激发患病。
精神分析的治疗
精神分析的心理治疗可以看作是一种“学习”过程，在个 体的发展过程中曾一度被阻断，产生了固着，并出现了相 应的心理异常症状；而治疗则是让病人在更舒适更安全的 情境下重新体验过去的情感，领悟到其心理异常的症结。 精神分析治疗技术 自由联想 释梦 阻抗 移情和反移情 解释
心理动力学的贡献
4、精神分析在心理治疗中的不足
他过分夸大了无意识的作用。 他的“泛性论”观点，认为生物学的性本能冲动 决定着人的一切行为活动，是整个人格的基础。 他把人的社会属性和人的生物属性，看成是一对 不可调和的矛盾。对人类的未来引出了悲观的结 论。 弗洛伊德的理论体系中，有些原理、原则完全是 猜测，或是纯粹虚构出来的，因此，其主观唯心 主义倾向也受到批评。
咨询师：你看，现在你从一个极端走到了另一个极端，开始 说“应该...”，现在说“不应该...”，你是否意味着“如我 有目标，我会更好些，我会更开心些，对吗”？ 来访者：是。 咨询师：现在能否看清楚“如有目标，我会好些”和“我应 该、我必须、我不 得不”之间的不同？哪个是你能去做 到的。 来访者：是的。 咨询师：好，差别在哪儿？ 来访者：（笑）我只是同意你的看法。
异常心理学
异常心理学目录[隐藏]图书信息内容简介图书目录又称病理心理学，研究的是病人的异常心理活动与病态行为，即用心理学原理和方法研究病理心理与行为发生，发展，变化的原因与规律，并探讨其机制，其研究成果是医学心理学某些理论和证据的重要来源，因此一般认为异常心理学是医学心理学中的一个重要的基础分支学科。
但在某些异常心理学论著中，其内容范围可能囊括甚至超过医学心理学的很多领域，此时的异常心理学与医学心理学则为交叉的两门学科。
核心概念：异常心理一、概念解释人的正常心理是人的心理发展与社会生活发展相一致。
是普通心理学研究的主要内容。
异常心理又称为“变态心理”是偏离正常人心理活动的心理和行为。
在谈到异常心理这个概念时，我们需要思考一个问题：哪种心理才算做“异常心理”异常就是不正常，也可以成为失常。
异常心理即是偏离了大多数人说具有的正常的心理活动和行为。
然而，这是一个相对性极强的概念。
因为人类的许多东西如身高、体重、智力等都是正态分布的，大多数人接近平均数，只有少部分人偏于两端。
因此均可视为异常。
判断标准如何判别异常心理与正常心理之间的标准。
很难有一个统一的标准。
异常与正常有些时候有有本质区别，但另一些时候可能只是有程度的不同。
二、常用的判断标准有：1、经验标准：是咨询者凭借自己的临床经验和人们对于心理障碍的日常经验，或来咨询的的人的主诉去判断汤热的心理活动的正常与否。
虽然此种方法的主观性很大，但很大程度上受义务人员和研究者体验和经验的影响，需要丰富的临床经验。
2、统计学标准：这一标准来源于对人群的各种心理特性进行的心理测量数据。
一般来说心理测量的数据是呈现正态分布的，处于平均数正负两个标准差区间的人数约占总人数的95%,我们将这部分人定义为正常，而把原理平均数的两端视为异常。
决定一个人心理正常和异常，就以其心理特征偏离群体的平均值的程度作为依据。
统计学标准只能显示其当前的心理，不能显示其追踪结果，这是不足之处。
如IQ140以上属于非常聪明，目前可以被看作天才，但若追踪下去，可能一部分人变为普通智力群。
异常行为的理论模型和治疗
觉得很茫然。最近很可能正经历这这种心理体验。她的答 案是肯定的。因为自己的压力迁怒于对自己很好的人，造 成了现在的茫然无助。后经过心理疏导帮助其理清了思路， 自己给自己找到了方向。知道了光茫然并没有用，积极有 效的行动才可以有利于问题的解决。
断感到害怕，所以你变得依赖（口腔）或者固执。
+ 幽默：你到处搞笑以回避痛苦的情感。
+ 具体化：你停止使用抽象思维（本来你有的）；你谴 责某种“化学失衡”，或者寻找一种病毒，以回避思 考那些让你沮丧的关系。
+ 反认同：你努力变得跟父母不一样。
+ 小团体形成：你身处人群中以对抗性冲动。
+ 禁欲：你回避与人交往。
+ 3．霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦 虑，以及实际生活环境问题在心理障碍中的作 用。她将自我分成真实的自我、理想的自我和 现实的自我三种基本的存在形态，创立了霍妮 疗法。
+ 4．埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
对心理动力学理论的评价
弗洛伊德对心理学的贡献：
第一，他使变态心理学的研究主题，从生物学转向动力 学方面的内容，从病人的内心深处挖掘精神疾病的原 因。
+ 遗传使物种保持相对稳定，变异又使物 种的进化成为可能。那么遗传对心理的 影响程度到底有多大？
+ 时间：1997 + 被试：110个同卵双生子，130个异卵双生子
+ 结果：IQ相同
62%
记忆和空间感知能力 32-62%
人格特质/活动水平 30-50%
• 这对同卵双胞胎自出生起就被分开，31岁初次 见面，看他们在兴趣和习惯等方面多么相像。
医学心理学-异常心理ppt课件
生物医学模式
精神分裂病人的家属
患病率％ 躁狂抑郁症病人亲属
•父母生物医学模式认9.8为0 ，
子女心理异常的原因16.主4 要
同卵与双遗生（传同居、）体质、91.大5 脑
同卵解双剖生（结分居构）、生理77.生6 化
异卵因双素生 、病菌等因12.素5 有
观察者根据 有主观性 经验判断 需要专业知识训练
需要丰富的临床经验
2、统计学标准
• 来源于对正常心理特征进行心理测量的 结果
• 以心理特征偏离均数值的程度来决定是 否正常（分布在正态曲线两边者）
• 比较客观，操作简便 • 心理特征和行为不一定成正态分布 • 受到社会文化影响 • 不能普遍适用
3、医学标准
作为判断心理异常的标准。
（3）l社eft会文化标准
right
以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合 社会准则。
（4）统计学标准
Li Shangxue:Basics of abnormal psychology
三、认识异常的历史
• 神秘主义的解释 • 躯体解释 • 心因性解释
Li Shangxue:Basics of abnormal psychology
• 受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯 的影响，不能一成不变地看待
变态行为的评价标准
➢评价： • 各标准均不完美,常需要结合使用 • 目前常常以病因与症状的诊断标准来判
定
Li Shangxue:Basics of abnormal psychology
（二）变态心理的相对性问题
• 与正常心理的比较 • 与躯体疾病的比较 • 判断标准的相对性问题
心理异常的理论模式
第二章变态心理学的理论模式变态心理学的理论模式，是指对变态心理产生的原因、发展规律和诊断治疗原则进行解释的各种理论或假设。
有关变态心理学的理论模式很多，本章将围绕目前影响最大的几种理论模式进行讨论，包括医学模式、心理动力模式、行为认知模式、社会文化模式等，同时对近年来兴起的生物—心理—社会模式给予介绍。
一、心理异常的医学模型这是变态心理学的理论模式中历史最悠久、影响也很大的一种模式。
它强调精神障碍的生物学因素，认为心理异常的发生主要与机体的生理变化有关。
该模式由古希腊的希波克拉底和盖伦发展起来，并由近代医学家克雷佩林发扬光大。
早在古希腊时期，医学家希波克拉底就认为，心理异常的产生是由于体内的四种体液不平衡所致，而稍后时期的盖伦则提出大脑发育不完善是心理异常的原因。
到了十九世纪，德国医生克雷佩林（Kraepelin）在系统考察前人的许多研究成果、并亲自对许多病人作了长期的临床观察的基础上，最早、最系统地应用医学模式对心理异常进行分类。
他发现，躯体的一些症状结合起来往往表示一种特殊疾病（如结核症状群的存在表示有结核病），并且有一基本病因（结核杆菌）和相应的治疗方法（抗结核药）。
他通过精神科临床观察，发现精神症状的综合也可表明为某一精神病（如精神分裂症状的存在表示精神分裂），因此他按照此法对精神疾病进行分类、诊断。
他提出的这一精神疾病分类系统，被发表在1883年的《精神学教程》（第一版）中，以后发行到第九版。
这本专著在美国和世界上很多国家都作为精神病学症状和诊断方面的权威性专业指导书籍，他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。
克雷佩林确信精神病的原因是具有纯粹的器质性基础的，他最初考虑的是遗传与心理异常的关系，后来又重视代谢过程的因素以及心身关系各方面的变化。
他始终主张并实施以实验和测验来探讨病理问题。
现今人们强调的精神病生物学基础（遗传、神经病理形态、生化、免疫等）的研究是与这一思想的历史渊源分不开的。
(完整版)异常行为的理论模型
（三）心理动力理论的评价
优点
比较全面的对人格进行了 描述，包括人格的发展、 形成方式以及在人类正常 与异常行为中的思维、情 感、经验、判断等。
构成正常和变态的行为的 心理过程在本质上是相同 的，但冲突的结果和防御 的本质将决定行为到底是 正常的，还是变态的。
电休克疗法（ECT) 原理：将两个电极附在患者的前额，以65至140伏的电流快速通 过脑部，以引起脑部痉挛，整个过程持续几分钟。 适应症：抑郁症患者，大约有60%的抑郁症患者的情绪得到改善。
精神外科学 原理：通过对患者进行脑部切除手术达到治疗疾病的目的。 适应症：抑郁症和焦虑症。 局限：手术后果的不可逆性。
最有影响的有四个人物和一个相关领域： 四个人物：安娜·弗洛伊德 、卡尔·荣格 、阿
德勒 、埃里克森 一个相关领域：客体关系
客体关系理论
代表人物： Melanie Klein、Otto Ker重要 他人的价值观的研究。
这里的客体是指这些重要他人，整合的过程叫做 摄入。摄入的事物可以成为整合后的自我的一部 分，或者在决定同一性或自我上承担着冲突作用。
4 枕叶控制视觉的分辨率和视觉的记 忆
5 边缘系统与动机情绪记忆有关
6 下丘脑调节人的基本生理、情绪
（二）神经生化基础： 老年痴呆、急性精神分裂症的
肾上腺素失调
（三）基因——遗传学基础： 心理异常与遗传因素密切相关，
特别是对于某些疾病
基因与异常行为
“龙生龙，凤生凤，老鼠儿子打地洞” 体貌特征、个性特征以及行为方式都受到遗传
病因
心理发展的固着、退行 无意识中欲望和冲突以症状形式表现
心理模型笔记
第二章心理异常的理论模型对心理异常进行理论分析，目前影响最大的四种理论模型，即医学模型，心理动力学模型，行为模型和社会模型。
心理异常的医学模型：心理异常的医学模型是由希波克拉底和盖伦发展起来的。
希氏把心理异常解释为体内四种体液的不平衡，盖伦则认为是由于大脑发育不完善。
这种把心理异常归为躯体因素的解释称为医学模型或生物学模型。
克雷佩林最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类。
他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。
心理异常的原因（1）遗传因素历史上最早对这一问题进行研究的是高尔登，他认为人在特质和能力方面的差异受到遗传和环境两方面的影响，它所提出的用同卵双生子研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用的方法，直到现在仍被沿用。
许多精神疾病在发病原因上，遗传因素确定有着明显的作用，基因的变异就构成了心理异常的基础。
（2）大脑机能状态与脑损伤。
“条件反射”学说: 巴甫洛夫的“条件反射”学说为心理异常提供了一种中枢神经系统的机能解释，包括催眠时相、孤立病灶、以及实验性神经症的概念。
催眠时相是指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过渡的一种机能状态。
孤立病灶又称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其它高级神经机能仍很正常。
这种病灶可能是过去经受的精神创伤的后果，遗留下来而成为产生心理异常的原因。
巴浦洛夫认为兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，它称之为实验性神经症。
（3）生物化学因素：血液内的5－羟色胺（5－HT）具有保持情绪稳定的作用，如果5－HT减少，就易出现情绪波动。
去甲肾上腺素(NE)浓度升高就会出现情绪高涨（燥狂状态），反之就会出现情绪低落（抑郁状态）。
血清肌酸磷酸激酶也与许多精神症状密切相关。
(4)素质因素。
很多精神疾病患者看来与脑损伤或其他的躯体疾患无关，器质病因论者认为精神疾患与病人的素质有关。
有关心理异常的理论模型
评价
贡献 不足
6.人际关系理论
强调与他人的关系对心理适应的重要性 人际关系治疗法（IPT）
生物-心理-社会观点的整合
任何心理异常现象的产生都是生物心理社会 文化因素共同作用的结果 关于心理变态的病因，须用生物心理社会文 化整合的观点来解释
：
2.行为主义观点
行为主义的背景
：
巴甫洛夫：经典条件反射
华生：行为主义的建立
桑代克：效果律
斯金纳:新行为主义
巴甫洛夫：经典条件反射
华生：行为主义的建立
桑代克：效果律
斯金纳:新行为主义
学习的基本机制
几种不同的学习机制
变态是学习的产物
对行为主义而言，变态行为和正常行为的实 质是相同的。 从行为主义的观点来看，没有绝对的行为， 行为的产生依赖于行为的情景。 行为主义倾向于用“不适应”来取代“变态” 行为。 行为主义者认为学习在异常行为中起重要作 用，重新学习有助于改变行为。
治疗 三环抗抑郁剂 选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂 吩噻嗪 利血平 单胺氧化酶抑制剂 三环抗抑郁剂 本二氮类
作用机理 防止重吸收 防止重吸收 阻塞受点 阻塞小泡储存 防止降解 防止重吸收 提高 GABA
2、基因（遗传学）
家庭研究 双生子研究 收养研究
（1）家庭研究
（2）双生子研究
弗洛伊德关于正常行为和变态行为的解释
正常人格功能
变态人格功能
新弗洛伊德学派
代表人物：荣格、阿德勒、霍妮、
萨文利 弗洛伊德理论完善过程中的三个趋 势：
1.明确的强调自我。 2.认为儿童的社会关系决定正常和变态
变态心理学-异常行为的理论模型和治疗PPT课件
– 蜘蛛的素描图 – 真蜘蛛的图片 – 一只装在罐子里的死蜘蛛 – 一只放在桌子上的死蜘蛛 – 一只装在罐子里的活蜘蛛 – 一只由治疗师控制的活蜘蛛 – 一只自由活动的活蜘蛛 • 在每种场合下她都使用放松技术，并在多种场合下按照刺激层次依次暴 露在相应的刺激前。每一次都要一直呆在该刺激前，直到完全感到放松 和平静。
行为主义对异常行为的解释
病因
行为异常是通过条件反射、模仿学习、错误强化 等习得的
治疗
行为治疗－学习新的行为方式，消退旧的行为方 式，建立新的适宜反应
方法
各种行为治疗方法
• Rose很害怕蜘蛛。如果事先没有人检查确认某个房间里没有蜘蛛，她就 不进那个房间；同样，如果没有经过家人的检查，她也不会到客厅或楼 梯去。除非有人为了安全替她检查房子，否则她整个夏天连续几个月都 只呆在一个房间里。如果看到一只蜘蛛，她会血压上升，出现惊恐发作， 并迅速跑到尽可能远的地方去。她被诊断为蜘蛛恐怖症。
治疗
作用机理
5-羟色胺
减轻抑郁 减轻强迫障碍
三环抗抑郁剂 选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂
防止重吸收 防止重吸收
多巴胺
加重精神去甲肾上腺素
减轻抑郁
单胺氧化酶抑制剂 三环抗抑郁剂
防止降解 防止重吸收
γ-氨基丁酸
减轻焦虑
本二氮类
提高 GABA
神经内分泌系统
指挥中心：下丘脑。 产物：激素，通过内分泌腺释放入血液 影响：性功能、食欲、睡眠、生长和发
心理异常的理论模型医学模型遗传生物化学因素脑损伤
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心理异常的理论模型医学模型遗传生物化学因素脑损伤第二章心理异常的理论模型医学模型（遗传、生物化学因素、脑损伤）心理学模型（精神分析、行为主义、人本主义、行为认知）社会--文化模型生物--心理--社会模型一、心理异常的医学模型：医学模型对心理异常作出生物病理解释。
认为：遗传因素、神经生化物质、生物病原体、脑损伤等对人的心理异常的产生和发展起关键作用。
认为：遗传因素、神经生化物质、生物病原体、脑损伤等对人的心理异常的产生和发展起关键作用。
（一）心理异常的医学模型早期代表：希波克拉底：四种体液的不平衡。
盖伦：大脑发育不完善。
克雷佩林：最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类。
他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。
1 / 14（二）医学模型对心理异常原因的解释：（1）遗传因素（基因、皮层结构）（2）神经生化物质（神经递质）（3）生物病原体（细菌、病毒）（4）脑损伤等。
（（1 ）遗传因素高尔顿历史上最早对这一问题进行研究。
天才是遗传的。
同卵双生子和异卵双生子研究法，直到现在仍被沿用。
附：精神分裂症与遗传精神分裂症虽病因尚不明，经研究发现：精神分裂症发病与遗传有密切关系。
通过对精神分裂症患者进行系统的家谱调查(调查其父系、母系 3 代)，发现精神分裂症患者的家庭成员中，精神病的患病率比一般居民高 6．2 倍。
有的学者对 65 个家庭进行调查，父母双方均患精神分裂症者，其子女患病机率为 35%一68%(患病机率指在人群中个体终生患病的可能性)。
正常人群仅为 0.86％一 1％。
对精神分裂症孪生子的调查发现，单卵双胎的同病率比双卵双胎的同病率高 4-6 倍将精神分裂症患者的子女自幼寄养在精神健康的父母家庭中，而将精神健康父母的子女也寄养在精神健康的父母家庭中，结果，精神分裂症父母的子女患精神分裂症和智力缺陷者占寄养子女总数的 19．1%；精神健康父母的子女无一个患精神病。
第二章：有关心理异常的理论模型
病因
行为异常是通过条件反射、模仿学习、错误强化 等习得的
治疗
行为治疗－学习新的行为方式，消退旧的行为方 式，建立新的适宜反应
方法
各种行为治疗方法
对行为治疗理论的评价
实验室研究、客观性 行为治疗理论的局限
心理动力学模型 认知行为模型 人本主义模型 社会和人际间关系的观点
心理动力学模型
S.Freud的观点：
意识、前意识、无意识 人格构成：本我－遵循快乐原则 自我－遵循现实原则 超我－遵循至善原则 焦虑与心理防御机制 性心理发展的不同阶段
病因
心理发展的固着、退行 症状是内心两种势力斗争达到妥协的结果 无意识中欲望以症状形式表现出来。
治疗Leabharlann 自由联想、释梦、解释等新弗洛伊德流派
强调自我 强调客体关系 病因： 客体关系问题等 治疗方法： 对于阻抗和移情的分析
对心理动力学的评价
首次运用心理学原理解释异常现象 其理论、概念、方法等至今仍具有影响力 心理动力学理论的局限
认知行为模型
行为治疗理论观点
认知治疗理论观点
行为治疗理论观点
经典的条件作用(Classical conditioning)原理
中枢神经系统
包括大脑和脊髓 大脑的结构 中枢神经系统基本功能是储存和传递信息 当中枢神经系统出现问题时，可能引起行为、 人格的巨大改变
神经递质：传递冲动 对心理病理过程起着重要作用的神经递质：
乙酰胆碱、多巴胺、内啡肽、GABA（r-氨基丁酸）、 去甲肾上腺素、五羟色胺等
外周神经系统
外周神经系统是一组神经纤维将指令从中 枢神经系统传到躯体其它部位 外周神经系统包括：
异常行为理论模型和治疗
三、生物学理论的评价
第一节 生物学理论
优点
局限
将异常行为归结为机体上的原 因，减轻精神病患者的病耻感。
从生物学角度对心理障碍的原 因进行探讨和揭示，促进了很 多生物学治疗方法的发展。
药理学革命（20世纪50年代） 后，药物治疗得到了迅速发展， 这让人们在心理健康问题的治 疗方面看到了美好的前景。
这种性欲冲动和阉割焦虑的对抗造成了一种叫做恋母情结的内部冲 突。只有在解决了和家长的这种矛盾关系，调解好他对父亲的爱恨 情绪之后，他们才能平稳地过度生殖器期。
22
恋父情结
伊拉克特拉情结(Electra complex)，又称厄勒克特拉情 结。精神分析学派的一个概念。伊拉克特拉（Electra)为 希腊神话中人物，曾助弟俄瑞斯忒斯杀母为父报仇。弗 洛伊德认为伊拉克特拉是女孩在2-3岁时具有的一种无意 识欲望，其内容是对父亲的爱，对母亲的轻视与敌视， 并认为这一情结持续时间长，不易升华。
固着是个体在发展过程中由于力比多不能满足或过分满足而停滞在早期 的发展阶段上。
倒退是个体在过程发展过程中由于力比多受挫而退至先前的发展阶段。
最具争议且更为重要的是，性心理冲突发生在生殖器期，以早期的 自我生殖器刺激为特征。这种冲突称为俄狄浦斯情结。
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第二节 心理动力学理论
俄狄浦斯情结
第二章 异常行为的理论模型和治疗
本章将回答的问题
以下理论如何解释异常行为？理论各自的治疗方法有哪些？如何 评价这些理论？
生物学理论 心理动力学理论 人本—存在主义理论 行为主义理论 认知理论 来自亚洲的理论和观点：森田疗法与认知领悟疗法
什么是变态心理学的系统整合观点?
俄狄浦斯情结，又称恋母情结，这种冲突来自于希腊悲剧俄狄浦斯 （Oedipus）的主题。俄狄浦斯注定了要杀死他的父亲，并在无意 中娶他的母亲为妻。
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认知行为模型
行为治疗理论观点
认知治疗理论观点
行为治疗理论观点
经典的条件作用(Classical conditioning)原理
操作性条件作用(Operant conditioning)原理 模仿学习(Modeling)原理
病因
行为异常是通过条件反射、模仿学习、错 误强化等习得的
治疗
行为治疗－学习新的行为方式，消退旧的 行为方式，建立新的适宜反应
1. 2. 3. 纵向比较,即与其过去一贯表现相比较,精神状态的改 变是否明显； 横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别 是否明显,持续时间是否超出了一般限度; 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具 体分析和判断。
在观察精神症状时,不但要观察精神症状是否存在,而 且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。精神 症状一般并不是随时随地都表现出来的,因此必须进 行仔细的观察和反复检查。
行为治疗
个人或小组的动 力学心理治疗
解脱患者的压抑 消除无用或变 使其自己的潜在 态的行为 能力获得发展 了解行为如何 认识动机和潜意 学习获得的， 识，动力学心理 行为治疗 治疗
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药物治疗
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精神分析治疗
分析（Analyze This）
对于生物学模型的评价
对于病因的解释
遗传、神经生化、内分泌、神经系统等
诊断系统 治疗对于变态心理学和精神病学都具有重 大的理论意义和实践意义。它的功绩在于第一 次在整个医学科学的基础上明确精神疾病和其 他躯体疾病一样，都是有生物学上的原因。
明显的局限是，它只看到生物有机体的一面， 而没有看到人同时是具有丰富的主观内部世界、 受社会生活条件制约的一面。
治疗方法：
认知重建、认知行为矫正等
对认知治疗理论的评价：
目前具有很强的影响力
认知治疗理论的局限
人本主义模型
人本学派强调成长和 自我实现，而不是治 愈疾病或缓解症状
病因：
个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向受 到了阻碍或歪曲，无法发挥作为人所具有潜能
治疗：
提供良好的成长环境，使个体朝着具有社会建
本质特征。它是以经验性发展为基础的，最终 为每一种诊断建立了标准。
诊断的功用
1、简洁交流
2、病因学 3、治疗的可能性 4、对科学研究的帮助 5、社会保险制度
导致诊断偏差的因素
1、情境
2、预期
3、信息来源的可信度 4、文化环境及其影响
DSM-Ⅳ系统(精神障碍分为十七大类)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 与成瘾物质使用有关的障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 躯体形式障碍 做作性障碍 分离性障碍 性及性身份障碍 进食障碍 睡眠障碍 未在他处分类的冲动控制障碍 适应障碍 人格障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
心理学模型
心理动力学模型 认知行为模型 人本主义模型
心理动力学模型
S.Freud的观点：
意识、前意识、无意识 人格构成：本我－遵循快乐原则 自我－遵循现实原则 超我－遵循至善原则 焦虑与心理防御机制 性心理发展的不同阶段
病因
心理发展的固着、退行 症状是内心两种势力斗争达到妥协的结果 无意识中欲望以症状形式表现出来。
人的精神活动是一个复杂的、相互联系又相互
制约的过程。许多精神障碍至今病因未明,尚缺 乏有效的诊断性生物学指标,临床诊断主要是通
过病史和精神检查,发现精神症状,进行综合分
析和判断而得出。
因此,精神障碍的症状学是精神医学的重要基础,
掌握精神症状在临床工作中具有非常重要的意 义。
症状的表现受以下因素影响:
生物医学模型
遗传的影响 中枢神经系统 外周神经系统 内分泌系统 对生物学模型的评价
遗传的影响
基因遗传不仅影响人的身体特点，也影响行为。
由许多基因交互作用控制的，同时也受躯体化学 因素以及经验的影响。
中枢神经系统
包括大脑和脊髓
大脑的结构
中枢神经系统基本功能是储存和传递信息
当中枢神经系统出现问题时，可能引起行为、 人格的巨大改变
有关心理异常的理论模型
(The theoretical models of abnormal psychology)
理论模式就是对某种事物及现象的一系 列观点、假设或解释。 关于异常心理的解释和治疗有多种模式。
每一种模式对治疗心理障碍都有其独特 的方法。
有关心理异常的理论模型
生物医学模型
心理学模型 社会文化模型
方法
行为治疗方法：系统脱敏、强化、塑造
对行为治疗理论的评价
实验室研究、客观性以及所表现出来的
对某些行为矫正的效果，是显而易见的。
行为治疗理论的局限是忽视人的价值观
和个体的主观能动性。
认知治疗理论观点
情绪、行为是受认知影响的 认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产 生的原因 病因：
歪曲的认知、不良思维方式、错误认知图式
每一精神症状均有其明确的定义, 并具有以下特点:
①症状的出现不受病人意识的控制;
②症状一旦出现,难以通过转移令其消
失;
③症状的内容与周围客观环境不相称;
④症状会给病人带来不同程度的社会功
能损害。
症状判断思考程序
1、应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状;
2、了解症状的强度、持续时间的长短,并评定严重程度;
3、应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的, 与病因直接有关,具有诊断价值,哪些症状是继发的,有 可能与原发症状存在因果关系; 4、应重视各症状之间的鉴别,减少疾病的误诊; 5、应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及 影响因素,包括生物学和社会、心理因素,以利于治疗和 消除症状。
复杂性和意义
（三）行为观察（评估）
在自然环境中对人的行为进行系统观察，常常能够
识别那些与变态行为方式相联系的的环境因素。该方 法适用于测量儿童以及那些由于障碍、认知缺陷或者 创伤而没有足够语言能力去报告自己问题和经验的个 体。
（四）心理测验
投射测验 人格测验 智力测验
神经心理测验
（五）生理心理评估
生理心理评估是对大脑结构及其功能的更
设性和个人自我实现的方向发展。人本主义理
论派生出来访者中心疗法。要求对来访者采取 无条件的积极关注。
对人本主义治疗观点的评价
强调人类具有对自己负完全责任的能力，以全 新的角度来理解异常行为 人本主义观点的局限：忽视人和社会生活环境 之间的不可分割关系。其理论比较宽泛、松散
缺乏科学性，其治疗方法缺乏有效的、可操作
神经递质：传递冲动
对心理病理过程起着重要作用的神经递质：
乙酰胆碱、多巴胺、内啡肽、GABA（r-氨基 丁酸）、去甲肾上腺素、五羟色胺等
外周神经系统
外周神经系统是一组神经纤维将指令从中 枢神经系统传到躯体其它部位
外周神经系统包括：
躯体神经系统 植物神经系统
内分泌系统
指挥中心：下丘脑。 产物：激素，通过内分泌腺释放入血液 影响：性功能、食欲、睡眠、生长和发 育、能量的利用、情感的反应 激素可能与某些特定的心理障碍有关
儿童少年期精神障碍 其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况
第四章 异常心理的主要症状
第一节 概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来,称之为精神症 状。 研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障 碍的症状学。
为了判定某一种精神活动是属于异常还 是正常，一般应从三个方面进行分析：
治疗
自由联想、释梦、移情分析、解释等
新弗洛伊德流派
强调自我 强调客体关系 病因： 客体关系问题等 治疗方法： 对于阻抗和移情的分析
对心理动力学的评价
首次运用心理学原理解释异常现象，使变态心
理学的研究主题从生物学转向心理学，从病人
的内心深处挖掘精神疾病的原因。 提出了心理防御机制的概念。 建立了自由联想、释梦、移情分析、解释的心 理治疗技术。
的治疗技术。
社会文化和人际间关系的观点 （社会学模型）
病因
生活变动、都市化、环境因素、人际交往等影 响或问题
改变
预防上述有害因素或对其进行干预
对于社会文化和人际关系的观点的评价
这个方面一直没有得到与心理或生物影响一样 的重视，但研究已开始证明社会影响是强大和
深远的
生物-心理-社会综合模型
随着研究工具的不断进步，以及认知、 行为，神经科学的不断发展，我们认识
精神分析疗法有很高的历史价值，其历 史价值甚至超过了其现实价值。 其心理动力学派也存在明显的缺陷。首 先是夸大了无意识的作用，把人的意识 贬低到次要的作用。其次，是“泛性论” 混淆了人与动物的本质区别。 其理论体系中，有很多原理、原则的出 于猜测，其假设也无法验证，缺乏严谨 的实验论证。因而被认为其不科学。
到心理障碍不是由某种原因单独引起的。
无论正常行为还是异常行为，都是心理、
生物和社会因素不断共同作用的结果。
几种观点（模型）比较
医学观点 根据综合症状 为基础进行诊 断 社会学观点 学习论观点 心理动力学观点 诊断术语不重要；个人的适应、 潜在(能力)或特定行为表现作为 人的健康与否的界限
定 义 原 因
加精确、更全面的评估方法。从皮层引出的低
幅电流往往反映了大脑的同步信息，因此，测 量从头部发出的一组特定神经元的电活动可以 揭示大脑的活动规律。脑电图、脑电波、皮肤 电、心电图等生理反应在生理心理评估中扮演