低钾血症、周期性麻痹患者的护理教学查房
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或补钾过量引起高血钾有关
护理措施及评价
1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有 关
目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者
自理缺陷的程度。 2.协助患者完成洗漱、进食、排便
及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，
及时帮助患者。
护理措施及评价
2.焦虑：与担心疾病及疾病相关知识缺乏 有关
低钾血症概述
低钾血症
定义：指血清钾 <3.5mmol/L的一种病理生 理状态。
分级：1.轻度低钾 血清钾 浓度<3.5- 3.0mmol/L.
2.中度低钾 血清 钾浓度<3.0-2.5mmol/L.
3.重度低钾 血清 钾浓度<2.5mmol/L.
低钾血症分类
大体可分为四类： 1.急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、 2.慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、 3.转移性低钾血症 4.稀释性低钾血症
目标：患者住院期间呼吸平稳。
措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸 道通畅；
2.密切观察患者生命体征及肌力特 点，对出现呼
痹；
吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻
3.保持环境安静，空气清新，减少 噪音，适当限制
探视，减少外来刺激源；
4.备齐抢救用物，做好急救准备。
护理措施及评价
6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低钾或补 钾过量引起高血钾有关
病因
一、急性缺钾性低钾血症
1.摄入不足
1）禁食或厌食：普通饮食和肠道营养饮食中 都含有较多的钾，肾脏又有较强的保钾能 力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾 血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又 缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后 、消化道疾病等导致的不能进食或严重进 食不足的患者。慢性消耗性疾病患者，肌 肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也
护理措施及评价
4.有受伤的危险：与缺钾导致的四肢肌无 力有关
目标：患者住院期间不发生跌倒坠床等情 况
措施:1.嘱患者绝对卧床休息，做好安全 宣教。 2.搬离患者周围易致伤害的物品，保 证环境安全； 3.有专人陪护，加强生活护理及安全 措施。
护理措施及评价
5.潜在并发症：呼吸肌麻痹
病因
2.丢失增多 主要见于各种分泌液的急性丢失； 或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与 低钠血症、低氯血症同时存在。
1）经消化道丢失 因各种消化液中的钾浓度 几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症 等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一 旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁 食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血 症，且容易合并其它电解质离子的紊乱，如 胃液中Cl－和H+含量高，因此呕吐和胃液引 流容易合并低钾、低氯血症和代谢性碱中毒
一例低钾血症、周期性麻痹患者 的教学查房
病史简介
基本情况
2床，吴XX，男，24岁，学生 诊断：低钾血症、周期性麻痹
现病史及既往史
患者于半年前久坐后有双下肢酸痛乏力， 活动双下肢后症状可自行好转。
6月21日晚患者双下肢无力较前加重，伴有 双上肢乏力不能抬举。
我 院 急 诊 查 生 化 示 ： 血 钾 ： 1.5mmol/L ， 为进一步治疗，于6月22日6:50收住我科
护理措施及评价
3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
目标：出院时患者能掌握甲亢的日常保健知识 措施：1.评估患者的知识程度，确定并提供相
关的保健知 识；
2.帮助病人合理调节饮食； 3.给予患者有关疾病的知识宣教； 4.解释药物的名称，适应症，服用方法 和不良反应； 5.做好出院指导。 评价：患者出院时能掌握疾病的保健知识
实验室检查 6月22日查 FT3+FT4+TSH：
FT4
FT3
TSH
52.1↑ 17.09↑ <0.01↓
治疗原则及用药
静脉及口服补钾 氯化钾
护胃
补达秀
补液
泮托拉唑
护理诊断
1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有 关
2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关 知识有关
3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾
既往体健
入室情况
神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双下肢 肌力Ⅰ级
生命体征：T:36.5℃ P:118次/分 R:24 次/分 BP:129/64mmHg SpO2：99％
• 评分：自理能力评分：0分 Barden评分 ：13分 Morse评分：35分
入室后病情及治疗
目标：能恢复并保持稳定的情绪 措施：1.耐心细致的解释病情，提高患者对疾
病的认知水平。鼓 励患者表达内心感受，理解和同情患
者，建立互信关系。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.有计划地集中进行治疗和护理，以免
过多打扰病人。 3.观察病人的精神状态，注意有无焦虑
、烦躁、心悸等甲 亢加重的表现。
评价：患者能解释情绪和行为改变的原因，住
6月22日 6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱 和度监护，外周静脉及口服补钾 9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者 甲状腺功能亢进可能 10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持 续补钾 11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级
入室后病情及治疗
6月23日 8点 电解质示：钾：5.85mmol/L 10点 查体：四肢肌力肌张力正常 15点 转至内分泌科治疗
目标: 住院期间血钾恢复正常，未发生心脏 损害。
措施：1.观察患者生命体征的同时严密监 测心电图变化。 2.与病人交谈，注意倾听病人主诉 。 3.及时了解实验室结果，如有异常 及时告知医生； 4.观察患者小便量是否正常。 5.备好急救用品，如有异常，及时 通知医生并配合 抢救。
评价：患者住院期间未发生心脏停搏。
2）经肾脏丢失 各种原发或继发的肾小管功 能障碍皆容易引起钾丢失过多，肾脏以外的 疾病或因素也可使肾脏排钾增多，主要有以 下问题。
①肾小管功能损害 各种原因的近端或远端肾 小管酸中毒可因钾的重吸收减少或分泌增多 而发生严重低钾血症。其他如氨基糖甙类抗 菌素、免疫抑制剂(特别是器官移植患者常规 应用)、抗病毒药物或慢性缺钾、缺镁等容易 损害肾小管的功能，发生低钾血症。
护理措施及评价
1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有 关
目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者
自理缺陷的程度。 2.协助患者完成洗漱、进食、排便
及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，
及时帮助患者。
护理措施及评价
2.焦虑：与担心疾病及疾病相关知识缺乏 有关
低钾血症概述
低钾血症
定义：指血清钾 <3.5mmol/L的一种病理生 理状态。
分级：1.轻度低钾 血清钾 浓度<3.5- 3.0mmol/L.
2.中度低钾 血清 钾浓度<3.0-2.5mmol/L.
3.重度低钾 血清 钾浓度<2.5mmol/L.
低钾血症分类
大体可分为四类： 1.急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、 2.慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、 3.转移性低钾血症 4.稀释性低钾血症
目标：患者住院期间呼吸平稳。
措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸 道通畅；
2.密切观察患者生命体征及肌力特 点，对出现呼
痹；
吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻
3.保持环境安静，空气清新，减少 噪音，适当限制
探视，减少外来刺激源；
4.备齐抢救用物，做好急救准备。
护理措施及评价
6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低钾或补 钾过量引起高血钾有关
病因
一、急性缺钾性低钾血症
1.摄入不足
1）禁食或厌食：普通饮食和肠道营养饮食中 都含有较多的钾，肾脏又有较强的保钾能 力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾 血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又 缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后 、消化道疾病等导致的不能进食或严重进 食不足的患者。慢性消耗性疾病患者，肌 肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也
护理措施及评价
4.有受伤的危险：与缺钾导致的四肢肌无 力有关
目标：患者住院期间不发生跌倒坠床等情 况
措施:1.嘱患者绝对卧床休息，做好安全 宣教。 2.搬离患者周围易致伤害的物品，保 证环境安全； 3.有专人陪护，加强生活护理及安全 措施。
护理措施及评价
5.潜在并发症：呼吸肌麻痹
病因
2.丢失增多 主要见于各种分泌液的急性丢失； 或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与 低钠血症、低氯血症同时存在。
1）经消化道丢失 因各种消化液中的钾浓度 几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症 等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一 旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁 食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血 症，且容易合并其它电解质离子的紊乱，如 胃液中Cl－和H+含量高，因此呕吐和胃液引 流容易合并低钾、低氯血症和代谢性碱中毒
一例低钾血症、周期性麻痹患者 的教学查房
病史简介
基本情况
2床，吴XX，男，24岁，学生 诊断：低钾血症、周期性麻痹
现病史及既往史
患者于半年前久坐后有双下肢酸痛乏力， 活动双下肢后症状可自行好转。
6月21日晚患者双下肢无力较前加重，伴有 双上肢乏力不能抬举。
我 院 急 诊 查 生 化 示 ： 血 钾 ： 1.5mmol/L ， 为进一步治疗，于6月22日6:50收住我科
护理措施及评价
3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
目标：出院时患者能掌握甲亢的日常保健知识 措施：1.评估患者的知识程度，确定并提供相
关的保健知 识；
2.帮助病人合理调节饮食； 3.给予患者有关疾病的知识宣教； 4.解释药物的名称，适应症，服用方法 和不良反应； 5.做好出院指导。 评价：患者出院时能掌握疾病的保健知识
实验室检查 6月22日查 FT3+FT4+TSH：
FT4
FT3
TSH
52.1↑ 17.09↑ <0.01↓
治疗原则及用药
静脉及口服补钾 氯化钾
护胃
补达秀
补液
泮托拉唑
护理诊断
1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有 关
2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关 知识有关
3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾
既往体健
入室情况
神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双下肢 肌力Ⅰ级
生命体征：T:36.5℃ P:118次/分 R:24 次/分 BP:129/64mmHg SpO2：99％
• 评分：自理能力评分：0分 Barden评分 ：13分 Morse评分：35分
入室后病情及治疗
目标：能恢复并保持稳定的情绪 措施：1.耐心细致的解释病情，提高患者对疾
病的认知水平。鼓 励患者表达内心感受，理解和同情患
者，建立互信关系。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.有计划地集中进行治疗和护理，以免
过多打扰病人。 3.观察病人的精神状态，注意有无焦虑
、烦躁、心悸等甲 亢加重的表现。
评价：患者能解释情绪和行为改变的原因，住
6月22日 6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱 和度监护，外周静脉及口服补钾 9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者 甲状腺功能亢进可能 10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持 续补钾 11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级
入室后病情及治疗
6月23日 8点 电解质示：钾：5.85mmol/L 10点 查体：四肢肌力肌张力正常 15点 转至内分泌科治疗
目标: 住院期间血钾恢复正常，未发生心脏 损害。
措施：1.观察患者生命体征的同时严密监 测心电图变化。 2.与病人交谈，注意倾听病人主诉 。 3.及时了解实验室结果，如有异常 及时告知医生； 4.观察患者小便量是否正常。 5.备好急救用品，如有异常，及时 通知医生并配合 抢救。
评价：患者住院期间未发生心脏停搏。
2）经肾脏丢失 各种原发或继发的肾小管功 能障碍皆容易引起钾丢失过多，肾脏以外的 疾病或因素也可使肾脏排钾增多，主要有以 下问题。
①肾小管功能损害 各种原因的近端或远端肾 小管酸中毒可因钾的重吸收减少或分泌增多 而发生严重低钾血症。其他如氨基糖甙类抗 菌素、免疫抑制剂(特别是器官移植患者常规 应用)、抗病毒药物或慢性缺钾、缺镁等容易 损害肾小管的功能，发生低钾血症。