第三章 保险的基本原则
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2016/2/17 2
中国平安:移动展业+交叉销售 冲击传统个险营销
[ 2010年10月8日09:49 ] 来源:[ 金融时报 ]
无纸化保单:10月1日,中国平安 在全国范围推行“无纸化承保”的电子保单 “移动”的展业平台 北京朝阳区的某间咖啡厅内,有意购买人身保险计划的刘某,同时约见了 两家寿险公司的营销员,其中平安人寿营销员携带了一台装有保险行销系统及 刘某计划书的笔记本电脑,另一家合资寿险公司则根据与刘某事先沟通达成的 意向,带来了一份制作精美的纸质计划书。 几经斟酌,刘某希望进一步调低年度缴纳的保费金额,合资寿险公司营销 员表示,需要将计划书送回公司进行调整,最快一个工作日后反馈给刘某;然 而,平安人寿营销员通过电脑现场调整了刘某计划书的内容,当即通过无线网 络发送至平安人寿总部予以审核,一分多钟后,平安人寿营销员收到了回复短 信:“投保人审核通过”,当刘某通过平安营销员随身携带的移动POS机刷卡 交纳保费后,保单即时生效。 这一“移动”的展业平台,也令那位合资寿险公司的营销员大开眼界,从 投保人确认保险计划书到保单生效,整个投保流程不足半个小时,并且通过平 安人寿的官网,投保人刘某当场查询了自己的保单信息,包括保单号、保障额 度、所交保费等等。 这是保险业内迄今唯一针对个险营销员建成的完整的“移动展业平台”, 也是中国平安耗费巨资为个险营销员打造的高科技展业手段,不仅最大限度缩 短了投保流程,提高了服务效率,更为个险营销员提高产能提供了技术保障, 最终为中国平安最大程度节约了经营成本。 “竞争力体现在两个方面,一是工作效率的极大提高,整个投保过程无需 每项环节都由人力来完成,结果就是:现场申请,现场获知审核结果,现场刷 卡交纳保费,现场保单生效,现场获取保单信息;二是成本的降低,尤其对投 保人而言,是时间成本的节约,一旦明确了投保意向,电子保单即时生效,无 需再约定时间递送保单。”平安人寿个险发展部相关负责人对记者称。
明示保证:写在合同上 • 确认保证:指投保人对过去或现在某一特定事 实存在或不存在的保证;如财产险中投保人承 诺自己仓库确实有自动喷水灭火装置,以获取 费率优惠。 • 承诺保证:指投保人对将来某一特定事项的作 为或不作为的保证。如财产险中投保人承诺投 保后将配备防火设施。 默示保证:不用写,是惯例 目的:目的在于控制风险,确保保险标的及其周 围环境处于良好的状态中。例如,作为减少保险 费的条件,被保险人保证每天24小时都有一个值 班警卫。
2016/2/17
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对违反最大诚信原则的惩罚
• 根据《保险法》第十六条规定:
– 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保 险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日 起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年 的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承 担赔偿或者给付保险金的责任。 – 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前 发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不 退还保险费。 – 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生 有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不 承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
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对违反最大诚信原则的惩罚
投保人进行欺诈,伪造事实时,有两种后果:
• 当投保人、被保险人在发生保险事故后,编造虚假证 明、资料、事故原因,夸大损失程度,保险人对其虚 报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任; • 未发生保险事故,却故意制造保险事故者,保险人有 权解除保险合同并不承担保险赔付责任。我国《保险 法》第二十七条、第四十三条、第四十五条、第一百 七十六条都有相应规定。
2016/2/17
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违反最大诚信原则的惩罚
• 保险人在订立保险合同时未尽告知义务,如对免责条款 未作提示或者明确说明的,根据我国《保险法》第十七 条规定,该条款不产生效力。 • 保险人在保险业务活动中隐瞒与保险合同有关的重要情 况,欺骗投保人,或者拒不履行保险赔付义务,如构成 犯罪,将依法追究其刑事责任,如未构成犯罪的,由监 管部门进行罚款。 • 保险人阻碍投保人履行告知义务,或诱导投保人不履行 如实告知义务,或承诺给投保人以非法保险费回扣或其 他利益,都将承担与上相同的法律后果。 • 我国《保险法》第一百一十六条对此有规定。
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第三章 保险的基本原则
一、保险合同的基本原则 二、保险合同的特点
2016/2/17
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一、保险合同的基本原则
• 保险合同: 指投保人与保险人约定权利义务关系的协议,协议一 方支付对方保险费,另一方在保险标的发生约定事 故时,或者约定的期限到达时,承担经济补偿责任 或履行给付保险金义务。
2016/2/17
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对违反最大诚信原则的惩罚
• 保险合同约定保证的事项为重要事项,是订立保 险合同的条件和基础,投保人或被保险人必须遵 守。 • 凡是投保人或被保险人违反保证事项,无论其是 否有过失,也无论是否对保险人造成损害,保险 人均有权解除合同,不予以承担责任。而且无论 故意或无意违反保证义务都如此处理。 • 一般不退还保险费。
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中国平安:移动展业+交叉销售 冲击传统个险营销
[ 2010年10月8日09:49 ] 来源:[ 金融时报 ]
以“大金融”洗脑: 对很多寿险营销员而言,综合金融的大背景下,全面的金融业务常 识,开始成为日常定期培训的必备内容。 “今年春节以后,公司每个月新增了两场综合金融大讲坛,就如何 通过信托、信用卡等消费者更容易接受的金融工具,以实质性的服务首 先赢得客户信任,进而开拓保险服务,结果产生意想不到的结果,一些 信托业务的大客户,往往成为最优质的保险客户。”平安人寿北京分公 司营销员小金对记者称,自己进入公司8年来,产、寿险业务知识一直 是业务培训的基础性内容,自去年以来,基础性培训内容新增加了银行 信用卡、贷款、证券、健康险、健康管理、体检等知识,今年以来开始 大规模地进行培训。 经采访多名寿险营销员,记者获悉,借助于平安旗下平安银行信用 卡业务的诸多优惠措施,如免费洗车、30元看电影、餐馆消费打折等等, 平安人寿业务员有效接触和开发了市场,为既有的信用卡客户有针对性 地提供了保险服务。以北京市场为例,一位寿险营销员月均开拓的二、 三十名信用卡客户中,有十分之一客户进而成为其寿险客户。
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最ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诚信原则的体现
(2)保险方: 保险公司如实说明义务 - 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人
向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投 保人说明合同的内容。 - 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合 同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以 引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口 头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力。
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机动车辆损失保险条款中: 投保人、被保险人义务 第二十四条 投保人对保险车辆的情况应如实申报,并按保险 单约定的方式交清保险费。
第二十五条 被保险人及其驾驶员应当做好保险车辆的维护、 保养工作,并按规定检验合格;保险车辆装载必须符合《道路交 通管理条例》中有关机动车辆装载的规定,使其保持安全行驶技 术状态。 被保险人及其驾驶员应根据保险人提出的消除不安全因素和隐 患的建议,及时采取相应的整改措施。
伊春空难(2010,8,24)后:
• 伊春空难后,中国保监会初步确认,遇难人员中有27人在14 家保险公司投保了人身险,预计赔付额约在1487万元。其中 15人投保航空意外险,保额700万元,12人投保意外伤害保 险,保额在647万元。 • 泰康保险专家告诉记者,受伊春空难的影响,在“十一”黄 金周到来之前,意外险咨询人数大幅上升,近期航空意外险 的购买量上涨约30%。
• 记者了解到,此次空难的理赔保险主要来自三个险种:航空 意外险、终身寿险、企业团险。航空意外险是此次理赔最多 的一个险种。
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世界上第一份离婚保险出世
2010年10月8日09:55 ] 来源:[ 《财经》 ]
据中国之声《全球华语广播网》报道,在欧美等国,因为离婚的经济代价 奇高,因此席卷全球的金融危机让某些人想说离婚不容易。 但是最近,美国北卡罗来纳州的一家名为“安全卫士担保”的保险 公司为金融危机中的离婚者带来了福音。该公司日前宣布推出世界上第 一份离婚保险产品,称为“婚锁”。产品一经推出即备受追捧,许多人 甚至将它作为礼物送给新婚夫妇,让人不免感叹世界之大无奇不有。 “婚锁”的诞生背后还有一个辛酸的故事。据说该保险公司的创始 人约翰· 罗根在经济危机中离婚,并且资产损失惨重。由此他突然意识 到为离婚者提供保障将是一个庞大的市场。一个月前,他创立了“婚锁” 网站开始销售“婚锁保单”。目前罗根还不愿意公开一共销售了多少份 保单,但是他透露,此前并没有想到他的客户会买这么多保单,这让他 非常吃惊:有些保险费甚至超过了每月1000美元。
第二十六条 在本保险有效期内,保险车辆转卖、转让、赠送 他人、变更用途或增加危险程度,被保险人应当事先书面通知保 险人并申请办理批改。 第二十七条 被保险人不得非法转卖、转让保险车辆;不得利 用保险车辆从事违法犯罪活动。
2016/2/17 10
第二十八条 保险车辆发生保险事故后,被保险人应当采取合 理的保护、施救措施,并立即向事故发生地公安交通管理部门报 案,同时在48小时内通知保险人。 被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10 天内向保险人提交本条款第十三条规定的或保险人要求能证明事 故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。
•
保险合同有四个(六个)基本原则: 1. 最大诚信原则 2. 保险利益原则 3. 近因原则 4. 补偿原则 5. 代位求偿原则 6. 分摊原则
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1 最大诚信原则
• 保险双方当事人在签订和履行保险 合同时必须以最大的诚意履行自己 的义务,互不欺骗和隐瞒,遵守合 同的约定与承诺。
2016/2/17
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最大诚信原则的体现
(1)投保方: 告知:投保人在订立保险合同时,应将与保险 标的有关的重要事实如实向保险人陈述,以便 让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。 询问告知而非无限告知。 保证:投保人或被保险人所作的保证完全符合 事实的一项声明。包括明示保证和默示保证
2016/2/17
8
保证的分类:
2016/2/17 17
案例1:梅艳芳在其演艺事业高峰时期的1990年前后,便 买下了一份2000万港元的高额保险。在2002年梅艳芳 得知子宫颈长出肿瘤后,情况虽未致恶化,但受到姐 姐梅爱芳死于子宫癌的影响,担心自己亦会步其后尘。 顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依靠,又买了一 份保额高达1000万港元的保险。但在购买第二份保额 1000万港元的保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身 份,先前一直未将病情公开,治病亦在高度保密的情 况下进行,怕患癌的秘密遭泄露而没有在保单上如实 申报病情。 梅艳芳在2003年9月公开宣布自己患癌,2003年12月30 日因为子宫颈癌而引发肺功能衰竭逝世。 问:梅艳芳的第一、二份保单能得到理赔吗?如不理赔, 可以退还保费吗?(香港在这方面的法律与我国类似)
第二十九条 被保险人索赔时不得有隐瞒事实、伪造单证、制 造假案等欺诈行为。 第三十条 投保人、被保险人不履行本条款第二十四条至第二 十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解 除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付保险赔款。投保人 因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的, 保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但 可以退还保险费。
弃权与禁止反言
保险人一旦放弃其在合同中可以主张的权利,则日后不得 再次主张这项权利。(例如《保险法》第十六条第六款)
2016/2/17 12
弃权与禁止反言(主要用于约束保险人): 弃权:指合同一方自愿放弃其在保险合同中可以主张的权 利。 例:一份房屋保单规定,在房屋无人居住达60天以上时, 保单失效。如果被保险人向保险代理人说明了“该房屋无 人居住已达60天之久”,而代理人表示“没问题,我们承 保这所房屋”。那么,保险人就放弃了在房屋无人居住的 情况下,发生损失时拒绝赔偿的权利。 禁止反言:指合同一方既已放弃其在合同中的某种权利, 日后就不能再向另一方主张已放弃的权利。 续上例:保险人既然已在保险代理人的不当行为下放弃了 拒绝赔偿的权利,那么,在日后发生保险事故而且确实存 在无人居住达60天以上的情况时,保险人就不能反言,不 能拒绝赔偿。
中国平安:移动展业+交叉销售 冲击传统个险营销
[ 2010年10月8日09:49 ] 来源:[ 金融时报 ]
无纸化保单:10月1日,中国平安 在全国范围推行“无纸化承保”的电子保单 “移动”的展业平台 北京朝阳区的某间咖啡厅内,有意购买人身保险计划的刘某,同时约见了 两家寿险公司的营销员,其中平安人寿营销员携带了一台装有保险行销系统及 刘某计划书的笔记本电脑,另一家合资寿险公司则根据与刘某事先沟通达成的 意向,带来了一份制作精美的纸质计划书。 几经斟酌,刘某希望进一步调低年度缴纳的保费金额,合资寿险公司营销 员表示,需要将计划书送回公司进行调整,最快一个工作日后反馈给刘某;然 而,平安人寿营销员通过电脑现场调整了刘某计划书的内容,当即通过无线网 络发送至平安人寿总部予以审核,一分多钟后,平安人寿营销员收到了回复短 信:“投保人审核通过”,当刘某通过平安营销员随身携带的移动POS机刷卡 交纳保费后,保单即时生效。 这一“移动”的展业平台,也令那位合资寿险公司的营销员大开眼界,从 投保人确认保险计划书到保单生效,整个投保流程不足半个小时,并且通过平 安人寿的官网,投保人刘某当场查询了自己的保单信息,包括保单号、保障额 度、所交保费等等。 这是保险业内迄今唯一针对个险营销员建成的完整的“移动展业平台”, 也是中国平安耗费巨资为个险营销员打造的高科技展业手段,不仅最大限度缩 短了投保流程,提高了服务效率,更为个险营销员提高产能提供了技术保障, 最终为中国平安最大程度节约了经营成本。 “竞争力体现在两个方面,一是工作效率的极大提高,整个投保过程无需 每项环节都由人力来完成,结果就是:现场申请,现场获知审核结果,现场刷 卡交纳保费,现场保单生效,现场获取保单信息;二是成本的降低,尤其对投 保人而言,是时间成本的节约,一旦明确了投保意向,电子保单即时生效,无 需再约定时间递送保单。”平安人寿个险发展部相关负责人对记者称。
明示保证:写在合同上 • 确认保证:指投保人对过去或现在某一特定事 实存在或不存在的保证;如财产险中投保人承 诺自己仓库确实有自动喷水灭火装置,以获取 费率优惠。 • 承诺保证:指投保人对将来某一特定事项的作 为或不作为的保证。如财产险中投保人承诺投 保后将配备防火设施。 默示保证:不用写,是惯例 目的:目的在于控制风险,确保保险标的及其周 围环境处于良好的状态中。例如,作为减少保险 费的条件,被保险人保证每天24小时都有一个值 班警卫。
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对违反最大诚信原则的惩罚
• 根据《保险法》第十六条规定:
– 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保 险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日 起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年 的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承 担赔偿或者给付保险金的责任。 – 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前 发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不 退还保险费。 – 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生 有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不 承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
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对违反最大诚信原则的惩罚
投保人进行欺诈,伪造事实时,有两种后果:
• 当投保人、被保险人在发生保险事故后,编造虚假证 明、资料、事故原因,夸大损失程度,保险人对其虚 报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任; • 未发生保险事故,却故意制造保险事故者,保险人有 权解除保险合同并不承担保险赔付责任。我国《保险 法》第二十七条、第四十三条、第四十五条、第一百 七十六条都有相应规定。
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违反最大诚信原则的惩罚
• 保险人在订立保险合同时未尽告知义务,如对免责条款 未作提示或者明确说明的,根据我国《保险法》第十七 条规定,该条款不产生效力。 • 保险人在保险业务活动中隐瞒与保险合同有关的重要情 况,欺骗投保人,或者拒不履行保险赔付义务,如构成 犯罪,将依法追究其刑事责任,如未构成犯罪的,由监 管部门进行罚款。 • 保险人阻碍投保人履行告知义务,或诱导投保人不履行 如实告知义务,或承诺给投保人以非法保险费回扣或其 他利益,都将承担与上相同的法律后果。 • 我国《保险法》第一百一十六条对此有规定。
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第三章 保险的基本原则
一、保险合同的基本原则 二、保险合同的特点
2016/2/17
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一、保险合同的基本原则
• 保险合同: 指投保人与保险人约定权利义务关系的协议,协议一 方支付对方保险费,另一方在保险标的发生约定事 故时,或者约定的期限到达时,承担经济补偿责任 或履行给付保险金义务。
2016/2/17
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对违反最大诚信原则的惩罚
• 保险合同约定保证的事项为重要事项,是订立保 险合同的条件和基础,投保人或被保险人必须遵 守。 • 凡是投保人或被保险人违反保证事项,无论其是 否有过失,也无论是否对保险人造成损害,保险 人均有权解除合同,不予以承担责任。而且无论 故意或无意违反保证义务都如此处理。 • 一般不退还保险费。
2016/2/17 3
中国平安:移动展业+交叉销售 冲击传统个险营销
[ 2010年10月8日09:49 ] 来源:[ 金融时报 ]
以“大金融”洗脑: 对很多寿险营销员而言,综合金融的大背景下,全面的金融业务常 识,开始成为日常定期培训的必备内容。 “今年春节以后,公司每个月新增了两场综合金融大讲坛,就如何 通过信托、信用卡等消费者更容易接受的金融工具,以实质性的服务首 先赢得客户信任,进而开拓保险服务,结果产生意想不到的结果,一些 信托业务的大客户,往往成为最优质的保险客户。”平安人寿北京分公 司营销员小金对记者称,自己进入公司8年来,产、寿险业务知识一直 是业务培训的基础性内容,自去年以来,基础性培训内容新增加了银行 信用卡、贷款、证券、健康险、健康管理、体检等知识,今年以来开始 大规模地进行培训。 经采访多名寿险营销员,记者获悉,借助于平安旗下平安银行信用 卡业务的诸多优惠措施,如免费洗车、30元看电影、餐馆消费打折等等, 平安人寿业务员有效接触和开发了市场,为既有的信用卡客户有针对性 地提供了保险服务。以北京市场为例,一位寿险营销员月均开拓的二、 三十名信用卡客户中,有十分之一客户进而成为其寿险客户。
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最ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诚信原则的体现
(2)保险方: 保险公司如实说明义务 - 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人
向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投 保人说明合同的内容。 - 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合 同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以 引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口 头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力。
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机动车辆损失保险条款中: 投保人、被保险人义务 第二十四条 投保人对保险车辆的情况应如实申报,并按保险 单约定的方式交清保险费。
第二十五条 被保险人及其驾驶员应当做好保险车辆的维护、 保养工作,并按规定检验合格;保险车辆装载必须符合《道路交 通管理条例》中有关机动车辆装载的规定,使其保持安全行驶技 术状态。 被保险人及其驾驶员应根据保险人提出的消除不安全因素和隐 患的建议,及时采取相应的整改措施。
伊春空难(2010,8,24)后:
• 伊春空难后,中国保监会初步确认,遇难人员中有27人在14 家保险公司投保了人身险,预计赔付额约在1487万元。其中 15人投保航空意外险,保额700万元,12人投保意外伤害保 险,保额在647万元。 • 泰康保险专家告诉记者,受伊春空难的影响,在“十一”黄 金周到来之前,意外险咨询人数大幅上升,近期航空意外险 的购买量上涨约30%。
• 记者了解到,此次空难的理赔保险主要来自三个险种:航空 意外险、终身寿险、企业团险。航空意外险是此次理赔最多 的一个险种。
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世界上第一份离婚保险出世
2010年10月8日09:55 ] 来源:[ 《财经》 ]
据中国之声《全球华语广播网》报道,在欧美等国,因为离婚的经济代价 奇高,因此席卷全球的金融危机让某些人想说离婚不容易。 但是最近,美国北卡罗来纳州的一家名为“安全卫士担保”的保险 公司为金融危机中的离婚者带来了福音。该公司日前宣布推出世界上第 一份离婚保险产品,称为“婚锁”。产品一经推出即备受追捧,许多人 甚至将它作为礼物送给新婚夫妇,让人不免感叹世界之大无奇不有。 “婚锁”的诞生背后还有一个辛酸的故事。据说该保险公司的创始 人约翰· 罗根在经济危机中离婚,并且资产损失惨重。由此他突然意识 到为离婚者提供保障将是一个庞大的市场。一个月前,他创立了“婚锁” 网站开始销售“婚锁保单”。目前罗根还不愿意公开一共销售了多少份 保单,但是他透露,此前并没有想到他的客户会买这么多保单,这让他 非常吃惊:有些保险费甚至超过了每月1000美元。
第二十六条 在本保险有效期内,保险车辆转卖、转让、赠送 他人、变更用途或增加危险程度,被保险人应当事先书面通知保 险人并申请办理批改。 第二十七条 被保险人不得非法转卖、转让保险车辆;不得利 用保险车辆从事违法犯罪活动。
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第二十八条 保险车辆发生保险事故后,被保险人应当采取合 理的保护、施救措施,并立即向事故发生地公安交通管理部门报 案,同时在48小时内通知保险人。 被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10 天内向保险人提交本条款第十三条规定的或保险人要求能证明事 故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。
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保险合同有四个(六个)基本原则: 1. 最大诚信原则 2. 保险利益原则 3. 近因原则 4. 补偿原则 5. 代位求偿原则 6. 分摊原则
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1 最大诚信原则
• 保险双方当事人在签订和履行保险 合同时必须以最大的诚意履行自己 的义务,互不欺骗和隐瞒,遵守合 同的约定与承诺。
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最大诚信原则的体现
(1)投保方: 告知:投保人在订立保险合同时,应将与保险 标的有关的重要事实如实向保险人陈述,以便 让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。 询问告知而非无限告知。 保证:投保人或被保险人所作的保证完全符合 事实的一项声明。包括明示保证和默示保证
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保证的分类:
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案例1:梅艳芳在其演艺事业高峰时期的1990年前后,便 买下了一份2000万港元的高额保险。在2002年梅艳芳 得知子宫颈长出肿瘤后,情况虽未致恶化,但受到姐 姐梅爱芳死于子宫癌的影响,担心自己亦会步其后尘。 顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依靠,又买了一 份保额高达1000万港元的保险。但在购买第二份保额 1000万港元的保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身 份,先前一直未将病情公开,治病亦在高度保密的情 况下进行,怕患癌的秘密遭泄露而没有在保单上如实 申报病情。 梅艳芳在2003年9月公开宣布自己患癌,2003年12月30 日因为子宫颈癌而引发肺功能衰竭逝世。 问:梅艳芳的第一、二份保单能得到理赔吗?如不理赔, 可以退还保费吗?(香港在这方面的法律与我国类似)
第二十九条 被保险人索赔时不得有隐瞒事实、伪造单证、制 造假案等欺诈行为。 第三十条 投保人、被保险人不履行本条款第二十四条至第二 十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解 除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付保险赔款。投保人 因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的, 保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但 可以退还保险费。
弃权与禁止反言
保险人一旦放弃其在合同中可以主张的权利,则日后不得 再次主张这项权利。(例如《保险法》第十六条第六款)
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弃权与禁止反言(主要用于约束保险人): 弃权:指合同一方自愿放弃其在保险合同中可以主张的权 利。 例:一份房屋保单规定,在房屋无人居住达60天以上时, 保单失效。如果被保险人向保险代理人说明了“该房屋无 人居住已达60天之久”,而代理人表示“没问题,我们承 保这所房屋”。那么,保险人就放弃了在房屋无人居住的 情况下,发生损失时拒绝赔偿的权利。 禁止反言:指合同一方既已放弃其在合同中的某种权利, 日后就不能再向另一方主张已放弃的权利。 续上例:保险人既然已在保险代理人的不当行为下放弃了 拒绝赔偿的权利,那么,在日后发生保险事故而且确实存 在无人居住达60天以上的情况时,保险人就不能反言,不 能拒绝赔偿。