外来手术器械管理

感染管理科建立台账，作好每样外来器械 的登记，以便于管理。
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消毒供应室的管理
一、清点签收 CSSD与供应商共同清点、核对器械，无误
后，共同在清单上签名，作好登记，核对 信息包括：手术名称；手术患者姓名、床 号；器械的品牌、名称和数量；植入物种 类、规格、数量等。
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外来手术器械管理
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随着医疗卫生改革的不断发展，手术器械 不断更新，医疗资源共享的不断推进，许 多地区成立了医疗器械租用公司。由于某 些医疗器械价格昂贵，且技术不断更新， 为了节约成本，越来越多的医疗机构开始 租借器械，因此外来器械由此而生。
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一、外来手术器械的概念
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什么是外来医疗器械呢？
临床科室应做什么？
临床科室应提前三天，将特殊耗材申购单
同时报送医务科、设备科，由医务科审核 合格后，及时通知设备科，由装设备科及 时通知器械商。
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供应商应做什么？ 对于使用频率高的医疗器械，要求厂商固
定配置一定数量长期存放。 对于使用频率低、特殊耗材和植入性器械
及耗材必须在术前一天送达消毒供应中心， 方便清洗、消毒、灭菌。
部分器械包超重、超大。 时间的随意性
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手术切口感染的相关因素
物体表面
❖ 环境
空气
手术敷料
❖ 物品
手术器械 医护人员
❖人
手术患者
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植入物的危险因素
微生物容易繁殖 只要很少的细菌就能感染 抗菌素不容易杀灭微生物 微生物得以定植 生物膜形成
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上海国际医院感染论坛中曾作过相应调查， 外来手术器械是否出过事？
其他
人工心脏瓣膜、胸腔/腹腔导管、一次性吻合器、一次 性闭合器等；
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外来医疗器械处理中的潜在风险
在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性 的损坏。
由于结构复杂，多沟槽，多纹路，多孔洞等特点， 给清洗带来困难，不易彻底清洗干净。
在各医院之间频繁流动使用，各医院处理器械的 条件和质量不同，其感染危险性比医院自备的手 术器械大得多。
外来医疗器械：是由医疗器械生产厂家、 公司租赁或免费提供给医院的可重复使用 的医疗器械，它是在普通手术器械基础上 增加的局部专项操作器械。
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外来器械的特点
针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性 强、更新迅速。
一般医院不作常规配备，其中以骨科植入 性手术相应的配送器械、动力工具等最为 多见。
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感染管理科应该怎么做？
感染管理科应该审核什么？
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如遇到外来器械供应商任何一项资质快要 过期时，应及时提醒供应商及时更换资质。
举例说明： 成都XX科技有限公司部分器械资质证书及
授权书还有3个月过期，及时提醒厂家更换 合格的资质证书并交至设备科和感染管理 科。
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样本：
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医务科：及时审批，明确每台次手术名称、 审批者和器械处理的时间和程序并及时通 知设备科。
在设备科备案所有的资料。 消毒供应室：根据卫生部《医院消毒供应
中心清洗、消毒及灭菌技术操作规Fra Baidu bibliotek》， 结合外来手术器械的属性进行规范的清洗、 消毒、灭菌和配送。建立器械追溯系统。
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二、外来手术器械的管理
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外来手术器械管理所涉及的部门
要做好外来器械的管理，相关部门必须做 好密切配合。
以我院为例，主要是以医务科、感染办、 设备科、消毒供应室、手术室、财务科共 同配合。
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各部门的职责
所有外来手术器械必须由医院招标小组严 格按照我院招投标管理程序集中招标采购。
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什么是植入物？
于外科操作造成的或者生理存在的体腔中， 留存时间为30天或者以上的可植入型物品。
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植入物的分类
人工关节
膝关节、全髋关节、股骨头,主要用于老年人退行性关 节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的关节置换；
骨折固定器材
有不锈钢和钛合金的髓内针、接骨板、椎弓根固定系 统、记忆合金环抱器、同种异体骨和脊柱固定系统、 外固定支架、髌骨爪等；
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感染管理科：负责审核外来器械供应商的 资质。包括：
生产企业资格审查（企业法人营业执照 、 医疗器械生产企业许可证 、税务登记证 、 中华人民共和国医疗器械注册证 、医疗器 械产品生产注册证及制造认可表 、产品质 量认证书 ）
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经营企业资格审查（企业法人营业执照 、 医疗器械经营企业许可证 、税务登记证 、 所投标项目的代理或授权书 ）
装备部：根据《医疗器械监督管理条例》 第26条的规定，向中标厂家索取并保存以 下加盖供货单位公章的相关复印件，建立 供货方档案，具体包括：
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《营业执照》、《医疗器械生产企业许可 证》或《医疗器械经营企业许可证》、企 业法定代表人的委托授权书原件（委托授 权书应明确授权范围、销售人员身份证 明）、《医疗器械产品注册证书》及附件、 产品合格证明（无菌器械应包括出厂检验 报告）、《医疗器械产品注册登记表》及 质量保证书（或质量保险证文件）。
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手术室：接收消毒供应室送来的已灭菌好 的器械，查看是否合格，使用手术器械。
财务科：负责收取外来手术器械在我院的 清洗、消毒、灭菌等费用。
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如何去做好外来器械的管理，在这里最主 要的是提几个最关键的环节。也是大家平 时中问题最多的环节，最不便于管理的环 节。
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共调查25家医院，
出过事的医院2家，占8%
未出过事的医院23家，占92%
但由于外来手术器械而出现医疗纠纷的报 道在国内也较多，应引起重视。外来器械 的管理较为混乱，由此引发的院内、院外 感染、死亡病例也不胜枚举。
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做好外来手术器械管理的必要性
外来手术器械由于其特殊性，大多是高度 危险性医疗器械，存在严重的安全隐患， 因此为了防止医院感染发生，保证医疗质 量以及医疗安全，必须对外来器械进行严 格管理。
二、清洗和消毒 器械公司应提供详细的器械清洗流程和注
意事项 CSSD严格按照卫生部CSSD相关规范要求进
行清洗、消毒。
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注意事项： 应分类清洗和消毒。 可拆卸的器械必须拆卸。 裸露的植入物必须装于专用清洗筐（架）