浅谈小儿支气管哮喘的综合护理

由于哮喘多在夜间发作 ， 常会使家人惊慌 ， 特别是首次发作 ， 最好去医院明确诊断和病因。 以后则可视情况而定 ， 一般轻、 中症 可在家治疗和护理。 发作时大人不要紧张， 并安慰孩子不要紧张 ， 使 患儿 取坐 位或 卧 位 ， 以减 少 胸 部呼 吸 肌 的阻 力 ， 长要 熟悉 患 家 儿常用药的剂量、 方法、 注意事项 ， 按要求给患儿用药。也可在火 炉上置一盆水煮开 ， 使水蒸汽充满房间 ， 让患儿待在里面 ， 直到呼 吸畅通或症状有所好转为止。严重的哮喘发作 ， 在家用药没办法
文章 编号 ：０６ ０７ （０２ １－ １２ ０ １０－ ９９ ２ １ ）６ ０３ －２ ３ 及 时协助 排痰 患儿咳嗽 、 咳痰时 ， 表明支气管内分泌物增多 ， 为促进分泌物 顺 利 排 出， 用雾 化 吸 入 剂 帮助 祛 痰 ， 日 ２ ３ ， 次 ５ ２ 分 可 每 －次 每 ￣０ 钟。 如果是婴幼儿， 除拍背外， 还应帮助翻身， １２小时一次， 每 － 使 患儿保持半卧位， 有利痰液排出。
４ 保持 良好环 境
患儿 所处 居室要 温 暖 ， 、 清洁 通风 和采 光 良好 ， 且空 气 中要 并 有 一定 湿度 防止过 分 干燥 。 果家 中有 吸烟 者最 好戒烟 或去 室外 如 １ 密切 观 察发 作时 的先兆 症状 当患儿 出现 胸 闷 、 嗽 、 息等 哮 喘急性 发作 的症 状 时 ， 长 吸烟， 咳 喘 家 防止烟害对患儿的不利影响。 尽量不带孩子去人多、 空气污 如 应先让孩子保持镇静 ，给４Ｊ 吸入迅速缓解气道痉挛的药物 ， ，Ｌ 如 浊 的公 共场 所 ， 果每 年能 带 小孩 到农 村或空 气新 鲜 的 山区度假 万 托林或 博利 康尼 等 ， 有好 转 ， 如 可每 ３４小 时重复 一次 。 １ — 如 小 时 需送往 医院治疗 。 ２ 哮喘发作 的 处理
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嘱给 予输血 治疗 ， 正 常值方 可手 术 治疗 。 达到 １ 充分做好肠道准备 ： ． ３ 术前 ３ 天予流质饮食 ， 术前 １ 天禁食。术 晨给予清洁灌肠 ， 并持续导尿接无菌引流袋 ， 保持膀胱内空虚利 于手 术进 行 。
内蒙古中医药
养治疗 ， 如白蛋白， 新鲜血浆遵医嘱静脉补充。肺部感染 ： 患者卧 床时间长， 术前有吸烟嗜好 ， 术后刀 口疼痛不敢用力深咳， 术后容 易并发 肺部 感染 。 因此 ， 按 医嘱应 用有 效抗 生索 的 同时 ， 术后 待患 者病情平稳后 ， 鼓励 患者 ２ 翻身 、 ｈ 叩背咳痰一次， 我们术后采用 ２ 术后 护理 氧动力雾化吸人治疗 。 采用常规用药 ， 生理盐水 ｌｍ 、 Ｏｌ 庆大霉素 ８ ２１ 密观察 病 情 变化 ： 时 监测 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 持 呼 万 ｕ、 米松 ５ ｇ ．严 定 脉 呼 血 保 地塞 ｍ 及糜 蛋 白酶 ４０ 单位 。供 氧压力 Ｏ Ｍ ａ氧 ００ ． Ｐ， ３ 吸 道通 畅 ， 患者 出现 呕吐 ， 将 患者 头偏 向一 侧 ， 若 应 防止 呕 吐物 吸 流量 ６ ｌＬｍ ｎ吸入 时 间为 １— ５ ｉ， 一 Ｏ ／ｉ， ０ １ｍｎ２次，。取 得 了很好 的效 ｄ 入 肺 内 ， 吸人 性肺炎 或 窒息 。 造成 给予 氧气 吸人 ， 据监测 血氧 饱 果 ， 未发 生肺 部感 染 。 根 患者 和度 的数值 ， 调节 氧流 量 的大 小 ， 发现 异常 立 即通知 医 生 ， ２ 饮食 护理 ： 随时 如 ． ５ 患者 胃肠功 能恢复 后 ， 渐进 少量流 质 、 可逐 半流质 饮 同 时做 好抢 救病 人 的准备 ， 确记 录护理 过 程 。 准 食， 逐渐过度 到营养膳 食 ， 清淡 、 、 易 消化 高蛋 白、 高维生素饮食 。 ２ 引 流管 的护理 与 引流 液 的观 察 ： ． ２ 留置 输 尿管 单 Ｊ 的护理 ： 管 术 ３ 出院指 导 后必需严格妥善固定好 ２条输尿管单 Ｊ ， 管 防止血块堵塞 ， 输尿 指 导患者 大量饮水 ， 日在 ２ Ｏ—０Ｏ ｌ 每 ００ ３０ ｒ 以增加 尿量 ， 尿 ａ 冲洗 通畅， 避免发生逆行感染， 如发现血尿、 管狭窄 ， 保持尿液引流通畅 。双侧单 Ｊ 管接引流袋每 日引流出约 路。保持腹壁造瘘 口清洁 ， ｌ１— ００毫升尿液 ， ５０ ２０ ３ 第一天颜色呈淡血性 ， 术后第二天转至黄 尿液引流不畅、 腹痛、 腰痛等症状 ， 应及时就诊。 患者 隋况不同 ， Ｊ 单 清 。 时挤捏 单 Ｊ ， 止血块 堵 塞 ， 液返 流 。随 时观察 引流 尿 管拔 管时间不 同 ， 定 管 防 尿 拔管后 如果梗 阻需 再留置单 Ｊ ， 定期更换 。 管并 液的颜色及量， 记每小时尿量， 严防急性肾功能衰竭的发生。 若发 １常护理时应注意 ：①皮肤造瘘者应保护造瘘 口周围的皮 ７ １ 现 尿量 减少 或尿 液 颜色 为 新 鲜血 性 尿液 ，并 在 短 时 间 内量 超 过 肤 ， 天清 洗 消 毒 ， 涂 氧 化锌 油 膏等 。② 发 现尿 液有 絮状 粘 液 每 外 ２Ｏ ｌ立即通知医生处理。 ０ｒ， ａ 其他引流管的护理： 固定好腹腔 ， 时， 术后 可以嘱患者多饮水 ， 口服小苏打片 ， 并 碱化尿液 ， 以利排尿通 耻 骨后 、 腔负 压 ， 盆 胃肠减 压 引流 管 ， 保持 各 引 流管 通 畅 ， 并 注意 畅； 输尿管皮肤造瘘较常出现狭窄 ， 不应小于 ２毫米， 可定期扩 严 密观 察各 引流管 的引 流量 及颜 色 ， 断 是否 有 内出血 发 生 ， 判 各 张 ； 造瘘 口很 小 ， 袋 很 难 挂住 ， 尿 易堵 ， 入导 尿 管易 发生 造瘘 渗 置 出血 ， 因 ： 尿管 摩擦输 尿 管或 肾盂 黏膜引 起血 尿 ； 原 导 上尿路 肿瘤 引 流袋 应 ２ｈ更换 一次 ， 详 细准 确记 录各 引流 管 的引流 量 。 ４ 并 一般 多饮 水 ， 要 时 口服云南 白药 可缓 解 ； 时 可放置支 必 必要 ２３ ．腹壁皮肤造瘘 口的护理： 观察造瘘 Ｉ敷料情况 ， ： １ 如有渗湿， 及 引起 。 时更 换 ， 持 周 围皮 肤 的清 洁 干燥 ， 切 观察 形 成 皮肤 乳头 的血 架。 保 密 输尿管皮肤造瘘 口是 比较容易感染的 ； 如果感染， 可以口服一 运情况， 观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。 出现 回缩 ， 如 颜 些喹诺酮类药物 色变紫， 则证明已出现血运障碍 。应立即通知医生处理 。 指导患者定期复查（ 前半年每 ｌ２月复查 １ ， 一 次 后半年每 ３ ２ 术后常见症状的观察和护理 ： ． ４ 疼痛是术后常见的症状 ， 根据患 个月复查 １ ， 次）如感不适 ， 可随时到医院复查 ， 如肉眼血尿 ； 耻骨 者疼 痛 的程度按 医嘱应 用止 痛药 物 。患者若 是 年老 体弱 ， 疫能 上疼痛或下腹部可触及肿块 ， 免 出现上述问题应及时到医院复查。 手术 后 ， 者 的生活 习惯 发 生改变 ， 患 因此 ， 好患 者及 家属 的 做 力 下降 ， 尿血 时间长 ， 至伴 有低 蛋 白及血 糖 高 ， 后带 有各 术前 甚 术 是 种 导管 及输 尿管插 管 ， 容 易发 生泌 尿 系感 染 及切 口愈合 不 良。 健康 指导 和 围手术期 的护理 ，让 患者树 立起 战 胜疾病 的信 心 ， 很 术后遵 医 嘱给予 有效 的抗 生素 、 岛素 、 胰 止血 药物 ， 同时静 脉高 营 手术成功的关键、 疗效的保障 ， 从而有效的提高患者的生活质量。
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患儿 家 中避免 使用 油漆 、 虫剂 、 味过 浓 的洗漱 用 品及化妆 品 ， 杀 香 不摆 设 毛绒玩 具 ， 养猫 、 等宠 物 。患儿 在家 时不 打扫卫 生 。 不喂 狗 被服 宜选 用 全棉 制 品 ， 定 期 曝 晒 、 并 清洗 。尽 量 少吃 小食 品及 冷 饮。 内源 性哮 喘者 应 防止受 凉 感 冒。 感 冒引起 的患儿 ， 对 要积极 治 疗和 预 防呼吸 道感 染 ， 免 受凉 ， 冷天 气 出门最好 戴 口罩 ， 避 寒 对扁 桃体 炎 、 副鼻 窦 炎 等感 染 病灶 、 彻底 治疗 ， 在 医生 指 导下 ， 应 并 应 用气 管炎 菌苗 以 防止发 作 。 ９ 保 持 良好 的情 绪 因为 支气 管哮 喘也 是一 种 心身 疾病 ， 发病常 与神 经 系统 的 其 兴 奋性 有关 。 因此 家长 应 特别 注意 调节 儿童 的情绪 状态 。由于哮 喘属慢性病而且易反复发作 ， 家长应有 足够的耐心 ， 给孩子多一 ７ 保证 充足 的睡 眠 份关 爱 ， 一份 训斥 和恐 吓 ， 动 辄就对 孩 子发脾 气 。 少 不要 对较 大的 帮助患儿养成规律的生活习惯 ，白天最好午睡 １２ ￣ 小时， 不 儿童应让他们多 了解自己的病情 、 预后， 帮助其树立信心 ， 自学配 偏食 ， 按时刷牙 、 口， 漱 正确执行生活 日程表。睡眠不足不但影响 合治疗 ， 以期早 日康复。总之家长应尽量创造一个和睦的家庭氛 围 ， 小 培养 孩 子有 规 律 的 生活 习 惯 ， 子 的 心境 平和 、 朗 ， 从 让孩 开 宝宝生长发育 ， 还会降低宝宝的抵抗力。 ８ 去除 病因 处 处 感 到家 庭 的 温 暖 ，这 样 有 助 于孩 子 远离 不 必要 的焦 虑 和恐 外源 性哮 喘若 原 因明确 ，应 设法 去 除过 敏原 或 行 减敏 治疗 。 惧 ， 子 身体 的康 复是 很 有好 处 的。 对孩
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段 时间 ， ｂ Ｌ 对，Ｊ 支气 管 哮 喘的控 制将 大有 益处 。 外 ， 感 冒流 另 在
每隔 ２ ３天用醋或区艾条熏蒸居室， — 或加服一些抗病毒 时 内吸人 ３ ， 次 患儿的症状仍无好转， 就应和医生取得联 系， 必要 行季节 ，
中药 ， 以预 防流感 引发 哮 喘。 可 ５ 注置 饮食 调整 应给以清淡、 易消化的半流食或软食。可多吃含维生素丰富 的水果、 蔬菜 ， 少吃过甜 、 过咸 、 过冷或过热 的食物 ， 尤其是对辛 辣 、 炸 ， 腻之 品要忌 食 ， 量 不吃 含 添加 剂 、 味 品太多 的食 煎 肥 尽 调 品。体质较虚弱 的哮喘儿 ， 当病情稳定时 ， 可辅 以必要的食疗方 法 ， 核桃捣烂与蜂蜜混匀后 ， 日服 １ 蛤蚧去内脏及 眼后 如“ 每 匙； 与肉末蒸食 ， 每周一次 ； 或者食用白果炖鸭等 ， 都可起到补虚、 润 肺、 止喘等效果 。 同时鼓励患儿多饮水。哮喘发作时 ， 特别是严重 发作时， 肺过度通气 ， 口呼吸， 张 出汗多 ， 饮食少 ， 常使病儿失水。 哮喘病儿多饮水非常重要 ， 不仅补充 了失水 ， 而且还可以稀释痰 液有 利于 黏稠痰 液 的排 出可 用糖 水或 糖盐水 补 充 ，也 可用 米汤 、
控制 时应该 及 时去 医院 。
・渭南职业 技术 学院护 理系 （１００ ７４０ ） ２１ ０ ２年 ６ ２ 月 ０日收 稿
２１ ０ ２年 ８月
蛋汤补给。以增加体内水分 ， 满足机体需要 。 ６ 加 强体育 锻炼 对有 支气 管哮 喘 的孩子 ， 时 护理 也很 重要 ， 以减 少发作 。 平 可 加强 锻炼 能促 进哮 喘 儿童 的新 陈代 谢 改善 呼 吸功能 ， 而 提 高机 从 体 对温 度 和外 界环 境 变 化 的适 应 能 力 ， 能促 进 食 欲 ， 还 有助 保 持 精神 愉 快 ， 快身 体的 恢复 。 加 耐寒 力 锻炼 对哮 喘 很有好 处 ， 须 但必 循序 渐进 ， 之 以恒 。 夏季 时参 加 游泳 ， 天选 择晨 跑 、 持 如 冬 晨操 、 打 球等项 目。 尤其是冬季 ， 可安排每天 ｌ２ ～ 小时耐寒力 。 其次是平时 要 常进 行肺 功 能锻 炼 ， 练 口琴 、 气球 等 ， 就 是 多 唱 唱歌 、 如 吹 再 大 声 阅读也 是非 常有 益 的 。 当然 ， 炼计 划 一定 要循 序渐 进 ， 关 锻 在有 专家 指导 进行 更好 。
浅谈ｄ Ｊ． ￣ｔ 支气管哮喘的综合护理
车 军玲
关键 词 ： 小儿 支气管 哮喘 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ ２ Ｒ７． ７
文献标 识码 ： Ｂ
小儿支气管哮喘是是一种表现反复发作性咳嗽、 喘鸣和呼吸 困难 ， 并伴有 气 道高 反应性 的可 逆性 、 阻性 呼 吸道疾 病 。 主要 梗 其 症状患儿常表现为烦躁不安， 出现呼吸困难 ， 以呼气困难为著 ， 往 往不能平卧， 坐位时耸肩屈背 ， 呈端坐样 呼吸困难 。患儿面色苍 白、 鼻翼扇动 、 口唇 、 甲紫绀 ， 指 甚至冷汗淋淳 ， 面容怕恐不安 ， 往 往显示危重状态， 应予积极处理。 哮喘可在任何年龄发病， 但多数 始发于 ４５岁以前， — 应积极的做好其护理措施。