小儿支气管哮喘的治疗与护理

小 儿 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 与 护 理
鲁艳 关玉清 张坤
桓 台县 人 民 医院 （ 东 恒 台 ２ ６ ０ ） 山 ５ ４ ０
【 关键词 】 支气管哮喘 ； 护理
“ 管 哮喘 ” 一种 反 复发 作 的呼 吸道 变态 反 应性 疾 病 。 气 是 春 秋 季 发 病 较 多 ， 候 变 化或 情绪 激 动 也 能 诱发 ， ￣Ｌ 期 急 性 气 ｓＪ 时 ］
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ７期
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【 收稿 Ｅ期 】 ２ １ ０ ｌ ０ ０— ７—１ ２
（ 文 编 辑 ： 曾敏 ） 本 刘
早期 表 现 ： 要 是 注 重 患 者 的 头 脑 、 吐 、 搏 缓 慢 、 压 升 高 、 主 呕 脉 血 呼 吸深 慢 、 孔 变 化 等 。 如 有 异 常 表 现 ， 时 报 告 医 师 ， 取 有 瞳 及 采
茶碱 、 糖皮质激 素 ， 后 听诊哮 呜音 消失 ， ２ ｈ ４ 无呼吸困难。 １２ 主要护理 问题 ． （ ） 体交 换受 损 ： 气道 狭窄 、 １气 与 炎症 有
关 。 （ ） 理 呼 吸 道 无效 ： 咳嗽 、 泌 物 多 有 关 。 （ ） 虑 、 ２清 与 分 ３焦 恐 惧 ： 疾 病 的痛 苦 ， 境 改 变 有 关 。 （ ） 体 液 失 衡 的 危 险 ： 与 环 ４有 与 进食少 、 出汗 多 、 吸 快 有 关 。 （ ） 在 并 发 症 ： 治 疗 哮 喘 的 呼 ５潜 与
ｌ 临 床 资 料
痰液阻塞气道是哮喘难于缓解 的原因之一 ， 所
以可 通 过 超 声 雾 化 吸 入 稀 释 液 ， 化 气 道 ， 后 拍 背 鼓 励 咳 嗽 湿 然 ２ ０例 患 儿 症 状 均 有 咳 嗽 、 短 、 吸 困 难 ， 气 呼 肺
１１ 一 般 资 料 ．
部 听 诊 有 哮 鸣 音 ， 断 为 哮 喘 急 性 发 作 。年 龄 ３岁 以 下 ３例 ， 诊 ４～ ６岁 １ ２例 ， ７～１ ２岁 ５例 ， 在 家 吸 人 过 必 可 酮 气 雾 剂 ，０ ６例 ｌ 例 曾用 高 流 量 氧 ， 吸入 过 喘乐 宁未 缓 解 ， 者 入 院 后 均 注 射 了氨 患
（） １ 观察 肝 昏迷 的早 期 表 现 ： 先 观 察 患 者 精 神 、 经 症 状 首 神 的 改 变 。如 情 绪 异 常 ， 眠 规 律 失 调 ， 睡 白天 嗜 睡 、 神 萎 糜 ， 间 精 夜
兴 奋 、 言 多 语 ， 者烦 燥 不 安 。有 的患 者 行 为 异 常 ， 在 病 房 多 或 如
２ ６ 监测生命体征 ， 录出入量 防止并 发症 ． 记
状态及血气结果 ， 防止 呼衰 的发 生 。
观察 神志 ， 精神
பைடு நூலகம்
２ ７ 药物毒副作用的观察 护理 氨茶碱 的 中毒 量与 治疗量接 ．
近 。密 切 观 察 氨 茶 碱 的 中毒 症 状 ， 头 痛 、 心 、 吐 、 痛 、 如 恶 呕 腹 心
上 呼 吸道 染 是 引 起 哮 喘 发 作 的 原 因 之 一 。 起 病 较 急 ， 在 夜 间 多
时应 注 意 输 液 速 度 以免 加 重 呼 吸 困难 。 ２４ 解 除气 管 痉 挛 ， 善 呼 吸 困 难 确 保 喘 乐 宁 雾 化 液 的 吸 ． 改 入 ， 乐 宁对 支气 管平 滑肌 的舒 张作 用 强 而 持 久 ， 心 血 管 和 中 喘 对 枢 神 经 系 统 影 响 小 ， 认 为 是 目前 较 安 全 有 效 的 药 物 ， 药 时 ， 被 吸 儿 童 最 好 采 取 坐 位 、 卧位 。 半 ２５ 促进排痰 ．
效 的 措 施 。 （ ） 重 观察 出 血 倾 向 ， 严 格 注 重 有 无 齿 龈 出 血 、 ３注 应
会 支 持 系 统 的 配 合 等 能 明 显 的 提 高 临 床 治 愈 率 ， 患 者 转 危 为 使 安 ， 返 工 作 岗位 。 重
３ 肝 性 昏迷 的 预 防及 护 理
鼻出血 ， 注重针眼处渗 血 、 皮肤 瘀斑等 ， 同时注重 观察患者 的呕 吐物及排泄物性质 ， 颜色和量 的变化 。若有出血倾 向， 早使用 及
止血 剂 ， 要 时 给 予 小 量 输 血 。 （ ） 察 黄疸 的变 化 ： 者 黄 疸 必 ４观 患 的深 浅变 化 也 是 病 情 好 转 与 恶 化 的标 志 之 一 。 （ ） 察 腹 水 进 ５观 展情 况 ： 时 测 量 腹 围 、 重 ， 确 记 录 ２ 定 体 准 ４小 时 液 体 进 出 量 ， 同 时 防 止有 肝 肾综 合 症 的 发生 。 （ ） 重 观 察 药 物 副 作 用 。 ６注
药 物 有 关 。 （ ） 在 并 发 症 ： 吸 衰 竭 、 功 能不 全 。 ６潜 呼 心 ２ 护 理 措 施
排痰 。
发 作 ， 现 为烦 躁不 安 ， 吸 困难 ， 能 平 卧 ， 色 苍 白 ， 表 呼 不 面 口唇 紫 绀 ， 汗 ， 部 浮 肿 。哮 喘 呈 持 续 状 态 时 ， 并 发 心 力 衰 竭 。本 冷 面 可 病 预 后 一 般 较 好 ， 部分 患儿 在青 春期 前 后 可 自愈 。 大
内 无 目的 地往 返走 动 ， 地 大 小 便 ， 错 病 室 ， 错 床 位 或 出现 随 跑 认
记 忆 力 、 向力 、 算 力 减 退 ， 至 视 物 模 糊 不 清 。 发 现 上 述 症 定 计 甚 状 ， 时汇报医师 ， 及 给予 抗 肝 昏迷 药 物 治 疗 。 （ ） 察 脑 水 肿 的 ２观