术后低体温原因分析与护理措施

吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ 第 ３ １卷 ５期
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术 后 低 体 温 原 因 分 析 与 护 理 措 施
纪 静， 刘春影 （ 安徽红十字朝阳医院手术室 ， 安徽 淮南 ２ ２０ ） ３ ０ １
［ 键 词 ］ 术后 低 体 温 ； 理 措施 ； 温 原 因 关 护 低
表 １ 不 同季 节 中术 后 患 者低 温 发生 例 数 占手 术例 数 的 比率 （ ） 例
３ ４ 术中保暖护理 ： ． 术后转送患者途 中 ， 应注 意为患者保暖 ，
特别 是在 冬 春 季 节 ， 根 据 气 温 适 当 添 加 盖 被 。 在 搬 运 患 者 应
床位 时 ， 提前做好 准备 ， 量减少暴 露患者 ， 要 尽 必要 时用热水 袋， 电热毯等 ， 提前 预热被褥 。病 房护 士要及 时测试 体 温 ， 对 低体 温患 者保 暖复温 ， 温过程 中， 复 因麻 醉 患者感 觉多 未恢 复， 要防止烫伤 ， 并随时观察复温效果 。
２ １ 低 温与术 中输血 的关 系 ：０ ． ２０例 中， 中输 血 １ １例 ， 术 ５ 占 ７．％ ； ５ ５ 未输血 ４ ９例 ， ２ ． ％ ； 统计学 处理 ， 占 ４５ 经 两者之 间差
异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。近 三 年 来 我 院 均 用 市 血 站 中心
本资料显示 ， 患者术后低体温与术 中输 注库存血 、 大量输
室温体液 、 术时间长等 因素有关 ， 多见于胸腹 部手术 ， 手 并 且 多发生于冬春季节 。根据上述 特点 ， 笔者 认为 ， 了预防术后 为 低体 温的发生 ， 于术后恢复 ， 利 护理 人员除 了做好 手术配合及 其他 护理工作外 ， 还应采取 以下几种护理措施 。
３ ２ 术中大量输液 的护理 ： ． 如果患者在手术 中需要 快速大量
输液 时 ， 应将 液体提前 复温 。特别 是在冬 春季节 ， 室温较 低 ， 直接输入大量液体对患者术后的体温影 响较显著。可采用库
存血复温的方 法进 行 复温 ， 要 输入 的液 体 加温 至 ３ ℃ ～ 将 ６ ３℃后再输入 。 ７
２ 术 后低 温原 因及பைடு நூலகம்分 析
的血瓶浸泡在约 ３ ℃的水 中 １ ｉ； ７ ５ｍ ｎ 也可在输 血管外放 热水
袋 ， 液 通 过 时 即被 加 温 ； 血 有条 件 时 可 以放 在 ３ ℃ 的 恒 温 箱 里 ７
复温。不论 采 用何 种 方法 加 温 ， 用血 的温 度 部 不 宜 超过 要 ３ ｏ 水 温不能超过 ３ ℃ ， ５Ｃ， ８ 加温后的血液应尽快使用 Ｊ 。
１ ９３： ． ９ ２７
ｌ ０—１ ２月 ２ （ １ ） ～ ２例 １％ 。１ ６月患者术后低 体温的发生率 明
显 高 于 ７— ９月 。 不 同 季 节 中 术 后 患 者 发 生 低 体 温 的 占手 术
例 数 的 比率 ， 表 １ 见 。
［ 收稿 日期 ：００—０ ３ 编校 ： ２１ ５— ０ 李晓飞 ］
因手术时 间长而 导致患 者低体 温。手 术室 应装有 空调设 备 ，
以保持室温稳定。手术中巡 回护 士应随时查看 室温及患者情
况 ， 时 适 当 调整 室 温 。 及
的低体温发生率 ： 术部 位胸 部 ８ 手 ６例 ， 生率 为 ４ ％ ； 发 ３ 腹部
１１例 ， 生 率 为 ５ ． ％ ； 颈部 ５例 ， 生 率 为 ２５ ； ０ 发 ０５ 头 发 ． ％ 四肢 ８ 例 ， 生 率 为 ４ 。综 上 所 述 ， 术 时 间 越 长 ， 温 发 生 率 越 发 ％ 手 低 高 ； 腹 部 手 术 低 温 的发 生 率 明 显 高 于 头 颅 、 胸 四肢 部 手术 。
提供 的库存血 ， 若直 接用库 存血 或室温血 都会有不 同程度 的 降低患者 的中心体温 ， 特别是直接输入 大量 的库存血 ， 可以使
患者 的体 温 明显 降 低 。 ２２ 低 温 与术 中输 液 的关 系 ： ０例 中 ， 中输 液 ２００ｍｌ ． ２ ０ 术 ０ 以
３ ３ 调节好室内温度 ： ． 手术室的温度应保 持在 ２ ℃ ～ ８Ｃ ５ ２ ￣之 间。因室 内温度可不 同程度 的影 响患者体 温 ， 室温应 与 患 故
手术后体 温 降至 ３ ． ￣ ２ ＯＣ以下 死 亡率 为 １０ ０ ％… 。临床 工作
中， 发现部 分患者术后 回病房时 ， 四肢厥冷 ， 末梢循环差 ， 测体 温多在 ３ ％ 以下 ， ６ 造成 了患者周 围血 管痉挛 ， 输液 困难 ， 不 并
同程 度 的影 响 了 病 情 ， 加 了 术 后 痛 苦 。 为 探 讨 术 后 低 体 温 增 原 因 ， 术 后低 体 温 ２ ０例 进 行 了 分 析 。 对 ０
人体必须维持恒定 的正 常体温 ， 过高 热影 响机 体的全 身
代 谢 ， 来 一 系 列 多 器 官 功 能 障 碍 。 而 过 低 温 同样 影 响 患 者 带 的生 存 。文 献 统 计 低 温 持续 ４ ｈ以上 死 亡 率 可达 ４ ％ ， 创 伤 ０ 大
由表 １ 可见 ， 患者术后低体温的发生率和气温有关 ， 发生 率以 １ ３月最高 ， ９月最低 。 — ７— ３ 护理措施
４ 参 考 文献
［］ 陈 １
２ ４ 低温与季节的关系 ： 同季节手术后低体温发生率 ： — ． 不 １
３月 ７ ４例 （７ ）４～６月 ８ ３％ ， ６例 （３ ）７～ ４ ％ ， ９月 １ （ ％ ） ８例 ９ ，
飞， 朱美娟 ．４例手术后低温患者的护理体会 ［ ］ １ Ｊ．
江苏大学学报（ 医学版 ）２０ ，２ ３ ：１． ，０ ２ １ （ ） ３４ ［ ］ 吕学 正 ．外 科 护 理学 ［ ．杭州 ： 江大 学 出 版社 ， ２ Ｍ］ 浙
间工作 ， 室温超过 ２ ℃就会对手术产生不利影响 ， ８ 若室温超过
３ ℃ ， 会 影 响术 者 操 作 ， ０ 则 因此 ， 控 制在 ２ ＇ ～ ８ ， 减 少 应 ５ Ｕ ２℃ 可
２３ 低 温与手术时 间及手术部位的关系 ： 同手术时 间的低 ． 不
体 温 发 生 率 ： 术 时 问 ＞２ｈ １０例 ， 生 率 为 ９ ％ ； 手 ８ 发 ０ １—２ ｈ ｌ ， ５例 发生 率 ７ ５ ； ． ％ ＜１ｈ３例 ， 生 率 为 １５ 。不 同 手 术 发 ．％
者体 温接 近 ， 到达 ３ ． ℃ 时 ， 患 者 体 温 影 响 最 小 。但 长 时 在 ６５ 对
上 １６例 ， ８ ％ ； ６ 占 ３ 输液 ２０ ０—１００ｍ １例 ， １． ％ ； ０ ０ ｌ ３ 占 ５５ 输
液 １ ０ ｌ ０ｍ 以下 ３例 ， １５ 。 上 述 数 据 表 明 ， 后 低 温 发 ０ 占 ．％ 术 生 率 与 术 中输 液 量 有 直 接 的关 系 。
１ 临 床 资 料
３ １ 输注复温的库存血 ： ． 库存血 约 ４— ℃ ， ６ 须复温后 方可输
入 给 患者 。可 将 冷 血 放 在 室 温 ３ ｉ 后 再 输 入 ； 者 将 冰 冷 ０ｍ ｎ 或
选 自我 院 ２０ ０ ６年 １ ～２０ 月 ０ ９年 ｌ ２月 ３年 术后 ２ｈ内 ， 测 腋 温 低 于 ３ 的 手 术 患 者 ２ ０例 ， 中男 １０例 ， ９ ６ ０ 其 １ 女 ０例 。