干眼症预防保健论文

干眼症预防保健

【摘要】干眼症指由于泪液质或量的异常,引起泪膜不稳定和(或)眼表面的损害导致的一组眼部不适症状[1]。它是目前最为常见的眼表疾病,随着人们生活和工作环境的变化,眼药水的滥用,对干眼症诊断水平的不断提高,干眼症患病率呈上升趋势.故干眼症

预防保健具有重要意义，综述如下几点：

【关键词】干眼症；预防；保健

【中图分类号】r777 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0438-01

1 病因

干眼症是所谓发生泪膜－眼的多种疾病的总称，病因繁多，病理过程复杂，眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。

2 分类

2.1 1995年美国干眼研究小组提出干眼症的临床分类法，共2类：

2.1.1 泪液生成部分不足型：是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼症，即上述的atd，又可再分为所致的干眼症及非ss－atd。ss即结膜干燥综合征，是一种慢性自身免疫性疾病，又分为原发性和继发性，以泪腺中大量淋巴细胞侵润，泪液分泌功能破坏为特征。

2.1.2 蒸发过强型：是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼症。

干眼症的分类并不是相互完全独立的，实际上，分类之间常常交叉，同时存在，很少单独出现。

2.2 病因的分类分为4类：

2.2.1 水液层泪腺泪液分泌不足：是最常见之干眼角度原因；先天性无泪腺年纪老化泪腺功能降低或是一些自体免疫疾病造成

泪腺发炎外伤感染自律神经失调长期点某些眼药水(如某些治

疗疲劳青光眼之药物停诊)或是服用某些药物(如某些高血压用药

镇定剂等)都会造成泪液分泌不足；轻易至于长期戴隐形眼镜由于减少角膜之敏感度有时也会影响每次泪液之分泌

2.2.2 油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良

2.2.3 粘液素层分泌不足：缺乏维他命ａ1者慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等

2.2. 4泪液过度蒸发泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良眨眼次数减少(如长时间专心开车，一直盯着看电视、计算机而减少眨眼次数)长时间只是在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境

3 临床表现

3.1 自觉症状比体征明显。有干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊等症状。对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感。单眼或双眼发病。

3.2 下睑缘泪条缺乏。正常时泪条宽度至少1mm。

3.3 泪膜破碎时间缩短，10s。

3.4 schirmer试验，结果10mm/5min。

3.5 荧光素或虎红染色为角膜和结膜点状着染，通常位于睑裂部位。

3.6 结膜囊和角膜前泪膜中有较多黏液或分泌物碎屑，角膜有丝状物附着。

4 预防保健措施

4.1 多眨眼。人们总是喜欢用“眼睛一眨都不眨”来形容某人的专心致志，孰不知眨眼次数越少，越容易产生干眼症。因为眨眼有助于泪水的分泌和分布，眨眼次数少了，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。所以像操作电脑、驾车、读书等长时间用眼，都会引发干眼症。

眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次。

4.2 注意眼睑卫生。要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，特别是目前甲型h1n1流感流行、急性结膜炎等传染病高发季节，手可以作为传播媒介，将病菌传播。用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，瞭望远处。对眼睑上有碎片、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。

4.3 长时间使用电脑者注意姿势。长期应用电脑工作的人群，特别是年轻人应该注意出现干眼症症状，应尽快到医院诊治。

这里特别提示40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60厘米以上距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

长期从事电脑操作者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素a、b1、c、e的摄入。每天可适当饮绿茶、菊花茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善机体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。

4.4 戴有形眼镜。隐形眼镜的确能很大程度地改善人的外貌，但它带来的痛苦也不算少，干眼症就是其中之一。长时间配戴隐形眼镜会使泪液分泌减少，因此戴隐形眼镜的人总会感觉眼睛干干的。预防干眼症，提倡戴有形眼镜。

4.5 尽量少使用空调。空调除了调节温度之外，还会抽湿，减少了空气里水分的含量。在这种干燥的环境中，泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩。气候干燥的冬季，为干眼症的高发季节。夏季，天气炎热，预防干眼症，使用空调要注意定时开窗通风。

4.6 按需点人工泪液。点人工泪液(营养液)要注意不要过频，一天最好不超过6次。因为如果一天超过6次以上，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。

4.7 使用眼用凝胶。眼膏在眼内的储留时间较长，但眼膏油腻，病人感觉不“卫生”，存在显著的视力模糊，接受性差。眼用凝胶

是目前较为理想的一种制剂，眼用凝胶在眼内的储留时间较长，既卫生，且滴用时有清凉的感觉，使用方便，接受性好。

4.8 治疗睑板腺功能障碍。做眼睑清洁、热敷，用毛巾蘸高于体温但别太烫的水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，因为夜间睑板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，热敷可以帮助潴留的分泌物排出，如果有时间一天可以多做几次，效果很好。

做睑板腺按摩：由医务人员沿睑板腺排出方向按摩，将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效，可以每星期做一次，一个月为一个疗程。

4.9 泪小点栓塞。对于每日需用人工泪液4至5次的中重度患者，泪道的堵塞能减轻症状并可以减少人工泪液的用量，在上下泪道放置胶原塞可达到暂时堵塞泪点的作用。堵塞物将在4至7天后逐渐被吸收，在此期间病人的症状和体征出现好转。患重度干眼症的病人可能需要较长时间来改善，“永久性”的堵塞可放置不溶性硅胶塞，在需要时可拔出此塞。

4.10 中医治疗。一般是内服或局部应用清热养阴、生津润燥一类的中药可以治疗干眼症。

参考文献：

[1] 李凤鸣.中华眼科学[m].第2版，北京：人民卫生出版社，2005：1153-1160.