你听过“躁郁症”吗

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你听过“躁郁症”吗

作者：张继东

来源：《家庭医学》2019年第09期

“躁郁癥”也称双相情感障碍，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。历史上包括梵高、拜伦、赫本、玛丽莲·梦露等在内的许多文化名人都曾罹患这种疾病。很多人都知道抑郁症、焦虑症，却鲜有人了解双相情感障碍或躁郁症。实际上，躁郁症是一种非常常见的精神障碍。但在临床中，躁郁症的识别率、诊断率并不高，超过半数的躁郁症患者在首次就诊时被误诊，超过三分之一的躁郁症患者需要经历至少10年才得以确诊。躁郁症患者情绪变化极快，躁狂发作时隋感高涨、语言增多，活动增多，身边的家人朋友可能只会觉得患者是性格外向开朗，或人逢喜事精神爽，根本不会想到是躁郁症在作怪，而此时病人也不可能求医咨询。

当病人抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，甚至可能出现幻觉，此时患者本人和家人才会发现问题。病人有三分之二的时间处于抑郁状态，医生只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其为抑郁症，据统计，从患者首次发病到确诊为躁郁症的平均时间为10年，37%的躁郁症患者会被误诊为抑郁症。躁郁症患者若被误诊为抑郁症，单一使用抗抑郁药，反而会加重病情，使患者情绪波动性更加明显，病情会更加难以控制。

鉴别躁郁症和单纯抑郁症十分困难，但也有线索可寻。第一，患者发病年龄越小，越可能是躁郁症;第二，躁郁症有一定的家族聚集性，家族中会有其他躁郁症患者;第三，病人在发病前是否处于一种情感旺盛的状态，充满激情，不知疲倦;第四，病人服用抗抑郁药后是否转为躁狂。

曾经有一位17岁的躁郁症患者自述：得了这种病就像一把刀，躁狂时刀向着外面，而抑郁的时候刀尖对着自己。当时在医院测量的结果是重度抑郁，医生给开了文拉法辛，是治抑郁的，“反而让我躁狂更严重了”。

躁郁症最大的一个危害就是自杀。单纯的抑郁症、焦虑症，求死念头并不激烈，反倒是躁郁症患者，在躁狂的刹那难免会促使自杀念头的实施，而且一旦决定自杀，意志比较坚决，且方式较为残忍。躁郁症是一种高致残性以及高致命性的精神疾患，临床资料显示，有25%～50%的患者可能在患病后的某个时间有自杀企图，其中有15%～19%最终自杀成功，可见其对健康和生命的伤害。躁郁症既然是一种疾病，那它就有治愈的可能。但是，躁郁症有其独特的一面，那就是目前的医学发展水平有限，对躁郁症的发病机理不是十分清楚，只是提出许多的假说，其治疗的重点也仅仅只是停留在对症药物治疗上，用药物控制躁郁症状表现，以期达到临床治愈的标准。

有资料显示。现代治疗手段最终能使50%的躁郁患者完全恢复，但仍有少数患者会残留轻度的情感障碍症状，其社会功能也不能完全恢复至病前水平。因此，必要的心理治疗和社会支