胃肠肝胆疾病营养治疗

消化系统疾病营养治疗
24.11.2020
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消化系统
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消化系统营养生理功能
பைடு நூலகம்
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口腔:唾液淀粉酶;牙齿:磨碎食物
↓ 食管
↓ 胃: 盐酸使蛋白质变性,胃蛋白酶消化蛋白质
↓ 十二指肠 肝:分泌胆汁,胆囊:贮存胆汁,经总胆管排出 胰腺:胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总管排出
Ⅱ
无出血，疼痛较轻，自觉 症状缓解，食欲尚可。
厚流质或细软易消化少渣 半流质，禁食含食物纤维 多的食物。
Ⅲ
病情稳定，自觉症状明显 细软易消化半流质为主，
减轻或基本消失。
主食不超过100g。
Ⅳ
病 情 稳 定 ， 溃 疡 基 本 愈 合 软而易消化食物，5餐 / 天，
并逐渐康复。
主食不限量。
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临床表现
病情迁延，大多无明显症状；
可有上腹饱胀不适、食欲不振、嗳气、 反酸、恶心、呕吐、烧灼感等；
厌食、体重减轻、贫血；
舌炎、舌萎缩、周围神经病变。
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营养治疗原则
去除病因 少量多餐 供给充足蛋白质和多种维生素 饮食宜忌
多吃新鲜蔬菜、水果； 少吃烟熏、腌制食品； 避免粗糙、浓烈香辛和过热食物； 胃酸过多者，避免酸性饮食。
↓ 空肠,回肠:分泌氨基肽酶,脂肪酶,麦芽糖酶等;吸收95%营养素
↓ 大肠(结肠,直肠):吸收矿物质和水
↓ 肛门:排泄
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第一节
消化性溃疡的营养治疗
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病因和发病机制
侵袭因素
✓胃酸
✓胃蛋白酶
✓微生物
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营养治疗原则
少量多餐
每天5~7餐，定时定量。
避免刺激
机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果类等； 化学性刺激：咖啡、浓茶、烈酒等； 禁忌：易产酸食物，易产气食物，生冷食物，坚
硬食物，强烈调味品。
食物选择
营养价值高、细软易消化、对胃肠无刺激； 足量蛋白、适量脂肪、多用碳水化合物类。
并发症的营养治疗
出血
温凉流质。
穿孔
急性发作期：禁食。
幽门梗阻
胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。 完全梗阻：禁食。
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第二节
胃炎的营养治疗
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胃炎（gastritis）
指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发 病的缓急，一般可分为
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消化性溃疡
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临床表现
慢性过程，反复发作； 发作呈周期性，与缓解期相互交替；
秋冬和冬春之交发病
因精神情绪不良或服阿司匹林诱发
发作时上腹痛呈节律性。
胃溃疡：进食 疼痛 缓解 十二指肠溃疡：进食 缓解 疼痛
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红茶
全发酵茶，茶多酚全部被氧化，对胃部的 刺激性小。
茶多酚的氧化产物能促进人体消化，消炎、 保护胃黏膜，养胃。
治疗溃疡也有一定效果。 加糖、加牛奶增加口味
✓胆盐
✓乙醇
✓药物：阿司匹林
✓饮食
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✓其他：应激、心理、吸烟
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防御-修复因素
✓粘液 / 碳酸氢盐屏障 ✓粘膜屏障 ✓粘膜血流量 ✓细胞更新 ✓前列腺素 ✓表皮生长因子 ✓其他
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病因和发病机制
消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠 粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身 防御修复因素之间失去衡的结果。
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并发症
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
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溃疡性出血
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营养治疗目的
减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛；
合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血， 促进溃疡愈合，避免发生并发症；
长期注意营养治疗，减少诱发因素。
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足够维生素
维生素A、维生素C与B族维生素。
烹调方法
切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。
其他
心情舒畅、细嚼慢咽；
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溃疡病分期营养治疗
分期
病
情
营养治疗原则
Ⅰ
溃疡病急性发作或出血刚 停止后。
无刺激性易消化流体饮食。
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普洱茶
《本草纲目拾遗》记载，“普洱茶味苦性 刻，解油腻牛羊毒——括肠通泄”，具有 消食的功能。(对慢性胃炎有帮助)
对肠胃不产生刺激作用，能形成保护膜附 着于胃的表层，长期饮用可起到养胃、护 胃的作用。
能调节血液中的胆固醇以及脂肪的浓度， 能预防高血脂、动脉硬化。
应激因素
严重疾病、大手术、烧伤、休克、颅内病变、精神心理
理化因素
药物：阿司匹林、抗肿瘤药及抗生素
胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗
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临床表现
轻者多无症状； 上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退； 胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止； 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等。
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营养治疗原则
去除病因 大量饮水（呕吐、腹泻） 急性发作：清流质 病情稳定：少渣半流质，继而软饭 严重呕吐、腹痛者：禁食 少量多餐，避免产气、高脂食物
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慢性胃炎
是指胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞 和浆细胞的浸润为主。按病理改变可分为
浅表性胃炎（superficial gastritis） 萎缩性胃炎（atrophic gastritis） 肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）
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病因和发病机制
幽门螺杆菌（Hp）感染 自身免疫 十二指肠液反流 理化因素
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急性胃炎（acute gastritis）
慢性胃炎（chronic gastritis）
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急性胃炎
是指胃粘膜的急性 炎症，有充血、水 肿、糜烂、出血等 改变，甚至一过性 浅表溃疡形成。
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病因和发病机制
急性感染及病原体毒素
细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。