第二节心输出量测量 ppt课件

输出参数 含义
PVR 肺血管阻抗
PVRI TPR
肺血管阻抗指 数
全肺阻抗
LVSW 左室每搏输出 功
LVSWI 左室每搏输出 功指数
RVSW 右室每搏输出 2020/11/13 功
计算公式
79.96 × ((PAmPWP) / C.O.) 79.96 × ((PAmPWP) / CI) 79.96 × PA mean / C.O. 0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI
量与呼出气氧含量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。可以通过测
量肺动脉和肺静脉
的氧浓度测量心输
出量。
C .O .L (/m in d)/V d(t m/m l i)n C a Cm v/L lm/L l
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染料稀释法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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热稀释法心输出量测量方法
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心阻抗图 （impedance cardiogram ,ICG）
• 是根据胸腔电阻抗的动态变化，来测定 心功能的一种非创伤性方法。它反映了 血管容积或血流变化引起的阻抗变化。
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心输出量检测新技术
• 经食道超声心输出量检测（Oesophageal Doppler）
• 射血分数：是指每搏量与舒张末容积（EDV）之比， 正常值为60-80%；
• 体循环总阻力（TPR）：为平均动脉压减去中心静脉 压后，除以心排血量，在乘以80的所得值。
• 肺循环总阻力：为肺动脉压减去肺动脉楔压除以心排 血量，在乘以80的所得值。
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心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
( PA Mean - CVP) ×C.O. x13.6 / HR
单位
dynes·sec/cm-5 dynes·sec/cm-5/m2 dynes·sec/cm-5
g ·m g·m/m2
g ·m
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心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
计算公式
单位
RVSWI LHCPP
右室每搏输 出功指数
左心冠脉灌 注压
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热稀释法测量心输出量
• 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的 漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心 房注入冷生理盐水。心输出量可由方程确定：
Q1.08b0CTVi(Tb Ti)
0Tb'dt
• 上式中1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关 的剂常在数导，管b中0是升单温位有换关算的系无数单，位上系式数中，取对6不0，同C的T是导指管示， 供和（水℃应温可）商度以，提（用℃T0供-b4’）此℃是，参的注T数冰入b是，水后注V液在i和入，测T冷也i温是生可点冷理用的生盐1血理9水-液盐2前5温水℃的度的的血。注室液冷入温温生量液度理（。盐升）
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的漂 浮导管（四腔导管： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）作为心导管。
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四腔导管
漂浮导管（四腔： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）
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导管从心室进入主动脉过程中的 血压波形的变化
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
BSA 体表面积
CI
心指数
CCI
连续心指数
SV
每搏心输出量
SVI
每搏量指数
SVR 体循环血管阻 抗
SVRI
体循环血管阻 抗指数
TVR 全身血管阻抗
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计算公式
单位
(见注)
m2
C.O. / BSA
liters/min/m2
C.O. / BSA
liters/min/m2
C.O. × 1000 / HR ml
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Oesophageal Doppler
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心功能计算
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影响心输出量的基本因素
• 前负荷：指心脏舒张末期心室内的血容 量，它与静脉回心血量及残余血量有关。
• 后负荷：射血时面对的阻抗 • 心肌收缩性 • 心肌收缩的协调、顺应性 • 心率
SV / BSA
ml/m2
79.96 × (ART Mean Dynes·sec/cm-5 -CVP) / C.O.
79.96 × (ART Mean dynes·sec/cm-5/m2
-CVP) / C.I.
79.96 × ART Mean dynes·sec/cm-5
/CO
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心功能的测量、计算和意义
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心排量的正常值
• 每搏量：心室每次搏出的血量，称每搏量（SV），成 人平均70ml。
• 心排量：是指每分钟由心室输出的血量，正常值为48L/min；
• 心排血指数（CI）：是指每平方米体表面积的排血量， 正常为2.5-4.0Lmin-1m-2。
• 每搏指数：是指每平方米体表面积的每搏量，正常值 为40-60ml beat-1m-2 。
心输出量和心功能测量
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心输出量的测量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。 心输出量是衡量心功能的重要指标。
测量的方法有： 1、指示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的指示 剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来 计算心输出量的。
• Fick法 • 染料稀释法 • 热稀释法： 2、阻抗法 3、成像法：超声、磁共振
(PA Mean - CVP) × g·m/m2 C.O. ×13.6 / HR
Diastolic ART-PWP mmHg
费克原则
• 一个器官每分钟从血液中吸收（或排出） 某种物质的量除以每百毫升血经过这个 器官所含该物质的减少（增加）量，就 是该器官的血流量。
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Fick法测量心输出量
• 以氧作为指示剂， 是一种经典的方法
Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。
• dV/dt是肺氧消耗量，
它等于吸入气氧含