医学微生物第32章疱疹病毒

感染。
❖ γ疱疹病毒(如EB病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最 窄，感染的靶细胞是B淋巴细胞，可引起淋巴增生。
病毒可在细胞中长期潜伏，并且具有更明显的致肿
瘤性。
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第一节 单纯疱疹病毒
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一、生物学性状
➢ 血清型：HSV-1和HSV-2 ➢ 基因组：150 kb, 编码70多种蛋白
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第二节 水痘－带状疱疹病毒
(Varicella－Zoster virus,VZV)
在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜 伏在体内，少数人在青春期或成年后复发则表现 为带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。
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一、生物学性状
➢ 只有一个血清型 ➢ 在人或猴成纤维细胞中
增殖，形成CPE，受染 细胞出现嗜酸性包涵体 和多核巨细胞
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二、致病性与免疫性
人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是VZV的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症: 初次感染引起儿童水痘 复发感染引起带状疱疹(多见于成年人和老年人)
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传染源：
主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上 呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有 病毒。
➢ 潜伏感染
原发感染后, HSV由感觉神经
感觉神经节
HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节
潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感
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➢复发性感染
非特异性刺激：发热、月经、感染等
激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位）
感染粘膜或皮肤上皮细胞
免疫记忆反应
儿童时期 患过水痘 愈合后
病毒潜伏
脊髓后根神 经节或脑感 觉神经节中
在皮肤上沿着感觉 神经的通路发生串 联的水疱疹，形似 带状
该神经所支 配的皮肤细 胞内增殖
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致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病 毒
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免疫性
体液免疫：HSV
机体 1周 中和抗体
清除游离病毒 阻止病毒扩散 对潜伏于细胞内病毒无作用
细胞免疫(为主)：对细胞内病毒起作用
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三、微生物学检查法
检测核酸
PCR或原位杂交检测HSV的DNA
检测抗原
刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色
病程短, 组织损伤轻, 感染更局限
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先天性感染及新生儿感染：
HSV-1：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率50%）
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HSV-2可能引起宫颈癌
• 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 • 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 • 患者HSV-2抗体效价高 • 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 • 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 • 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助
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水痘
儿童患水痘：
好发年龄为3～9岁，多在冬春季流行。皮疹分布呈向 心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。但在细 胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现 为重症，甚至危及生命。
成人患水痘：
20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。
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❖α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)
增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维 母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节内建立潜
伏感染。
❖β疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型) 宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞， 能在唾液腺、肾和单核－巨噬细胞系统中建立潜伏
孕妇患水痘：
表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。
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儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细 胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。
但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效 地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹 的发生。
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带状疱疹 （zoster）
免疫力低下的成人和老人多见
第32章
疱疹病毒
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概述
与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒 （Human herpes virus, HHV）,包括单纯疱疹病毒 I型、II型、水痘－带状疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB病毒、人类疱疹病毒-6、7、8型等。
疱疹病毒（Herpesviruses）是一类中等大小、 结构相似、有包膜的DNA病毒。 现已发现114种， 根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科。
分离病毒
标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体
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四、防治原则
预防：无特异预防方法 避免同患者接触 防止医院内感染
如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或 对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防。
治疗：无环鸟苷（ACV）、阿糖腺苷、 IFN等
传播途径：
病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。
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水痘(Chicken Pox)
VZV
经呼吸道、结 膜、皮肤等处 侵入人体
先在局 部淋巴 结增殖
进入血液
皮肤发生广泛 丘疹，水疱疹 和脓疱疹
2～3周 潜伏期
随血液播散 到全身并定 位于皮肤
再入 血
单核吞噬 细胞系统 大量增殖
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流行病学
• 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 • 病人和健康带毒者是传染源 • 密切接触与性接触为主要的传播途径 • HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感
染 • HSV-2一般通过性接触传播
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二、致病性与免疫性
传播途径
密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用 杯子，牙刷等
性接触；垂直传播
疱疹液（手，眼，皮肤）传播
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➢ 原发感染
表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主
唇疱疹 龈口炎 角膜结膜炎等
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单纯疱疹 单纯疱疹
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HSV-2：腰以下及生殖器感染为主,原发性生殖器疱疹约 80%由HSV-2引起，少医学数微生由物H第3S2章V疱-1疹所病毒致。