手术室感控分级管理制度
最新院感十大制度
手术室感控分级管理制度手术室感控小组组长：副组长：感控医生：感控护士：组员：（一）组长.副组长职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。
4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
6、督促本科室预防、控制医院感染知识的学习。
7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。
8、做好科内人员、手术医生、手术患者及保洁的卫生学管理。
（二）感控医生职责1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
（三）感控护士职责1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。
医院感染的分级防护管理制度模板范本（2篇）
医院感染的分级防护管理制度模板范本第一章总则第一条为了防止医院感染的发生和传播，保障医护人员和患者的生命安全和健康，根据国家相关法律法规及卫生部门的统一要求，结合我院的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室、病房、门诊等医疗活动场所，以及涉及医院感染防控工作的全体医务人员。
第三条本制度包括医院感染的防控目标、管理原则、分级防护措施、监测与评估、培训与教育、责任追究等内容。
第二章医院感染的防控目标第四条本制度的防控目标是：减少医院感染的发生率和传播风险，提高医院感染防控工作的科学性和有效性，保障医护人员和患者的生命安全和健康。
第五条为实现上述目标，我院制定了以下防控策略：1.加强医务人员的感染预防知识培训，提高他们的感染防控意识和能力；2.严格执行感染控制和消毒操作规范，规范医疗操作过程，防止交叉感染的发生；3.建立和完善感染监测与报告制度，及时掌握医院感染的情况，并采取相应的措施进行防控；4.配备足够的防护设备和物资，确保医务人员在照顾病人时的安全和卫生；5.加强医院感染防控工作的监督与检查，及时发现问题并及时整改。
第三章管理原则第六条对于医院感染的防控，我院将遵循以下管理原则：1.立足科学，依据医学证据和相关规章制度进行防控工作；2.依法依规，遵循国家和地方有关法律法规及卫生部门的相关要求；3.科学规划，根据医院实际情况合理布局和分级管理防护措施；4.全员参与，强调医务人员的主体责任和积极性，建立多学科、多部门合作的工作机制；5.持续改进，根据实践经验和检查评估结果，及时修正和完善相关制度和措施。
第四章分级防护措施第七条为确保医院感染防控的科学性和有效性，我院将不同的感染来源和传播途径分为四类，采取相应的分级防护措施。
第八条第一类传播途径为空气传播，主要包括麻疹、风疹等呼吸道传染病。
对此类传播途径，我院要求：1.在患者病房内实施负压隔离，保障空气的进入和排出符合要求；2.医务人员在进入病房时需佩戴防护口罩，避免直接接触病人呼出的空气；3.在病区内加强通风换气，保持室内空气新鲜。
医院感染控制分级管理制度
医院感染控制分级管理制度1. 引言本文档旨在建立和规范医院的感染控制分级管理制度，以确保医院内患者和医务人员的安全与健康。
该制度将根据感染风险的严重程度，采取相应的控制措施，从而最大程度地减少感染的传播和发生。
2. 分级管理原则感染控制分级管理遵循以下原则：- 根据感染风险进行分级：根据感染病原体的传播能力、感染严重程度以及患者和医务人员的暴露风险，将感染控制措施分为不同的级别。
- 简洁实用的控制措施：尽量选择简单易行但有效的控制措施，避免复杂的法律纠纷和争议。
- 动态调整和评估：根据感染疫情的变化和科学研究的进展，对控制措施进行动态调整和评估，确保制度的有效性和可行性。
3. 分级管理制度医院感染控制分级管理制度分为以下几个级别：3.1 一级措施：基本控制一级措施为最基本的防控措施，适用于常见的传染病和常规手术。
措施包括但不限于：- 手卫生：医务人员和患者应常规进行手卫生，在必要时使用洗手液或消毒剂。
- 呼吸道卫生：医务人员和患者应遵循咳嗽和打喷嚏的礼仪，使用口罩遮住口鼻等。
- 恶性感染预防：对于可预防的恶性感染，采取相应的预防接种和隔离措施。
3.2 二级措施：加强控制二级措施适用于感染风险较高的病区或特定疾病。
措施包括但不限于：- 严格的隔离措施：对患有高传染性疾病的患者进行单间隔离或隔离病房管理。
- 消毒和环境清洁：定期进行病区和医疗设备的消毒和清洁工作，确保环境的无菌和洁净。
3.3 三级措施：特殊控制三级措施适用于高危病区或疫情暴发区，需要更严格的控制和管理。
措施包括但不限于：- 严格的个人防护措施：提供医务人员全面的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等。
- 限制访问和交流：限制非必要人员进入高危病区或疫情暴发区，减少感染风险。
4. 实施与监督医院感染控制分级管理制度的实施和监督由医院感染控制委员会负责。
委员会应制定相应的操作规范和培训计划，确保制度的有效实施。
监督工作应包括定期的检查、评估和报告，及时发现和解决问题。
医院感染预防控制分级管理制度
医院感染预防控制分级管理制度医院感染预防控制分级管理制度是指根据不同感染风险程度的科室和患者，制定相应的感染管理措施和操作规范，以达到预防和控制医院感染的目的。
下面是一个医院感染预防控制分级管理制度的范例，包括三个等级的管理措施。
一、一级管理1.1适用范围：一般住院科室、日间手术室、门诊等。
1.2感染管理措施：1.2.1严格执行手卫生和个人防护措施，包括手部消毒、穿戴手套、口罩等；1.2.2建立规范的环境清洁和消毒制度，保持病区和诊室的卫生；1.2.3全面推行医疗废物分类和正确处理；1.2.4加强医护人员的感染控制培训，提高员工的感染管理水平；1.2.5建立合理的床位编排和病房隔离制度，避免交叉感染的发生；1.2.6定期检查和监控感染病例和病区感染情况，及时采取控制措施。
1.3患者感染防控：1.3.1对于患有传染病的患者，要及时隔离，并指导其家属和护理人员如何预防传播；1.3.2对于手术患者，要实施全面无菌操作，确保手术器械和环境的清洁；1.3.3提倡患者和家属在住院期间保持良好的个人和环境卫生习惯；1.3.4对于高危患者，如免疫功能低下、器官移植等，要给予特殊管理和尽可能的隔离措施。
二、二级管理2.1适用范围：手术室、重症监护室等高风险科室。
2.2感染管理措施：2.2.1增加严格的感染控制操作规程，包括手术前后的消毒措施、患者隔离和医护人员的防护要求；2.2.2建立感染监测和报告机制，及时发现和处理感染病例；2.2.3加强环境清洁和消毒措施，包括定期对设备和空气进行消毒和净化；2.2.4定期进行手术室的质量检查和评估，确保操作规范和设备的良好状态；2.2.5提高医护人员的感染控制技能，定期进行培训和考核。
2.3患者感染防控：2.3.1对于手术患者，要进行术前评估，特别是有手术切口的患者，要严格按照无菌操作流程进行手术；2.3.2对于重症患者，要进行密切监护和隔离，定期进行病情评估和感染监测；2.3.3对于高危患者，要加强护理措施，包括细菌耐药性监测、定期进行手术部位感染率评估等。
感控分级管理制度
感控分级管理制度
感控分级管理制度是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理体系，并有效开展感控工作的规范性要求。
分级管理制度内容如下：
1、各医疗机构要建立医院感染管理责任制，医疗机构法人代表是第一责任人，科室主任和护士长为科室感控管理小组第一负责人。
2、感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门（院感科）、临床与医技科室感控管理小组、感控专（兼）职人员。
3、分级管理层级模式有2种：
1)三级管理模式：医疗机构感控管理部门临床科室，适用于住
院床位总数超过100张的医院。
2)二级管理模式：医疗机构临床科室，适用住院床位总数少于100
张的医院，不需要设置独立感控管理部门，但应当设置专（兼）职感控管理岗位。
引：《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）。
医院感染的分级防护管理制度模板范文
医院感染的分级防护管理制度模板范文一、引言感染控制是医疗机构工作中的一项重要内容，为了有效预防和控制医院感染，保障患者、职工和与医疗活动相关人员的安全，制定本分级防护管理制度。
本制度旨在规范医院感染防控工作，提高医疗服务质量和安全水平。
二、管理原则1. 法律法规原则：严格按照国家、地方有关法律法规和规范性文件的要求开展工作。
2. 预防为主原则：强调预防为主，减少感染的发生和传播。
3. 科学性原则：依据感染病原体的传播途径和传播特点，科学选择控制措施。
4. 医院感染发生就是管理不善的产物原则：医院感染是可以预防和控制的，感染的发生与医院管理水平和操作规范有直接关系。
5. 责任明确原则：明确医院感染防控工作相关人员的职责，形成完善的医院感染防控管理体系。
三、分级防护措施1. 基础防护（1）医院应设立感染控制科室，负责医院感染防控工作的组织、协调和监督。
（2）每个科室应设立感染控制岗位，负责该科室的感染控制工作，如洗手监督员、环境清洁员等。
（3）医务人员应定期参加感染控制培训，并定期进行职业健康体检。
（4）建立完善的医疗废物管理制度，确保医疗废物的安全处理。
（5）落实医疗器械和设备的清洁消毒管理制度，确保医疗器械设备的卫生安全。
（6）定期对医疗环境进行清洁消毒管理，确保医院环境的卫生安全。
2. 一级防护（1）一级防护适用于一般的医疗服务，包括门诊、普通病房等。
（2）医务人员应勤洗手，特别是接触患者前后、进行无菌操作前后、离开病房前后需详细洗手。
（3）医务人员应佩戴一次性手套，并遵循一手一套原则，避免交叉感染。
（4）医务人员应佩戴合适的口罩，保护呼吸道。
（5）病区内应保持良好的通风状态，保证空气流通。
（6）按照标准程序进行床位的清洁消毒，定期对病区进行终末清洁消毒。
3. 二级防护（1）适用于感染风险较高的科室，如手术室、重症监护室等。
（2）医务人员应穿戴合适的手术衣、手术帽、口罩和一次性手套，保护自身安全。
医院感染防控分级管理制度
一、目的为了加强医院感染预防与控制工作，保障医疗质量和医疗安全，降低医院感染的发生率，提高医疗机构的整体管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体员工、患者及家属。
三、组织机构及职责1.医院感染防控委员会（1）组织结构：由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各部门负责人担任委员。
（2）职责：制定医院感染防控工作的总体规划和年度计划；监督、指导各部门落实感染防控措施；组织对医院感染防控工作进行评估和考核。
2.感染防控管理部门（1）组织结构：设立感染防控办公室，配备专职或兼职感控人员。
（2）职责：负责制定和实施医院感染防控管理制度；对全院感染防控工作进行日常监督、检查和指导；组织培训、宣传感染防控知识；协调各部门开展感染防控工作。
3.临床科室感控管理小组（1）组织结构：各临床科室成立感控管理小组，由科室主任担任组长，护士长、医生、护士等人员担任成员。
（2）职责：负责本科室感染防控工作的组织实施；对本科室医务人员进行感染防控知识培训；对本科室感染防控工作进行自查、整改。
四、感染防控措施1.加强感染防控宣传教育，提高全院员工的感染防控意识。
2.严格执行手卫生规范，加强医务人员、患者及家属的手卫生管理。
3.规范医疗废物处置，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理流程。
4.加强环境消毒，定期对医疗环境、物品进行消毒，确保医疗环境安全。
5.严格执行无菌操作规程，减少医院感染的发生。
6.加强抗菌药物合理应用，防止耐药菌的产生和传播。
7.加强对医院感染病例的监测、报告和处理，确保及时控制感染传播。
五、监督与考核1.医院感染防控委员会对各部门的感染防控工作进行定期检查、考核，发现问题及时整改。
2.感染防控管理部门对临床科室的感染防控工作进行日常监督、检查和指导，确保各项措施落实到位。
3.对违反感染防控规定的单位和个人，给予批评教育、通报批评、经济处罚等处理。
六、附则1.本制度由医院感染防控委员会负责解释。
感控分级管理制度
感控分级管理制度一、建立医院感染管理三级监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组，分别承担相应职责。
（一）一级管理是医院感染管理委员会，是医院感染管理的决策层，由医院感染管理部门、医务部、护理部、药学部、医学装备部、总务科、检验科、麻醉科、临床科室负责人组成，主任委员由医院院长或者分管副院长担任。
全面负责医院感染管理，研究并制定出现不明原因传染性疾病及医院感染暴发等突发事件时的控制措施，所制定的措施通过二级管理机构（医院感染管理科）下达、执行并落实。
（二）二级管理是医院感染管理科，是医院感染管理的控制层，具体负责全院医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，对兼职感控人员进行院感知识培训。
人员配备按《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》执行。
（三）三级管理是科室医院感染管理小组，是医院感染管理的执行层，其成员包括科室主任、科室护士长、兼职感控医生及兼职感控护士，具体负责本科室的感染预防与控制的管理和业务工作。
二、感控工作涉及相关职能部门包括医务部、药学部、护理部、信息科、医学装备部、总务科等管理部门，各层级各部门内部、外部加强沟通，形成相互协作机制。
三、各层级、各部门相互协作机制（一）每季度召开一次医院感染管理委员会。
制定、讨论及审核本院防控医院感染相关议题；对医院感染管理重要问题进行研究、协调和解决；对合理使用抗菌药物提出指导意见；解决医院感染管理的重要事宜等。
（二）医院感染管理科负责制定医院感染防控的规章制度，经院感委员会讨论通过后下发，并组织实施、监督检查及指导工作。
医务部、护理部协作对医疗护理质量安全工作、消毒隔离制度、手卫生管理制度、无菌技术操作等制度落实进行监督及指导工作，并通过质量分析会、多部门联席会、护士长例会等形式进行反馈。
（三）医院感染管理科对消毒药械及设备的资质审核进行监管，由总务科、医学装备部提供相应资料。
（四）医务部、药学部、医院感染管理科、检验科共同协作，对细菌耐药情况进行预警及抗菌药物使用情况进行监督管理。
手术室分级管理制度
手术室分级管理制度一、总则为了规范手术室的管理，提高手术室的运行效率和手术质量，保证医疗安全，制定本制度。
二、手术室分级管理的目的手术室是医院重要的医疗服务部门之一，承担着为患者提供手术治疗的重要职责。
手术室的分级管理，是为了规范手术室的运行，提高手术的安全性和效果，保障患者的安全和利益。
三、手术室分级管理原则1.安全第一：手术室的分级管理应以患者的安全和手术的质量为首要原则。
2.科学合理：手术室的分级应根据手术室的条件和医疗质量要求科学设置，确保手术室的运行符合医疗质量管理的要求。
3.合作共赢：手术室的分级管理应该是医护、技术人员和管理人员共同合作的结果，形成全员参与、全员推动的局面。
四、手术室分级管理的级别根据手术室的条件和手术的难易程度，手术室分为甲、乙、丙三个级别。
1.甲级手术室：设备齐全、医疗条件完善、医疗技术力量雄厚，可进行各种复杂手术的手术室。
2.乙级手术室：设备一般、医疗条件较为简单、医疗技术力量一般，适合进行一般手术的手术室。
3.丙级手术室：设备简陋、医疗条件较差、医疗技术力量较弱，只能进行简单手术的手术室。
五、手术室分级管理的内容1.设备管理：各级手术室要配备符合手术需要的各种设备，设备要定期检验和维护，确保设备的安全和可靠。
2.人员管理：各级手术室要配备符合手术需要的医护、技术人员，人员要经过专业培训，熟练掌握手术技术。
3.手术环境管理：各级手术室要保证手术室的卫生和安全，手术环境要符合卫生标准，保持手术室的清洁、整洁。
4.手术流程管理：各级手术室要规范手术流程，确保手术操作的规范和安全，减少手术的风险。
5.手术质量管理：各级手术室要建立手术质量管理制度，做好手术效果的评估和追踪，及时纠正不足，提高手术的质量。
六、手术室分级管理的责任1.管理人员要严格按照手术室分级管理制度做好手术室的管理工作，确保手术室的运行符合规范。
2.医护、技术人员要严格按照手术室分级管理制度开展工作，做好各项操作，确保手术的安全和质量。
感控分级管理制度
感控分级管理制度一、在医院感控管理委员会领导下，感控管理建立三级管理组织体系，各层级主体包括：医院感控管理委员会、感控管理科等职能部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员，全面负责感控管理各项工作。
二、一级组织由各科主任、护士长和感染控制小组成员组成，其职责任务：（一）根据感控管理制度及本科室感控的特点，制定科室管理制度，并组织实施。
（二）对感控病例及感染环节进行监测；发现有感控流行趋势时，及时报告感控管理科，并积极协助调查；（三）监督本科室抗感染药物使用情况;对本科室感控因素每季度进行分析，落实质量持续改进。
三、二级组织由感控管理科和医务科、护理部、质控办、药学、信息等组成，其职责任务：（一）对有关预防和控制感控管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
（二）对感控及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施及指导实施。
（三）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
（四）发生感控暴发事件时，多部门分工协作，组织调查分析，提出控制措施并组织指导实施。
（五）对医务人员进行预防和控制感控知识培训。
四、三级组织由感控委员会相关成员组成，根据感控管理工作的特点，以及感控可能发生的环节与高危因素，承担感控预防与控制任务，其职责：（一）依据国家法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制感控的规章制度并监督实施。
（二）研究并确定我院感控重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门，人员在预防和控制感控工作中任务。
（三）每年至少召开两次医院感控管理委员会会议，研究、协调和解决有关感控管理方面的问题。
五、三级组织在感控委员会领导下，互相沟通、协调，在感控管理工作中，发挥积极作用。
六、各职能科室及医务人员按照西妇（2023）56号文件中的职责履行。
参考文献口］中华人民共和国主席令第17号.《中华人民共和国传染病防治法》［S］.2004［2］中华人民共和国原卫生部《医院感染管理办法》［S］.2006。
医院感染预防与控制分级管理制度
医院感染预防与控制分级管理制度
进一步加强医院感染预防与控制（简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染预防与控制评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等规定，结合本院工作实际，特制定本制度。
一、医院感控管理实行三级分级管理。
管理层级主体包括：
（一）医院感染管理委员会，主任委员由主管感控工作的副院长担任。
由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、临床药学组、医学装备部、总务科及其他有关部门的主要负责人组成。
（二）感控相关职能科室，在医院感染管理委员会领导下开展感控相关管理、培训和协调等工作，包括医院感染管理科、医务部、护理部、医学装备部、总务科等。
（三）临床、医技科室医院感染管理小组，在职能部门指导下具体落实门急诊、病区和检查治疗区域的感控工作。
由科室主任、护士长、感控医生、感控护士组成。
二、各级管理组织应建立工作制度，明确感控工作职责，有效开展感控工作。
三、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，根据《医院感染监测规范》配备充足的感控专职人员，接受医院感染监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
四、医院各级各类人员应学习和掌握感控相关知识，践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
感控分级管理制度
感控分级管理制度
感控分级管理制度是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理体系，并有效开展感控工作的规范性要求。
分级管理制度内容如下：
1、各医疗机构要建立医院感染管理责任制，医疗机构法人代表是第一责任人，科室主任和护士长为科室感控管理小组第一负责人。
2、感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门（院感科）、临床与医技科室感控管理小组、感控专（兼）职人员。
3、分级管理层级模式有2种：
1)三级管理模式：医疗机构感控管理部门临床科室，适用于住
院床位总数超过100张的医院。
2)二级管理模式：医疗机构临床科室，适用住院床位总数少于100
张的医院，不需要设置独立感控管理部门，但应当设置专（兼）职感控管理岗位。
引：《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）。
妇科门诊手术室感控管理制度
妇科门诊手术室感控管理制度
一、布局合理、区域划分明确；应分设冲洗室、一般和隔离手术间、观察室、处置室等及患者和工作人员通道。
手术间面积符合要求(一张截石位手术床面积≥16m2)。
二、工作人员进入计划生育手术室穿工作服，戴工作帽(圆帽)及口罩，更换工作鞋。
三、配备洗手、干手设施，规范实施手卫生。
四、工作人员要严格执行无菌技术操作规程、医院消毒灭菌管理措施、职业安全防护制度。
五、术前患者行血液性传播疾病的八项检查。
感染指标阳性者在隔离手术间手术，使用后的诊疗用品放入固定有标识的密闭容器内并告知消毒供应中心。
手术间进行终末消毒。
六、诊疗用品、台地面消毒按常用物品及环境消毒灭菌方法及管理标准执行。
七、消毒效果监测应按照消毒灭菌效果监测制度落实并符合卫生标准。
八、医疗废物按《医疗废物管理制度》执行
参考文献
[1]中华人民共和国原卫生部.《医院手术部(室)管理规范(试行)》[S].2009
[2]中华人民共和国原卫生部.WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》
[3]中华人民共和国原卫生部.WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》
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2。
手术室的医院感控管理制度
一、总则为加强手术室医院感染控制工作，保障医疗质量和患者安全，依据《医院感染管理办法》、《手术室医院感染控制规范》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室医院感染控制领导小组，负责手术室感染控制工作的组织、协调和监督。
2. 设立手术室医院感染控制办公室，负责具体实施和管理工作。
3. 各手术室医护人员应提高感控意识，自觉遵守本制度。
三、工作职责1. 医院感染控制办公室职责：（1）负责制定和修订手术室医院感染控制相关制度、流程和标准。
（2）负责组织手术室医院感染控制培训，提高医护人员感控意识。
（3）负责对手术室医院感染进行监测、分析和报告。
（4）负责对手术室医院感染事件进行调查、处理和整改。
2. 手术室医护人员职责：（1）遵守手术室医院感染控制相关制度、流程和标准。
（2）严格执行无菌操作规程，确保手术过程无菌。
（3）保持手术室环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（4）发现医院感染病例，及时报告医院感染控制办公室。
四、手术室医院感染控制措施1. 手术室布局：（1）合理划分无菌区、清洁区、污染区，明确标识。
（2）设置专用无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术区域等。
2. 手术室环境：（1）保持手术室环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）严格控制室内温度、湿度、空气质量。
3. 无菌操作：（1）严格执行无菌操作规程，确保手术过程无菌。
（2）使用一次性无菌物品，严格遵循使用规范。
4. 医疗废物管理：（1）按照医疗废物分类要求，正确处理医疗废物。
（2）及时清理手术室内医疗废物，保持环境整洁。
5. 医院感染监测：（1）定期对手术室环境、医护人员进行医院感染监测。
（2）对医院感染病例进行流行病学调查和分析。
6. 培训与宣传：（1）定期组织手术室医护人员进行医院感染控制培训。
（2）加强医院感染控制知识的宣传，提高医护人员感控意识。
五、奖惩1. 对严格执行手术室医院感染控制制度的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反手术室医院感染控制制度的单位和个人，视情节轻重给予通报批评、罚款等处罚。
一机医院感控分级管理制度
一、总则为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织体系1. 医院感染管理委员会（1）组织结构：由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，相关部门负责人任委员。
（2）职责：负责医院感染防控工作的全面领导，制定医院感染防控策略和措施，监督、检查和评估医院感染防控工作的落实情况。
2. 医院感染管理部门（1）组织结构：设立医院感染管理部门，配备专（兼）职感控管理人员。
（2）职责：负责医院感染防控工作的组织实施，制定和修订医院感染防控规章制度，开展医院感染监测、分析和报告，对医院感染防控工作进行培训和指导。
3. 临床科室感控管理小组（1）组织结构：各临床科室成立感控管理小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，相关医务人员任成员。
（2）职责：负责本科室医院感染防控工作的组织实施，落实医院感染防控措施，开展本科室医院感染监测、分析和报告。
三、感控分级管理1. 三级医院感染管理组织架构（1）一级管理：医院感染管理委员会负责全院医院感染防控工作的领导。
（2）二级管理：医院感染管理部门负责全院医院感染防控工作的组织实施。
（3）三级管理：临床科室感控管理小组负责本科室医院感染防控工作的具体实施。
2. 分级管理职责（1）一级管理：负责制定医院感染防控策略和措施，监督、检查和评估医院感染防控工作的落实情况。
（2）二级管理：负责医院感染防控工作的组织实施，制定和修订医院感染防控规章制度，开展医院感染监测、分析和报告。
（3）三级管理：负责本科室医院感染防控工作的具体实施，落实医院感染防控措施，开展本科室医院感染监测、分析和报告。
四、感控措施1. 预检分诊：规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施，对发热伴有呼吸道、消化道感染症状的就诊者进行隔离治疗。
2. 手术室管理：严格执行无菌操作规程，加强手术室环境、物品和器械的消毒灭菌。
医院感控分级管理制度最新
医院感控分级管理制度最新一、总则为了规范医院感染控制工作，提高医院感染控制工作的效率和质量，根据卫生部门的相关规定和医院实际情况，特制订本制度。
二、分级管理原则1、科学性原则：采取科学的方法，根据医院感染控制的特点，分级管理，因地制宜地制定具体措施。
2、综合性原则：各级单位要根据所属医院的规模等情况，整合现有资源，形成合力，加强医院感染控制。
3、尊重科学原则: 坚持依据科学技术及管理水平，按照国家及地方有关规定制定和实施感控。
4、切实性原则: 分级管理制度要切实可行，全面实行。
5、合法性原则: 科学、合理、符合法律法规。
三、分级管理内容1、总医院感染控制中心总医院感染控制中心是医院感控的指挥中心，负责全院感染控制工作的统筹协调和领导指挥。
中心包括主任一名，副主任若干名，全职专职医生和护士若干名，其中包括微生物实验室专业技术人员及卫生检验科技术人员等。
职责如下：（1）领导医院的感染控制工作。
（2）参与综合医院规划，对感染控制应有所参与。
（3）负责感染科室建设、装潢、维护等。
（4）对感染病例的发生、传播以及临床应急处理，必须及时进行申报。
（5）医院设备维护及消毒的卫生环境治理。
（6）医院中疫情的处置，需要全面负责。
2、区域性医院感染控制中心区域性医院感染控制中心是医院感染控制的协调保障中心，负责贯彻落实医院感染控制中心的工作，会同卫生防疫部门开展专业学科建设和人员技术培训工作。
中心包括主任一名，副主任若干名，全职专职医生和护士若干名，其中包括微生物实验室专业技术人员及卫生检验科技术人员等。
3、院内感染控制组院内感染控制组是各临床科室的感染控制技术支持和指导组，由感染控制专家组成，主要负责临床科室的感染控制技术支持与指导，配合卫生检查进行对感染源和传播进行调查和监测等。
4、医院感染控制干预小组医院感染控制干预小组是医务人员、护士、患者家属等各类人员参与的小组，负责医院感染性疾病干预与监测工作，领导制定医院感染控制工作方案，配合卫生防疫部门和政府卫生行政部门进行医院感染控制干预。
医院感染控制分级管理制度
一、目的和意义为加强医院感染预防与控制工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、管理人员、后勤保障人员等，以及所有在医院内开展诊疗活动的相关人员。
三、组织架构及职责1. 医院感染控制委员会（1）主任委员：由院长担任。
（2）副主任委员：由分管医疗、护理、感染控制等工作的副院长担任。
（3）委员：由医院感染控制科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部等相关部门负责人组成。
2. 医院感染控制科（1）负责医院感染控制工作的组织、协调、指导和监督。
（2）制定医院感染控制规章制度、操作规范和应急预案。
（3）对医院感染病例进行监测、报告和分析，并提出改进措施。
（4）组织开展医院感染控制培训和教育。
3. 临床科室（1）负责本科室医院感染控制工作的具体实施。
（2）严格执行医院感染控制规章制度和操作规范。
（3）定期开展本科室医院感染监测，发现问题及时上报。
四、分级管理制度1. 一级管理：全院性管理（1）建立健全医院感染控制组织架构，明确各级职责。
（2）制定医院感染控制规章制度、操作规范和应急预案。
（3）开展医院感染控制培训和宣传教育。
（4）定期对医院感染控制工作进行评估和改进。
2. 二级管理：科室管理（1）各科室设立医院感染控制小组，负责本科室医院感染控制工作。
（2）制定本科室医院感染控制实施细则，明确具体措施。
（3）定期开展本科室医院感染监测，发现问题及时上报。
（4）加强医务人员手卫生、无菌操作、消毒隔离等工作。
3. 三级管理：个体管理（1）医护人员要严格遵守医院感染控制规章制度和操作规范。
（2）加强个人防护，正确使用防护用品。
（3）养成良好的卫生习惯，防止交叉感染。
五、监测与报告1. 医院感染病例监测：医院感染控制科负责医院感染病例的监测、报告和分析。
2. 医院感染暴发报告：发生医院感染暴发时，及时上报上级卫生行政部门和医院感染控制委员会。
院感分级管理制度模板
一、目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、门诊、病房、手术室、消毒供应室等涉及医院感染管理的部门和人员。
三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的总体规划和决策。
2. 设立医院感染管理部门，负责具体实施医院感染管理工作。
3. 各临床科室、医技科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
四、分级管理1. 三级管理：医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室医院感染管理小组。
2. 二级管理：医院感染管理委员会、临床科室医院感染管理小组。
五、职责与要求1. 医院感染管理委员会：（1）制定全院医院感染管理规划、标准，并监督实施；（2）定期召开会议，研究、解决医院感染管理工作中的重大问题；（3）组织对医院感染管理工作进行评估和考核。
2. 医院感染管理部门：（1）负责全院医院感染管理工作的具体实施；（2）制定、修订和完善医院感染预防与控制制度及流程；（3）组织开展医院感染预防与控制培训；（4）定期检查、督导医院感染管理工作。
3. 临床科室医院感染管理小组：（1）负责本科室医院感染管理工作的具体实施；（2）制定本科室医院感染预防与控制措施；（3）组织开展本科室医院感染预防与控制培训；（4）定期检查、督导本科室医院感染管理工作。
六、预防与控制措施1. 加强医务人员培训，提高医院感染防控意识；2. 严格执行手卫生、无菌操作、消毒隔离等制度；3. 加强医院环境卫生管理，定期进行消毒；4. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置规定；5. 加强医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例；6. 加强抗菌药物合理应用管理，减少医院感染风险。
七、监督检查1. 医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行检查、评估和考核；2. 医院感染管理部门对全院医院感染管理工作进行日常监督检查；3. 临床科室医院感染管理小组对本科室医院感染管理工作进行日常监督检查。
院感分级管理制度
院感分级管理制度随着医疗水平的提高，疾病的诊治已经迈入了一个新阶段。
不过，在医疗服务领域，院感问题仍然是一大难题。
院感问题的出现不仅会危及患者安全，严重的还可能导致医院声誉受损。
为了保障医院患者的安全和医疗质量的提高，越来越多的医院开始引入院感分级管理制度。
一、制度依据院感分级管理制度是基于《医疗机构感染管理条例》的要求设立的，结合医院实际情况设计具体管理流程。
二、分级标准1.Ⅰ级管理对象：普通感染科室、感染科、血液透析室、透析室、手术室等；2.Ⅱ级管理对象：外科、呼吸科、泌尿科等；3.Ⅲ级管理对象：普通病房、儿科、妇产科等。
三、管理要求1.院感专职人员的配备：医院应当配备院感专职人员，从事院感分级管理的相关工作。
2.环境监测：对于不同的管理对象，医院应当制定相应的环境监测计划，对医疗机构的环境进行全面、规范化监测。
3.医护人员管理：医院应当建立健全医护人员管理制度，严格按照规定对医护人员进行岗位培训和职业能力评估。
4.患者管理：医院应当切实加强对患者的管理，建立完善的入院检查制度，对于感染疾病患者要进行隔离和治疗。
5.物品管理：医院必须建立物品管理制度，对医疗用品的采购、配送、消毒等环节进行全程监测。
四、管理流程1.制定管理方案：医院院感工作组制定院感分级管理方案；2.制定管理标准：根据医院实际情况制定不同级别医疗机构院感防控标准；3.开展环境监测：医院环境监测部门进行监测；4.开展评估：在环境监测的基础上，对医院院感管理进行评估；5.制定整改方案：根据评估结果制定整改方案；6.开展培训：对医院院感工作人员进行培训；7.落实整改方案：切实落实整改措施；8.开展周期评估：定期开展院感周期评估，持续改进。
五、总结建立院感分级管理制度是医院为保障患者安全的重要措施之一。
随着分级管理制度的完善，医院的院感防控工作将会更加规范化、科学化，从而提高医疗质量和患者安全水平。
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手术室感控分级管理制度
手术室感控小组
组长：XXX
副组长：XXX
感控医生：XXX
感控护士：XXXX
组员：XXX XXX XX XXX XX XX XX
（一）组长.副组长职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。
4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
6、督促本科室预防、控制医院感染知识的学习。
7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、
消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。
8、做好科内人员、手术医生、手术患者及保洁的卫生学管理。
（二）感控医生职责
1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、及时反馈和上报有关医院感染信息。
一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。
（三）感控护士职责
1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、
督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。
3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。
4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。
5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。
（四）组员职责
1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程。
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送县疾控中心病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助院感办控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染
病防治法》的规定报告。
4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。
6、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。