五常法在病区环境管理中的应用

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２ ８・ ７ Baidu Nhomakorabea
哈尔滨 医药 ２ １ 年第 ３ ０１ １卷第 ４期
病案首页存在的问题和应对措施
王 亚 舜
（ 江苏 省无锡 市第 二人 民医院 ， 江苏 元锡 ２４０ ） １０２
【 中图分类号］ Ｒ ９ ．２ １７３３
文章编码 ：０ １ １ １ ２ １ ）４－ ２ ８－ １ １０ －８ ３ （ ０ １０ ０ ７ ０
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０８ ３．１
病案首 页是 医院统计 工作报表的原始资料 ， 医院工作 们就此又展开 了一系列 的培训活动和病案首页质量月 活动 ， 是 中各项动态指标 和质量指标 的主要信息来源 ， 医院发 展的 按专科 分别进行讲解和指导 ， 是 按时间错位培训 ， 人人过关 ， 奖 重要组成部分 ， 是医院的各项工作指标 和经济指标 的原始数 优罚劣 ， 使得病案 首页的质量 日 益提高 和完善 。 据体 现 ， 是医院管理层的决策依据 。 ２ 病 案录入存在 的问题及应对措施 病案首页首先在病案 中是重要的组成部分 ， 是综合评 价 由于病案管理人员本 身素质 的局 限， 医院 ， 室 管理 或 科 医院各项工作数量 ， 质量 指标 的主要 原始信 息 ， 制定 医院 不到位 ， 是 导致病案 首页在录入过 程 中发生差错 ， 致 了原始 导 工作计划 的重 要量 化数 据 ， 以说它关 系到医院的生 存和发 数据在传输过程 中的错误 ， 可 从而影 响了病案首 页的真实正确 展， 也关系到医院的各项 工作 和经济 效益 。因此 ， 对病 案 性 ， 响了医院工作指标和质量指标 的正确反馈 。 针 影 首页中存 在的一系列问题 ， 我们 在 日常工作 中 ， 因地制 宜 的 ２ １ 业务不熟悉 ： ． 由于一些 病案管理 人员 本身 素质 的局限 采取相应对策一一解决 。 性， 导致 了病案 首页在 录入过程 中发生 差错 ， 如大 部分病 案 １ 病案首页填写过程 中存在 的问题及 应对措施 管理人员是从其他工作 岗位上调入 ， 的病案管理人员 本身 有 病案是记 录病 人住 院期间疾病的发生 、 发展 、 诊疗 、 处置 具备一定 的医学基础 ， 经过一段 时间的病案管 理专业 培训后 等各个 阶段详 细过 程的原始 材料 ， 病案 首页作 为病案 的重要 上 岗； 的病案管理人 员本身就 没有 医学 基础 ， 有 也无 从进 行 组成 ， 真实 的反应和量化 了这些 材料 ， 同时还汇集 了大量 病 专业方面 的培训就上 岗； 的病案管理人员 因为工作 的需要 有 人 的个体 生活资料 如身 份证 明、 费方式 、 位住址 等。在 没有经过专业的病案培训就匆匆上岗 ； 付 单 他们在 医院和科 室严 过去 的病 案管理 中 ， 我们 发 现病 案首 页 的问题 虽然 层 出不 重缺编 的情况下 ， 都参 与 了大 量病 案首 页 的管理 和 录入 工 穷 ， 主要还是 出现在 以下几点 。 但 作 。由于对业务 的不熟悉 ， 造成 了一 系列 的错误 。因此 ， 我 １ Ｉ 填写不及时 … ： 院的病 历通 常 以 ４ 限， ． 我 ８ｈ为 在收 集 们在完善 自身工作 的同时 ， 不断加强病案人员 的业务学 习和 让业务 强的管理人 员不定 期的抽查 ， 时校 对和 及 回来 的病 案中常常有空白信息首页 出现 ， 这不但给病案管理 专业指导 ， 人员在疾病和手术编码中带来诸多 困扰 ， 也给病案管理人员 纠正病案首 页录入工作 中的差错 。 ． Ｊ 病案 室本身就是病案质量 的管理科 室 ， 在各 种信 息的录入过程中带来极大 的困难 ， 同时严重影 响 了 ２２ 管理不到位 ： 病案 的真实性和及时性 ， 而影 响医院工作报表的真实性 和 必须从事着大量 的病案专业工作和病案管理工作 ， 从 然而 由于 导致 了病案首页 及 时性。对此 ， 在主观方 面 ， 院加 强 了对 各临 床医师 的监 医院管理层 的疏忽和人员安排上的不妥 当， 我 例 作为病案管理人员 ， 如果没 有一定 督和进行 不定期的培训轮训在客观上 ， 采取 了病案书写质量 在管理上 出现漏洞 ， 如 ， 也没有经过专 业知识 的业务培训 就 匆忙上 岗 ， 与绩 效考核工资挂钩 ， 并分 门别类 的对 病案首页的填写情况 的医学基础 ， 具体 分析、 定期抽查 、 奖罚 分 明。病 案管理 人员 开展 了对 新 不但无法指导和纠正 临床 医生 的病历书写规范 ， 而且因为 自 更不能很 好的把病 职工的再教育 ， 了关 于病 案书 写规范 ， 病案 书写质 身业务能力 和对病案专业知识 的局 限性 ， 加强 提高 我们在 向上层 管理 者提出加强管 量的岗前培训 ， 而且病案 管理人员 深入 临床一线科室指导工 案 的质量管理上去 。对此 ， 努力 提高病案 管理人 员 自身素质 ， 同 作， 科主任 、 护士长层层 负责 ， 基本 杜绝了空 白 息首 页 现在 信 理人员专业性 的同时 ， 时努力 提高病案管理人员 的业务管理能力 ， 让病案管理质量 的情况。 １２ 填写不规范 ： ． 在病 案 首页填 写过程 中漏填 和错填 情况 大 幅上升 ， 证病案首页的正确 性和及 时性。 保 参考文献 也相 当普遍 ， 究其原 因 ， 漏填 现 象主要是 由于 医师在 填写过 １ 浅谈病 案管理属性及 存在 问题 ［ ］ 哈尔滨 医药 ， ０ ， Ｊ． ２ ８ ０ 程中不认真 的工作态度 ， 患者在 提供信 息时 出现错误 ， 或 而 ［ ］ 任瑛 ． ２ （ ：１ ８ ４）４ ． 错填现象往往是 由于填写医师本身缺乏这方 面的专业 知识 ， ２ 鲁鸿 周洪波． 规范化病 案管理 是提高 病案质 量 的关 例如对病历书写 的规范不 了解 ， 对病案首页 的填写规范不 明 ［ ］ 胡桂周 ， ， 键［］ 中国病案 ， １ ， （）２ － ４ Ｊ． ２ １１ ３ ： ２． ０ ２ ３ 确 ， Ｉ Ｄ一１ 对 Ｃ ０国际疾 病编 码 和诊断 名 称的 填写 不符 合 规 收稿 日期 ：０ １ ｏ ２ １ 一 ４—２ ７ 范 ， Ｄ一 Ｉ Ｃ ９一Ｃ Ｍ３手术 编码 和名 称 的填 写不 符合 规范 。我
五常法在病区环境管理 中的应用
陶 苏 红
（ 江苏省无锡市第二人民医院 ， 江苏 无锡 ２４０ ） １０２
［ 中图分类号］ Ｒ ９．２ １７３２
文章编码 ：０ １ １ １ ２ １ ） － ２ ８— ２ １０ —８３ （ ０ １０ ０ ７ ０ ４ “ 五常法” 它是起源于 日本 企业 中广泛推行的 ５ 管理活 ｓ 动， 是用来维持环境 品质 的一种有效技 术 ， 它包括 常组织 、 常 整顿 、 常清沽 、 常规范 、 自律 。它 主 要用 于改善 工作 环境 ， 常 提高 工作效率 。 目前 ， “ 在病 区环境 管理 中存 在 着物 品分 类、 定点放置不够规 范 ， 物 品标识 不清 、 明显 ， 有些 不 护士对 工作场所的安全重视不够等现象 ， ｑ－作效率 。为 了能 影响 ＇ｒ 较好地解决这些 问题 ， 我们 引进 五常 法， 应用 于病 区环境 管 理 ， 得较 好的成效 。 取
一
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修养 ， 工作职责 ， 今天的事今天做 的习惯 ， 履行 养成 制订共 同 遵 守的有关规则 、 规定 ， 持之 以恒 ， 其成为 日常工作 的一部 使 分 。在工作 中培养 良好 的安 全 习 惯 ， 持 每 个人 下 班 前 ５ 坚 ｍｎ ｉ 检查 五常法执行 情况 ， 回顾 本班 工作 是 否有 安 全隐 患 ， 细 节管理是否 到位 ， 漏 补缺 ， 现 问题 立 即纠 正 ， 查 发 严格 按 质、 按量 、 时完成 岗位职 责。 按
１ 五 常 法 的 运 用
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类代码： ３０８ ３．１
实施 步骤遵循 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循环法 ， 首先 ， 我们 的工 作 环境 对 进行现状调查 ， 存在 的 问题进 行评 估 、 析 ， 出 主要 原 对 分 找 因， 对照五常法 的要求 ， 结合科室 的具体情况 ， 制定 出改 进的 措施并实施 。在实施过程 中不断修改所制定 的内容 ， 以达到 简单 、 易行 、 规范的 目的。 １ １ 常组织 ： ． 首先把物 品分类 ， 常用 的物 品为 必需物 品； 经 不经常用 的物 品为非必需物 品； 很长 时间都不用的物品为 不
２ 五 常 法 的 意 义
清楚 ， 基本达到 目视管理 的要求 ， 物品管理 达 到定 位管 理 使 的标准 。通过 “ 五常 法 ” 活动 ， 一 了病 区 的治 疗 室 、 士 统 护 站、 医师办公室 、 病人房 间里物 品的摆放位 置 ， 清除了与工 作 场所无关 的物 品， 工 作场 所需 要 的物 品放 置在 规 定 的位 把 置， 实现 了人 、 、 物 场所在 时和空间上 的优化组 Ｊ 。营造 了一 个安全 、 洁 、 整 舒适 、 高效 的工作环境 。 ２ ２ 增加设备 的使用寿命 ， ． 减少消耗 ， 降低成 本 ， 提高效 率 ： “ 五常法 ” 活动责 任 到人 ， 种物 品每 天有 人检 查 、 充 ， 各 补 杜 绝了药 品 、 品过期 ， 物 物资积压浪费或用空无人 补充 的现 象。 仪器设 备有 专人管理 ， 有规 范的操作 程序 ， 定期保养 ， 证 了 保 各种设施 的完好率 和应急使用率 ， 减少 了忙乱 。遵循先 进先 出的原则 ， 杜绝 过期物品 ， 减少 了浪费 ， 节约了资源 。 ２３ 提高 了工作 效率 ， ． 保障 了医疗安 全 ： 用 “ 常法 ” 运 五 进 行护理工作 管理 ， 物品分层管理 ， 物品取放容易 ， 使 从而 节省 寻找及取放 物品时间 ， 定期检查质量 ， 于备用状态 ， 处 减少工 作失误 ， 保证 了医疗 护理工作顺利进行 ， 提高 了工作效率 ， 为 病人 的诊治 和抢 救赢得 了时间 ， 保证病人能得 到及 时有效 的 服务 ， 保证医疗 、 护理质量安全 。 ２ ４ 提高 了患者满意度 ： ． 五常法管理改善 了护理 服务 品质 ， 提高 了护理 服务质量 ， 增加 了护理 工作 的安全性 ， 使患 者安 全感 、 任度增加 ， 而护理满意度提高 。 信 从 ２ ５ 提高护士 整体素质 ： ． 五常法管理强调全员参 与 ， 自行管 理 ， 士既是 实施者 ， 护 又是管理者 ， 分调 动了工作人员 的积 充 极 性和创造性 。通过 人人 参与 ， 自觉 杜绝护 理安 全 隐患 ， 提 高了护士工作 自律性 ， 保证 了各 项规 章制度 的落 实 、 各项 护 理操作 的正确执行 ， 护理人员 的综 合素质 得到 了提 高 ， 使 护 士团队协作精神也得 到提高 。
哈 尔滨 医药 ２ １ ０ １年第 ３ １卷第 ４期 需要物 品。将 必需 物品放在 随手就 可及且 固定 的地 方 ； 非 将 必需物 品放在 不常用的柜子 里； 将不需要物 品抛 去 。工作 区 仅放置工作必 需品 ， 私人用 物放 回各 自柜 内。 １２ 常 整顿 ： ． 根据使 用频 率 ， 定物品在各级柜子 的放置位 确 置， 使用 频率越高 ， 位置应 更 有利于 存取 ， 确定 位 置后 ， 明确 标识， 以标 签或者约定 的形式 固定 下来 ， 取用 之后 应该 立 即 复位 ， 目的在于方便 寻找 ，０Ｓ内可准时 找到 ， 高工作效 其 ３ 提 率 。物品摆放有序 ， 设立确 定 基数 ， 根据 不 同物 品的使 用频 率 领取不 同的数量 ， 量不积 压物 品。物 品使 用顺 序安 排 ， 尽 先 领先用 ， 领后 用 ， 后 这样 既能有 效杜绝物 品过 期 ， 能减少 又 浪 费。 １３ 常清洁 ： ． 清除工 作场所 内的垃圾 、 脏物 。明确 责任 ， 落 实 到人 ， 将所有物 品划分责任 ， 每一件物 品都 有其 责任人 ， 使 每个人 都有其责任范 围。制 定常规 清洁及检查 制度 ， 如每天 常规工 作的每项物 品的检查 、 清点 、 补充 、 器 除尘 ； 仪 保持 工 作场所 清洁卫生 ， 种物 品 、 各 仪器设 备 ， 用后 保持 清 洁 ； 次 每 抢救 完毕后 的补充 、 检查及 清洗 。护士长不定 期检查督促并
及时 反馈整改。 １４ 常 规范 ： 范 日常工 作行 为 ， 用 物 品和 放 置物 品统 ． 规 取
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养成 良好 的习惯 ， 复强调 ， 断坚 持 ， 辅 以一 定的监 反 不 并 督 措施 ， 通过制度 的强化与 落实 ， 来维 护巩 固成果 。依据 “ 五 常法 ” 定的评审表分别 对每个 区域 定期评 估执 行情况 ， 制 对 不足之处加 以改进 ， 使其不 断趋于合理 ， 更适 合 日常工作 。 １５ 常 自律 ： 五 常法 ” ． “ 的最 高 境界 是 能常 自律 ， 通过 自律 抛 弃坏 的习惯 ， 养成好 的习惯。人人 依规 定行 事 ， 强个人 加