脊髓损伤评定表

脊髓损伤评定表1

最大值（25）（25）（50）（25）（25）（50）（56）（56）（112）(56) (56) (112)
左右4.完全性/不完全性？□(仅适用于完全性损伤)左右
神经学评价1.感觉□□3.神经损伤平面（NLI）□不完全性：S4-5平面存在任何感觉或/和运动保留部分保留带感觉□□
2.运动□□残损分级（AIS）□保留神经支配最远端运动□□
C8-中指屈指肌（固有指屈肌）
T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌）
L4-踝背伸肌（胫前肌）
L5-长伸趾肌（拇长伸肌）
S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动评分感觉评分
UER___+UEL___=上肢总分____ LER___+LEL___=下肢总分___ LTR___+LTL___=轻触觉总分___ PPR___+PPL___=针刺觉总分___
脊髓损伤神经学分类国际标准患者姓名_______________________检查日期/时间____________________
（ISNCSCI）检查者姓名_______________________签名____________________
脊髓损伤康复目标基本确定
脊髓损伤水平
基本康复目标
轮椅，长下肢支具，双拐
L1
同上，家庭内支具功能性行走
同上
L2
同上，社区内支具功能性行走
同上
L3
同上，肘拐社区内支具功能行走
短下肢支具，肘拐
L4
同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）

康复医学科PT评定表(脊髓损伤)

坐位-∙站位
口独立
口帮助
口不能完成
床f轮椅
口独立
口帮助
口不能完成
平衡能力
坐位平衡
口一级平衡
口二级平衡□三级平衡
口无法检查
站立平衡
口一级平衡
口二级平衡□三级平衡
口无法检查
备注
1.
2.
步行能力
步行
口不能行走
口帮助下行走（助行架/拐杖）
口独立行走m
1.
步态分析
2.
3.
评定者：
年—月—日
徒手肌力评定
左侧
部位
右侧
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
□0□1□2□3□4□5
关3
亍活动度（主动/被动）
受累关节
屈曲
伸展
外展
内收
内旋/内翻
外旋/外翻
/
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转移能力
翻身
口独立□帮助口不能完成
卧位f坐位
□独立□帮助口不能完成
THEFIRSTPEOP1.E'SHOSPITA1.OFYIBINCITY
康复医学科PT评定表（脊髓损伤）
口初期口中期口末期

康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定

康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定。

脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。

骶段无感觉或运动功能。

B 不完全性损害。

神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。

C 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。

D 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。

E 正常。

感觉和运动功能正常。

但肌肉张力增高。

(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。

(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。

(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。

持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。

脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。

(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。

四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。

(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。

截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。

本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。

(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。

姓名性别年龄床号住院号感觉检查●感觉检查必查项目: 感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点要检查2种感觉, 即针刺觉和轻触觉, 并按3个等级分别评定打分。

即: ①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变, 包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。

（56, 112, 224）针刺觉检查常用一次性安全针。

轻触觉检查用棉花。

在针刺觉检查时, 不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。

两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。

星号指位于锁骨中线上的关键点。

除对这些两侧关键点的检查外, 还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。

感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。

该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。

●C5-屈肘肌（肱二头肌, 肱肌）●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）●C7-伸肘肌（肱三头肌）●C8-中指屈指肌（固有指屈肌）●T1-小指外展肌（小指外展肌）●L2-屈髋肌（髂腰肌）●L3-伸膝肌（股四头肌）●L4-踝背伸肌（胫前肌）●L5-长伸趾肌（拇长伸肌）●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）神经水平: 感觉（右左）运动（右左）ASIA残损分级:部分存在的区域（部分神经支配阶段）: 感觉运动医师时间脊髓损伤康复目标基本确定●A: 完全损伤, 骶段S4.5无任何运动、感觉功能保留。

●B: 不完全损伤: 脊髓功能损伤平面以下至骶段S4.5无运动功能而有感觉的残留。

C: 不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。

D：不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。

E：正常, 运动、感觉功能正常。

脊髓损伤的评定

脊髓损伤患者的康复评定一．评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1.临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定（5）感觉功能的评定关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C 2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C 5肘前窝的外侧面C6拇指C7中指C 8小指T1前肘窝内侧(尺侧) T2腋窝顶部T 3第三肋间隙T4第四肋间隙T5第五肋间隙(T4.T6之间)T 6剑突T7第七肋间隙T8第八肋间隙(T8.T10之间)T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准: 2分:感觉正常;1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配（6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤(运动瘫痪)程度确定➢腱反射有无及减弱➢有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动,则为不全瘫➢刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫？➢根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤(感觉麻痹)程度确定➢观察感觉障碍的平面➢观察感觉障碍的程度➢感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉➢有无尿意、便意运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。

Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。

Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住，然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。

脊髓损伤的评估SCI-评估

• • • • •
C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
• • • • •
L2 L3 L4 L5 S1
• • • • •
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功能，但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能，但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估

脊髓损伤运动和感觉评定量表

0
0
0
33
评分标准 5 0：完全麻痹 5 1：触及或可见肌收缩 5 2：不抗重力主动运动 5 3：可抗重力主动运动 5 4：对抗部分阻力主动运动 5 5：对抗全部阻力主动运动 4 NT：无法检查 0 0 0
34
评分标准 0：完全麻痹 1：触及或可见肌收缩 2：不抗重力主动运动
3：可抗重力主动运动 4：对抗部分阻力主动运动 5：对抗全部阻力主动运动 NT：无法检查
项目 C5-肘屈肌（肱二头肌、旋前圆肌） C6-伸腕肌（桡侧腕伸长、短肌） C7-肘伸肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌—末节（指深屈肌） T1-小指展肌 L2-屈髋肌（髂腰肌） L3-伸膝肌（股四头肌） L4-足背屈肌（胫骨前肌） L5-足趾伸肌 S1-足趾屈肌
总计：
运动关键肌
得分
左
右
5
5
5
5
Байду номын сангаас
5
4
4

(完整版)脊髓损伤的评定量表

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。

脊髓损伤步行指数评定表

15
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
16
利用两个拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
17
不用步行设备，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
18
不用步行设备，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
19
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
5
在平行杠内走动，需要支具，但不需要接触身体的帮助，步行10m
6
利用助行器步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
7
利用两个拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
8
利用助行器步行，不需要支具，但需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
9
利用助行器步行，需要支具，不需要给予接触身体的帮助，步行10m
10
利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一人给予接触身体的帮助，步行10m
11
利用两个拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
12
利用两个拐杖步行，需要支具，不需要接触身体的帮助，步行10m
13
利用助行器步行，不需要支具和接触身体的帮助，步行10m
14
利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人给予接触身体的帮助，步行10m
表1脊髓损伤步行指数II（WISCI II）
级别
标准
0
不能站和/或参加辅助下的步行
1
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行距离小于10m
2
在平行杠内走动，需要支具和两个人给予接触身体的帮助，步行10m
3
在平行杠内走动，需要支具和一个人给予接触身体的帮助，步行10m

康复医学科脊髓损伤评定表

康复医学科脊髓损伤评定表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
诊断：发病日期：入院日期：
球---肛门反射：存在消失骶部感觉：存在消失骶部运动：存在消失神经平面
ASIA 分级：
平衡能力：坐位______级站立______级转移方式：轮椅拐杖步行
肌张力评定（改良Ashworth法）：
腱反射：
肱二头肌腱反射：左右肱三头肌腱反射：左右桡骨膜反射：左右腹壁反射：左右膝腱反射：左右跟腱反射：左右
病理征：
巴氏征：左右霍夫曼征：左右髌阵挛：左右踝阵挛：左右ROM评定：
ADL评定（barthel指数）总____分
膀胱功能：正常留置导尿间歇导尿潴留失禁
并发症：压疮泌尿系感染深静脉血栓肺部感染其它：
评定者签名：
评定日期：。

脊髓损伤的评定量表

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

脊髓损伤ASIA评定表

衢州市柯城区人民医院脊髓损伤ASIA评定表姓名出生日期年龄性别科室床号住院号ID诊断评定日期评定日期感觉评分左右左右运动评分左/右左/右感觉关键点痛/触痛/触痛/触痛/触C5屈肘/ / C2枕骨粗隆两侧/ / / / C6伸腕/ / C3锁骨上窝/ / / / C7伸肘/ / C4肩锁关节顶部/ / / / C8屈中指远节/ / C5肘窝前外侧（桡侧）/ / / / T1小指外展/ / C6拇指近节背面中点/ / / / L2屈髋/ / C7中指近节背面中点/ / / / L3伸膝/ / C8小指近节背面中点/ / / / L4踝背伸/ / T1肘窝前内侧（尺侧）/ / / / L5足拇背伸/ / T2腋窝顶部/ / / / S1踝趾屈/ / T3第3肋间隙锁骨中线/ / / / 肩外展/ / T4第4肋间隙锁骨中线/ / / / 髋伸展/ / T5第5肋间隙锁骨中线/ / / / 膝屈曲/ / T6平剑突锁骨中线处/ / / /T7T6和T8连线中点/ / / / 感觉总分T8T6和T10连线中点/ / / / 运动总分T9T8和T10连线中点/ / / / ASIA总分T10平脐锁骨中线处/ / / /T11T10和T12连线中点/ / / / 球—海绵体反射T12腹股沟韧带中点/ / / / 肛内粘膜感觉L1T12和L2连线中点/ / / / 肛门括约肌收缩L2大腿前面中点/ / / / 肛周痛觉L3股骨内髁/ / / / 肛周触觉L4内踝/ / / /L5足背第三跖趾关节处/ / / / 感觉平面S1足跟外侧/ / / / 运动平面S2腘窝中点/ / / / 损伤水平S3坐骨结节/ / / / ASIA分类S4/5肛周区/ / / / 评定者【此课件下载可自行编辑修改，供参考，感谢你的支持！】。

脊髓损伤评价

体格检查T P R BP一般状况：体型（正力型无力型超力型）发育（正常畸形）营养（良好中等良）神志（清晰模糊）体位（自动被动借助）查体（合作不合作）皮肤粘膜：正常颜色湿度水肿弹性疤痕：压疮：部位：面积：其他淋巴结：正常（肿大压痛）头及器官：头颅：正常眼：正常眼睑眼球结膜巩膜瞳孔耳：正常外形听力鼻：正常口腔：正常咽舌颈：正常（静脉怒张甲状腺气管）胸部：正常对称畸型肺脏：三凹征心脏：心界：心律：（齐，不齐）心率杂音腹部：平坦膨隆腹式呼吸静脉怒张包块移动性浊音压痛反跳痛肝脾肠鸣音检查者：检查日期：其他检查：详见附表脊髓损伤神经系统检查表注：符号代表正常：N；消失：－；阴性：（－）；减弱：＋；阳性：（＋）肌张力评定（改良Ashworth法）评级标准：0 无肌张力增加Ⅰ肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末，显现最小阻力或出现突然卡住和释放Ⅰ+肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内出现突然卡住，然后在后50％ROM均呈现最小阻力Ⅱ肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动Ⅲ肌张力严重增高：被动运动困难Ⅳ僵直：受累部位被动屈伸呈现僵直状态而不能动Clonus阵挛分级：0无阵挛Ⅰ阵挛1—4秒Ⅱ阵挛5—9秒Ⅲ阵挛10—14秒Ⅳ阵挛15秒以上肢体周径检查者：日期：徒手肌力检查表检查者：日期：关节活动度检查评定表1.MP：掌指关节、RIP：近排指间关节、DIP远排指间关节2.因痉挛而活动受限者在角度后加S3.因疼痛而活动受限者在角度后加P4.N为正常活动范围F I M记录表入院出院Ⅰ.自理活动1.进食2.梳洗修饰3.沐浴4.穿上身衣服5.穿下身衣服6.上厕所Ⅱ.大小便控制7.小便8.大便Ⅲ.转移9.床轮椅10.入厕11.浴盆、沐浴室Ⅳ.行进12.步行/轮椅步行* 步行* 轮椅轮椅两者两者13.上下楼梯运动类评分合计：Ⅴ.交流14.理解听* 听* 视视两者两者15.表达言语* 言语* 非言语非言语两者两者Ⅵ.社会认知16.社会交往17.解决问题18.记忆认知类评分合计：总计：*此处不评分，仅在所用方式上打√，如为步行，可在步行的横线上打√F I M中功能水平评分标准1独立活动中需另一人给予帮助（无帮助者）（1）完全独立构成活动的所有作业均能规范地、安全地完成，不需要辅助设备或用品，并在合理的时间内完成（2）有条件的独立具有一个或多个下述的情况活动中需要辅助设备，活动需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑2依赖为了进行活动，病人需由另一个人给予监护或身体上的帮助所需的辅助水平如下：（1）有条件的依赖病人自己付出50%或更多的努力，他们所需的辅助水平如下：①监护或准备病人所需的帮助不多于备用（紧急时用）、提示或哄劝，帮助者与病人没有身体接触或者帮助者②最小量的接触身体的辅助病人所需的帮助不多于轻触，他自己能付出5%或更多的努力③中度辅助病人所需的帮助超出轻触或他付出的努力仅为50%—75%（2）完全依赖病人付出的努力≤25%，需要最大量的和完全的辅助或者活动根本就不能进行，需辅助的水平又分为：①最大量的帮助病人付出的努力＜50%，但至少有25%②完全辅助病人付出的努力＜25%FIM功能独立分级FIM评分最少为18分，最高为126分，根据评分情况，可作下面的分级：126分：完全独立108—125分：基本上独立90—107分：极轻度依赖或有条件的独立72—89分：轻度依赖54—71分：中度依赖36—53分：重度依赖19—35分：极重度依赖18分：完全依赖为首两级可列为独立：最后3级可列为完全依赖：中央3级可列为有条件的依赖。

脊髓损伤的评定量表[优质参考]

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。

脊髓损伤查体

一、基本情况1、患者基本情况：姓名：周XX 性别：男年龄：32岁民族：内蒙婚姻状况：已婚利手：右利手文化程度：大专职业：工人发病日期：2010年12月21日入院日期：2011年3月8日2、社会情况：家庭住址：包头市昆区甲13楼90号工作单位：包头市热力总公司居住环境:楼房七层，无电梯家庭成员：患者、妻子、女儿（现一岁半）经济状况：一般医疗费用支付方式：公费康复愿望：康复期望值较高，希望能恢复长下肢支具及助行器辅助下的站立、行走3、医学情况：临床诊断：T6、8、9、12和L1椎体多发性爆裂性骨折椎弓根钉内固定术后；T9脊髓损伤，ASIA 分级A级主诉：外伤致双下肢瘫伴大小便失禁三月余现病史：患者于2010年12月21日工作中途经一人高烟道侧方时，因80吨锅炉内发生水煤气爆炸，强大的气浪将患者掀出数米外，患者戴头盔，当即昏迷，由120在脊柱保护下送至当地医院，诊断为“胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤，血气胸”，并于2010年12月23日在全麻下行“胸腰椎板减压、骨折复位椎弓根钉内固定术”，术后患者自觉双下肢感觉完全消失，活动不能，大小便失禁。

术后一月开始摇床坐起，为进行系统康复来我院治疗。

现患者小便定时导尿，大便借助开塞露。

既往史：患者平素尚体健，否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等病史及疫区接触史，否认食物、药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。

二、物理治疗的初、中期评定（2011-3-8初评；2011-4-15中评）1﹑第一印象初期评定:患者精神状态良好，语言流利，自主驱动轮椅进入PT室,查体配合。

中期评定：患者精神状态良好，语言流利，自主驱动轮椅进入PT室,查体配合。

2﹑生命体征：血压：100/70mmHg 体温：36.7℃脉搏：86次/分呼吸：18次/分3、胸廓运动检查胸廓对称，无畸形，呼吸18次/分，患者无主观呼吸困难感觉。

初中评结果一致。

端坐位下深吸气与深呼气的胸围差（剑突处）初评6.9cm（>5cm），中评7.2cm（>5cm），显示胸廓扩张度正常。

脊髓损伤评定表