外科手术基本操作——止血
外科止血,缝合,包扎,骨折固定,转运等技术操作规程
外科止血,缝合,包扎,骨折固定,转运等技术操作规程外科止血技术操作规程：1. 防止感染：在进行止血之前，必须进行消毒操作，准备好无菌手术器械和消毒物品。
2. 查明出血原因：确定出血部位和原因，如血管破裂、创伤等。
3. 压迫止血：首先用无菌纱布或手巾在出血部位进行直接压迫，用力坚定而不过分，直到止血为止。
4. 包扎止血：如果直接压迫无效，则需要使用压迫包扎。
将纱布或弹性绷带绕过出血部位，使其紧密包裹，起到止血的作用。
5. 药物止血：如果上述方法仍然无法停止出血，可以考虑使用药物来辅助止血。
例如，使用止血粉或止血贴等。
但使用药物止血应遵循医生指导和适当用量。
缝合技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的创面，确保无菌操作。
2. 测量和切割：根据创面长度和深度，选择适当的缝合线材，测量所需线材长度，并使用剪刀切割成合适的长度。
3. 缝合针的选择：选择适当大小和形状的缝合针，常用的有直针、弯针等。
4. 缝合操作：将缝合针穿刺创面两侧的皮肤，并用适当的手法穿透皮下组织，保持适当的张力，确保创口愈合。
5. 打结：在完成所有的缝合后，使用合适的打结方法将线材固定住，确保线材不松脱。
6. 患者心理抚慰：在缝合结束后，应进行适当的患者心理抚慰，减轻患者的紧张和疼痛感。
包扎技术操作规程：1. 清洁创面：用无菌生理盐水或适当的消毒液清洗创面，并用纱布吸干。
2. 防止感染：在包扎之前，确保手术器械和纱布都已消毒，保持无菌操作。
3. 使用适当的包扎材料：根据伤口情况选择合适的包扎材料，如纱布、绷带、胶布等。
4. 固定包扎：根据伤口的位置和形状，采用合适的包扎方法进行固定，确保包扎不松脱，并防止创面二次感染。
5. 观察及更换：包扎后定期观察创面情况，如发现纱布脱落、污染或感染，及时更换。
骨折固定技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的皮肤，确保无菌操作。
2. 判断骨折类型和位置：通过X光片或其他适当的影像学技术确定骨折的类型和位置。
手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合
三、止血
1.压迫止血
三、止血
2.结扎止血
单纯结扎止血
三、止血
2.结扎止血
缝合结扎止血
三、止血
3.电凝止血
三、止血
4.局部药物或生物制品止血法
三、止血
5.止血带止血
四、分离
分离方法有锐性分离合钝性分离两种 1. 锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于
精细解剖或致密组织的分离； 2. 钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对
2.内翻缝合法
(2).间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝 合。
2.内翻缝合法
(3).荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于 胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定 等。
3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、 松弛皮肤等的缝合。
手术基本技术-打结、切开、止血、 分离、缝合
一、外科打结
图：结的种类
一、外科打结
一、外科打结
一、外科打结
图：器械打结
二、切开
切口选择原则
➢距离病变较近； ➢组织损伤小； ➢愈合后不影响生理功能； ➢操作简便 ➢美观
二、切开
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口 上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧， 执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避 免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
(1).间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：
常用于皮肤的缝合。
3.外翻缝合法 (2).间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤 的缝合。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
外科笔记重点总结
外科笔记重点总结作为一名医学生或外科从业者，外科笔记是我们学习和工作中不可或缺的重要工具。
它不仅记录了丰富的外科知识和临床经验，也是我们复习备考和提升专业能力的宝贵资料。
下面，我将为大家梳理一份外科笔记的重点内容。
一、外科手术基本操作1、切开切开是外科手术的第一步，关键在于选择合适的切口位置和方向，以充分暴露手术部位，同时尽量减少对周围组织的损伤。
切口应遵循局部解剖结构和生理功能，避免损伤重要的血管、神经和器官。
在切开时，手术刀的握持和用力要稳定、均匀，确保切口整齐、平滑。
2、止血止血是手术中至关重要的环节，有效的止血可以保证手术视野清晰，减少出血引起的并发症。
常见的止血方法包括压迫止血、结扎止血、电凝止血等。
在处理较大的血管时，要准确结扎或缝扎，避免结扎不牢固导致术后出血。
3、缝合缝合是将切开或分离的组织重新连接起来，促进伤口愈合。
缝合时要选择合适的缝线和缝合方法，根据组织的特点和张力确定缝合的间距和深度。
常见的缝合方法有单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。
4、打结打结是缝合过程中的重要操作，牢固的结可以保证缝合的稳定性。
常用的结有方结、三重结等，打结时要注意双手的协调配合，避免结松脱或过紧。
二、外科感染1、病因外科感染通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起，常见的感染途径包括伤口污染、血液循环传播、淋巴系统传播等。
患者的免疫力低下、局部组织缺血缺氧、异物存留等因素也容易导致感染的发生。
2、临床表现外科感染的临床表现因感染的部位、病原体的种类和患者的个体差异而有所不同。
一般来说，局部表现为红肿、疼痛、发热、功能障碍等，全身表现可能有发热、寒战、乏力、食欲不振等。
3、治疗外科感染的治疗原则是消除感染病因，控制感染扩散，促进炎症消退和组织修复。
治疗方法包括局部处理（如切开引流、湿敷等）、抗生素应用、支持治疗（如补充营养、纠正水电解质紊乱等）。
三、创伤1、分类创伤可以分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤如挫伤、扭伤、挤压伤等，皮肤表面完整，但内部组织可能受到损伤；开放性创伤如切割伤、刺伤、撕裂伤等，皮肤和黏膜有破损，容易发生感染。
做手术时血是怎么止住的？
做⼿术时⾎是怎么⽌住的？现在的⼿术由于⼿术器械的进步，⼿术技术的提⾼和⼿术微创理念的更新，尤其在胃肠道⼿术中，强调解剖层次的游离，术中出⾎量是极⼤的降低了。
⽬前胃癌根治⼿术的出⾎量可以在50ml以内，结直肠癌⼿术尤其是腹腔镜⼿术，熟练的可以达到⽆⾎⼿术。
但是，仍有各种原因和情况导致术中出⾎，有时会有危险的⼤出⾎，这就需要多种的⽌⾎技巧和经验，关键时候可以及时控制出⾎，挽救患者⽣命。
常⽤的⽌⾎⽅法有：电凝⽌⾎、结扎⽌⾎、缝扎⽌⾎、压迫⽌⾎、应⽤⽌⾎胶或者其它⽌⾎材料⽌⾎。
术中采⽤何种⽌⾎⽅法，取决于出⾎的部位、出⾎的⾎管种类、⾎管的重要性及出⾎的量。
如果是组织的⽑细⾎管出⾎，基本上⽤电凝⽌⾎，直接⽤电⼑的电凝功能⽌⾎效果快速、确切，或者⽤纱布压迫后⽌⾎，如果是轻微的渗⾎，可以不⽤处理，靠正常的凝⾎功能就可以了。
如果是看得见的⾎管出⾎，可以直接⽤左⼿镊⼦或者⽌⾎钳夹住，初步控制出⾎后，清洁⼿术区域，看清楚出⾎⾎管，是否是必须保留的⾎管，如果不是，可以直接缝扎⽌⾎或者⽤⽌⾎夹夹闭⾎管；但如果是重要的⾎管，必须保留，那么可以⽤专门的缝合⾎管的线，仔细缝合⾎管壁。
如果是创⾯渗⾎，⽽看不到明显的⾎管，其实这是⽐较难处理的⽌⾎。
⼀般最好的⽌⾎的⽅式就是压迫⽌⾎，⽤纱布覆盖渗⾎的创⾯，⽤⼒按压，创⾯渗⾎多数是⽑细⾎管或者微⼩静脉出⾎。
⽐较难处理的就是，直肠癌⼿术中骶⾻前⾯的静脉从出⾎，不要轻易的电凝⽌⾎，最好就是持续的压迫⽌⾎。
如果创⾯渗⾎，可以应⽤⽌⾎胶或⽌⾎粉，涂在创⾯，协助⽌⾎。
⼿术中的⼩的出⾎，创⾯渗⾎对外科医⽣的要求不⾼，可以给出时间慢慢⽌⾎；但是术中的突发⼤出⾎后者不容易⽌⾎的组织或器官出⾎，才是真正考验⼀个外科医⽣⽔平和临危处理问题能⼒的时刻。
在有出⾎的严重时刻，⾸要稳住⼼态，头脑清楚，反应灵敏，及时第⼀时间去控制初步⽌⾎，然后快速决定选择何种⽅式处理出⾎的问题。
不能犹豫不决，更不能乱了⽅⼨，错失控制出⾎的最佳时机。
外科手术中的止血技术与处理
外科手术中的止血技术与处理外科手术是现代医学中最常见的治疗方式之一，通过手术切除、修复或改变人体组织或器官的结构，以达到治疗疾病的目的。
然而，在进行手术时，出血是常见且重要的问题。
外科医生需要掌握一系列的止血技术和处理方法，以确保手术的安全和成功。
本文将详细介绍外科手术中的止血技术与处理方法。
一、局部止血技术1. 线性结扎法线性结扎法是一种常用的止血技术，适用于较细小的血管。
医生使用手术线或特殊的结扎器具将血管结扎，阻断血流，达到止血的效果。
2. 压力止血法压力止血法是一种简单有效的止血技术，在外科手术中广泛应用。
医生通过外部施加适当的压力，直接压迫出血点，阻断血流，达到止血的目的。
3. 热凝止血法热凝止血法是利用高温使血管壁和血液凝结，从而达到止血的技术。
常见的热凝止血法包括高频电凝、激光凝血等。
二、局部止血处理1. 清创止血手术切口出血是手术中常见的问题，需要医生及时进行止血处理。
清创止血主要包括通过吸引器、纱布等吸收性材料对出血切口进行压迫或吸收血液，以达到止血的效果。
2. 外科缝合当手术中出现组织或器官的断裂或缺损，需要进行外科缝合以实现止血和愈合。
医生根据具体的情况选择合适的缝合材料和方法，将断裂的组织或器官缝合，恢复其完整性。
三、全身止血技术1. 血液成分替代在某些手术中，医生需要替代或补充患者体内缺乏的血液成分，以达到止血的目的。
例如输血可以补充红细胞，凝血因子替代疗法可以改善凝血功能，提高止血能力。
2. 药物辅助止血在外科手术中，医生可以通过药物辅助来实现止血的效果。
例如，使用凝血因子或凝血酶类药物可以增强患者的凝血功能，帮助止血。
四、对并发症的止血处理1. 血管损伤在手术中，血管损伤可能会导致出血。
医生应迅速发现并处理血管损伤，采取适当的止血措施，避免进一步的出血。
2. 凝血功能异常一些患者存在凝血功能异常，这可能增加手术过程中出血的风险。
医生需要提前识别并针对性地进行止血措施，以确保手术的安全进行。
外科手术的基本操作
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不 仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加 手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严 重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出 血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液 浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （2）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端， 钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离 二、手术止血 三、组织缝合 四、打结 五、剪线 六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、 进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野， 是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手 术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （1）紧张切开法 由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮 肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀， 但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出 现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀 柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
外科的基本操作
外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。
此法控刀比较稳定。
操作的主要动点在于肩关节。
用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。
第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。
操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。
要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。
第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
外科手术止血方法
外科手术止血方法
外科手术止血的方法可以分为机械止血、热凝止血、化学止血和生物止血等。
1. 机械止血：通过压迫、结扎或缝合等手段来达到止血的目的。
比如使用血管夹或结扎钳夹住出血血管，或者通过缝合器缝合血管口等。
2. 热凝止血：利用高温或电能来凝固出血点。
常用的方法包括高频电凝术、激光止血术等。
3. 化学止血：使用化学药物来促使出血血管收缩或凝固，从而达到止血的效果。
例如，使用凝血剂如明胶海绵、纤维蛋白原等。
4. 生物止血：利用生物材料来促使血液凝固和止血。
常见的方法包括使用凝血因子、凝血酶或血小板等。
此外，还可以根据手术部位或性质选择特定的止血方法。
比如在颅脑手术中，可以使用脑膜缝合、电凝术、血管夹或脑膜缝合线等方法；在胸腔手术中，可以使用电凝术、胸腔引流等方法；在肝脏手术中，可以使用电凝术、循环栓塞术等方法。
实训课教案4---外科基本操作---止血、缝合.
3.持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。
批注
1）橡皮管止血带；常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
2）弹性橡皮带（驱血带）；用宽约5cra的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重迭加压．包绕几圈，以达到止血目的。
3）充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
（五）、注意事项
1.止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处．目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
漯河医学高等专科学校教案首页
授课时间
第周
教学时数
2
章节
名称
外科基本操作---止血、缝合、结扎
教
学
目
的
及
要
求
1、掌握手术基本操作技术（切开、止血、结扎、缝合）
2、掌握无菌原则的操作规程
教
学
重
点
及
难
点
1、基本操作技术（切开、止血、结扎、缝合）
2、无菌原则的操作规程
实训用品
止血缝合实训用品
教学方法
教师示教、学生实训、教师辅导
3.减少手术区域内的出血。
（三）、准备工作
1.急救包、纱布垫、纱布，三角巾、四头带或绷带；
止血术的操作方法
止血术的操作方法
止血术是一种处理出血的方法。
以下是止血术的常用操作方法：
1. 保持冷静：在处理任何出血之前，首先要保持冷静和镇定。
不要慌张，这样可以避免进一步加重出血状况。
2. 检查出血部位：找到出血的具体部位，以便进行合理的处理。
尽量避免触碰或弄伤受伤部位。
3. 卫生措施：在进行任何处理之前，务必先洗手或戴上手套，以防感染。
4. 使用压力止血：用干净的纱布或无菌敷料轻轻地直接施加压力在出血部位上。
这种压力可以帮助创面封闭，减少或停止血液流出。
记得不要将压力施加过于严重，以免增加伤口进一步损伤。
5. 抬高受伤部位：对于四肢出血的情况，可将受伤部位抬高，以减少血液流动和压力。
6. 使用止血剂：根据个人的情况，可以使用一些止血剂来辅助止血。
例如明胶海绵或止血喷雾剂等。
但是请注意，这些方法只能暂时缓解出血，不能替代寻求专业医疗帮助。
7. 克制出血：若出血情况不稳定或无法止住，需要立即寻求医疗专业人员的帮助。
在等待医疗人员的到来之前，可以尽量克制出血，避免过度动作或活动。
请注意，止血术只是一种暂时的应急措施，在任何严重出血或无法控制的情况下，应立即就医。
最正确的止血方法大全
最正确的止血方法大全为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
我们一起了解一下吧。
(一)指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的首选止血方法。
止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。
这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1.颞动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌;本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
2.颌外动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌;本法用于颌部及颜面部的出血。
3.颈动脉止血法用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。
用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。
非紧急情况，勿用此法。
此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
4.锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。
本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
5.肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。
本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
6.尺、桡动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。
本法用于手部的出血。
7.股动脉止血法用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。
本法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.?动脉止血法用一手拇指在?窝横纹中点处向下垂直压迫。
本法用于小腿或足部出血。
9.足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)，以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉)。
外科笔记重点总结
外科笔记重点总结外科是医学领域中一个重要的分支，涵盖了众多疾病的诊断、治疗和预防。
以下是对外科笔记重点的总结，希望能对大家有所帮助。
一、外科手术基本操作（一）切开切开是外科手术的第一步，其关键在于选择合适的切口位置和方向，以最小的损伤达到最佳的手术视野暴露。
切口应避开重要的神经、血管和器官，同时要考虑到术后的美观和功能恢复。
切开时，手术刀要与皮肤垂直，用力均匀，一次性切开皮肤全层，避免多次切割造成组织损伤。
（二）止血手术中的止血至关重要，常用的止血方法包括压迫止血、结扎止血、电凝止血和药物止血等。
压迫止血适用于小血管的出血，通过纱布按压一段时间即可止血。
结扎止血是最常用的方法，用丝线将出血的血管结扎。
电凝止血适用于小的出血点，通过高频电流使组织凝固止血。
药物止血则常用于渗血，如使用止血纱布、止血粉等。
（三）分离分离是指将病变组织与正常组织分离开来，常用的分离方法有锐性分离和钝性分离。
锐性分离使用手术刀、手术剪等器械进行，对组织损伤小，但操作要求精细。
钝性分离则使用手指、纱布球等进行，适用于疏松组织的分离，但容易造成组织损伤。
（四）缝合缝合是手术结束时的重要操作，其目的是使切口闭合，促进愈合。
缝合的方法有多种，如单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。
选择合适的缝合方法取决于切口的部位、张力和组织的特性。
缝合时要注意针距和线距均匀，缝线的拉力适中，避免过紧或过松。
二、外科感染（一）病因外科感染的病因主要包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。
细菌感染是最常见的原因，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
感染的发生还与机体的抵抗力下降、局部组织损伤、异物存留等因素有关。
（二）临床表现外科感染的临床表现因感染的部位、类型和严重程度而异。
常见的症状包括局部红肿、疼痛、发热、功能障碍等。
严重的感染还可能出现全身症状，如寒战、高热、乏力、食欲不振等。
（三）治疗外科感染的治疗原则是消除感染病因，控制感染扩散，促进炎症消退和组织修复。
外科手术(止血、缝合、打结与绷带技术(图))
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科手术基本操作技术
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
➢ 三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
四、正确的执刀法： 正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中 指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等。
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外科基本操作—缝合
皮内间断缝合
皮内连续缝合
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外科基本操作—缝合
➢ 器械打结法：用血管钳或持针器打结，适用于深部、狭小 手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节 省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张 力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松 滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。
缝合、缝合止血等。
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外科基本操作—缝合
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针 单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。 一针一线一结一剪
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外科基本操作—缝合
●1.按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝 合三类；
●2.缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●3.按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝
合； ●4.按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8
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外科手术基本操作——止血
止血是处理出血的手段和过程，是手术过程中自始至终经常碰到并需立即处理的基本操作，止血是否及时是否恰当至关重要。
手术医师应熟悉各种止血的方法。
1．压迫止血法：是手术中最常用的止血方法。
其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合，继之由于血流减慢，血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓，使出血停止。
压迫止血可用一般纱布压迫或采用40℃-50℃的温热盐水纱布压迫止血，加压需有足够的时间，一般需5分钟左右再轻轻取出纱布，必要时重复2-3次。
压迫止血还可用纱布填塞压迫法，因其可能酿成再出血及引起感染，不作为理想的止血手段，但是对于广泛渗血及汹涌的渗血，如果现有办法用尽仍未奏效，在不得已的情况下，可采用填塞压迫止血以保生命安全。
方法是采用无菌干纱布或绷带填塞压迫，填塞处勿留死腔，要保持适当的压力，填塞时纱布数及连接一定要绝对准确可靠，填塞时要做到有序的折叠。
填塞物一般于手术后3-5天逐步松动取出，并且做好处理再次出血的一切准备。
2．结扎止血法：有单纯结扎和缝合结扎两种方法。
单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。
结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。
特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。
有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。
结扎止血法
缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血，方法见下图：
缝扎法（1）操作步骤
缝扎法（2）-两种缝扎法
3．电凝止血法：
电凝止血即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极电凝及双极电凝。
在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接
触止血钳，止血钳应准确地夹住出血点或血管处，夹住的组织越少越好，不可接触其他组织以防烧伤，通电1－2秒即可止血；也可用小的镊子或Adison镊（血管外科用的尖头镊子）直接夹住出血点电凝。
电凝止血适用于表浅的小的出血点止血,使用时要注意：⑴使用前要检查电灼器有无故障，连接是否正确，检查室内有无易燃化学物质；⑵电灼前用干纱布或吸引器将手术野沾干净，电灼后残面不能用纱布擦拭，只能用纱布蘸吸，以防止血的焦痂脱落造成止血失败；⑶电灼器或导电的血管钳、镊不可接触其他组织，以防损伤；⑷应随时用刀片刮净导电物前端的血痂，以免影响止血效果。
电凝止血法
4 . 局部药物或生物制品止血法
在手术创面进行充分止血后仍有渗血时，可用局部止血法，常用的药物或生物制品有：立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片（gelfex）、施必止等，可采用局部填塞、喷撒、局部注射等方法，如在手术部位注射加肾上腺素的盐水或用蘸有肾上腺素盐水的纱布压迫局部均可减少创面出血和止血，但应注意监测心脏情况，另外目前使用的一些医用生物胶作局部喷撒亦有较好的止血作用。
5．止血带止血法
用于肢体的手术（如矫形、截肢、烧伤的切痂等手术）和外伤。
其作用是暂时阻断血流，创造"无血"的手术野，可减少手术中失血量并有利于精细的解剖，有时作为外伤病人的紧急止血。
有三种方法，一般常使用充气式气压止血带止血法。
①棉布类止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。
一般常作为外伤时现场紧急止血。
②橡皮止血带止血法
(1)指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于75％酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。
指根部橡皮止血带止血法
2)上、下肢橡皮止血带止血法：将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2～3周。
橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。
上肢橡皮止血带止血法
③充气式气压止血袋止血法：充气式气压止血袋止血法所需器械包括：
(1)气压止血袋：气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋。
气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋。
(2)驱血带：驱血带由乳胶制成，厚1mm、宽10-12cm、长150cm。
具体操作步骤如下：
(1)先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定；
(2)气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体；
(3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕；
(4)缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力；
(5)松开驱血带。
静脉。