【精品】外科手术基本操作技能
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变部位而不损伤重要解剖结构, ➢愈合后不影响生理功能; ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端 (或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂 直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤 随刀移动。
分离(decollement)
技术操作要求
• 1.稳:一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2.准: • 3.轻: • 4.快: • 5.细:
【学习目的和要求】
• 1.认识常用的手术器械。 • 2.掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3.掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4.熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针
(二)持针钳的执握方法
把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
其他常用钳类器械
• 用剪刀分离时,可将锐性分离与钝性分离结合 起来,先将剪刀闭合伸入欲分离的组织中,将 剪刀分开在直视下看准无重要组织,再用剪刀 尖端将组织切开。
钝性分离(bluntdecollement)
• 常用器械:刀柄,血管钳,剥离子,手指等。 • 钝性分离,多用于分离疏松的组织,正常解剖间隙疏松
的粘连、良性肿瘤等。钝性分离时,动作要轻柔,不要 粗暴。硬性勉强的分离易造成组织器官的撕裂和损伤。 • 手指分离,可用于在非直视情况下深部组织的分离。借 助于手指的“感觉”,分离病变周围的组织,动作不宜 过大,否则可导致器官严重损伤或大出血。
压迫止血
• 毛细血管渗血时刻用纱布直接按压渗血部位以 达到止血的目的。用热盐水纱布按压有促进血 凝作用,可增强止血效果。亦可用可吸收行明 胶海绵、止血纱布、止血粉、骨蜡填塞止血。
• 用纱布按压止血在手术结束时要将纱布取出, 切不可遗留。若出血较多,如较大血管破裂出 血时,亦可用纱布填塞,留一布角于切口外, 待出血停止以后再次手术取出。例如,在有些 肝外伤严重出血的患者可采用这种方法止血。
扎和缝合等手术基本操作。 • 2. 练习常用器械的正确使用方法。
• 器材:注射器,、手术刀、剪、血管钳、有、 无齿手术镊、持针钳、丝线、缝针、纱布 等。
外科打结法
(一)打结递线
手递线法和器械递线法
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
第二节 术中剪线
外 科拆线
➢锐性分离(sharpdecollement) ➢钝性分离(bluntdecollement) ➢电刀、激光分离
锐性分离(sharpdecollement)
• 锐性分离常用器械有刀、剪,主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织,对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行,动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。
(二)手术用线 • 合成纤维线
• 粗细从6/0到2号,抗 张力强度高,不易拉 断;柔软平顺,易打 结,操作手感好;水 解后产生的羟基乙 酸 有抑菌作用
(二)手术用线
• 不吸收缝线(nonabsorbable suture)
• 有桑蚕丝线、棉线、 不锈钢丝、尼龙线、 钽丝、银丝、亚麻线 等数十种。
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗,张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细,最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求: • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
学、临床外科、妇产 基本知识及基本技术、
科、眼科、耳鼻喉科、 技能操作都是相同的。
口腔科等多个专业的 • 无菌原则、无瘤原则
基础学科。
及微创手术原则是外
科手术都应遵循的三
项基本原则。
微创原则
➢ 1.选择适当的手术切口 ➢ 2.精细分离组织 ➢ 3.严密地保护切口 ➢ 4.迅速彻底止血 ➢ 5.分层缝合组织 ➢ 6.不可盲目扩大手术范围
南
方
医
科
大
学
第Biblioteka Baidu
二
临
床
医
学
院
外科手术基本操作技能
田京
L/O/G/O
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识,通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段,治疗人体局 部病灶,从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法,以达到恢复人体某些功能,使 之进入健康或基本健康状态。
• 手术学是涉及基础医 • 各类 手术的基础理论、
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 1.可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示, 正号数越大的线越粗,“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线,直径 0.02~0.6mm, 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织, 以免形成硬结、结石等;也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合
电刀、激光分离
• 优点:分离速度快,止血效果好,手术野 显露清楚。
• 缺点:电刀分离易发生意外损伤;激光分 离器械体积大,价格贵,需要严格防护措 施。
止血(hemostasia)
• 在手术过程中止血是一个重要步骤,出血 多可威胁病人生命,手术野出血,使术野 组织界限模糊不清,造成手术困难和术后 出现血肿,影响组织愈合,造成切口感染。 本章节主要介绍手术时出血的止血。
切开(dissection)
• 切开是外科手术的重要步骤,正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。
• 组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽 量与该部血管、神经径路相平行,在切开 各种组织时,应顺着其本身纤维方向,以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
切口选择原则
➢切口应选择在病变附近, ➢要够大,便于显露和通过最短途径达到病
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端 (或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂 直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤 随刀移动。
分离(decollement)
技术操作要求
• 1.稳:一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2.准: • 3.轻: • 4.快: • 5.细:
【学习目的和要求】
• 1.认识常用的手术器械。 • 2.掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3.掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4.熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针
(二)持针钳的执握方法
把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
其他常用钳类器械
• 用剪刀分离时,可将锐性分离与钝性分离结合 起来,先将剪刀闭合伸入欲分离的组织中,将 剪刀分开在直视下看准无重要组织,再用剪刀 尖端将组织切开。
钝性分离(bluntdecollement)
• 常用器械:刀柄,血管钳,剥离子,手指等。 • 钝性分离,多用于分离疏松的组织,正常解剖间隙疏松
的粘连、良性肿瘤等。钝性分离时,动作要轻柔,不要 粗暴。硬性勉强的分离易造成组织器官的撕裂和损伤。 • 手指分离,可用于在非直视情况下深部组织的分离。借 助于手指的“感觉”,分离病变周围的组织,动作不宜 过大,否则可导致器官严重损伤或大出血。
压迫止血
• 毛细血管渗血时刻用纱布直接按压渗血部位以 达到止血的目的。用热盐水纱布按压有促进血 凝作用,可增强止血效果。亦可用可吸收行明 胶海绵、止血纱布、止血粉、骨蜡填塞止血。
• 用纱布按压止血在手术结束时要将纱布取出, 切不可遗留。若出血较多,如较大血管破裂出 血时,亦可用纱布填塞,留一布角于切口外, 待出血停止以后再次手术取出。例如,在有些 肝外伤严重出血的患者可采用这种方法止血。
扎和缝合等手术基本操作。 • 2. 练习常用器械的正确使用方法。
• 器材:注射器,、手术刀、剪、血管钳、有、 无齿手术镊、持针钳、丝线、缝针、纱布 等。
外科打结法
(一)打结递线
手递线法和器械递线法
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
第二节 术中剪线
外 科拆线
➢锐性分离(sharpdecollement) ➢钝性分离(bluntdecollement) ➢电刀、激光分离
锐性分离(sharpdecollement)
• 锐性分离常用器械有刀、剪,主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织,对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行,动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。
(二)手术用线 • 合成纤维线
• 粗细从6/0到2号,抗 张力强度高,不易拉 断;柔软平顺,易打 结,操作手感好;水 解后产生的羟基乙 酸 有抑菌作用
(二)手术用线
• 不吸收缝线(nonabsorbable suture)
• 有桑蚕丝线、棉线、 不锈钢丝、尼龙线、 钽丝、银丝、亚麻线 等数十种。
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗,张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细,最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求: • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
学、临床外科、妇产 基本知识及基本技术、
科、眼科、耳鼻喉科、 技能操作都是相同的。
口腔科等多个专业的 • 无菌原则、无瘤原则
基础学科。
及微创手术原则是外
科手术都应遵循的三
项基本原则。
微创原则
➢ 1.选择适当的手术切口 ➢ 2.精细分离组织 ➢ 3.严密地保护切口 ➢ 4.迅速彻底止血 ➢ 5.分层缝合组织 ➢ 6.不可盲目扩大手术范围
南
方
医
科
大
学
第Biblioteka Baidu
二
临
床
医
学
院
外科手术基本操作技能
田京
L/O/G/O
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识,通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段,治疗人体局 部病灶,从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法,以达到恢复人体某些功能,使 之进入健康或基本健康状态。
• 手术学是涉及基础医 • 各类 手术的基础理论、
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 1.可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示, 正号数越大的线越粗,“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线,直径 0.02~0.6mm, 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织, 以免形成硬结、结石等;也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合
电刀、激光分离
• 优点:分离速度快,止血效果好,手术野 显露清楚。
• 缺点:电刀分离易发生意外损伤;激光分 离器械体积大,价格贵,需要严格防护措 施。
止血(hemostasia)
• 在手术过程中止血是一个重要步骤,出血 多可威胁病人生命,手术野出血,使术野 组织界限模糊不清,造成手术困难和术后 出现血肿,影响组织愈合,造成切口感染。 本章节主要介绍手术时出血的止血。
切开(dissection)
• 切开是外科手术的重要步骤,正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。
• 组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽 量与该部血管、神经径路相平行,在切开 各种组织时,应顺着其本身纤维方向,以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
切口选择原则
➢切口应选择在病变附近, ➢要够大,便于显露和通过最短途径达到病